血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。 方法选取2019年01月至2019年06月60例维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象，其中男性42例，女性18例；年龄20～68岁，平均(52±17.2)岁。对照组30例，每周常规血液透析3次，联合骨化三醇冲击治疗；研究组30例，每周常规血液透析1次，血液透析滤过1次，血液透析滤过＋血液灌流1次，联合骨化三醇冲击治疗。观察两组患者血钙、血磷、血甲状旁腺素、碱性磷酸酶(ALP)等各项指标变化，并对两组患者的临床症状进行比较分析。 结果两组患者血甲状旁腺素均降低(P<0.05)；研究组患者的血甲状旁腺素、血磷、碱性磷酸酶明显低于对照组(P<0.05)；对照组治疗后血钙水平上升，较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗前后血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者应用血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗不仅能有效降低血甲状旁腺素、血磷、碱性磷酸酶水平，不影响血钙水平，且更能改善患者临床症状，提高生活质量。     

探讨血液灌流在终末期肾病血液透析治疗中的应用效果

目的:探讨血液灌流在终末期肾病血液透析治疗中的应用效果。方法:选择2019年1月~2019年12月我院收治的42例进行血液透析的终末期肾病患者作为研究对象,随机分为2组,各21例。对照组采用高通量血液透析进行透析治疗,观察组使用高通量血液透析加血液灌流进行透析治疗,比较两组患者透析前、透析6个月后血液中毒素分子清除情况,包括尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)质水平、甲状旁腺激素(PTH)、磷(P04^-3)。结果:治疗前两组患者UA、BUN、Cr、PTH、P04^-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组UA、BUN、Cr、PTH、P04^-3均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:探讨血液灌流在终末期肾病血液透析治疗中的应用效果,可提高血液毒素分子清除情况,值得临床使用。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对长期血液透析患者钙(Ca)、磷(P)代谢、皮肤瘙痒及免疫功能与感染的影响。方法选择2012年9月-2014年9月维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组各23例;观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组仅给予血液透析治疗;受试者于治疗前、治疗后12周检测血Ca、P、IgG、IgM水平,统计两组患者皮肤瘙痒情况及感染率。结果治疗12周后观察组患者血Ca水平显著升高、血P水平显著下降,皮肤瘙痒评分明显降低,均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者感染率观察组为12.5%、对照组为8.33%,两组比较差异无统计学意义;治疗后12周观察组和对照组血清IgG、IgM水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者可以有效纠正Ca、P代谢紊乱,改善皮肤瘙痒症状,提高患者体液免疫功能,不增加感染风险。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

不同血液净化方式对血液透析患者血β2-微球蛋白及甲状旁腺激素清除的影响

目的 观察普通血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析+血液灌流( HD+ HP)及高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)清除的效果.方法 选择本院维持性血液透析患者60例,将患者分为HD、HF、HD+ HP、HFHD组,比较4组单次治疗对血β2-MG、iPTH的清除率.结果 (1)HD组治疗前后血β2-MG、iPTH均无显著下降(P＞0.05),HD+HP组治疗前后血iPTH显著下降(P＜0.01)、β2-MG无显著下降(p＞0.05),HF及HFHD组治疗前后血β2 -MG、iPTH均显著下降(P＜0.01);(2)HD组与HD+ HP组对血β2-MG的清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),此两组的清除率与HF及HFHD组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HD+HP、HF及HFHD组对iPTH清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而三组的清除率与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HD不能有效清除β2-MG及iPTH; HD+ HP能有效清除iPTH,对β2-MG不能有效清除;HF及HFHD能有效清除β2-MG及iPTH.     

不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响

目的探讨不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响。方法选取2008年1月—2013年1月接受治疗的伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析老年患者80例作为研究对象,其中血液透析组27例,血液透析联合血液灌流组27例,高通量血液透析组26例。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果血液透析联合血液灌流组和高通量血液透析组的β2-MG值[(22.79±12.74)、(20.47±12.31)mg/L]和血磷值[(1.80±0.39)、(1.78±0.35)mmol/L]要明显低于血液透析组[(31.16±13.15)、(2.11±0.40)mmol/L],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。三组12周后皮肤瘙痒情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流和高通量血液透析两种血液净化方式均可以较好的清除患者血液β2-微球蛋白值并有效降低血磷水平,两种效果相近,均是治疗维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的有效血液净化方式。     

西那卡塞联合骨化三醇注射液在维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的研究在维持性血液透析(MHD)患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中应用西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗的临床效果。方法选取本院2020年1月-2021年7月治疗的72例MHD中重度SHPT患者;依据随机数字表法将72例患者均分为2组,对照组36例应用骨化三醇注射液治疗,观察组36例应用西那卡塞+骨化三醇注射液治疗;比较两组患者的生化指标水平、血清iPTH、Ca、P达标率、甲状旁腺体积及不良反应发生率。结果对比两组各项生化指标[iPTH、Ca、P及ALP、PINP]水平,治疗前未见统计学差异(P>0.05);治疗后观察组均低于对照(t=6.064/2.461/3.737/3.512/2.892,P<0.05)。对比两组血清iPTH、Ca、P达标率,观察组均高于对照组(χ^(2)=6.469/8.867/5.844,P<0.05)。对比两组甲状旁腺体积,治疗前无差异(P>0.05);治疗后观察组小于对照组(t=6.024,P<0.05)。对比两组用药不良反应发生率,无统计学差异(χ^(2)=0.094,P>0.05)。结论在MHD患者中重度SHPT治疗中应用西那卡塞+骨化三醇注射液效果显著,可有效促进各项血生化指标改善,促使甲状旁腺体积减小,且治疗期间不良反应少,安全性高,值得推广。     

三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响

目的 探讨三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响,为患者选择血液净化方法提供临床指导依据.方法 88例维持性血液透析患者按血液净化方法不同分为血液透析(HD)组(30例)、血液透析滤过(HDF)组(30例)和血液灌流(HP)组(28例).检测并比较三组治疗前后血清尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23等.结果 HD组、HDF组和HP组血清磷治疗前分别为(1.93±0.44)、(2.11±0.54)、(2.17±0.59)mmol/L,治疗后分别为(1.01±0.23)、(0.84±0.19)、(0.99±0.27)mmol/L,三组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组血清磷下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组血清磷清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清iPTH从治疗前的(48.8±42.9) pmol/L,升至治疗后的(49.9±42.9) pmol/L.HDF组和HP组血清iPTH从治疗前的(64.7±45.4)、(50.4±45.9) pmol/L,降至治疗后的(46.2±37.8)、(35.8±36.5) pmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HP组血清iPTH下降率、清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清FGF-23治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组和HP组血清FGF-23分别从治疗前的(782.5±105.8)、(879.5±97.2) ng/L,降至治疗后的(712.0±98.1)、(823.5±89.1) ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23下降率分别为(5.7±2.8)％、(12.3±6.2)％和(9.1±4.6)％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23清除指数分另为0.06±0.05、0.19±0.11和0.12±0.08,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组尿素下降率和清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD仅对血清磷有清除效果,HDF和HP对血清磷、iPTH及FGF-23都有清除效果,且HDF对血清FGF-23清除效果更佳.选择HDF和HP血液净化方法,对于降低维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱,改善患者的长期预后具有重要的临床意义.     

高通量透析对尿毒症患者血压、iPTH及钙磷影响

目的研究高通量透析对持续血液透析患者甲状旁腺素、高血压及电解质影响。方法选择2015年11月-2017年9月天津市津南区咸水沽医院血液透析患者76例,随机分配为观察组和对照组各38例,观察组采用高通量透析,对照组采用普通低通量透析,通过8周、16周、24周治疗后对检测患者治疗前后的各项指标进行比较。结果观察组血iPTH及血磷低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);对观察组治疗24周后血iPTH及血磷低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组经过治疗后收缩压较治疗前均有下降,观察组下降幅度为22.9%,对照组下降幅度为2.4%,差异有统计学意义(P0.05);平均动脉压同样较治疗前下降,观察组下降幅度为7.2%,对照组下降幅度为4.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高通量透析能有效纠正持续血液透析患者的血压,明显降低血iPTH、血磷,有效改善患者钙磷代谢,从根本上控制肾性骨病发生。     

血液透析加血液灌流治疗终末期肾衰竭相关性皮肤瘙痒的临床研究

目的 探讨血液透析加血液灌流对终末期肾衰竭患者皮肤瘙痒的治疗效果和机制.方法将81例有不同程度皮肤瘙痒表现的终末期肾衰竭患者随机分为治疗组(血液透析加血液灌流,50例)和对照组(单纯血液透析,31例).治疗前及治疗24周后,分别检测所有患者血肌酐、尿素氮、血清总钙、血清磷、全段甲状旁腺素(iPIH)水平及皮肤瘙痒程度(视觉模拟评分,VAS).结果与治疗前比较,治疗组患者皮肤瘙痒改善明显(P<0.01),对照组无明显改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗组血清磷、iPTH明显降低[(2.69±0.46)mmol/L比(0.98±0.39)mmol/L与(632.78±76.89)ng/L比(342.81±39.71)ng/L](P<0.01),对照组无明显下降(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论血液透析加血液灌流能明显减轻终末期肾衰竭患者的皮肤瘙痒,而单纯血液透析则对其改善不明显,机制可能与血液透析加血液灌流联合治疗能较好清除患者体内致皮肤瘙痒的毒素有关.     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢指标的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢指标的影响。方法选择2014年1月-2016年1月本院进行血液透析的98例患者作为研究对象,按照数字随机法分为对照组和观察组,每组49例。其中对照组患者进行血液透析治疗,观察组患者进行血液灌流与血液透析的联合治疗,比较两组患者治疗效果及钙磷代谢指标。结果观察组患者血清中钙、磷以及钙磷乘积和甲状旁腺素(i PTH)等指标均显著优于对照组;观察组患者皮肤瘙痒的视觉模拟评分7分48例,占97.96%,显著多于对照组(42例、85.71%);以上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者的钙磷代谢指标影响较小,可降低钙磷代谢紊乱的发生率,减少患者的皮肤瘙痒感,安全性高,实用性强,值得临床推荐。     

树脂型和活性炭型血液灌流器治疗慢性肾小球肾炎疗效对比研究

目的：对比分析树脂型和活性炭型血液灌流器治疗慢性肾小球肾炎疗效。方法：选取2019年6月～2020年12月本院收治的52例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为两组,对照组和观察组治疗中分别采用树脂型血流灌流器和活性炭型血液灌流器。观察两组患者治疗前后血清钙、血清磷和甲状旁腺激素水平,观察两组患者治疗前后的生活质量以及并发症情况。结果：治疗后两组患者血清钙水平显著升高(P<0.05),血清磷水平显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组甲状旁腺激素水平均显著降低(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的各项生活质量指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者各项生活质量指标均显著高于对照组(P<0.05)。同时两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：活性炭型血液灌流器在降低甲状旁腺激素方面效果更加显著。     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的通过比较两种不同的血液净化治疗方法对维持性血液透析患者的血清甲状旁腺素的清除效果,探讨如何提高慢性肾衰竭患者的生活质量。方法对于自2008年1月-2010年1月在我院治疗的280例慢性肾功能不全的患者中选择符合人选标准的60例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采取随机数表法随机分为血液透析滤过（HDF）组和血液透析滤过＋血液灌流（HDF＋HP）组分别进行治疗,治疗期为2个月,每组均为30例,每例在治疗前、后均抽血采用化学发光法进行血清甲状旁腺素（iPTH）的浓度检测。结果治疗后HDF＋HP组iPTH明显下降（P〈0．01）;HDF组iPTH浓度明显下降（P〈0．01）,治疗后iPTH浓度血液透析滤过＋血液灌流（HDF＋HP）组较血液透析滤过（HDF）组降低更显著（P〈0．01）。结论血液透析滤过（HDF）和血液透析滤过串联血液灌流（HDF＋HP）均能有效清除维持性血液透析患者的血清甲状旁腺素（iPTH）,但相比之下,前者对血清甲状旁腺素（iPTH）的清除效果更明显。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)透析继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院血液净化中心收治的28例CRF继发SHPT的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(n=14)及对照组(n=14),两组均给予透析治疗,对照组采用骨化三醇大剂量间歇疗法(也称冲击治疗),观察组在对照组的基础上联合西那卡塞治疗,治疗3个月后,比较两组血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血钙、血磷、iPTH及钙磷乘积均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗CRF透析SHPT患者,可有效改善其血钙、血磷及iPTH水平,且不会增加不良反应。     

不同血液透析模式对尿毒症患者脑钠肽和左心功能的影响

目的探究不同血液透析模式对尿毒症患者血清脑钠肽(BNP)和左心功能的影响。方法选择2020年10月-2021年9月在茂名石化医院及茂名市人民医院行维持性血液透析治疗的81例慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据血液透析模式不同分为3组,每组各27例。其中,A组采取血液透析、血液滤过及血液灌流(HD+HDF+HP)的方式;B组采取血液透析联合血液滤过(HD+HDF)的方式;C组采取血液透析(HD)的方式。比较三组治疗前后血清BNP、超声检测心功能指标变化情况。结果治疗前,三组血清BNP、超声指标(LVDd、LVDs、LVVs、LVPWT、IVST、E/A、LVEF)检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个月后,A组血清BNP、超声检测LVDd、LVDs、LVVs、LVPWT、IVST值显著低于治疗前B组、C组,且LVEF明显高于B组、C组(P<0.05)。B组与C组上述各项检测指标结果差异有统计学意义(P<0.05)。三组E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者采取血液透析、血液滤过及血液灌流联合模式治疗能够有效减轻血清BNP水平,显著改善左心功能,这对于降低血透患者心血管疾病发生风险具有重要的意义。     

不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及影响

目的:探究不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响。方法:资料随机选取本院2015年6月-2016年11月收入92例尿毒症皮肤瘙痒患者作为本次观察对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各46例,对照组采用血液透析滤过治疗,观察组采用高通量血液透析治疗,比较两组皮肤瘙痒程度评分、血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平。结果:两组治疗前后血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平比较中治疗前差异无意义(P0.05),治疗后差异有意义(P0.05),两组治疗前后皮肤瘙痒程度比较中治疗前差异无意义(P0.05),治疗后差异有意义(P0.05)。结论:临床上对尿毒症患者使用高通量血液透析,能有效缓解患者皮肤瘙痒情况,值得临床上推广使用。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效

目的：对血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效作以评价。方法：选取我院2014年1月-2016年6月收治的18例慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压患者作为本次研究对象,本组患者均接受血液灌流联合血液透析治疗,观察治疗后第1、2、3、5、7、9、11周患者血压变化情况与低血压发生率。结果：患者远期血压水平明显高于透析治疗开始时近期血压水平,差异有统计学意义（P<0.05)。结论：血液灌流联合血液透析是治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的理想疗法。     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能的影响研究

目的对维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能的影响进行统计和分析。方法选取2010年3月-2011年3月我院收治的血液透析患者126例,随机分为3组,甲组患者40例,采用低通量血液透析(LFHD)方法进行透析;乙组患者42例,采用高通量血液透析(HFHD)方法进行透析;丙组患者44例,采用血液灌流联合血液透析方法进行治疗;对三组患者进行透析治疗6个月后,检测其β2微球蛋白、血脂及血磷的变化。结果 6个月后丙组患者及乙组患者β2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平显著优越于甲组患者,差异性显著,P<0.05。乙组对比丙组患者,无显著性差异,P>0.05。结论 HFHD及血液灌流联合血液透析疗效明显,还能有效地调节患者的β2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平,适宜临床上广泛应用。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的应用研究

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的疗效研究.方法 选取本院2019年1月—2020年6月行维持性血液透析且合并有甲状旁腺激素异常升高的28例患者,随机分为两组,对照组采用单纯血液透析治疗模式,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗模式,观察治疗前后甲状旁腺激素水平下降情况.结果 观察组...     

不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响

目的：分析不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响。方法：2013年11月至2015年12月间,我院将86例血液净化治疗的慢性肾病患者通过电脑随机分组的方式,分为治疗组和常规组,每组患者均为43例。常规组采用血液透析（HD）治疗,而治疗组给予血液灌流联合血液透析（HP+HD）治疗。对患者血清的变化水平进行比较分析。结果：治疗前两组患者的血清甲状旁腺素并无明显差异,但经过不同的治疗后,治疗组患者的血清甲状旁腺素下降明显,两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在对慢性肾病患者进行血液净化时,采用血液灌流联合血液透析能够消除大分子毒素,降低和避免可能出现的并发症,临床中值得推广使用。