妊娠合并亚临床甲减孕妇孕晚期血压及血压变异性

目的:探讨妊娠合并亚临床甲减孕妇孕晚期血压及血压变异性。方法:选取2016年1月-2019年1月本院收治的妊娠合并亚临床甲减孕妇280例为亚临床甲减组,同期规律孕检的正常妊娠女性280例为对照组。于孕晚期(孕34~36周)采用24h动态血压监测仪观察全天(24h)、白天(6:00-10:00)和夜间(22:00-次日6:00)血压。结果:亚临床甲减组促甲状腺素(TSH)和妊娠期高血压发生率高于对照组,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)低于对照组,24h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、收缩压变异系数(SCV)、舒张压变异系数(DCV)、收缩压标准差(SSD)以及舒张压标准差(DSD),白天及夜间的SBP、DBP、SCV、DCV、SSD、DSD均高于对照组(均P<0.05);亚临床甲减组24h的SBP、DBP、SCV、24hDCV、SSD、DSD均与TSH呈正相关(P<0.05),SBP、SCV、SSD、DSD均与FT3呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减孕妇妊娠期高血压发生率高,血压及血压变异性较高,血压波动程度较大,临床应予以关注并及时干预治疗。     

促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断价值及临床意义

目的探讨促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)对妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)的诊断价值及临床意义。方法选取常熟市中医院2015年2月-2017年2月收治的50例妊娠期甲减患者作为观察组进行回顾性分析,其中25例为妊娠期临床甲减,25例为妊娠期亚临床甲减,选取同期的25例非妊娠期甲减孕妇,作为对照组,采集两组孕妇的血液,分离血清,采用电化学发光法检测两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4值,比较两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4水平,以及临床甲减和亚临床甲减之间及不同妊娠期(早、中、晚)的TSH、FT_3及FT_4水平的差异。结果观察组孕妇TSH水平明显高于对照组,FT_3、FT_4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期临床甲减患者与妊娠期亚临床甲减患者的TSH水平均增高,而妊娠期临床甲减患者的FT_3、FT_4水平明显低于妊娠期亚临床甲减患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的中、晚期TSH水平明显低于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH、FT_3及FT_4可以作为妊娠期甲减的诊断指标,监测病情并可指导孕妇用药。     

亚临床甲减向临床甲减转化时测定血清TH、cTnI和BNP水平的临床价值

目的探讨测定亚临床甲减向临床甲减转化时血清TH、cTnI和BNP水平的临床价值。方法采用化学发光法免疫分析测定103例亚临床甲减组、45例临床甲减组和60例正常对照组,并进行对比性分析。利用ROC曲线评价血清FT3、FT4、TSH、cTnI和BNP水平预测临床甲减的价值。结果103例亚临床甲减组血清FT3、FT4水平较正常对照组差异无统计学意义(P0.05),而血清TSH水平明显增高(P0.01)。45例临床甲减组血清FT3、FT4、TSH水平较60例正常对照组分别为明显降低(P0.01)、显著降低(P0.001)和显著增高(P0.001)。103例亚临床甲减血清cTnI水平增高(P0.05),45例临床甲减患者为明显增高(P0.01);103例亚临床甲减组血清BNP水平降低(P0.05),45例临床甲减患者为明显降低(P0.01)。ROC曲线辨别了血清TSH、cTnI和BNP的判定值水平分别为13.88mIU/L、0.57ng/ml和44.78pg/ml,对预测甲减均有较高的灵敏度和特异性,以血清TSH水平为最好。结论血清TSH水平测定是亚临床甲减向临床甲减转化时最有价值的指标。     

联合检测甲状腺功能与血压变异性对妊娠期甲状腺功能减退母婴结局的预测价值

目的分析联合检测甲状腺功能与血压变异性对妊娠期甲状腺功能减退(妊娠期甲减)母婴结局的预测价值。方法选取2016年12月-2018年3月嘉兴学院附属第二医院收治的91例妊娠期甲减孕妇,分为临床甲减组(31例)和亚临床甲减组(60例),另选取同期入院孕检且甲状腺功能正常的60例孕妇为对照组。采用化学发光免疫分析法测定3组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,采用全自动动态血压监测仪测定日间、夜间及24 h血压变异系数。结果 3组孕妇血清TSH、FT3、FT4水平和TPOAb阳性率,日间平均收缩压(SBP)变异系数、夜间SBP变异系数和24 h SBP变异系数,不良妊娠结局总发生率比较差异有统计学意义(P0. 05)。联合应用TSH (≥9. 0 m IU/L)、FT4(≤1. 3 pmol/L)、24 h SBP变异系数(≥14. 5)预测不良妊娠结局的灵敏度和特异度分别为0. 914和0. 793。结论甲状腺功能和血压变异性与妊娠期甲状腺功能减退症的发病程度密切相关,联合检测对预测妊娠结局具有较高价值。     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法对产检的30 698例孕妇进行调查,其中临床甲减患者81例作为甲减组、临床亚甲减患者690例为亚甲减组,同期随机选取420例正常孕妇为对照组;经过治疗后比较3组孕中期、孕晚期的TSH、FT4水平及不良母婴妊娠结局。结果 30 698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30 698);与亚甲减组、对照组相比,甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平表现为升高,而FT4水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平也表现为升高,差异有统计学意义(P<0.05),但FT4水平正常。甲减组、亚甲减组的整体不良母婴妊娠结局发生率高于对照组,而甲减组的不良母婴妊娠结局发生率又高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇妊娠期有较高的甲减发生率,应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与妊娠结局的相关性。方法选取2014年8月-2016年8月在秦皇岛市妇幼保健院住院分娩的产妇97例为研究对象,所有产妇均经孕期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平筛查确诊为亚临床甲减。根据是否进行甲状腺激素替代治疗分为观察组(治疗,53例)和对照组(未治疗,44例),对两组孕妇进行TPO-Ab检验,并分析其与妊娠结局的相关性。结果观察组产妇治疗后TSH水平、早产、胎儿宫内窘迫、贫血发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阳性患者妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阴性患者早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲减与早产、胎儿宫内窘迫、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局有关。亚临床甲减并发TPO-Ab阳性与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生有关,经治疗后可明显减少不良妊娠结局的发生,值得推广。     

激素替代治疗妊娠合并临床甲减及亚临床甲减的临床有效性研究

目的:分析在妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者的治疗中采用激素替代的临床疗效及不良反应情况。方法:对2018年6月至2020年5月间在我院进行治疗的118例妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者进行分组研究,分组方法按照随机数字表法,即:对照组和实验组,每组患者各59例,其中对照组患者接受甲状腺片进行治疗,实验组患者接受激素替代治疗,比较两组患者的甲状腺功能各项指标以后不良反应发生的情况。结果:两组妊娠期患者在经过治疗以后,临床症状均有所缓解。对照组患者治疗前的游离四碘甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、促甲状腺素(TSH)等甲状腺功能指标与实验组相比不具有对比意义(P0.05),实验组患者治疗后的FT4、FT3、TSH与对照组相比优势明显(P0.05);同时对照组患者的不良反应发生率高于实验组,组间差异存在可比性(P0.05)。结论:激素替代对于妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者具有显著的临床疗效,同时能够有效改善患者的甲状腺功能,安全性更高,具有在临床中广泛推广的应用价值。     

金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片 对老年亚临床甲减合并冠心病患者的影响

目的观察金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并冠心病患者的影响。方法选取我院收治的老年亚临床甲减合并冠心病患者92例为研究对象,按照随机、均等原则分为观察组和对照组,对照组给予左旋甲状腺激素片治疗,观察组在对照组基础上给予金匮肾气丸治疗。观察两组的临床疗效、甲状腺功能、血脂水平、NO、CRP和MPO水平。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.09%(P0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05),两组FT4、FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组TG、TC和LDL-C水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组NO水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05),两组CRP、MPO水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片能够有效改善老年亚临床甲减合并冠心病患者甲状腺功能和血脂水平,提高治疗效果。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效及对子代智力发育的影响

目的:探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)疗效及对子代智力发育影响。方法:本院2013年1月—2014年1月收治妊娠合并甲减患者86例,随机分为常规组和观察组各43例,另选同期在本院分娩的健康孕妇50例作为正常组。常规组常规治疗,观察组在常规组治疗基础上加以左旋甲状腺素片治疗,对比两个用药组临床疗效,治疗前后FT3、FT4、TSH、叶酸水平;统计3组母婴结局和妊娠期并发症发生情况,随访3年,采用盖瑟尔(Gesell)量表统计3组子女3岁时智力发育情况。结果:观察组治疗总有效率(95.4%)高于常规组(81.4%),治疗后叶酸水平和TSH水平低于常规组,FT3和FT4水平高于常规组(均P0.05);与常规组比较,观察组妊娠期并发症发生率显著减少,胎儿生长迟缓、早产、胎死腹中发生率显著降低,新生儿Apgar评分和出生体重量显著提高(P0.05);随访3年,3组随访率无差异,3组对象后代子女的LQ、ABQ、GMQ、ISBQ和FMQ评分存在差异(P0.05),其中观察组与对照组比较无差异但均高于常规组(P0.05)。结论:妊娠合并甲减孕妇采用左旋甲状腺素片治疗效果确切,可显著改善妊娠结局和新生儿结局,减少妊娠期并发症,并可能有助于后代子女的智力发育。     

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性

目的探析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性。方法选取2012年8月至2014年8月陕西中医药大学第二附属医院128例重度子痫前期患者的临床资料,根据甲状腺激素水平分为亚甲减组(42例),甲减组(54例),单纯子痫前期组(32例),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测结果均正常。比较3组患者甲状腺激素、肾功能指标;分析甲状腺激素水平与血清尿酸、尿素及肌酐的相关性。结果 3组患者的三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较差异无统计学意义(P0.05),甲减组游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显低于亚甲减组、单纯子痫前期组(P0.05);单纯子痫前期组TSH与亚甲减组、甲减组比较,明显降低(P0.05)。单纯子痫前期组的各项肾功能检查结果显著低于甲减组(P0.05)。亚甲减组FT3水平与肾功能各项指标呈现负相关状态(P0.05));甲减组患者的FT3水平与血肌酐水平呈负相关,(P0.05);单纯子痫前期组患者的TSH水平与肌酐呈正相关(P0.05)。结论重度子痫前期患者的甲状腺激素的降低程度一定程度地影响了其肾脏代谢的程度,二者有着紧密的相关性。     

妊娠期亚临床甲减孕妇血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平及左旋甲状腺激素替代治疗效果

目的：探讨妊娠期亚临床甲减(SCH)患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其治疗效果。方法：选取2019年3月-2021年12月淮安市妇幼保健院产科门诊建立产前登记且确诊为妊娠期SCH者104例(甲减组)、甲状腺功能正常孕妇110例为正常组，对比两组血清铁蛋白、Hcy及甲状腺功能指标水平，简单线性相关分析法分析血清铁蛋白、Hcy与甲状腺功能指标的关系；观察甲减组采用左旋甲状腺激素替代治疗前后上述指标变化。结果：甲减组血清Hcy(14.39±3.80μmol/L)、促甲状腺激素(TSH)(4.40±1.26 mU/L)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(11.74±2.60 IU/ml)水平均高于正常组(11.64±3.11μmol/L、1.69±0.66 mU/L、5.71±1.13 IU/ml)(均P<0.05),铁蛋白、甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平两组无差异(P>0.05);甲减组血清铁蛋白、Hcy与血清TSH、FT3、FT4、TPOAb水平均无相关性(P>0.05)。甲减组经过左旋甲状腺激素替代治疗，血清Hcy、TSH水平降低(...     

优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者妊娠结局的影响。方法选取我院收治的167例孕早期甲减患者,分为治疗组(84例)和对照组(83例),检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。治疗组在孕中期采用优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,对照组采用安慰剂治疗。比较两组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗24周后,治疗组的TSH水平显著低于对照组,而FT3、FT4水平显著高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的早产、流产或死胎、新生儿窒息、新生儿低体重发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用优甲乐替代疗法治疗妊娠合并甲减患者,可调整其甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。     

基于甲状腺激素血清学多指标相关性对2型糖尿病患者血管并发症的诊断效能评价

目的探讨2型糖尿病(T2MD)患者甲状腺功能血清学多指标间的相关性,以及甲状腺激素水平对大血管和微血管病变的影响。方法回顾性研究2014年12月—2017年12月锦州市中心医院收治的276例T2MD患者,以是否患有亚临床甲减作为分组标准,将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)147例和2型糖尿病合并亚临床甲减组(T2DM+SCH组)129例,观察比较两组血管并发症发生率、甲状腺激素与血管并发症及生化指标的相关性;多因素logistic回归分析合并亚临床甲减的T2MD患者的血管病变危险因素。结果 (1)微血管病变与病程、TSH和SBP呈正相关(P0.05),与TT3、FT4和FT3呈负相关(P0.05);(2)大血管病变与病程、年龄、吸烟史、TSH、SBP、UA和LDL-C均呈正相关(P0.05);(3)有吸烟史的糖尿病合并亚临床甲减患者大血管病变发生率比非吸烟者增加1.63倍,TSH与合并亚临床甲减的T2DM患者大血管病变和微血管病变均存在相关性。结论甲状腺激素水平对T2MD患者血管病变存在直接影响,对糖尿病血管并发症具有诊断效能。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及动脉粥样硬化关系的研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子β (TNF-α)及动脉粥样硬化的关系.方法 75例亚临床甲减患者根据促甲状腺激素(TSH)水平分为两组:轻度亚临床甲减(TSH 5.5～10.0 mU/L)组42例,重度亚临床甲减(TSH＞ 10.0mU/L)组33例;另选取健康体检者或志愿者30例作为对照组.所有受检者均检测三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、CRP 以及TNF-β,并测量颈动脉内膜-中层厚度(CIMT).结果 轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组、对照组CIMT分别为(0.88±0.20)、(1.12±0.21)、(0.62±0.21)mm,轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组CIMT均高于对照组,重度亚临床甲减组CIMT高于轻度亚临床甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.01).三组 CRP、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组 LDL-CC[( 3.22±0.37)、(3.49±0.38)mmol/L]均高于对照组[(2.48±0.41 )mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);对照组、轻度亚临床甲减组 HDL-C、TG比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组、轻度亚临床甲减组比较,重度亚临床甲减组HDL-C降低[(0.92±0.10)mmol/L比(1.21±0.14)、( 1.17±0.11) mmol/L],TG 增高[(1.50±0.49) mmol/L比(1.11±0.53)、(1.27±0.47) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).TG、LDL-C、TSH、CRP、TNF-α与CIMT 呈正相关(r=0.52、0.37、0.48、0.39、0.45,P＜0.05或＜0.01);FT4与CIMT 呈负相关(r=-0.24,P＜0.05);HDL-C与CIMT无相关性(r=0.06,P＞0.05).结论 亚临床甲减患者存在血脂代谢紊乱等多种异常,其发生动脉粥样硬化危险性增高,但炎性反应可能不是亚临床甲减并发动脉粥样硬化的主要因素.     

重度子痫前期合并甲减孕妇的甲状腺激素水平与甲减程度的相关性研究

目的探讨合并甲状腺功能减退症(甲减)的重度子痫前期孕妇其甲减程度与甲状腺激素水平的相关性。方法选取我院2012年5月至2014年5月收治的136例重度子痫前期孕妇为研究对象,将其分为甲减组22例、亚甲减组46例及单纯重度子痫前期组68例。采用ECLIA法检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及游离甲状腺激素(FT4)水平。分析甲减程度与甲状腺激素水平的相关性。结果亚甲减组TSH水平与甲减组比较差异不显著(P>0.05);亚甲减组TSH水平明显高于单纯重度子痫前期组(P<0.05)。三组孕妇FT3水平比较差异不显著(P>0.05)。甲减组孕妇FT4水平明显低于亚甲减组和单纯重度子痫前期组(P<0.05)。结论合并甲减的重度子痫前期孕妇的TSH水平比单纯重度子痫前期孕妇高;甲减程度越严重,FT4水平越低。因此,重度子痫前期孕妇的甲状腺激素水平与甲减程度有一定的关系,应注意监测,预防其并发症。     

左旋甲状腺素联合右归丸治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对Hcy、SOD、25-(OH)-D与叶酸水平的影响

目的分析左旋甲状腺素联合右归丸治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]与叶酸水平的影响,旨在改善妊娠结局。方法选择2014年5月-2017年6月于磐安县人民医院就诊的80例妊娠合并亚临床甲减患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以左旋甲状腺素治疗,观察组基于对照组加以右归丸治疗。比较两组促甲状腺激素(TSH)、清游离甲状腺素(FT_4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、Hcy、SOD、25-(OH)-D和叶酸水平,观察两组不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,观察组TSH、Hcy均低于对照组(均P0.05);观察组SOD、25-(OH)-D、叶酸水平高于对照组(均P0.05)。治疗前后两组FT_4、FT_3比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素联合右归丸治疗能够降低血清Hcy水平,促进SOD、25-(OH)-D及叶酸分泌,改善妊娠结局。     

甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究

目的探讨甲状腺功能减退症妇女对其子代甲状腺功能、智力发育和身体发育情况的影响。方法将2004年7月-2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症（甲减）妇女及30例健康妇女的子代分别作为研究组及对照组。甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素（优甲乐或甲状腺片）替代治疗。动态测定（至少每月1次）60例甲减母亲妊娠期间的甲功三项（FT3、FT4、TSH）,根据母亲的甲功三项水平将婴儿分为甲减控制良好组（甲功三项控制在正常水平、TPOAb阴性）、甲减控制不佳组（妊娠期间甲功三项有任何异常或TPOAb阳性）。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、发育商、语言和功能构成、身高及体重等指标。比较三组的甲状腺功能和智力、身体发育有无差异。结果新生儿期甲减控制不佳组的TSH显著高于甲减控制良好组及对照组,血清FT4、FT3、水平显著低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。12个月、24个月、36个月三组的TSH、FT4、FT3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。甲减控制不佳组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。甲减控制不佳组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。结论甲状腺功能减退症妇女经合理、规范治疗后,在妊娠期间维持甲状腺功能在正常水平（TSH〈2．5mlU／L,TPOAb阴性）,其子代的甲状腺功能、智力及体格发育与健康妇女的子代差异无统计学意义。仍存在甲减或亚临床甲减的妇女其子代可出现短暂的甲状腺功能异常,并较长时间表现有智力和运动、体格发育滞后。提示筛查和积极治疗妊娠早、中期甲状腺功能异常,对优生优育十分必要,加强对患甲状腺疾病母亲及其孩子的管理有重要意义。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清同型半胱氨酸和维生素B_(12)与叶酸水平变化及相关性分析

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(以下称"亚甲减")血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)和叶酸(FA)水平变化及相关性分析,以期能够提供临床上早期发现娠期亚甲减的依据,及时给予治疗。方法选取2016年1月至2018年5月在舟山市妇幼保健院诊断为妊娠期亚甲减的80例孕妇作为亚甲减组,选取该院同期行孕期检查的甲状腺功能正常的孕妇80例作为对照组。测定两组孕妇血清FA、维生素B_(12)、Hcy水平及甲状腺功能指标。用SPSS 18.0统计学软件进行t检验、χ2检验和相关性分析。结果两组孕妇年龄、体质指数、孕期比例、收缩压和舒张压等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。亚甲减组及对照组孕妇血清FA水平分别为(9.62±3.97)、(12.37±4.25)ng/ml,维生素B_(12)水平分别为(401.55±101.74)、(446.82±98.28)pg/ml,Hcy水平分别为(9.82±2.07)、(7.64±2.31)μmol/L,两组FA、维生素B_(12)和Hcy水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,亚甲减组促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,差异有统计学意义(P0.01);游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。FA与维生素B_(12)水平呈明显的正相关(r=0.223),与Hcy水平呈明显的负相关(r=-0.471),与其他指标无相关性;Hcy与TSH呈明显的正相关(r=0.354),与FT4、FT3均呈负相关(r=-0.268、-0.271),与其他指标无相关性。结论妊娠期亚甲减孕妇应及时补充FA及维生素B_(12),关注FA、维生素B_(12)及Hcy水平的变化。     

妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析

目的 探讨妊娠晚期甲状腺功能减退对妊娠期孕妇血糖、血脂水平及对母婴不良结局的影响.方法 筛选2014年4月至2015年10月在温州医科大学附属第三医院产科就诊符合要求的妊娠晚期孕妇160例,其中甲状腺功能减退孕妇80例,包括临床甲状腺功能减退孕妇35例(临床甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇45例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常孕妇80例(对照组).对所有研究对象行血液生化检查,检测甲状腺功能指标(TSH、FT4、FT3)、血糖(空腹血糖、餐后1h、2h血糖)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)及妊娠结局(妊娠期高血压、糖尿病、羊水量异常、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息等).结果 80例妊娠晚期孕妇中,亚临床甲减组和临床甲减组孕妇所占比例分别为56.25%和43.75%,且妊娠晚期甲减(亚临床甲减组及临床甲减组)孕妇的TSH水平高于对照组,FT4、FT3水平低于对照组;血糖水平比较,临床甲减组的空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平均显著高于亚临床甲减组,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.289~5.776,均P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.071、7.049、3.115,均P<0.05);血脂水平比较,亚临床甲减组与临床甲减组的TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.015~7.962,均P<0.05),且临床甲减组显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(t值分别为2.015、2.006、2.509,均P<0.05),三组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(t值分别为0.568、0.712、0.279,均P>0.05).不良妊娠结局比较,亚临床甲减组的妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ2值分别为6.438、5.207,均P<0.05),临床甲减组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.455、12.121、6.737、6.186,均P<0.05),三组的羊水量异常、产后出血和胎儿窘迫等的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.000~3.046,均P>0.05).结论 妊娠晚期甲状腺功能减退可引发孕妇血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率.     

孕妇检测甲状腺功能的意义

目的探讨孕期甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的意义。方法选取120例行孕期常规检查的孕妇为观察组,并选择100例行身体检查的非孕期正常妇女为对照组,采用电荧光化学分析法测定两组血液促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)的水平,并观察两组TSH、FT3、FT4的变化情况。结果对照组甲状腺检出率为6%显著低于观察组15%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FT4水平显著低于对照组(P<0.05),而TSH、FT3与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论与正常非妊娠妇女相比,妊娠期妇女更容易出现甲状腺疾病,且患者主要为甲减者。加强对妊娠期妇女甲状腺筛查的力度,可减少妊娠期妇女甲状腺疾病的发生率,有利于提高胎儿出生质量。