大脑胶质瘤病的影像学表现

目的 探讨大脑胶质瘤病的影像学特点．方法 回顾性分析21例大脑胶质瘤病的影像所见。结果 21例均经手术或活检证实，均侵及二个以上脑叶，并侵及颅内深部结构，病变区在CT上表现为弥漫低或稍低密度区，在T1WI呈稍低信号．T2WI呈高或稍高信号，无或有轻度占位效应，增强后病灶大部多无明显强化或轻度强化，小部分区域可强化较明显。结论 影像学检查可清楚显示大脑胶质瘤病，可在术前准确诊断大脑胶质瘤痛。MRI是诊断本病的首选影像学方法，具有重要临床价值。     

术前磁共振成像在垂体囊性病变诊断中的价值

目的探讨磁共振成像技术在垂体囊性病变中的诊断价值,提高垂体囊性病变的MRI影像诊断水平。方法回顾分析我院2013年1月至2016年11月经手术病理证实的31例垂体囊性病变患者的MRI检查资料,其中囊性垂体瘤16例,垂体脓肿6例,Rathke’s囊肿9例。所有病例全部行MRI平扫,22例行GD-DTPA增强检查。结果 16例囊性垂体瘤,其中垂体大腺瘤12例,微腺瘤4例。12例大腺瘤表现为在实性瘤体中出现囊变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。囊壁为等信号,厚薄不等,增强后明显强化,其中3例合并出血,T1WI呈高信号,并见液平。4例囊性微腺瘤,TIWI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后边缘轻度强化,其中1例术前误诊为Rathke’s囊肿,1例漏诊。6例垂体脓肿,T1WI呈低或等低信号,T2WI呈等、高信号或不均匀信号,多数边界不清楚,大部分病灶为环状强化或分隔状强化,部分为不均匀强化,邻近颅底脑膜、海绵窦区可见强化。2例T2WI表现为高低混杂信号影,术前误诊为垂体瘤并瘤卒中。9例Rathke’s囊肿,5例表现为稍长T1长T2信号,边界清楚,增强后边缘轻微强化,4例T1WI、T2WI均呈高信号影,其中2例误诊为颅咽管瘤。囊性垂体瘤、垂体脓肿、Rathke’s囊肿的诊断准确率分别为87.5%、66.7%、77.8%。结论磁共振成像技术可以很好地显示鞍区内垂体囊性病变部位、形态及信号特点,并能较大程度地做出定性诊断,对手术治疗有一定指导意义。     

肝脏上皮样血管内皮瘤一例

患者男,57岁。因上腹部不适6个月,于2004年3月15日入院。彩色超声波检查:肝右叶膈顶部2cm×2cm低回声光团,界清;彩色多普勒:其内未见明显血流,PD测及少量静脉频谱,诊断为实质占位,良性病变可能;CT:病灶低密度,界限稍模糊,动态增强后未见明显强化,门脉期边缘可见轻度强化,周围见轻度水肿带,印象为占位,炎性假瘤可能性大;MRI:类圆形异常信号,T1WI为低信号,界尚清,T2WI中心明显高信号,周边略高信号的靶征,增强后动脉期无明显强化,门脉期及延迟期呈周边明显强化,印象为异常信号灶,考虑为慢性肝脓肿(图1)。手术见肝脏周围轻度粘连,病变位于…     

原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤1例

1临床资料
　　患者,男,28岁。因检查发现肝占位3月余入院。患者于2013年7月常规体检行月超检查提示肝占位,于2013年7月16日到我院行MR检查示"肝S4段包膜下异常信号影,首先考虑为肝脓肿",当时患者无特殊不适,遂于门诊抗感染治疗,并定期门诊复查。于2013年8月6日复查MR提示病灶较前大致相仿,未作特殊处理。于2013年10月25日于我院复查肝脏MR,见图1~4：S4段包膜下见结节状异常信号影,大小约3.1 cm伊2.8 cm, T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,动态增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化,静脉期病灶部分强化迅速消退,平衡期病灶呈环状明显强化,相邻肝包膜强化。MR诊断：肝S4段包膜下占位,于2013年8月6日MR相比较,病灶较前增大,拟肝癌与炎性假瘤相鉴别。既往有"乙肝"病史,未规范治疗。体检无阳性体征。入院诊断为：肝占位待查（肝癌？肝脓肿？）。     

肾脏嗜酸性空泡状肿瘤1例

<正>患者女性，60岁，健康状况一般，有腔隙性脑梗死病史5年余。2021年11月体检B超示左侧肾占位，遂入住我院。肾脏增强CT示：左侧肾中部见一异常信号块影，T1WI低信号，T2WI不均匀低信号，边界较清，大小2.8 cm×3.5 cm。动态增强后皮髓交界期可见病灶早期边缘强化，实质期呈相对低信号。患者于2021年12月8日全麻下行腹腔镜左侧肾脏根治术。病理检查 眼观：左侧肾脏切除标本，     

应用MRI技术对肝脏局灶结节性增生的诊断

目的 评估磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术对肝脏局灶结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断价值.方法 回顾性分析齐齐哈尔市第一医院2008年1月至2010年4月经手术切除或穿刺活检病理证实的10例26灶FNH 磁共振平扫、动态增强表现,由3名有经验的医师做MR表现诊断.结果 对于10例中的26个病灶,平扫T1WI上23个病灶为稍低或等信号、3个病灶为稍高信号;T2WI上23个病灶呈稍高信号、1个病灶等信号,2个病灶呈稍低信号.在动脉期5个病灶明显不均匀增强、19个病灶显著均匀增强,门静脉期和延迟期13个病灶呈稍高信号,11个病灶呈等/稍低信号,2个病灶无强化.11个病灶检出瘢痕,T1WI呈低信号,T2WI呈低或高信号,动脉期无增强、门静脉期或延迟期增强.8例诊断正确,1例诊断为良性病变（定性困难）,1例误诊为恶性肿瘤.结论 MRI能显示单发或多发FNH的特征性改变,并在术前正确诊断大部分FNH.     

原发肾上腺交织状血管瘤1例

患者男性,50岁,因体检发现右肾上腺肿块2周入院。B超示肝内钙化灶,胆囊多发息肉,见右侧肾上腺低回声结节。进一步查腹部增强CT示右侧肾上腺内侧支见一大小1.1 cm×0.9 cm的结节状稍低密度影,边界清,密度较均匀,CT值约31 HU,增强后呈明显持续性强化、CT值约150 HU,内见小片状无强化区;左侧肾上腺大小、形态正常,内未见明显异常密度影及对比强化灶,周围间隙清(图1)。     

肝海绵状血管瘤临床特点及病理分析

目的 探讨肝海绵状血管瘤的临床病理特征。方法 收集2014年1月~2017年4月我院存档的25例肝海绵状血管瘤石蜡标本,行HE染色后观察其病理形态,并结合患者病史和影像学资料总结肝海绵状血管瘤的临床病理特征。结果 共25例肝海绵状血管瘤标本,其中女性18例,男性7例;病灶位于左肝叶10例,右肝叶12例,左、右肝叶均有者3例,分布无明显规律;血管瘤单发20例,多发5例;病灶最大径4~10 cm。CT平扫表现为肝实质内圆形、类圆形或不规则形低密度影,边缘尚清楚;动脉期呈结节状强化;门静脉期强化向心性强化;平衡期和延迟期肿瘤持续向心性强化,且强化程度减低。MRI表现为T1WI呈均匀低信号,T2WI呈均匀高信号,病灶边缘清晰。肝海绵状血管瘤表现为质地柔软的肿物,切面无包膜,呈腔隙状;病变与周围肝组织分界清楚,由大量不规则形扩张的血管组成,管腔大小、形状不一。结论 肝海绵状血管瘤临床表现不明显,以女性多见,单发为主;病变主要由大小不等的异常血管腔组成,管腔内衬单层扁平内皮细胞,周围环绕纤维组织。     

肾外恶性横纹肌样瘤1例

患者女性 ,18岁。因右上腹及右腰部胀痛月余入院。检查 :血压 17/ 10ｋＰａ ,血生化正常 ;查体腹部平坦 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,余未见异常。Ｂ超检查腹膜后右肾上方、肝脏下方见 7 2ｃｍ× 6 1ｃｍ实性光团回声 ,边界清 ,有包膜 ,内回声不均匀 ,彩超血流内部未显示 ,考虑为腹膜后实性占位性病变。ＣＴ平描示 ,右肾上方 4 5ｃｍ× 5 5ｃｍ椭圆形软组织肿块 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,右肾上腺欠显影 ,肝门及肝右叶受压 ;增强示 ,动脉期肿块轻度强化 ,内有紊乱血管影 ,动脉期肿块影强化相对降低 ,密度欠均匀。提示腹膜后右肾上腺区肿瘤…     

肾上腺海绵状血管瘤2例

<正>例1男性,66岁,因左腰部疼痛伴右上腹部疼痛15天于2013年7月入院。彩超示左侧肾上腺区有一大小45 mm×45 mm低回声团块。MRI示左侧肾上腺区类圆形占位,大小6.5 cm×4.6 cm×4.0 cm,T1WI呈稍低信号,中央见高信号区,T2WI呈稍高信号,中央见低信号区,DWI病灶呈高信号,中央低信号(图1)。肿块与左肾分界清楚,左肾受压下移。诊断为左肾上腺区占位,内坏死、出血明显,考虑嗜铬细胞瘤     

颅内非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤的影像学表现（附4例报道和文献复习）

目的：探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（ AT/RT）的影像学特征,提高对其认识水平。方法：收集我科1997年1月～2011年12月经病理和免疫组化诊断为AT/RT的4例患者的临床资料,对其影像学表现进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果：4例中,病灶位于额叶2例,颞叶1例,桥脑小脑角区（CPA）1例;最大径3．6～6．5 cm。肿瘤边界清楚,3例轻度瘤周水肿,1例无瘤周水肿;4例轻度占位效应,位于CPA的1例可见同侧内听道扩大。肿瘤实质在CT上呈等密度,MRI T1WI呈低信号、T2 WI呈高低混杂信号。4例肿瘤内均见出血,2例见囊变。增强后肿瘤实质呈斑片状强化,囊壁和分隔亦见强化。结论：AT/RT的影像学表现有一定的特征性,但缺乏特异性;提高对本病的认识是诊断的关键。     

不同病因致股骨头缺血性坏死的影像对比

背景：股骨头缺血性坏死的临床诊断主要依靠影像学检查,对不同病因所致股骨头缺血性坏死的影像学对比研究目前报道甚少。 目的：对不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现进行比较研究,观察不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现有无差别。 方法：收集经临床及影像学检查证实的股骨头缺血性坏死54例共计60个髋关节影像资料,根据病因将其分为特发性、酒精性、激素性、股骨颈骨折性4类,将这4类股骨头缺血坏死的X射线、CT、MRI表现进行对比分析。 结果与结论：60个股骨头缺血性坏死髋关节中特发性12个、酒精性21个、激素性15个、股骨颈骨折性12个。X射线、CT主要表现依次为：股骨头“星征”变形或 “星征”消失;“新月”征阳性,骨质轻度碎裂,关节面轻度塌陷;股骨头变形,骨质碎裂,关节面塌陷,髋关节退性行改变,并以CT更可靠。股骨头缺血性坏死分期MRI均表现为：Ⅰ期T1WI股骨头负重区显示线样低信号、T2WI 加权呈高信号为主要改变;Ⅱ期T1WI为新月形边界清楚的不均匀信号,T2WI加权呈中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征;Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1WI呈带状低信号, T2WI示中等或高信号;Ⅳ、Ⅴ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。提示不同病因相同分期股骨头缺血性坏死的X射线、CT、MRI表现特点及规律是相同的。     

MRI检查对宫颈癌的诊断价值研究

目的 探讨宫颈癌的MRI表现,评价MRI成像对宫颈癌诊断及判断周围侵犯的价值.方法 对经病理证实的20例宫颈癌患者(术前)行常规MRI及增强检查;行盆腔的轴面SET1WI,轴面及矢状面脂肪抑制(SPIR)T2WI,轴面弥散加权成像(DWI)及欧乃影(Gd-DTPA)增强后轴面、矢状面SET1WI扫描.在MRI图像上观察原发肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围.结果 MRI常规序列及增强检查检出全部病例,准确率100％.宫颈癌的MRI表现颇具特征性,T2WI呈较高信号,T1WI呈等或低信号,DWI普通呈高信号,Gd-DTPA增强后T1WI可轻度强化.结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径,明显优于其他影像学检查方法.     

卵巢吻合状血管瘤1例

患者女性,59岁,绝经10年,自诉半个月来无明显诱因出现下腹部胀痛,晨起及夜间明显,伴腰背部、上腹部牵涉痛,偶有恶心.彩超示:右侧附件低回声团,边界不清;MRI检查示:右侧附件肿块影,呈等T1稍长T2 信号影,边界清楚,信号尚均匀,增强扫描后呈不均匀强化,大小48 mm ×38 mm ×35 mm(图1).实验室检查示...     

肝脏原发性透明细胞癌1例

正患者男性,47岁。因肝区胀痛5个月入院。MRI示肝脏外形无异常,各叶比例正常,肝左叶内侧段可见类圆形稍长T2、稍长T1信号,边界清晰,大小40.5 mm×33 mm×35.2 mm(图1),反相位信号明显减弱,DWI呈稍高信号。动态增强扫描:动脉期明显不均匀强化,门脉期及延迟期强化减退。肝右叶后上段可见直径约10 mm的类圆形长T1、长T2信号,边缘光滑,边界清晰,DWI呈高信号,动态增强扫描:动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化无明显减退。     

伴骨小梁形成的肾上腺髓脂肪瘤1例

患者女性,48岁,因下腹酸胀1个月余就诊.入院查体B超示:子宫内膜增厚,脾肾间隙实质性占位,考虑来源于肾上腺;肾上腺MRI平扫加增强示:左侧腹膜后肾上腺区可见1个椭圆形软组织肿块影,大小9.9 cm×8.2 cm×7.1 cm,T1WI低信号,T2WI压脂不均匀高信号,边界清楚,向下推压左肾上极,向前外推压胰尾及脾脏变形,分界清楚,肾盂肾盏无明显扩张.     

混合性毛细胞黏液样星形细胞瘤一例

患儿女,4岁.近3个月来无明显诱因反复出现头痛、呕吐,近1周加重,于2010年2月18日入院.查体欠合作,双侧瞳孔对光反射迟钝,格拉斯哥昏迷评分15分,病理反射阴性.MRI示小脑和第四脑室下角见大小5.4 cm×3.2 cm异常信号影,T1WI呈不均匀等低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后明显不均匀强化,其内见囊变区及小血管影.     

椎管内婴幼儿原始黏液样间叶性肿瘤1例

正患儿男,年龄15个月,4个月前出现双下肢活动减少,伴排便、排尿费力,哭闹时常伴有排便、排尿,症状进行性加重,双侧足背部痛觉逐渐减退。专科检查示双下肢肌张力下降,双下肢肌力Ⅲ级,双足背痛觉缺失。我院MRI示骶尾部骶尾骨前缘及椎管内可见一巨大椭圆形肿物影,边界尚清,大小5.1 cm×4.1 cm×8.5 cm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈     

脊椎骨内神经鞘瘤的 CT、MRI 表现 （附 11 例报道及文献复习）

目的 探讨脊椎骨内神经鞘瘤（Intraosseous Schwannoma,IOS）的特征性影像学表现,以与其他脊椎溶骨性病 变区别开。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院经手术病理证实的脊椎 IOS 的临床资料及 CT 、MRI 等 影像学资料。该文收集了 11 例脊椎 IOS 患者,其中男性 7 例,女性 4 例,年龄 23 ～ 74 岁［平均年龄（51 ± 17）岁］ 。所 有患者均行 CT 和 MRI 检查。由两名高年资骨关节系统放射科医师对所有影像学征象进行评估,并复习了近几年来文献报 告的脊椎 IOS 影像学征象。结果 病变累及部位包括颈椎 3 例（3/11, 27.3%）,胸椎 1 例（ 1/11, 9.1%）,腰椎 5 例（5/11, 45.5%）,腰骶椎 2 例（2/11, 18.2%）,最大径（5.8±2.85）cm,形态均为不规则形。CT 显示偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏, 密度不均匀,平扫 CT 值为（43.0 ± 11.55 ）HU 。增强后不均匀轻度强化,CT 值为（70.3 ± 12.22 ）HU,病灶边界清晰,有硬 化缘,未见骨膜反应,病灶易沿着椎间孔向椎管内外延伸。在 MRI 上,与肌肉组织相比,病灶在 T1WI 上呈等稍低信号, 在 T2WI 上呈混杂稍高信号,压脂后呈混杂高信号,DWI 未见弥散受限,ADC 值为（1.25±0.176）× 10-3mm2/s,增强后不 均匀明显强化,时间 - 信号强度曲线为 I 型,7 例患者病灶内发生囊性变。结论 脊椎 IOS 是一种罕见的良性肿瘤,影像学 表现具有一定的特征性,在鉴别诊断边界清晰的具有异质性的脊椎溶骨性病变时应予以考虑。     

钆塞酸二钠增强磁共振和弥散加权成像诊断肝细胞癌TACE术后 存活或复发病灶的价值

目的:探究钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振（MRI）和弥散加权成像（DWI）诊断肝细胞癌（HCC）经导管肝 动脉化疗栓塞（TACE）术后存活或复发病灶的价值。方法:前瞻性连续纳入初次接受TACE治疗的96 例患者的129 个 HCC病灶。以CT 和/或MRI 随访，手术病理为诊断金标准，探究Gd-EOB-DTPA增强MRI 和DWI 对TACE术后1~2 月 HCC病灶存活或复发的诊断准确性，并采用ROC曲线分析ADC值对存活或复发病灶的鉴别诊断价值。运用卡方检验分 析T1WI信号、T2WI信号、形态、包膜、DWI信号、动脉期增强表现及肝特异期信号判断TACE术后存活或复发的价值。结 果:（1）金标准证实TACE术后存活病灶29个，肝内复发病灶18个，完全坏死病灶82个；（2）TACE术后HCC存活或复发病 灶多呈现出T1WI 低信号、T2WI 高信号、DWI 高信号的表现，89.36%（42/47）病灶动脉期强化，91.49%（43/47）肝细胞期未 见造影剂摄取呈低信号；（3）Gd-EOB-DTPA增强MRI 和DWI 诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度、特异度分别为 93.62%和91.49%、96.34%和95.12%，两者联合诊断的敏感度和特异度为95.74%、100.00%；（4）病灶无包膜、DWI高信号、 动脉期增强是判断TACE术后存活或复发的独立重要因素（P<0.05）。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术 后HCC存活或复发病灶具有较高的诊断价值，可应用于TACE术后临床随访。