左炔诺酮宫内缓释系统及其联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,诺雷得)联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)与单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的45例子宫腺肌病患者的临床资料,分为诺雷得+曼月乐组和曼月乐组,比较两组患者治疗前及治疗3个月、 6个月、 12个月后的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、血清Ca125值和不良反应。结果治疗3个月、 6个月、 12个月后,两组患者的痛经评分、子宫内膜厚度、血清Ca125值与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。曼月乐组治疗前后的子宫体积比较无统计学差异(P>0.05),而诺雷得+曼月乐组治疗前后的子宫体积比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论诺雷得联合曼月乐治疗子宫腺肌病,能够有效缓解症状,控制子宫体积,适用于要求保留子宫的子宫腺肌病患者。     

依托孕烯皮埋剂治疗子宫腺肌病的临床效果分析

目的观察依托孕烯皮埋剂治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2018年1月-2019年1月在南宁市第一人民医院妇科就诊,经B超或MRI提示子宫腺肌病,并有月经改变、痛经、子宫增大要求保守治疗的患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组在月经第1～5天皮下埋植依托孕烯单根皮埋剂,对照组在月经第5～7天宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。观察治疗前、治疗后3、6、12个月两组患者子宫体积、子宫内膜厚度、痛经、月经量、血清CA125及TNF-α变化情况。结果对照组患者异常子宫出血发生率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后子宫体积无明显改变;对照组患者术后3个月体积明显缩小,6个月后稳定,两组术后比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后子宫内膜厚度均明显变薄,术后6个月基本稳定,两组间术后3个月、6个月及12个月比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后均出现明显痛经降级。两组患者术后3个月CA125及TNF-α水平均明显降低,术后6个月进一步降低,术后12个月与术后6个月相比下降不明显。结论依托孕烯皮埋剂可明显减少子宫腺肌病患者月经量,缓解痛经,与左炔诺孕酮宫内缓释系统效果相当,可作为子宫腺肌病患者的另一种选择。     

曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果及对性激素水平、生活质量的影响

目的比较曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血(AUB)的短期临床效果及其对性激素水平、生活质量的影响,为患者选择更好的治疗方式提供参考。方法纳入86例异常子宫出血患者分为曼月乐组56例采用宫腔内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗,热球组30例采用热球子宫内膜去除术治疗,术后随访6个月,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后性激素水平、生活质量的变化。结果两组患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者1、3、6个月的月经量评分均明显低于治疗前,且热球组均低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.01)。曼月乐组治疗后3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度均明显低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.01)。曼月乐组治疗后3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01);热球组治疗后3、6个月血红蛋白含量均明显高于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者1、3、6个月E_2、FSH、LH水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组1、3、6个月E_2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6个月两组患者的WHOQOL-BREF评分项目身体、心理、总分均明显高于治疗前,且热球组患者评分的改善程度要优于曼月乐组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗AUB均具有显著疗效,热球子宫内膜去除术能够更好地减少月经量,并能更有效的改善患者的贫血状况及生活质量。     

宫腔镜电切术联合术后放置左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的探讨子宫内膜息肉电切术(transcervical resection of polyp,TCRP)联合术后应用左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的临床效果。并观察其预防息肉复发的效果及对内分泌、子宫内膜厚度的影响。方法选择2013年3月—2014年1月收治的子宫内膜息肉患者60例作为研究对象,随机分为对照组和曼月乐组各30例。对照组行TCRP并在术后给予常规抗感染治疗,曼月乐组行TCRP并在术后宫腔放置曼月乐。随访1年,观察两组子宫内膜息肉复发情况及内分泌、子宫内膜厚度变化情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果曼月乐组放置后6、12个月子宫内膜厚度分别为(8.89±2.02)、(6.65±1.02)mm,均明显小于对照组的(10.78±4.45)、(10.76±4.02)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。曼月乐组1年后复发率为0,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCRP联合应用曼月乐治疗子宫内膜息肉能有效降低子宫内膜厚度,有助于预防子宫内膜息肉的复发,对患者内分泌水平无影响,不良反应小,值得在临床推广应用。     

子宫内膜切除术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下子宫内膜切除术(hysteroscopic transcervical resection of endometrial,TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,曼月乐)对子宫腺肌病临床治疗效果的研究,寻找一种对子宫腺肌病较为理想的治疗方案。方法将50例无生育要求或暂无生育要求且欲保留子宫的子宫腺肌病患者分为2组,研究组27例,先行宫腔镜下子宫内膜切除术,术后立即在宫腔内放置曼月乐一枚;对照组23例,于月经干净或近干净时在宫腔内放置曼月乐一枚。于术后1、3、6个月随访观察患者痛经状况、月经量及节育器脱落情况。结果两组均能改善子宫腺肌病月经过多及痛经症状,研究组术后阴道不规则出血及闭经率均优于对照组,研究组术后6个月闭经率84%,对照组闭经率22%,差异有统计学意义(P0.001),但二组在改善痛经情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜切除术后放置曼月乐能有效改善单纯放置曼月乐引起的阴道不规则出血,提高了患者的生活质量,是一种有效而可靠的治疗方案,值得临床推广。     

宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:观察宫腔镜子宫内膜切除(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病患者的疗效。方法:选择无生育要求且欲保留子宫的腺肌病患者43例,研究组20例,先行宫腔镜子宫内膜切除术之后再放置曼月乐;对照组23例单纯放置曼月乐。治疗后定期随访了解患者月经状况,以VAS视觉评分评估其痛经状况,并进行阴道超声及妇科检查。结果:两组治疗前后在控制月经过多及痛经方面均效果显著。组间比较显示,治疗后3个月、半年及1年的阴道不规则出血率及闭经率比较有统计学差异(P<0.001),但两组间疼痛缓解状况比较无统计学差异(P=0.061)。结论:宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病可以有效防止单纯放置曼月乐所引起的淋漓出血,同时可以防止TCRE术后各种并发症的发生。     

子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后复发及术后复发的不同预防措施效果。方法:选取297例子宫内膜息肉患者,行宫腔镜电切术治疗,术后随机分为对照组、安宫黄体酮组及曼月乐组3组,每组99例,观察各组术后复发情况。结果:手术时间、术中出血量、息肉个数3组比较差异均无统计学意义(F=0.75,F=0.11,F=0.96,P>0.05),治疗费用3组比较差异存在统计学意义(F=3.75,P<0.05),各组进行两两比较,安宫黄体酮组与对照组、曼月乐与对照组、安宫黄体酮组与曼月乐组比较,差异均有统计学意义(q=3.74,q=20.35,q=14.91,P<0.05);术后随访1年,子宫内膜息肉复发率对照组为13.54%、安宫黄体酮组为2.04%、曼月乐组为1.05%,随访2年复发率对照组为25.00%、安宫黄体酮组为8.60%、曼月乐组为5.56%,复发率3组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=17.71;2年:χ2=17.30;P<0.05),两两比较安宫黄体酮组与对照组、曼月乐组与对照组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=8.99,χ2=10.96;2年:χ2=8.79,χ2=13.07;P<0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效确切,术后应用激素及曼月乐能明显降低息肉复发,曼月乐效果最佳。     

曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

目的比较曼月乐和达芙通预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)后子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)复发的效果。方法选取2014年1月至2015年6月常州市中医医院收治的TCRP术后患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。观察组术后放置曼月乐,对照组术后服用达芙通6月。随访12月,比较两组子宫内膜厚度、EP复发率及不良反应情况。结果两组术前和术后当日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05),随访3月、6月、12月,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P0.05);随访12月,观察组复发率(2.33%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(4.65%)明显低于对照组(25.58%)(P0.05)。结论 TCRP术后放置曼月乐优于服用达芙通,曼月乐能够预防EP复发,减少不良反应,值得在临床中推广运用。     

口服避孕药与宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉术后复发的临床研究

目的 探讨子宫内膜息肉行宫腔镜手术后口服避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对预防术后复发的疗效.方法 选择行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者174例,由患者知情并选择术后处理方式.51例在术后1个月开始服用避孕药12个月（避孕药组）,60例在术后1个月于宫腔内放置曼月乐（曼月乐组）,63例不进行任何预防复发处理（对照组）.术后随访3,6,12个月,并比较三组复发率、月经量、血红蛋白和不良反应的情况.结果 避孕药组复发率为3.9％（2/51）,曼月乐组为3.3％（2/60）,对照组为19.0％（12/63）,对照组的子宫内膜息肉复发率明显高于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组术后3,6,12个月月经量少的构成比明显低于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月对照组的血红蛋白明显低于避孕药组和曼月乐组[（124.55 ±9.33） g/L比（133.71±11.03）,（135.89±6.88） g/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.曼月乐组不良反应发生率为18.3％（11/60）,明显少于避孕药组的35.3％（18/51）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜术后可以用口服避孕药或于宫腔内放置曼月乐来降低子宫内膜息肉复发率,曼月乐不良反应发生率更低,是治疗和预防子宫内膜息肉安全而有效的方法.     

曼月乐和达菲林治疗子宫内膜异位症疗效比较

目的 观察曼月乐与达菲林治疗子宫内膜异位症疗效,为临床选择药物治疗提供依据.方法 将本院子宫内膜异位症120例患者按是否接受放置曼月乐与达菲林药物治疗分两组,每组60例,曼月乐组患者于月经干净后3～5d放置曼月乐宫内节育系统;达菲林组患者于月经第5天注射达菲林3.75 mg,4周重复一次,连续治疗3～6个月.并对两组进行慢性疼痛分级问卷法、PBAC法评分及阴道超声测量子宫体积与子宫内膜厚度,比较两组患者治疗1年后的腹痛、月经量、子宫大小差异及不良反应事件情况.结果 两组患者治疗1年后痛经缓解率,减少经量及子宫缩小均优于治疗前(P＜0.01),且两组治疗1年后痛经缓解率,减少经量及子宫缩小的效果相当,其差异均无统计学意义(P＞0.05);而曼月乐组不良反应事件发生率高于达菲林,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 曼月乐和达菲林治疗子宫内膜异位症疗效相当,而曼月乐应用后不良反应事件发生率较高,但两种治疗方案在临床应用中各有优劣.