穴位按摩对妊娠期糖尿病患者的干预效果观察及对血糖和妊娠结局的影响

目的分析穴位按摩对妊娠期糖尿病患者的干预效果及对血糖和妊娠结局的影响。方法将90例妊娠期糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者给予常规药物、饮食治疗,治疗组患者在此基础上给予穴位按摩,比较两组患者治疗后的疗效、治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、治疗前后空腹血清C肽和餐后2 h血清C肽、胰岛素用量及经治疗后的妊娠结局。结果治疗组治疗总有效率91.11%显著高于对照组68.89%,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较治疗前均显著下降,治疗组分别为(6.91±1.67)mmol/L、(0.55±0.06)mmol/L、(6.77±0.41)%低于对照组的(7.89±1.25)mmol/L、(9.83±2.17)mmol/L、(7.91±0.68)%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前空腹、餐后2 h血清C肽比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后空腹、餐后2 h血清C肽较治疗前明显增加,治疗组分别为(0.51±0.07)nmol/L、(0.55±0.06)nmol/L高于对照组的(0.41±0.06)nmol/L、(0.49±0.04)nmol/L,且治疗组胰岛素用量(32.62±5.24)U显著少于对照组(55.86±8.71)U,两组差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者中剖宫产、羊水过多、产后出血、低血糖、妊娠高血压的发生率均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者中新生儿窒息、早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫、死胎、高胆红素血症的发生率均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩可增强妊娠期糖尿病患者的治疗效果,有效控制患者血糖,改善妊娠结局,建议在临床上加以推广应用。     

妊娠期糖尿病患者血糖控制水平与妊娠结局、新生儿血糖

目的:探究妊娠期糖尿病患者血糖水平对妊娠结局及新生儿血糖水平影响。方法:回顾性收集2016年10月—2019年10月在本院产前检查并分娩的妊娠期糖尿病患者107例和正常孕妇50例(对照组)临床资料资料,依据妊娠期糖尿病患者血糖控制情况分为血糖控制良好组(n=53)和血糖控制不佳组(n=54)。比较3组孕妇血糖水平、体质指数、妊娠结局,新生儿出生后血糖、血清胰岛素水平及并发症。结果:血糖控制不佳组孕妇血糖水平及体质指数均高于血糖控制良好组和对照组(P0.05);剖宫产和自然分娩比例3组无差异(P0.05),血糖控制不佳组胎膜早破、产后出血、酮症酸中毒、羊水过多、产褥感染等并发症总发生率高于血糖控制良好组和对照组,其新生儿血糖值(2.43±0.76mmol/L)低于血糖控制良好组和对照组,血清胰岛素(264.78±57.38 mmol/L)高于血糖控制良好组和对照组,新生儿早产、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率高于血糖控制良好组和对照组(P0.05),血糖控制良好组与对照组妊娠不良结局及新生儿并发症无差异(P0.05)。结论:控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平可改善母婴结局,降低新生儿并发症发生。     

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响

目的探讨盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效及对孕妇妊娠结局和新生儿的影响。方法选取妊娠期糖尿病患者84例按照随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组孕妇给予门冬胰岛素治疗,观察组孕妇在对照组基础上联合盐酸二甲双胍治疗,两组均治疗至胎儿出生。比较两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAlb)水平变化及母婴结局。结果治疗后,两组孕妇FBG、2h PG、HbA1c、TC、UA、mAlb水平较治疗前均显著降低,TBil水平较治疗前显著升高,且观察组孕妇改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿呼吸窘迫发生率比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿黄疸发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盐酸二甲双胍和门冬胰岛素联合治疗可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低TC、UA、mAlb水平,改善母婴结局,值得临床推广应用。     

胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者血清vaspin、Visfatin水平及妊娠结局的影响

目的：研究大剂量维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平及妊娠结局的影响。方法：将本院2021年12月-2023年3月收治的GDM孕妇105例随机数字表法分为联合组(n=53例)与对照组(n=52例),除调整饮食、运动外,两组均接受门冬胰岛素治疗,联合组联合大剂量维生素D补充治疗,持续4周,比较治疗前、治疗4周后两组糖脂代谢、胰岛素抵抗、血25羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂肪因子变化,均随访至妊娠结束,比较两组妊娠结局及不良反应。结果：治疗后,联合组空腹血糖(5.26±0.53 mmol/L)、餐后2h血糖(6.62±0.78 mmol/L)、糖化血红蛋白(5.12±0.6)%、总胆固醇(3.24±0.56 mmol/L)、甘油三酯(2.96±0.53 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(2.51±0.55 mmol/L)、空腹胰岛素(12.52±2.63 mU/L)、胰岛素抵抗指数(2.12±0.14)、vaspin(23.15±2.74 ng/ml)和Visfatin(102.5...     

血清胆固醇、总胆红素、尿酸和尿微量蛋白在妊娠期糖尿病患者中的临床意义

目的:检测妊娠期糖尿病(GDM)妇女血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)和尿微量蛋白(m Alb)等各项指标的水平,并观察改变程度和预后,分析其临床意义及可能对孕妇产生的影响,为妊娠期糖代谢异常患者临床诊断和治疗提供参考和依据。方法:随机选择该院2012年1月~2013年9月的72例GDM孕妇为观察组,选取同期正常妊娠妇女70例作为对照组。观察组中≤28周孕妇32例,为孕中期组,>28周孕妇40例,为孕晚期组。测定各组血清TC、TBil、UA和m Alb等指标,并观察患者妊娠结果。结果:观察组TC浓度[(4.40±0.59)mmol/L]高于对照组(P<0.05);观察组TBil[(9.14±0.45)μmol/L]低于对照组(P<0.05);观察组UA和m Alb浓度[(279.86±15.52)μmol/L和(18.89±1.90)mg/L]均明显高于对照组(P<0.05)。孕晚期组TC浓度[(4.52±0.63)mmol/L]高于孕中期组(P<0.05);观察组TBil浓度[(9.05±0.38)μmol/L]低于孕中期组(P<0.05);观察组UA和m Alb浓度分别为(288.21±17.84)μmol/L和(19.46±2.11)mg/L,均明显高于孕中期组(P<0.05)。治疗后TC浓度[(2.96±0.55mmol/L)]低于治疗前(P<0.05);治疗后TBil浓度为(11.06±0.41)μmol/L,高于治疗前(P<0.05);观察组UA和m Alb浓度[(213.42±16.76)μmol/L和(11.93±1.83)mg/L]均明显低于治疗前(P<0.05)。观察组出现早产、子痫前期、胎儿生长受限、巨大儿和胎膜早破总计为18.06%(13/72),高于对照组(P<0.05)。结论:GDM患者血清存在TG升高现象,尿m Alb升高,可作为早期肾脏损伤的诊断指标;及时检测妊娠期GDM患者血清TC、TBil和UA浓度及尿m Alb有助于判断GDM的代谢异常及早期肾损害,为GDM肾病的早期诊断和干预治疗提供了依据,GDM孕妇可对母体和胎儿产生一定的不良反应,使母婴并发症增高,早期预防和诊断GDM,具有重要的临床意义。     

格列苯脲联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平及妊娠结局的影响

目的探讨格列苯脲联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年1-12月京山县妇幼保健院接诊的89例妊娠期糖尿病患者并随机分为治疗组(45例)和对照组(44例)。治疗组应用格列苯脲联合胰岛素进行治疗,对照组则单纯应用胰岛素治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平,胰岛素用量,血糖达标时间,血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,妊娠结局,新生儿结局。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组(P0. 05)。治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗后,治疗组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组(均P0. 05)。两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于治疗前(均P0. 05)。与对照组比较,治疗组使用的胰岛素用量更少,血糖达标时间更长(均P0. 05)。两组剖宫产、羊水过多、胎膜早破、产程延长、妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿高胆红素血症发生率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组早产儿和新生儿低血糖发生率比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论格列苯脲联合胰岛素应用于妊娠期糖尿病的疗效显著,可有效改善患者空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,减少胰岛素用量,降低早产儿和新生儿低血糖发生率,可作为临床治疗妊娠期糖尿病的有效手段。     

妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇血清高密度脂蛋白表达特征及预测妊娠结局价值

目的:探索妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇血清高密度脂蛋白表达特征以及对妊娠结局的预测意义。方法:选取2014—2016年本院确诊的妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇95例为观察组,产前检查健康孕妇100例为对照组,测定空腹血糖和口服葡萄糖试验,高密度脂蛋白水平,测量血压,对观察组血清高密度脂蛋白表达与妊娠结局进行关联分析。结果:妊娠28周时观察组空腹血糖(5.64±0.79mmol/L)高于对照组(4.46±0.50mmol/L),餐后1h、2h血糖水平高于对照组,收缩压和舒张压(156.68±13.94mmHg、7.66±9.07mmHg)高于对照组,血清高密度脂蛋白(1.36±0.29mmol/L)低于对照组(1.80±0.33 mmol/L),低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇水平均高于对照组(P0.05)。观察组中高密度脂蛋白水平小于正常值孕妇顺产比例(51%)低于正常水平孕妇,产后出血发生率(8.1%)高于正常水平者(0.0%)(P0.05),但阴道助产、剖宫产及新生儿窒息和死胎发生率与高密度脂蛋白水平高低未差异。多因素回归分析显示,高密度脂蛋白水平异常减低,空腹血糖水平、低密度脂蛋白水平及收缩压异常增高等均与不良妊娠发生有关。结论:妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇血清高密度脂蛋白异常降低,且与顺产及产后出血发生存在关联,值得临床关注。     

子痫前期合并妊娠期糖尿病糖脂代谢观察及其对新生儿的影响

目的探讨子痫前期合并妊娠期糖尿病糖脂代谢观察及其对新生儿的影响。方法选取该院2015年12月-2017年12月的50例子痫前期孕妇(研究组1)、50例妊娠期糖尿病孕妇(研究组2)、50例子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇(研究组3)及50例正常孕妇(对照组)进行研究,测定4组对象的血清胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)以及尿微量蛋白(mAlb)、空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)水平等糖脂代谢指标,以及新生儿结局(早产、胎儿生长受限、胎膜早破)情况。结果研究组(1、2、3)的FINS、FPG、TC、TBil、UA以及mAlb水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05);研究组3的FINS、FPG、TC、TBil、UA以及mAlb水平与研究组1和研究组2比较差异有统计学意义(P<0. 05);研究组(1、2、3)发生早产、胎儿生长受限、胎膜早破的发生率明显多于对照组(P<0. 05);研究组3发生早产、胎儿生长受限、胎膜早破的发生率明显多于对照组,具有统计学意义(P<0. 05)。结论子痫前期合并妊娠期糖尿病糖脂代谢存在明显异常,而且糖脂代谢异常会导致新生儿的不良结局。     

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取该院2015年8月-2016年10月间收治的GDM孕妇94例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均接受常规糖尿病饮食和运动训练,同时皮下注射门冬胰岛素治疗,在此基础上,观察组患者口服二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后血糖指标、血清Cys C、Hcy水平,同时比较孕妇并发症和围生儿结局。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平[(4.03±0.49)mmol/L、(5.92±0.57)mmol/L、(5.12±0.58)%]均明显低于对照组[(4.82±0.68)mmol/L、(8.16±0.83)mmol/L、(6.44±0.76)%],差异有统计学意义(均P0.01),血清Cys C、Hcy水平[(0.74±0.13)mg/L、(7.75±2.13)μmol/L]均明显低于对照组[(0.97±0.19)mg/L、(9.78±2.69)μmol/L],差异有统计学意义(均P0.01);观察组的妊娠期高血压疾病、低血糖、早产、酮症酸中毒、剖宫产、蛋白尿及羊水过多等并发症发生率(8.51%、4.26%、0.00%、0.00%、12.76%、2.13%、12.76%)均明显低于对照组(27.66%、12.76%、12.76%、8.51%、36.17%、14.89%、31.91%),差异有统计学意义(均P0.05),巨大儿、新生儿黄疸、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等不良围生儿结局发生率(8.51%、10.64%、2.13%、4.26%)均明显低于对照组(34.04%、31.91%、14.89%、14.89%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM的临床疗效显著,能有效控制血糖水平,改善母婴妊娠结局,治疗安全性较高。     

中等强度抗阻运动对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的 探讨中等强度抗阻运动对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月杭州市第九人民医院收治的142例接受产前随访的GDM患者的临床资料。随机分为观察组和对照组，每组各71例。观察组采用阻力运动干预，对照组采用有氧运动干预。观察指标为血糖水平、胰岛素使用、妊娠结局及满意度。结果 治疗前，对照组患者的空腹血糖为(8.53±0.75)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(12.64±2.44)mmol/L;观察组患者空腹血糖(8.46±0.82)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(12.77±3.17)mmol/L。治疗前，两组空腹血糖及三餐后2 h平均血糖水平比较差异无统计学意义(t=0.531,-0.274,P>0.05)。治疗后，对照组患者空腹血糖(6.65±0.34)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(8.47±1.11)mmol/L;观察组患者空腹血糖(5.39±0.46)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(6.36±0.88)mmol/L。治疗后，观察组患者空腹血糖和三餐后2 h平均血糖水平显著低于对照组，差异有统计...     

个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响研究

目的探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的影响。方法回顾性调查2016年7~12月在杭州市妇产科医院建卡,诊断为妊娠期糖尿病且在杭州市妇产科医院分娩的的患者122例,将其是否自愿接受个体化营养干预分为干预组和对照组,干预组采取个体化营养干预,对照组常规产检并未接受任何营养指导。观察比较两组患者在孕36周、产后第3天的营养状况及妊娠结局。结果孕期36周,干预组空腹血糖(4.15±0.36)mmol/L、餐后2h血糖(5.65±0.67)mmol/L、糖化血红蛋白(4.83±0.28)%、血脂(3.34±0.83)mmol/L、胆固醇水平(6.34±0.98)mmol/L以及胎膜早破3.28%、胎儿宫内窘迫3.28%的发生率低于对照组(4.70±0.71)mmol/L、(8.17±1.83)mmol/L、(5.80±0.48)%、(4.69±1.37)mmol/L、(7.59±1.45)mmol/L、19.67%、16.39%,差异有统计学意义(P0.05)。产后第3天,干预组胆固醇水平低于对照组(5.98±1.26)mmol/L vs(6.03±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化营养干预可有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖及营养状况,有利于获得良好的妊娠结局,监测其产后营养状况,为降低妊娠期糖尿病患者远期患糖尿病的风险提供依据。     

硒补充剂对妊娠期糖尿病患者血糖和血脂代谢及妊娠结局的影响分析

目的探讨硒补充剂对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代谢和妊娠结局的影响。方法将2018年7月-2019年6月盘锦市中心医院收治的45例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组21例和硒酵母组24例。两组患者均给予健康教育、饮食指导、运动指导等常规治疗,硒酵母组在常规治疗基础上给予硒酵母片治疗。比较两组治疗前后空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及妊娠结局。结果治疗后两组空腹血糖和胰岛素抵抗指数均较治疗前下降,且硒酵母组两项指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组孕妇总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前下降,且硒酵母组三项指标水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后硒酵母组高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后以及两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义(P>0.05)。硒酵母组新生儿高胆红素血症发生率和新生儿住院率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组其他不良妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硒补充剂能够进一步改善妊娠期糖尿病患者的血糖和血脂代谢,同时,也能降低新生儿高胆红素血症发生率和住院率,值得推广使用。     

门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导控制GDM血糖效果

目的：观察门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导控制妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖效果。方法：纳入2020年1月-2023年3月本院收治的GDM孕妇101例,随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(51例),对照组采取常规胰岛素治疗,观察组采取门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导控制血糖,观察治疗前及治疗3个月后孕妇空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPBC)、糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖指标,空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛功能指标,超氧化物歧化酶(SOD)与活性氧(ROS)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标变化,治疗依从性及治疗满意率,并观察不良结局发生率。结果：治疗3个月后观察组血糖FBG(4.75±0.46 mmol/L)、2hPBC(5.84±0.60 mmol/L)、HbAlc(6.05±0.41)%均低于对照组(5.61±0.70 mmol/L、5.84±0.60 mmol/L、6.47%±0.44%),胰岛功能指标、氧化应激指标均优于对照组,观察组依从率(98.0%)...     

妊娠合并甲状腺功能减退患者血清apelin、lipocalin-2表达及与血脂关系

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者血清apelin、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白-2(lipocalin-2)的表达特点,分析其与血脂异常的关系及对妊娠结局影响。方法:应用酶联免疫吸附试验检测92例妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇(观察组)和60例非亚临床甲状腺功能减退症孕妇(对照组)血清apelin、lipocalin-2水平,全自动生化分析仪检测两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A (ApoA)和载脂蛋白B (ApoB)水平,Pearson相关分析apelin、lipocalin-2与血脂异常的关系以及对妊娠结局的影响。结果:观察组血清TC、TG、HOMA-IR(6.51±0.62mmol/L、2.52±0.73mmol/L、2.05±0.71)高于对照组(5.62±0.51mmol/L、1.85±0.95mmol/L、0.85±0.26)(P0.05),LDL低于对照组(4.26±0.69mmol/L、3.25±0.42mmol/L)(P0.05),HDL、ApoA、ApoB两组无差异(P0.05)。观察组血清apelin(483.51±32.62ng/L)、lipocalin-2(38.52±6.73μg/L)均高于对照组(333.62±20.51ng/L)(22.85±4.95μg/L)(P0.05)。apelin、lipocalin-2与TC、TG、HOMA-IR呈正相关(r=0.419、0.435,0.437、0.357,0.521、0.603,P0.05),与LDL呈负相关(r=-0.406、-0.395,P0.05),与HDL、APoA、APoB无关(P0.05);两组新生儿甲减、胎儿宫内生长受限、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎死宫内及流产等的发生率均无差异(P0.05),低体重新生儿出生率观察组高于对照组(P0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退患者血脂与血清apelin、lipocalin-2相关, apelin、lipocalin-2的水平与低体重儿出生可能有关。     

GDM孕妇血清25-羟维生素D和血脂水平变化及其临床意义

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与正常孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和血脂水平,分析其相关性。方法选取2015年6月-2016年4月在扬州大学医学院附属医院扬州市妇幼保健院围生保健科建卡的孕24~28周的单胎妊娠妇女,80例确诊为GDM的孕妇为GDM组,80例正常孕妇为对照组。用相同方法分别测定两组标本的25-(OH)D、空腹血糖(FPG)、餐后1 h、2 h、3 h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。比较两组妊娠中期25-(OH)D、空腹血糖、血脂差异。结果 GDM组血清中25-(OH)D水平为(34.09±15.31)nmol/L,对照组(42.77±13.17)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。GDM组TG、TC分别为(2.49±0.80 mmol/L)、(5.63±0.89)mmol/L,对照组TG、TC分别为(1.98±1.15)mmol/L、(5.23±1.07)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。HDL-C、LDL-C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论维生素D水平下降,空腹血糖、TC、TG水平升高可能与GDM的发病相关,可为GDM的早期预测、诊断及治疗提供依据,减少妊娠不良结局发生的风险。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇代谢水平变化情况及与新生儿不良结局的相关性

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能、雌激素水平的变化及其与新生儿不良结局的关联性,为妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊治提供理论依据。方法选取2017年1月-2019年6月该院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者106例,将72例重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者设为A组,34例轻度妊娠期肝内胆汁淤积症患者设为B组,另选取60例健康孕产妇为对照组。比较3组受试者血脂、肝功能及雌激素相关指标的检测结果;分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿不良结局的发生情况及其危险因素。结果 A组和B组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)显著低于对照组(P0.05); A组的TG为(4.69±0.99) mmol/L,TC为(8.31±0.79) mmol/L,LDL为(4.37±1.57) mmol/L,TBIL为(18.11±14.97)μmol/L,AST为(84.91±22.94) U/L,ALT为(85.63±24.91) U/L,E2为(80.81±11.95) ng/L,E3为(44.71±18.39) ng/ml,均显著高于B组,而HDL为(1.05±0.32) mmol/L,显著低于B组(P0.05)。TC、AST、ALT、E2水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿不良结局发生的危险因素(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症的病情越严重,血脂、肝功能、雌激素的异常越明显。TC、AST、ALT、E2水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症患者发生新生儿不良结局的危险因素,临床上应及早干预,以降低新生儿不良结局的发生风险。     

早期干预妊娠期糖尿病对母儿并发症的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇实施早期干预对母儿并发症的影响。方法选取2014年6月-2015年6月在汉沽医院妇产科收治的98例GDM患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组开展健康指导和定期产检;观察组在对照组的基础上实施早期干预,比较两组新生儿并发症情况。结果实施干预后,观察组空腹血糖为(7.4±2.1)mmol/L,低于对照组的(8.8±3.6)mmol/L(P0.05),餐后2 h血糖(7.9±2.3)mmol/L,低于对照组的(10.4±2.4)mmol/L(P0.05);观察组产妇及新生儿并发症发生率也低于对照组(P0.05)。结论及早实施干预能够改善GDM孕妇妊娠结局,减少新生儿并发症发生率。     

妊娠期糖尿病胰岛素治疗的护理研究

目的:研究妊娠期糖尿病胰岛素治疗的有效护理措施与效果。方法:2018年1月~2019年10月本院接诊且行胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇74名,利用奇偶数字分组法划分成实验、对照组(n=37)。实验组采取加强护理法,对照组实施常规护理。对比血糖等指标。结果:实验组干预结束时QOL评分(52.14±2.98)分,比对照组(45.33±3.01)分高,P<0.05。实验组妊娠结局比对照组好,P<0.05。实验组干预结束时糖化血红蛋白(7.08±1.02)%、空腹血糖(6.42±0.94)mmoL/L、餐后2h血糖水平(8.41±1.25)mmol/L,比对照组(7.94±1.13)%、(8.15±1.36)mmol/L及(10.92±1.33)mmol/L低,P<0.05。结论:于胰岛素治疗期间,采取强化护理法对妊娠期糖尿病孕妇进行干预,可提升其血糖水平控制的效果,促进生活质量及妊娠结局改善,建议推广。     

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响

目的探讨盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响。方法选取河南省某医院2016年1月-2017年9月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上给予门冬胰岛素治疗,观察组患者在对照组基础上联用盐酸二甲双胍治疗。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAlb)水平及母婴结局。结果治疗前,2组患者FBG,2hPG及HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者FBG,2hPG及HbA1c水平均低于治疗前,且观察组患者FBG,2hPG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者TC及TBil水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者TC水平低于治疗前,TBil水平高于治疗前,且观察组患者TC水平低于对照组,TBil水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者UA及mAlb水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者UA,mAlb水平低于治疗前,且观察组患者UA,mAlb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者高血压、羊水过多、早产及剖宫产发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿巨大儿、黄疸、呼吸窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病,能有效降低患者血糖,TC,UA,mAlb水平,升高TBil水平,效果显著,安全性好,值得临床推广使用。     

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖水平和母婴结局的影响

目的探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平和母婴结局的影响。方法选取2018年1月-2019年10月宁波大学医学院附属医院妇产科确诊的GDM患者140例为研究对象,根据产前建卡顺序分为观察组和对照组,每组各70例。两组患者均给予盐酸二甲双胍、叶酸及维生素B_6等基础药物治疗,观察组患者同时给予门冬胰岛素治疗;对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,比较两组患者妊娠和分娩结局。结果治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较[观察组(7.95±1.44)mmol/L、(15.41±2.84)mmol/L及(7.60±1.40)%,对照组(7.70±1.61)mmol/L、(15.05±2.77)mmol/L及(7.39±1.62)%],差异均无统计学意义(t=0.968、0.759及0.821,均P0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平[观察组(4.90±0.45)mmol/L、(7.64±1.50)mmol/L及(5.30±0.89)%,对照组(4.98±0.41)mmol/L、(8.02±1.67)mmol/L及(5.81±0.84)%]均低于治疗前,组内比较差异均有统计学意义(观察组t=6.784、6.555及5.883,对照组t=6.135、6.780及5.997,均P0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者血清Hcy、Cys-C、SOD及GSH-Px水平[观察组(13.08±2.11)μmol/L、(1.52±0.54)mg/L、(189.3±22.0)U/ml及(22.57±2.06)μmol/L,对照组(12.71±2.30)μmol/L、(1.46±0.59)mg/L、(186.4±24.0)U/ml及(18.55±2.31)μmol/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.992、0.628、0.745及1.016,均P0.05);治疗后,两组患者Hcy、Cys-C水平[观察组(8.41±1.92)μmol/L、(0.70±0.29)mg/L,对照组(9.66±2.76)μmol/L、(0.94±0.31)mg/L]均低于治疗前,SOD、GSH-Px水平[观察组(218.4±25.0)U/ml、(22.57±2.06)μmol/L,对照组(200.5±28.0)U/ml、(21.39±2.21)μmol/L]均高于治疗前,组内比较差异均有统计学意义(观察组t=6.879、5.992、7.003及6.215,对照组t=5.762、6.093、7.211及6.995,均P0.05);且观察组患者Hcy、Cys-C水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=-3.111、-4.730、3.990及3.268,均P0.05)。观察组早产发生率(12.86%)低于对照组(27.14%),差异有统计学意义(χ~2=4.464,P0.05);两组巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫、产褥期感染及产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论门冬胰岛素结合基础疗法治疗GDM对于降低患者血清Hcy、Cys-C、SOD及GSH-Px水平,改善妊娠结局均具有一定作用。