腹膜外剖宫产与经腹剖宫术式比较

近年来，由于社会多种因素影响，剖腹产率提高，一般均采用经腹剖腹产，术式简单，但术后并发症的存在令人头痛，为降低术后病率，我院于１９８８年￣１９９８年，采用腹膜外剖中产术１２０例，并与同期子宫下段剖腹产术１２０例作对照作用，结果表明腹膜外剖宫产术邮于具有术中副损伤小，术后恢复快、术后病率低的特点，适于临床推广。     

腹膜外剖宫产术与腹膜内剖宫产术临床对比

目的对比腹膜外剖宫产术与腹膜内剖宫产术的临床疗效。方法选择2010年1月—2012年5月生产的孕妇29名,根据自愿原则分为对照组20名,观察组9名。对照组采用常规腹膜内剖宫产术,观察组给予腹膜外剖宫产术。结果手术开始至胎儿取出时间、总手术时间、术中出血量两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),肛门排气时间、住院时间两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胃肠反应发生率对照组25.0%,观察组11.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组使用镇痛剂占55.0%,观察组使用镇痛剂占22.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产术对母婴健康干扰极小,具有简便、安全、并发症少等优点,值得临床应用。     

腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果研究

目的:探讨腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果。方法:选择2012年1月~2014年1月在本站行再次剖宫产的孕妇481例为研究对象,采用随机数字表法随机分组,分别采用腹膜外剖宫产术式(腹膜外组)及腹膜内剖宫产术式(腹膜内组),对两组手术时间、术中术后出血量、术后体温、产后病率、新生儿窒息率、住院时间及术后肠功能恢复时间等进行比较。结果:两组手术时间、术后出血量、术后最高体温、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹膜外组术中出血量(185.5±34.4m1)、术后肠功能恢复时间(7.7±2.3h)、住院时间(3.68±0.28d)均低于腹膜内组(253.6±52.7ml、41.4±3.9h、6.45±2.42 d),差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:再次剖宫产妇女选择腹膜外剖宫产术式优于腹膜内剖宫产术式。     

顶入式腹膜外与腹膜内剖宫产临床比较

目的:探讨成功率更高、并发症更少的剖宫产理想术式。方法:设顶入式腹膜外(实验组)与腹膜内(对照组)剖宫产两组,每组各选手术指征相同、年龄相近的同期病例39例比较临床效果。结果:两组术中出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),但实验组手术至胎儿娩出时间、总手术时间、术后排气时间、抗生素应用时间及住院时间均少于对照组;伤口疼痛、胃肠反应程度比对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顶入式腹膜外剖宫术较腹膜内剖宫术手术时间短、并发症少、产后恢复快,更具有推广应用价值。     

腹膜外剖宫产术300例体会

我院妇产科从1994年4月放弃了腹腔内子宫下段剖宫产术式常规,大胆采用腹膜外剖宫产术式常规,深得体会,总结介绍如下:1 临床资料患者年龄在20～40岁之间,平均年龄30岁。年龄在20～23岁之间的84例,在24～26岁之间的199例,在27～40岁     

横切口左侧入式腹膜外剖宫产术临床应用

目的 探讨横切口左侧入式腹膜外剖宫产术的临床价值.方法 对本院行横切口左侧入式腹膜外剖宫产术50例(腹膜外组)及同期选取新式子宫下段剖宫产术50例(新式组)做对照分析,对两组手术效果、术后并发症、术后恢复情况及新生儿评分等进行对比.结果 腹膜外组与新式组患者的平均手术时间、平均胎儿娩出时间、平均术后排气时间、术后病率、平均术后疼痛时间、腹胀患者比例分别为(40±4.7) min、(12±5.5) min、(24±2.2) h、10 %、(15.5±2.2) h和18 %及(25±3.5) min、(5±2.2) min、(48±4.5) h、30 %、(30.6±2.8) h和52 %,两组的差异均有统计学意义.腹膜外组和新式组术中出血量分别为(160±32) ml和(154±30)ml,差异无统计学意义.Apgar评分5～7分、8～10分者,腹膜外组分别占8 %(4/50)和92 %(46/50),新式组分别占12 %(6/50)和88 %(44/50),差异无统计学意义.结论 横切口左侧入式腹膜外剖宫产术创伤小,对机体干扰小,术后恢复快,可以推广.     

改良式腹膜外剖宫产术式分析

随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术式也多种多样,由于腹膜外剖宫产技术较腹膜内子宫下段剖宫产技术复杂,已被许多医院所放弃,但腹膜外剖宫产有术后反应小、肠蠕动恢复快、减少术后肠粘连等优点,我院近几年采用改良式横切口侧、顶联合翻膀胱、层次分离腹膜外剖宫产120例,取得满意     

浅谈腹膜内与腹膜外剖宫产术

剖宫产术是产科常做的手术,手术既要考虑产妇及婴儿的健康、安全,又要考虑手术对患者可能带来的后患。因此要严格掌握手术指征,熟练掌握术式。剖宫产术式有子宫体式、子宫下段式、腹膜外式。我院多年来以子宫下段式常用。自1992年5月至1994年1月,我们开展了腹膜外剖宫产术。本文就该术式及腹膜内术式(即子宫下段术式、子宫体术式)的临床应用进行探讨。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的:探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。方法:将第二次行剖宫产手术的160例产妇分为两组,其中首次行子宫下段剖宫产术患者80例为A组,首次行stark式剖宫产术患者80例为B组,比较两组的手术时间、手术出血量、术中腹腔粘连情况、胎儿娩出时间。结果:B组手术时间>60 min的占6.3%,出血量大于700 ml的占8.8%,重度粘连发生率为6.3%,胎儿娩出时间低于15 min者占52.5%,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与子宫下段剖宫产术组比较,stark式剖宫产术更加简单、创伤及术后粘连更小。     

新式简易法腹膜外剖宫产术206例临床分析

目的:探讨新式简易法腹膜外剖宫产术的临床效果。方法:对我院行新式简易法腹膜外剖宫产术206例(观察组)与同期随机选取新式子宫下段剖宫产术200例(对照组)做对照分析,对两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后病率、胃肠功能恢复情况及新生儿评分进行比较。结果:手术时间观察组平均44 m in,对照组平均40.5 m in(P>0.05),术中出血量观察组平均205 m l,对照组210 m l(P>0.05);术后排气时间观察组<24 h者125例,24~48 h者81例,>48 h者为0例,对照组分别为78例、96例、26例(P<0.01);观察组术后病率及术后吸收热、腹胀等均明显低于对照组(P<0.01);两组均无切口感染、无娩头困难和产钳助产。结论:新式简易法腹膜外剖宫产术具有术后并发症少、术后病率低、恢复快、操作方法简单且不进腹腔的优点,尤其适宜在胎膜早破、羊水污染、产程延长等存在潜在感染的病例中应用。     

全麻术用于剖宫产的临床观察

目的 探讨剖宫产手术全麻的安全性和可行性.方法 随机选择本院近3年内椎管内麻醉下剖宫产病例28例与近3年所有剖宫产全麻病例28例,分为A组和B组.对比分析两组麻醉方式对产妇术中生命体征变化、术后不良反应,以及新生儿取出后1、2、5、10 min的Apgar评分.结果 切皮时B组患者血压变化高于A组(P＜0.05),但手术开始后到出手术室两组间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组均无严重不良反应发生;新生儿1 min和2 min Apgar评分B组低于A组(P＜0.05),2 min以后两组差异无统计学意义.结论 全麻对产妇和新生儿最终结果是安全的,可作为剖宫产麻醉方法之一安全选用.     

布比卡因脊麻和硬膜外阻滞用于剖宫产麻醉的临床观察

目的:观察布比卡因硬膜外麻醉和布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果,以及对患者和胎儿的影响。方法:选择行择期剖宫产手术患者80例,随机分为硬膜外阻滞组和蛛网膜下隙阻滞组,每组40例。监测并记录患者麻醉前、硬膜外或蛛网膜下隙给药后各时点SBP、DBP、MAP、HR、SpO2的变化。记录硬膜外或蛛网膜下隙给药后药物起效时间和维持时间,评价两组患者肌松效果,记录两组患者术中牵拉反应、新生儿Apgar氏评分以及麻醉并发症。结果:SB组药物起效时间较EB组显著缩短(P<0.01)。EB组患者给药后10～30min患者MAP有明显下降(P<0.05),而给药后60～180min MAP水平与给药前相比无明显变化(P>0.05);SB组患者给药后3～10min患者MAP较给药前有显著下降(P<0.05),但给药后30～180min患者MAP与给药前相比无明显变化(P>0.05)。SB组肌松效果明显较EB组好(P<0.01),两组新生儿Apgar氏评分比较差异无显著性(P>0.05)。EB组患者术中有牵拉反应,而且术后出现腰背部疼痛;SB组并未出现此类症状。结论:针对剖宫产手术采用布比卡因重比重蛛网膜下隙阻滞是一种有效的麻醉方法。     

临床路径在剖宫产中应用的效果观察

目的:探讨应用临床路径对剖宫产产妇进行护理的效果。方法:抽取100例应用临床路径管理的产妇作为实验组,100例未实行临床路径管理的产妇为对照组,比较两组产妇健康教育效果、产妇的满意度、并发症、住院天数和住院费用。结果:实验组患者在掌握相关知识和技能、认知和行为改变的达标率、患者满意度均高于对照组(p0.01或p0.05);两组产妇并发症比较差异无统计学意义(p0.05);两组产妇平均住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(p0.01)。结论:对剖宫产产妇应用临床路径管理可以提高健康教育的效果和产妇满意度、降低医疗费用和缩短住院时间,并促进护理质量提高。     

新式剖宫产术后行再次剖宫产的临床观察

目的探讨首次剖宫产选择stark术式对再次剖宫产的影响。方法将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例。对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产（即stark式剖宫产）。观察再次剖宫产时切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、胎儿娩出困难率、新生儿窒息率、腹壁盆腔重度粘连率。结果观察组切皮至胎儿娩出及手术时间明显长于对照组,胎儿娩出困难发生率、新生儿窒息发生率、腹壁盆腔重度粘连比率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产较传统剖宫产手术,盆腔粘连更为严重,胎儿娩出困难,新生儿窒息率增加,故需慎重选择首次剖宫产术式。     

联合干预措施对降低孕产妇剖宫产率的临床观察

目的探讨孕期对孕妇进行健康教育,个体化营养指导,产时实施自控硬膜外镇痛分娩同时导乐陪产多方面联合干预措施,对降低孕产妇剖宫产率的疗效观察。方法将2010年10月至2011年9月在中山市博爱医院门诊进行产前检查无高危因素的孕妇,自愿就诊营养门诊、参加孕妇学校、健康教育系列活动,并实施自控硬膜外镇痛分娩的孕妇2160例作为观察组,同时以同期仅进行常规围产期保健检查的孕妇1320例作为对照组。比较指标变化,检验干预结果。结果观察组:阴道产1933例,剖宫产227例(10.51%);对照组:阴道产1085例,剖宫产235例(17.80%)。采取联合干预措施后剖宫产率显著下降(P<0.05)。死产率、新生儿窒息率、阴道助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过联合干预措施合理降低剖宫产率效果显著。     

欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床观察

目的:探讨欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床疗效。方法:选择2008年3月～2009年9月收治的剖宫产患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例。两组均进行剖宫产,并在胎儿娩出后给予5%葡萄糖液500ml加催产素20U静脉滴注。观察组在此基础上加用欣母沛治疗方案。结果:与对照组相比观察组患者产后出血例数、产后出血发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);产后2h平均出血量和产后24h平均出血量均明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:欣母沛对于预防患者剖宫产产后出血具有十分重要的临床价值,可进行推广。     

剖宫产术后防治感染合理用药的临床观察

目的 通过观察两组抗菌药物在产程中进行剖宫产中的应用,探寻防治在产程中行急诊剖宫产术后感染的更好办法.方法 回顾40例特定条件下实施剖宫产产妇的临床资料,分析两组抗菌药物应用后的效果及药物不良反应,将上述患者随机分为两组,A组20例,单纯使用头孢唑林防治术后感染;B组20例,联合使用头孢呋辛钠加甲硝唑,比较二者术后感染情况及药物不良反应.结果 两组产妇术后体温比较,体温＞38.5℃A组12例占60.00％、B组4例占20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后切口情况比较,切口红肿热痛、伴硬结、切口裂开或有脂肪液化或出现脓性分泌物A组患者16例占80.00％、B组患者为7例占35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d白细胞计数比较,白细胞＞10×109/L、中性＞70％,A组患者15例占75.00％、B组患者6例占30.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇均未发现与药物相关的明显不良反应.结论 有感染高危因素的产妇术后联合使用头孢呋辛钠加甲硝唑,在防治术后感染方面比单纯使用头孢唑林疗效更好,而且经济有效,值得在基层医院推广.     

剖宫产切口感染危险因素临床观察

目的 探讨引起剖宫产术切口感染相关因素及预防措施.方法 选择剖宫产术后发生切口感染60例产妇作为观察对象,按照1∶1比例随机选择同期无切口感染的剖宫产产妇作为对照病例,比较两组患者可能影响切口感染变量上的差异.结果 单因素分析10个变量是剖宫产切口感染相关因素(P＜0.05),与切口长度、剖宫产原因无关;logistic分析确立影响切口感染的独立因素:体质量指数异常、术前未预防应用抗菌药物、手术时间长、阴道试产时间长、阴道检查次数多;其OR值分别为3.34、3.02、2.75、2.56、2.24.结论 剖宫产切口感染发生与多种因素有关,应实施相应措施减少或避免切口感染的发生.