ADC值与R*值在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎肾功能评价中的应用

目的：探讨ADC值与R^*值对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎（HBV-GN）肾功能的评价。方法：选择13例经肾活检穿刺证实为HBV-GN患者作为患者组（HBV-GN组）,同期纳入13例健康志愿者为对照组;2组均行MRI常规序列及DWI、BOLD扫描,测量并记录各组的ADC值及R^*值,通过统计软件将2组参考值进行对比分析。结果：13例临床发病以肾病综合征最多见,11例（84.6%）。2组血肌酐及尿素氮比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,血清白蛋白及尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组肾皮质的ADC值比较,差异无统计学意义（t=0.869,P=0.570）,肾皮质的R2^*值比较,差异无统计学意义（t=11.268,P=0.637）;2组肾髓质的ADC值比较,差异有统计学意义（t=1.646,P=0.016）,肾髓质的R2^*值比较,差异有统计学意义（t=7.736,P=0.028）。对照组肾皮质与髓质的ADC值比较,差异有统计学意义（t=6.231,P=0.003）,肾皮质与髓质的R2^*值比较差异有统计学意义（t=3.527,P=0.015）。结论：DWI及BOLD成像可准确反映HBV-GN肾功能改变状况,ADC值与R^*值在评价肾功能状态方面具有一定价值。     

3.0 T MRI心肌灌注储备指数与X线冠状动脉造影所示血管狭窄的相关性研究

目的：探讨3.0 T MRI心肌灌注储备指数（MPRi）与冠状动脉狭窄之间的关系。方法：对20例临床拟诊冠状动脉性心脏病的住院患者,在接受X线冠状动脉造影前2周内行3.0 T MRI腺苷负荷心肌灌注成像检查。测量负荷与静息心肌灌注TIC的上升斜率,进行半定量分析。结果：半定量分析共获得299个心肌节段的MPRi（全层心肌ROI的心肌灌注储备指数）和MPR_inner（内层心肌ROI的心肌灌注储备指数）。以X线冠状动脉造影为标准,将各心肌节段分为狭窄组与非狭窄组,2组MPRi值差异有统计学意义（Z=-6.552,P<0.001）。各冠状动脉分支供血区最小MPR_inner值与血管最大狭窄率之间存在中度负相关（r=-0.644,P<0.001）。在ROC曲线分析中,当MPR_inner截断值取1.29时,半定量分析预测血管显著狭窄的敏感度和特异度分别87.5%和66.7%。比较ROC曲线下面积,半定量分析和肉眼观察的总体诊断效能差异无统计学意义（Z=-0.830,P>0.05）。结论：3.0 T MRI心肌灌注成像结合半定量分析可发现有血流动力学意义的冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。     

IDEAL-IQ技术在2型糖尿病性骨质疏松症诊断中的应用价值

目的：探讨IDEAL-IQ技术在2型糖尿病性骨质疏松症诊断中的应用价值。方法：搜集符合纳入及排除标准的2型糖尿病108例,经双能X线骨密度仪测量骨密度分为骨质正常（A组）、骨量减少（B组）及骨质疏松（C组）3组,均行腰椎矢状位MRI IDEAL-IQ扫描,计算腰椎骨髓脂肪含量比值（FF）。结果：骨密度与FF呈负相关（r=-0.827,P=0.000）,3组间L_1～4椎体的FF值差异均有统计学意义（均P<0.05）。FF诊断骨质疏松曲线下面积（AUC）为0.931,约登指数0.769,截断值68.77%,敏感度85.7%,特异度91.2%。FF鉴别骨质正常与骨量减少的AUC为0.907,约登指数0.635,截断值63.67%,敏感度77.8%,特异度85.7%。结论：MRI IDEAL-IQ技术扫描时间短、稳定性及可重复性高,可用于骨质疏松症及骨量减少的评估。     

双能量CT对不同临床分期痛风患者足部尿酸盐结晶数目及分布与尿酸值的相关性研究

目的：利用双能量CT （DECT）痛风软件技术（GOUT）为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据。方法：180例痛风患者根据临床分期分为A组（急性期）,B组（间歇期、慢性期）,C组（无症状高尿酸血症）。根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为：踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带。3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义（P=0.001）;B组较A组尿酸盐结晶检出率高（P=0.023）;A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据。     

血清碱性磷酸酶、Ca2+水平在肺癌早期骨转移诊断中的临床意义

目的：分析血清ALP、Ca²⁺水平在早期肺癌骨转移诊断中的临床意义。方法：选择206例病理确诊为肺癌的患者,均行SPECT全身骨扫描、CT骨扫描,并检测血清ALP、Ca²⁺水平。206例SPECT均为阳性,CT示骨质破坏为A组（138例,骨转移伴骨质破坏）;CT未发现骨质破坏,6个月后复查发现骨质破坏者为B组（33例,骨转移伴早期无骨质破坏）,仍无骨质破坏者为C组（35例,无骨转移）。结果：A组ALP水平明显高于B组和C组（均P<0.05）;B组ALP水平与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组Ca²⁺水平明显高于B组和C组（均P<0.05）;B组Ca²⁺水平与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示ALP诊断肺癌骨转移的临界值为93.85 U/L,敏感度和特异度分别为60.61%、71.43%;其敏感度明显高于正常参考值的诊断结果（P=0.001）。Ca²⁺水平诊断肺癌骨转移的临界值为2.315 mmol/L,敏感度和特异度分别为27.27%、82.86%。成骨型骨转移ALP水平明显高于溶骨型（P=0.000）;溶骨型骨转移的Ca²⁺水平明显高于成骨型（P=0.000）。结论：对于早期骨质破坏的肺癌骨转移患者,其血清ALP、Ca²⁺水平均高于无转移患者;成骨型骨转移患者ALP明显升高,溶骨型骨转移患者Ca²⁺水平明显升高;血清ALP>93.85 U/L有助于提高诊断肺癌早期骨转移的敏感度。     

双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用

目的：评估双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用。方法：收集60例行双源CT下肢动脉成像的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为A、B、C组各20例。3组采用不同流率的对比剂注射方案：A组3.5 mL/s,B组4.5 mL/s,C组前1/2对比剂采用5.0 mL/s的流率,后1/2对比剂采用3.0 mL/s的流率;3组对比剂用量均为1.0 mL/kg体质量;均采用80 kV的低电压扫描技术,比较3组的基本资料及图像质量。结果：3组患者在年龄、性别、扫描范围方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。对于膝以上动脉,3组图像质量积分比较差异均无统计学意义（F=0.222,P=0.802）;对于膝以下动脉,3组图像质量积分比较差异有统计学意义（F=6.852,P=0.002）。在膝以下动脉显示率方面,A、C组相近,分别为84.00%（168/200）及88.00%（176/200）,B组较低,为73.50%（147/200）。结论：采用3.5 mL/s低流率低剂量对比剂注射方案结合80 kV低电压技术,可获得较为满意的双源CT下肢动脉图像质量。     

DWI对宫颈癌化疗效果的评价

目的：探讨ADC值在宫颈癌化疗效果预测中的应用价值。方法：收集43例Ⅱa期以上宫颈癌患者,均接受化疗,在化疗前、化疗2～3周及化疗结束后行常规MRI及DWI检查,测量治疗前后不同时间点肿瘤最大径和ADC值,分析ADC值差异性,以及与肿瘤最大径缩小率的相关性。结果：宫颈癌化疗后ADC值升高,化疗前、化疗2～3周及结束时ADC值两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）;化疗前与化疗2～3周的ADC值差值（T值）为（0.43±0.12）×10^-3 mm²/s,化疗前后肿瘤最大径缩小率为（80±11）%,T值与肿瘤最大径缩小率呈正相关（P<0.05）。结论：宫颈癌病灶的ADC值在化疗后升高,且早期升高幅度与肿瘤最大径缩小率呈正相关,可作为预测宫颈癌化疗效果的理想手段之一。     

MRI动态增强扫描联合DTI对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描（DCE-MRI）、DTI联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值。方法：选取行前列腺MRI扫描的50例泌尿外科患者,共发现59个结节,其中前列腺癌（PCa）结节20个（PCa组）,良性前列腺增生（BPH）结节39个（BPH组）,均行T₂WI、DCE及DTI扫描,观察检查结果。结果：PCa组的ADC值显著低于BPH组,各向异性分数值均显著高于BPH组（均P<0.05）,2组峰值时间值及曲线斜率值比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,而强化率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组TIC比较差异有统计学意义（P<0.05）;DTI、DCE及两者联合诊断良恶性结节的特异度均>80%,DCE扫描的敏感度较低,3种诊断技术的ROC曲线下面积比较,联合诊断最大。结论：DTI与DCE联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断具有更高的临床价值,值得推广应用。     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉CTA中的应用

目的：探讨低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉（SMA）CTA中的应用。方法：收集行SMA或腹主动脉CTA检查的患者60例,随机分为3组,A组为常规组,B、C组为低剂量组,每组各20例。A组：对比剂浓度350 mgI/mL,剂量90 mL,注射流率4 mL/s;B组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率4 mL/s;C组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率5 mL/s,其余参数均一致。原始数据经迭代重建（SAFIRE）,测量各组SMA起始处CT值,采用4分法评估图像质量。结果：A、B、C 3组间性别比、年龄和BMI差异均无统计学意义（均P>0.05）;常规组和低剂量组对比剂中碘用量分别为31.5、18.9 g,低剂量组对比剂用量较常规组降低40%;A、B、C 3组SMA血管强化CT值分别为（338.6±31.9）、（300.3±30.9）、（329.3±31.7）HU,差异有统计学意义（P=0.001）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）;3组图像质量评分分别为（3.6±0.6）、（2.2±0.6）、（3.4±0.7）分,差异有统计学意义（P=0.000）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：低剂量对比剂结合高注射流率不仅能保证图像质量,满足临床需要,还能显著降低对比剂剂量,具有一定的临床应用价值。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.