新型眼表固定环联合羊膜遮盖治疗角膜溃疡2例

<正>角膜溃疡是临床上常见的眼表疾病,而羊膜遮盖移植亦是治疗角膜溃疡的有效方法之一~([1-4])。传统的羊膜移植术需将羊膜固定于患者病眼的球结膜上。我院自主研制了一种新型眼表固定环,可替代传统的缝合固定方式固定羊膜行羊膜遮盖术,为临床治疗角膜溃疡提供一种更为简单有效且无痛的治疗方法。现将我院2015年收治的2例无菌性角膜溃疡患者使用新型眼表固定环联合人羊膜遮盖的治疗情况报告如下。     

新鲜羊膜移植联合羊膜覆盖术治疗迁延性角膜溃疡

目的探讨新鲜羊膜移植联合羊膜覆盖术治疗迁延性角膜溃疡临床效果。方法选取2014年3月~2017年3月我院收治的75例经药物治疗迁延不愈的角膜溃疡患者为研究对象,运用新鲜羊膜进行羊膜覆盖术,观察其临床效果。结果 75例迁延性角膜溃疡患者,治疗后随访6~12个月,临床有效率为97.33%(73例),其中2例在随访期间复发,后进行角膜移植术,复发率为2.67%。治疗前视力0.05者39例,治疗后6例;治疗前视力在0.05~0.1之间者16例,治疗后8例;治疗前视力在0.1~0.3之间者11例,治疗后14例;治疗前视力在0.3~0.5之间者6例,治疗后29例;治疗前视力0.5者3例,治疗后18例;治疗后患者视力较治疗前有明显上升。结论新鲜羊膜作为一种生物膜,其取材方便,价格低廉,且羊膜覆盖术手术创伤小、操作简单,同时也克服了角膜移植造成的排异反应,二者联合为治疗反复药物治疗无效的迁延性角膜溃疡提供了新的治疗方案。     

羊膜移植治疗角膜溃疡的观察与护理

角膜溃疡常见病因是细菌、病毒、真菌或棘阿米巴原虫感染。角膜溃疡表现为疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。随着治疗技术的提高,同种异体羊膜移植治疗角膜溃疡已为临床所应用[1]。羊膜来源广泛、取材方便、疗效确切、操作简单。我院采用羊膜移植手术治疗角膜溃疡,效果满意。     

青光眼采用微创小梁切除联合生物羊膜移植术治疗的临床效果报道

目的：对青光眼患者采用微创小梁切除联合生物羊膜移植术进行治疗的临床效果进行探究分析。方法选取2012年4月~2013年4月接收治疗的54例青光眼患者(54只眼)作为研究对象,将患者平均分为27例研究组(27只眼)和27例对照组(27只眼),对照组患者仅采取微创小梁切除术治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上采取生物羊膜移植术治疗。结果研究组患者的眼压显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的功能性滤过泡数量明显多于对照组(P<0.05);研究组患者的手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗青光眼患者采用微创小梁切除联合生物羊膜移植术,能够明显提高手术治疗成功率,降低平均眼压,值得临床推广。     

新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效对比

目的探讨新鲜羊膜和成品生物羊膜移植治疗翼状胬肉的治疗效果。方法收集初发的翼状胬肉患者60例（78眼），随机分成新鲜羊膜组和生物羊膜组2组，术后观察角膜上皮愈合情况，羊膜移植片成活和动态变化，翼状胬肉的复发率等指标，随访6～12个月。结果手术均一次成功，无免疫排斥反应。3～4d角膜上皮修复，2周左右可见羊膜开始融解、吸收。随访期内新鲜羊膜组有3眼胬肉复发，复发率为7．89％，生物羊膜组4眼发病，复发率为10％，两组间的复发率比较没有统计学差别（P〉0．05）。结论新鲜羊膜和成品生物羊膜移植均可降低翼状胬肉术后的复发率，而成品羊膜因取用方便，安全性高而值得推广使用。     

羊膜移植术在重症眼部烧伤治疗中的应用与护理

人类胎盘羊膜因抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成，有效促进结膜、角膜缺损区创面上皮化及创口愈合。所以羊膜已作为治疗重症眼部烧伤病人理想的生物材料，羊膜移植术也成为治疗重症烧伤病人的有效方法，在林床中，细致的术前及术后护理对提高羊膜移植术成功率、恢复视力功能具有重要的作用。     

传统开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效对比研究

目的 观察对比开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的各自临床效果.方法 将243例卵巢囊肿患者随机分为治疗组128例和对照组115例.对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜手术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症及住院时间,同时对患者随访观察3年.结果 治疗组术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿其临床疗效较为显著,大大减少了手术伤口及术中的出血量,同时也降低了对卵巢功能的损害,避免了永久性的服药,值得临床推广应用.     

腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折

目的 探讨腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折的近期临床疗效。方法 收集了新疆维吾尔自治区人民医院2018年9月至2022年1月接诊的不稳定型骨盆环损伤并接受前路皮下内固定（INFIX）联合后路腰椎－骨盆内固定治疗的患者进行回顾性分析。采用Matta标准对骨盆复位质量进行评估,Majeed评分对患者临床结果进行评估。进一步评估手术时间、术中失血量和并发症发生情况。结果 患者随访平均时间为12.6个月（6 ～ 18个月）,其中前路皮下INFIX联合后路腰椎－骨盆内固定的平均手术时间和术中失血量分别为117.6 min（96 ～ 162 min）和203.6 mL（146 ～ 280 mL）,复位质量优良率86.8%（优25例,良好8例,一般5例,差0例）,无异位骨化迹象。末次随访时,Majeed评分的临床结果：优良率84.2%（优28例,良好4例,一般4例,差2例）。骶神经根损伤患者共6例,并进行术中减压,5例患者症状改善;2例前路INFIX术后感染,4周取内固定后好转;3例股外侧皮神经刺激。结论 腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折具有手术时间短、出血少、术中软组织损伤降低等优点,近期临床疗效满意。     

固定正畸技术与坚强内固定治疗颌骨骨折的对比研究

目的：探讨固定正畸技术与坚强内固定治疗颌骨骨折的临床效果。方法收集2004年1月~2013年10月我院收治的颌骨骨折患者,分别给予固定正畸治疗、坚强内固定和坚强内固定联合颌间牵引,比较治疗效果、咬合关系、治疗时间、感染以及骨折错位发生率,为颌骨骨折临床治疗提供可参考依据。结果固定正畸治疗组患者具有较好的临床治疗效果、吻合的咬合关系,未出现感染和骨折错位病例。各组患者在治疗时间上无显著性差异。本研究中儿童患者多采用固定正畸技术治疗,治疗效果显著由于成人患者。结论固定正畸治疗可有效提高临床治疗效果,特别对于儿童患者具有较好的效果。采用固定正畸治疗可大幅减轻患者痛苦和经济负担,具有广阔的临床推广应用前景。     

新型下胫腓联合弹性钩钢板与传统下胫腓钩内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效比较

目的 探讨自行设计的一种新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与传统下胫腓钩(OSH)内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法 选择2011年2月—2012年2月解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心收治的51例下胫腓联合损伤的患者进行前瞻性对照研究,对入院日期为奇数的27例患者采用ESHP治疗(ESHP组)、为偶数的24例患者采用OSH治疗(OSH组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间,术后1年按Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,比较两组患者优良率。结果 51例患者均顺利完成手术,ESHP组术中出血量(22.5±5.6)mL,少于OSH组的(28.5±6.0)mL,差异有统计学意义(t=-5.593,P＜0.05);而手术时间、切口长度、住院时间差异均无统计学意义(t值分别为-1.571、0.539、-0.476,P值均＞0. 05)。患者均获随访,随访12～36个月,平均26.5个月。随访期间骨折均一期愈合,未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合及内固定断裂等并发症。ESHP组和OSH组患者均于术后8个月～1年取除踝关节骨折钢板及下胫腓联合内固定物,取除术后均未出现下胫腓联合再分离及固定失效等并发症。术后1年按Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,ESHP组优23例、良4例,优良率100%(27/27);OSH组优13例、良10例、差1例,优良率96%(23/24)。ESHP组优良率高于OSH组,差异有统计学意义(Z=2.429,P<0.01)。结论 相比传统OSH,ESHP更符合下胫腓关节的微动生理特点,在促进下胫腓联合韧带的修复及踝关节术后功能恢复方面有明显优势。     

重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究

目的对比牙周牙髓联合治疗法和单纯牙周治疗法治疗重度牙周炎的临床疗效。方法将150例重度牙周炎患者随机分两组,对照组：单纯牙周治疗法;治疗组采用牙周牙髓联合治疗法;以临床指标出血指数(BOP)、牙周袋探诊深度(PDD)、菌斑指数(PLI)和影像学指标釉牙骨质界到骨缺陷底的距离(CEJ-BD)为观察指标,记录、对比两组治疗前和治疗后4w、8w、12w效果。结果治疗12w后试验组和对照组CEJ-BD与治疗前相比分别减少0.59mm、0.18mm,有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗重度牙周炎,牙周牙髓联合法疗效和牙周骨组织再生均优于单纯牙周治疗法。     

后路椎间融合钉棒系统内固定与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析

目的 比较分析后路椎间融合钉棒系统内固定术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及优缺点.方法 联合治疗组48例腰椎间盘突出症采用后路椎间融合器(PLIF)并椎弓根螺钉系统进行治疗;常规治疗组60例腰椎间盘突出症以传统常规开窗手术治疗.比较2组手术时间、出血量、住院时间;根据手术前后X线片、CT检查、Macnab评分,判定该2种术式的临床效果.结果 联合治疗组手术时间,术中出血量高于常规治疗组,差别有统计学意义(P＜0.05);而联合治疗组的术后总体疗效明显高于常规手术组,同时住院时间少于常规治疗组,均有统计学意义( P＜0.05).结论 后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗老年椎间盘突出症可以提高优良率和骨性融合率,明显改善临床症状.     

羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的 探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法 选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果 术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前（P<0.05）。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长（P<0.05）,血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高（P<0.05）。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论 羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩...     

联合疗法与单纯微波治疗肛周多发性尖锐湿疣的临床对比研究

目的评价平阳霉素局部封闭、微波去除残留疣体、全身应用重组人干扰素仪2b联合治疗肛周多发性尖锐湿疣的疗效及安全性。方法160例肛周多发性尖锐湿疣患者，其中男性85例。女性75例，年龄18～66岁，平均年龄（33．5±8.5）岁，病程20天～1年，平均病程2．6个月。根据随机化原则将患者分为治疗组和对照组，各80例。治疗组，其中男性46例，女性34例，病程（1．21±0．65）年。对照组，其中男性39例，女性41例，病程（1．09±0．82）年。治疗组采用平阳霉素、重组人干扰素仪2b和微波联合治疗．对照组单纯微波治疗．进行疗效比较及12个月复发率观察。结果治疗组总有效率为87．5％，复发率为12.5％。对照组总有效率为47．5％，复发率为38．75％。经χ^2检验，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。观察期间未见严重的不良反应。结论联合疗法治疗肛周多发性尖锐湿疣安全、可靠，疗效显著，复发率低、副作用小。     

传统开胸术与胸腔镜术临床对比

目的 对比传统开附属与胸腔镜术的治疗效果.方法 分析40例于我院接受治疗的患者资料.结果 胸腔镜手术疗效优于传统开胸术.结论 临床需积极采取胸腔镜术治疗.     

胰肾联合移植术后的免疫抑制治疗

目的 评价胰肾联合移植术后免疫抑制治疗措施。方法 术前1d及术后2周分别静脉蛤予赛尼哌50mg，术后前10d给予抗胸腺淋巴细胞球蛋白100mg／d，进行免疲耐受诱导。以普乐可复、骁悉和强的松三联维持免疫治疗。3个月内维持普乐可复谷值浓度在8-10ng／ml。骁悉1g／d。强的松初始剂量为30mg／d，2周内逐渐减至5mg／d维持。监测移植胰、肾功能及淋巴细胞亚群变化。结果 移植胰、肾功能良好，未出现急性排斥反应，淋巴细胞亚群维持在低水平。结论 以普乐可复和骁悉为基础的免疫抑制治疗可有效减少急性排斥反应的发生。     

钢板内固定与外固定架治疗47例跟骨骨折临床效果对比研究

目的 比较钢板内固定和外固定架治疗跟骨骨折的治疗效果.方法 选取2012年8月～2013年7月来我院就诊的47例跟骨骨折患者为研究对象,将其分为钢板内固定组和外固定架组,钢板内固定组患者27例,采用切开复位钢板内固定治疗.外固定架组20例,采用闭合复位外固定治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 在本次研究中,钢板内固定组的治疗总有效率为77.8％,外固定架组的治疗总有效率为80％,两组患者疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 钢板内固定和外固定架治疗方式对跟骨骨折均有明显的治疗效果,安全性能高,其中外固定架治疗方式简单,降低了手术切口的风险,具有临床推广意义.     

临床内科实习中PBL教学模式与传统教学模式的对比研究

在临床实习中,选取120名临床医学系大专学生,进行"以问题为基础的学习(PBL)",与传统教学方法进行对比研究.结果 PBL实验组理论考试成绩和临床分析问题和解决问题的能力均显著优于对照组(P<0.05),表明PBL教学法在临床实习教学中优于传统教学方法,值得进一步实践推广.     

氟康唑联合角膜溃疡清创术治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:观察氟康唑联合角膜溃疡清创术治疗真菌性角膜炎的疗效.方法:收集2019年2月至2021年11月于我院治疗的81例真菌性角膜炎患者资料,根据不同治疗方式分为研究组(n=41,氟康唑联合角膜溃疡清创术治疗)和对照组(n=40,角膜溃疡清创术治疗).采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白细胞介素-10(Interleukin 10,IL-10)水平,比较两组临床疗效、视力、炎性因子水平以及不良反应发生率.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者视力水平均较前提升,且治疗后2、3 w研究组较对照组提升更为显著(P<0.05);治疗后研究组血清IL-6、TNF-α 水平明显低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);研究组出现不良反应率为21.95％,对照组出现不良反应率为17.50％,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:氟康唑联合角膜溃疡清创术可增强真菌性角膜炎的疗效,促进患者视力恢复,改善炎性水平,安全性较高,具有使用价值.     

腰椎弹性内固定与刚性内固定的应力对比研究

目的:通过有限元的方法评价自行研制的腰椎"U"型弹性内固定器的力学特性,并与传统的刚性内固定器进行比较.方法:选择一名成年患者腰椎标本,以L4～5节段为研究对象,采用64排螺旋CT对其进行层厚1.0 mm的连续水平扫描,将所得图像进行轮廓提取和阈值分割后,借助三维重建软件Mimics11.1、Simpleware和有限元软件Abaqus 6.51软件,建立L4～5节段三维非线性有限元模型.同时根据椎弓根螺钉、连接棒的几何尺寸,力学参数,分别建立两种不同内固定器的有限元模型.然后分别施加压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷,观察各模型不同载荷下螺钉、连接棒的应力分布.结果:两种内固定器的椎弓根螺钉前、中部的应力差异无统计学意义(P>0.05);刚性固定的椎弓根螺钉与棒连接处是应立集中的部位,该部位的应力远大于弹性固定器,而弹性内固定应力集中的部位均匀的分布于整个U型连接棒上,两模型固定节段螺钉及棒的最大有效应力均出现于前屈时.结论:在加载相同的纵向载荷条件下,刚性内固定器应力主要集中在螺钉与棒交界处,容易易发生螺钉断裂,U型弹性内固定器的应力均匀分布在U型连接棒上,可以减少断钉的现象发生.