孕前体质量指数及孕中晚期体质量增长对妊娠结局的影响

目的探讨孕前体质量指数(BMI)与孕期体质量增长对妊娠结局的影响。方法将2015-2016年在桂林市妇幼保健院产检、单胎足月分娩的5 000例产妇作为研究对象,根据孕前BMI分为4组:BMI18.5 kg/m~2设为低体质量组872例,BMI 18.5~24 kg/m~2设为正常体质量组3 196例,BMI 25~28 kg/m~2设为超重组671例,BMI28 kg/m~2设为肥胖组261例。结果(1)孕前体质量:孕前肥胖组的子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、剖宫产率、早产儿及大于胎龄儿(LGA)发生率均高于低体质量组和正常体质量组(P0.05);小于胎龄儿(SGA)发生率孕前低体质量组高于正常体质量组(P0.05)。(2)孕期体质量指数(BMI)增幅:子痫前期、GDM、剖宫产率、LGA发生率孕期BMI增幅6 kg/m~2均高于增幅为4~6 kg/m~2及4 kg/m~2者,差异有统计学意义(P0.05),增幅4~6 kg/m~2者剖宫产率高于增幅4 kg/m~2者,差异有统计学意义(P0.05);增幅4 kg/m~2者的SGA发生率高于增幅4~6 kg/m~2及6 kg/m~2者,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕前BMI与孕期体质量增长幅度影响妊娠结局,合理的孕前BMI与孕期体质量增幅可获得良好的妊娠结局。     

肥胖不育男性精浆微量元素与精液质量关系探讨

目的:探讨肥胖不育男性精浆中微量元素水平的改变及其与精液参数的关系。方法:根据体质量指数(BMI)将124例研究对象分为BMI正常组(39例)、超重组(45例)和肥胖组(40例)。采用CASA精液分析系统分析精液常规参数,采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪测定精浆中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镉(Cd)、铅(Pb)、铁(Fe)、锰(Mn)水平,分析上述元素水平与BMI、精液参数的关系。结果:与正常组相比,超重组和肥胖组前向运动精子率(PR)明显下降,精浆中Cd、Pb、Zn水平均明显升高,Se水平明显降低(均P0.05)。相关性研究发现,精浆中Cd、Pb、Fe和Zn水平与BMI呈正相关,Se水平与BMI呈负相关,Zn水平与PR呈负相关,Fe水平与精液量呈负相关,与精子总数呈正相关(均P0.05)。结论:肥胖不育男性精浆中微量元素水平发生改变,这种改变可能会影响精液质量。     

女性体质量指数对供精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨体质量指数(body mass index,BMI)对供精人工授精临床妊娠结局的影响。方法对2015年1月至2017年5月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)助孕治疗的1 448对不孕症夫妇共3 209个周期进行统计,按照世界卫生组织推荐亚洲成人BMI标准,根据BMI将患者分为低体质量组、正常体质量组、超重组、肥胖组,分析BMI对临床妊娠结局的影响。结果临床妊娠率以24.0 kg/m~2BMI≤27.9 kg/m~2组最高,为31.0%,BMI≤18.5 kg/m~2组最低,为26.9%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);流产率以BMI≤18.5 kg/m~2组为最高,为14.3%,18.5 kg/m~2BMI≤23.9 kg/m~2组最低,为7.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),BMI≥24 kg/m~2组流产率为9.0%,与其他组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论随着生活水平和物质生活的提高以及饮食习惯的改变,体重因素引起的生育障碍逐渐增多。临床上在关注肥胖因素引起的较低妊娠率的同时,更应重视低体重也会影响人工授精的临床妊娠率和发生较高的流产率。     

孕期BMI、体质量评估与新生儿体质量状况的相关性

目的探究孕妇孕期BMI、体质量水平状况与新生儿体质量的相关性,为孕妇及新生儿的体质量评估提供指导。方法选取2017年1月-2018年12月在该院定期孕检的初次单胎妊娠孕妇150例为研究对象。依据美国医学研究所(IOM)提出的BMI标准,将其分为低体质量组(BMI18.5 kg/m~2) 52例、正常体质量组(18.5～24.9 kg/m~2) 53例和肥胖组(BMI24.9 kg/m~2)45例。观察记录3组孕妇孕期体质量增加变化及新生儿体质量状况,并分析其相关性。结果根据美国IOM制定的孕期增重建议范围,孕前不同BMI组37.33%的孕妇可以控制体质量正常增长、29.33%的孕妇体质量增加过少、33.33%的孕妇体质量过度增长,其中超重组体质量增长过度发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。孕前超重组巨大儿(体质量4.0 kg)发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,孕前BMI及孕期体质量与新生儿体质量呈正相关关系(均P0.05),孕妇孕前BMI越高,新生儿体质量增加越显著。结论孕妇孕前BMI及体质量水平的评估与新生儿出生体质量呈正相关关系,孕妇体质量越高,新生儿体质量增加及巨大儿发生率越高,通过控制孕妇孕期体质量及BMI,有利于降低巨大儿的发生率。     

多囊卵巢综合征患者体质指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2017年1月—2018年4月本院和贵港市人民医院接受IVF-ET治疗的83例POCS患者,根据BMI分为体重正常组(18.5kg/m~2≤BMI23.0kg/m~2)25例、超重组(23.0kg/m~2≤BMI25.0kg/m~2)36例、肥胖组(BMI≥25.0kg/m~2)22例,分析妊娠结局。结果:超重组、肥胖组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)水平均低于体重正常组(P0.05),肥胖组促卵泡激素使用天数大于体重正常组,获卵数、受精数小于体重正常组,优质胚胎数小于超重组和体重正常组(均P0.05),超重组优质胚胎数小于体重正常组(P0.05)。3组种植率、孕周、流产率均无差异(P0.05),妊娠率肥胖组最低(P0.05);妊娠糖尿病患病率肥胖组高于体重正常组和超重组,肥胖组、超重组新生儿体重高于体重正常组(均P0.05)。结论:PCOS超重和肥胖患者促卵泡激素使用时间较长,获卵数、受精数、优质胚胎数偏少,妊娠期间罹患糖尿病风险增加,新生儿体质量偏大,临床应予以重视。     

268例男性不育患者精液质量分析

目的了解不育男性患者的精液质量现况。方法对2012年6月-2013年7月来南方医科大学附属小榄医院就诊的268位不育男性精液进行常规检查和生化检测,对检测结果进行统计分析,并以年龄分组,分析比较各组参数。结果精液质量检查结果中,各参数均正常占21.3%(57/268),无精子症占1.9%(5/268)。精液常规检查中,精子前向运动异常(28.0%,75/268)发生率高,精子活动率异常(20.9%,56/268)次之;精液生化检测中,精浆锌含量异常(61.6%,165/268)发生率高,精子顶体酶活性异常(46.6%,125/268)次之。各年龄组间仅精子前向运动百分比和精液量差异有统计学意义(P0.05)。结论不育男性精液质量异常发生率高,精液生化参数的异常比例显著高于精液常规参数的异常比例。     

不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性

目的:探讨不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性。方法:选取2013年1~12月在该院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的男性不育患者605例,所有患者于配偶取卵当日提供新鲜精液标本,采用SCA精子质量分析系统进行精液常规分析,采用精子染色质扩散试验(SCD)和异硫氰酸荧光素标记的豌豆凝集素法(FITC-PSA)分别检测精子DNA完整性及精子顶体功能。结果:不育男性年龄与新鲜精液常规参数及处理后精子DNA碎片率、顶体完整率存在显著相关性(P<0.05),不育男性年龄>40岁组新鲜精液常规参数显著下降,精子DNA碎片率显著升高,与≤40岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不育男性精子功能参数与精液常规参数存在显著相关性(P<0.05),且各精子功能参数之间显著相关(P<0.05)。结论:不育男性年龄增加对精液质量及精子功能存在负面影响,精液质量低下患者常存在多方面的精子功能障碍,而精子功能检测可为男性生育能力评估提供更全面可靠的信息。     

饮酒对男性精液质量的影响

[目的]探讨饮酒对男性精液质量的影响。[方法]应用伟力彩色精子质量分析系统对127例不育饮酒男性和112例正常生育不饮酒男性精液的精液量、液化时间、精子总数、精子密度、精子活力、精子活率等参数作对照组进行分析。[结果](1)不育饮酒组、与正常对照组比较,精子密度、精子活力、精子活率等参数显著降低(P﹤0.05~0.01),而精液量、液化时间和精子总数之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]饮酒对男性精液参数的影响存在量效和时效关系,饮酒可能对男性生育有不良影响。     

不同体重指数男性不育患者促性腺激素及性激素水平研究

目的:探讨体重指数(BMI)对于男性精液、促性腺激素、性激素的影响.方法:随机抽取男性不育患者524例,根据BMI分成三组.即正常体重组179例,超重组219例,肥胖组126例.对不育患者进行精液常规分析,采用化学发光法测定促卵泡激素、促黄体生成素、睾酮、雌二醇水平.结果:肥胖组精液量(2.30±1.05) ml与正常体重组精液量(2.73±1.02)ml相比较,低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).超重组精子活动率(55.10±20.53)％与正常体重组(49.80±24.47)％相比较,高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05),但在前向运动精子率中超重组与正常体重组相比差异无统计学意义(P＞0.05).正常体重组睾酮水平(449.70±120.07) ng/dl,超重组(394.47±178.28) ng/dl,肥胖组(323.37±137.34) ng/dl,三组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着BMI增加,各组睾酮逐渐下降.雌二醇虽有增加,但各组间差异无统计学意义.BMI与促黄体生成素水平呈负相关性(r=-0.17,P＜0.05).BMI与总睾酮水平呈明显负相关性(r=-0.31,P＜0.01),BMI与促卵泡生成素和雌激素水平无相关性.结论:肥胖男性不育患者在治疗中应补充雄激素,同时加强锻炼,健康饮食,减轻体重是治疗的重要部分.     

青少年肥胖与某单核苷酸多态性的相关性研究

目的探讨我国青少年肥胖与单核苷酸多态性rs7566605的相关性,为进一步研究rs7566605在我国人群中的发生情况提供参考。方法在北京市东城区选择919名14-17岁初中生,进行身体测量和rs7566605基因型鉴定。结果919名青少年rs7566605突变率(G>C)为35.9%,与欧美人接近。体重正常、超重和肥胖组基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较体重正常和重度肥胖组[体质量指数(BMI)≥30]发现,重度肥胖青少年CC基因型频率明显高于体重正常组,分别为18.5%,10.3%,CC基因型携带者比GC/CC基因型更容易发生重度肥胖(OR=1.101,P<0.05)。CC基因型携带者的BMI平均比GG/GC基因型者高0.88 kg/m2(P<0.05)。结论单核苷酸多态性rs7566605与我国青少年重度肥胖发生有关,CC基因型携带者发生重度肥胖的危险性更大。     

兰州地区4537例不育男性患者精液质量分析

目的分析兰州地区不育男性精液质量情况,探讨患者年龄对精液质量的影响,为男性生育力评估提供理论依据。方法回顾性分析2013年9月至2016年4月在本院生殖中心门诊就诊的4 537例以不育为主诉的男性患者精液标本,采用计算机辅助精子分析(CASA)技术进行精液质量分析,比较精液量、pH值、精子活力、精子浓度、精子形态正常率等参数,年龄分组与精液参数进行相关性分析。结果精液质量分析中各项指标均正常者占11.5%,异常者占88.5%,精液异常主要表现为精子活力低(71.2%),其次精子形态正常率低(56.3%)、精子浓度低(33.1%)、精液量少(28.9%)等。单因素方差分析显示,A组精子浓度(83.9×10~6/ml)与C组(99.8×10~6/ml)、D组(99.7×10~6/ml)比较差异有统计学意义,精子浓度各年龄组间比较呈递增趋势,而E组精子浓度(98.0×10~6/ml)与B组(92.5×10~6/ml)、C组、D组比较差异无统计学意义。禁欲天数与精液量(r=0.197,P0.01)、精子浓度(r=0.161,P0.01)有正相关,而与精子活力(r=0.140,P0.01)有负相关。结论兰州地区不育男性精液质量异常主要表现为精子活力下降,在精液检查时应考虑禁欲时间对精液质量的影响。同时将精液检查与血清睾酮检查、精子功能实验等方法相结合,准确评估男性生育力。     

长春市不育司机和厨师精子质量的变化

目的观察不育司机和厨师精子质量的变化。方法分析330例男性不育患者和96例已生育男性精液样本,不育患者分司机职业不育(80人)、厨师职业不育(38人)和非司机/厨师职业不育(212人)3组;用计算机自动分析精液参数;司机、厨师等职业不育患者资料问卷分析。结果司机职业不育组正常形态精子百分率和精子密度都显著低于生育组和非司机/厨师不育组(P<0.05,P<0.005,P<0.001),厨师职业不育组正常形态精子百分率显著低于生育组和非司机/厨师不育组(P<0.05)。结论本研究表明,不育司机和厨师精子质量有变化。     

母亲孕前肥胖对子代免疫球蛋白及补体变化的影响

目的通过对肥胖妇女妊娠期及其所生婴儿免疫球蛋白(immuno globulin,Ig)、补体(complement,C)、婴儿体质量进行分析,研究其相关性,探讨肥胖对生育期女性及新生儿免疫的影响。方法选取2015年9月至2016年4月在焦作市人民医院产前检查并分娩的20~40岁、孕周37~42周的产妇92例,根据孕前体质量指数(body mass index,BMI)分为正常组(BMI 18.5~23.9 kg/m2)55例和肥胖组(BMI≥24.0 kg/m2,包括超重、肥胖)37例。采集孕妇与新生儿静脉血并登记新生儿出生体质量,血标本分离血清后24 h内用免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3、C4。结果肥胖组母亲的新生儿平均体质量高于正常组(P0.05),肥胖组母亲分娩巨大儿的比例高于正常组(P0.05),孕前BMI与新生儿出生体质量呈正相关(P0.05)。肥胖组母亲血清IgG、IgA、IgM低于正常组,C3较正常组升高(P均0.05)。肥胖组新生儿血清IgA、IgM低于正常组(P0.05),孕前BMI与子代血清IgA、IgM呈负相关(P0.05)。结论孕前超重或肥胖可增加巨大儿的出生率;孕前超重或肥胖母亲自身血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3处于异常,可影响新生儿的免疫球蛋白和补体水平。     

精子活性氧与精液参数的关系研究

目的 探讨精子活性氧(reactive oxygen species, ROS)与男性年龄、常规精液参数的相关性。方法 检测2020年7月至2020年9月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊的405例男性精子ROS和精液参数,根据精子ROS的含量分为高ROS组和低ROS组,分析两组间精液参数差异及精子ROS与精液参数的相关性。结果 高ROS组与低ROS组相比,年龄差异无统计学意义(P>0.05);但高ROS组精子浓度、精子存活率和正常精子形态率均低于低ROS组(P<0.01)。Spearman相关性分析提示精子ROS与精子浓度、精子存活率和正常精子形态率存在负相关(P<0.05)。结论 精子ROS含量与男性年龄无明显相关性,与精子浓度、精子存活率和正常精子形态率存在相关关系,具有协同评估精液质量的价值。     

妊娠期糖尿病患者孕前体质指数与妊娠结局的关系

目的探讨孕前体质指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响,为改善GDM患者的妊娠结局提供参考依据。方法随机选择2013年1-6月参与天津市孕产期系统管理并确诊为GDM的孕妇1 000例为研究对象,按不同的孕前BMI分组:BMI18.5 kg/m2为低体重组,18.5 kg/m2≤BMI24.0 kg/m2为正常体重组,24.0 kg/m2≤BMI28.0 kg/m2为超重组,BMI≥28.0 kg/m2为肥胖组,以分娩方式、妊娠期高血压、新生儿出生体重为观察指标,对各组数据进行统计分析。结果肥胖组和超重组剖宫产率(分别为81.0%和73.3%)高于正常体重组(62.2%),差异均有统计学意义(P0.01)。肥胖组和超重组妊娠期高血压发生率(分别为20.0%和8.2%)高于正常体重组(3.9%),差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。不同组间巨大儿的发生率差异有统计学意义(P0.01),肥胖组的巨大儿发生率最高(17.6%)。结论控制妊娠前及妊娠早期肥胖可以改善GDM孕妇的妊娠结局,减少剖宫产率、妊娠期高血压发生率和巨大儿发生率。     

解脲支原体感染与精液质量关系临床研究

目的 探讨解脲支原体感染对精液质量的影响.方法 选2010年3月～2011年12月在某院就诊的不育男性患者163例,同时收集147例正常生育男性作为对照组,比较两组人群解腺支原体感染情况,同时比较不育组阳性者与对照组阴性者精液参数.结果 解脲支原体感染与患者不育存在显著的相关(P＜0.01);不育组UU阳性者与生育组UU阴性者精液量、pH值,差异无统计学意义(P＞0.05);不育组UU阳性者精子密度、精子活动率、a+b均显著低于生育组UU阴性者,差异均有统计学意义(P＜0.05);而精子畸形率显著高于生育组UU阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解脲支原体感染可严重影患者的精液质量,造成男性患者的不育.     

沙眼衣原体感染对不育男性精子质量的影响

目的 了解沙眼衣原体( chlamydia trachomatis,CT)感染对不育男性精子形态、精子顶体酶活性、抗精子抗体和精液白细胞含量的影响,探讨男性感染CT与不育的关系.方法 采用实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法对304例不育男性精液进行CT检测,并分别进行精子形态学分析、精子顶体酶活性、抗精子抗体和精液白细胞含量检测.结果 CT阳性率为20.4％,CT阳性组中形态正常精子百分率、精子顶体酶活性均低于CT阴性者(均有P＜0.001);CT阳性组异常形态精子百分率、抗精子抗体、精液白细胞含量均高于CT阴性组(均有P＜0.01).结论 CT感染影响男性精子质量,与男性不育有关.     

不同孕前BMI孕妇OGTT特点及与GDM检出率的关系

目的探讨不同孕前身体质量指数(BMI)水平孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖值的特点,并分析不同孕前BMI与妊娠期糖尿病(GDM)检出率的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月在海南省海口市妇幼保健院住院分娩并接受75g OGTT的4 898例孕妇作为研究对象,并按照孕前BMI水平分为轻体质量(BMI<18.5kg/m2)、正常体质量(BMI 18.5~23.9kg/m2)、超重(BMI 24.0~27.9kg/m2)和肥胖(BMI≥18.5kg/m2)4组,比较不同孕前BMI水平孕妇75g OGTT血糖值,计算GDM的检出率,分析不同孕前BMI水平与GDM检出率的相关关系。结果 GDM检出率为22.5%(1 102/4 898),轻体质量、正常体质量、超重、肥胖4组GDM检出率分别为:13.3%、20.7%、31.6%、39.2%,随着孕前BMI的上升,GDM的检出率也呈明显上升趋势(χ趋势2=110.175,P<0.001)。轻体质量、正常体质量、超重、肥胖各组孕妇随着孕前BMI的上升,OGTT不同时点(空腹OGTT、OGTT 1h、OGTT 2h)血糖值均呈明显上升趋势(F值分别为92.835、64.455、36.855,均P<0.05);超重组与肥胖组孕妇不同时点(空腹OGTT、OGTT 1h、OGTT 2h)血糖值比较差异均无统计学意义(t值分别为-1.721、-1.316、-0.365,均P>0.05),但这两组孕妇不同时点(空腹OGTT、OGTT 1h、OGTT 2h)血糖值分别与轻体质量组和正常体质量组比较,差异均有统计学意义(超重组与轻体质量组、正常体质量组比较:t值分别为14.075、14.583、9.769、13.650、9.990、6.743,均P<0.05;肥胖组与轻体质量组、正常体质量组比较:t值分别为16.214、15.321、10.187、14.110、10.152、7.589,均P<0.05)。孕前BMI值与血糖异常分组之间存在相关性(r=0.307,P=0.018),孕前BMI值与GDM检出率之间亦存在相关性(r=0.362,P<0.001)。结论随着孕前BMI的增加,孕妇GDM的检出率和OGTT有2项及以上异常者所占比例也相应增加。对于孕前体质量超重或肥胖的孕妇,更应当关注其GDM的发病风险。     

低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性研究2013年1月—2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的新鲜周期共8 171个周期。其中,低体质量组[体质量指数(BMI)18.5 kg/m2]共774个周期,正常体质量组(BMI 18.5～23.9 kg/m2)共7 397个周期。结果:低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组(均P0.05),但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:低体质量可能对人类辅助生殖技术(ART)新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。     

妊娠期糖尿病患者孕前体质指数、孕期体重增加与孕期糖脂代谢指标变化关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)、孕期体重增加(GWG)与孕期糖脂代谢关系。方法:选择2015年3月—2017年6月本院产科收治的GDM患者120例为GDM组,同期糖耐量正常(NGT)孕妇120例为NGT组。GDM组根据孕前BMI分为消瘦组(BMI18.5kg/m~2,n=21)、正常组(18.5kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2,n=69)和超重/肥胖组(BMI≥24kg/m~2,n=30);根据孕晚期GWG分为过少组(n=29)、适宜组(n=55)和过多组(n=36)。检测并比较不同组别孕中晚期糖脂代谢指标。结果:①孕中、晚期,GDM组的FBG、PBG1、PBG2、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和VLDL-C均高于NGT组(P0.05),两组TC无差异(P0.05)。②GDM组,孕、中期超重/肥胖组的FBG、PBG1、PBG2、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和VLDL-C均高于消瘦组和正常组(P0.05),但孕晚期3组间比较无差异(P0.05)。③孕中期不同GWG组糖脂代谢指标比较无差异,孕晚期GWG过多组的HDL-C低于过少组和适宜组,其余糖脂代谢指标均高于过少组和适宜组(均P0.05)。结论:孕前BMI过高及GWG过多可加重GDM患者糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,且在孕晚期GWG过多患者中尤为明显。