左旋甲状腺素联合右归丸治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床 甲状腺功能减退对新生儿神经发育功能的影响

目的探究左旋甲状腺素(L-T4)联合右归丸治疗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能、妊娠结局及新生儿神经发育功能的影响。方法选取2016年6月-2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组予左甲状腺素钠片,观察组在对照组的基础上加用右归丸治疗。观察两组患者的叶酸水平,甲状腺功能,妊娠结局以及后代婴儿神经发育功能和智力发育情况。结果治疗前,两组患者血清叶酸水平(FA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,观察组患者在不同时间点的FA、FT3、TT4及FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),TSH水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患者的不良妊娠总发病率16. 00%,明显低于对照组的34. 00%,差异有统计学意义(P0. 05);另外,观察组患者的PDI指数和MDI指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);治疗期间,观察组不良反应率为14. 00%,对照组不良反应率为10. 00%,两组不良反应率相比差异无统计学意义(χ2=0. 380,P=0. 538)。结论 L-T4联合右归丸能够有效治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床加减,显著改善患者的甲状腺功能,调节机体甲状腺激素水平,提高血清叶酸水平,促进胎儿的神经功能发育。     

低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响

目的:观察低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响。方法:2015年4月—2016年11月本院接受治疗的296例妊娠合并甲亢患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各148例,对照组常规剂量丙硫氧嘧啶片口服治疗,观察组低剂量丙硫氧嘧啶片口服治疗,检测两组患者治疗前后血清甲状腺功能相关指标和肝功能相关指标水平,评价患者甲状腺功能亢进疗效及统计妊娠不良事件发生。结果:两组患者治疗前血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义(P0.05),治疗后血清甲状腺功能指标FT3和FT4水平下降、TSH水平升高(P0.05),但两组间FT3、FT4和TSH水平无差异(P0.05),两组甲状腺功能亢进治疗总有效率无差异(P0.05);两组患者治疗前后血清肝功能指标ALP、GGT和TBIL水平较治疗前无差异(P0.05),治疗后对照组ALT和AST水平升高,并高于对照组(P0.05)。观察组妊娠不良事件总发生率(12.8%)低于对照组(22.9%)(χ~2=3.958,P=0.0000.05)。结论:较常规剂量相比,低剂量丙硫氧嘧啶在满足抑制妊娠合并甲亢患者甲状腺功能亢进疗效的基础上,可显著降低对患者肝功能的损伤,减少妊娠不良反应,改善患者妊娠结局。     

左旋甲状腺素片剂量对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者的疗效及妊娠影响

目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:本院就诊的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者120例,其中80例按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组各40例,分别给予大剂量(75μg/d、100μg/d、125μg/d)或小剂量(50μg/d、75μg/d、100μg/d)的左旋甲状腺素片治疗。另外40例未服用药物者作为对照组,给予饮食控制,不予药物治疗。检测3组患者治疗前后甲状腺功能变化,观察并记录并发症发生情况及妊娠结局。并于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估婴儿发育情况,包括智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果:治疗后3组促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均明显降低(P0.05);且TSH、TPOAb改善情况大剂量组小剂量组对照组(P0.05);3组婴儿BSID、MDI、PDI评分大剂量组小剂量组对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的高血压、胆汁淤积与对照组无差异(P0.05),但糖代谢异常发生率低于对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的剖宫产、新生儿窒息、新生儿畸形、胎死宫中发生率与对照组无差异(P0.05),但极低体重发生率低于对照组,且大剂量组小剂量组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素片能显著改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能及妊娠结局,大剂量效果优于小剂量。     

右归丸治疗TPOAb阳性亚临床甲状腺功能减退症临床效果

目的:探讨右归丸对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、血脂及妊娠结局的影响。方法:将82例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(TPOAb阳性)患者分为观察组和对照组。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用右归丸治疗。检测两组治疗前后血清TSH、FT4、TPOAb、血脂水平,记录不良妊娠情况。结果:两组治疗后甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、TSH、TPOAb等降低,观察组低于对照组(均P0.05); FT4两组治疗前后均无明显改变(P0.05);两组产后出血、胎儿窘迫、流产比较无差异(P0.05),剖宫产、妊娠高血压、低体重儿、早产比等观察组低于照组低(P0.05)。结论:左甲状腺素钠联合右归丸能促进亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清TSH、TPOAb的水平降低,改善血脂和妊娠结局。     

不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的效果对比

目的对比不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的临床效果。方法选取2019年1月至2022年6月我院收治的100例老年亚临床甲减患者,随机分为低剂量组(初始使用剂量12.5μg/d)和高剂量组(初始使用剂量25μg/d)各50例。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应。结果高剂量组治疗总有效率为94.00%,高于低剂量组的80.00%(P<0.05)。治疗后,高剂量组的TSH水平低于低剂量组,FT3、FT4水平高于低剂量组(P<0.05)。治疗期间,高剂量组不良反应发生率为24.00%,高于低剂量组的8.00%(P<0.05)。结论与低剂量左甲状腺激素相比,高剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减效果更佳,可显著促进患者甲状腺功能恢复,但不良反应发生率较高,临床应根据患者具体情况选择合适用药剂量。     

早期左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的研究妊娠合并甲状腺功能减退患者早期应用左甲状腺素钠治疗对其甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取2017年9月-2019年9月该院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者122例,根据患者意愿将其划分为对照组与观察组。对照组61例,不采取药物治疗,仅给予饮食指导;观察组61例,给予左甲状腺素钠治疗。分析两组患者甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率、妊娠结局、不良反应发生率。结果两组患者治疗前促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离总甲状腺素(FT_4)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TSH低于对照组,而FT_3、FT_4水平更高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前TPOAb、TGAb阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TPOAb、TGAb阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者胎儿窘迫、胎儿生长受限、流产及早产等不良妊娠结局的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者高血压、糖代谢异常、肝内胆汁淤积等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者早期应用左甲状腺素钠治疗可以有效纠正其甲状腺指标水平,避免不良妊娠结局发生,且其用药安全性可以保证,在临床治疗中具有实践与推广价值。     

妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局及妊娠期并发症情况临床研究

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠结局及妊娠期并发症情况。方法选取2016年11月-2018年11月期间临海市第二人民医院收治的90例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究组,根据治疗情况将甲状腺功能减退患者分为甲状腺功能减退治疗组(43例)和甲状腺功能减退未治疗组(47例),同时选取45例健康妊娠妇女作为对照组。比较3组妊娠结束时甲状腺指标的变化情况,记录3组妊娠结局、胎儿情况和妊娠期并发症的发生率。结果甲状腺功能减退未治疗组患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)明显低于对照组(P<0.05)。甲状腺功能减退未治疗组患者不良妊娠结局和并发症的发生率明显高于对照组,且胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限的发生率亦明显高于对照组(P<0.05)。但经过治疗后的甲状腺功能减退患者不良妊娠结局发生率、并发症发生率及胎儿出生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退可造成不良的妊娠结局,对胎儿具有不良影响,并产生一系列并发症。因此在孕早期应对孕产妇进行常规甲状腺筛查,改善妊娠结局。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

目的探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响。方法将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P0.05)。结论亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能指标与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等水平及意义。方法:2015年3月—2018年6月在本院治疗的GDM患者200例(GDM组),选取同期健康产妇200例为对照组,检测两组分娩前TGAb、TPOAb、TSH、FT3、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平。结果:两组TSH、T3、T4、FT3水平比较无差异(P0.05);GDM组FT4(5.01±1.01pmol/L)低于对照组,TGAb阳性率、TPOAb阳性率、TGAb+TPOAb阳性率(14.0%、10.5%和9.0%)高于对照组(均P0.05);GDM组妊娠结局不良与结局正常者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平比较无差异(P0.05);GDM组不良妊娠结局者TGAb阳性率、TPOAb阳性率、TGAb+TPOAb阳性率(23.1%、16.9%和16.9%)均高于正常妊娠结局者(P0.05)。结论:GDM患者血清TGAb、TPOAb、FT4处于异常状态,对妊娠结局可能有一定影响作用。     

优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者妊娠结局的影响。方法选取我院收治的167例孕早期甲减患者,分为治疗组(84例)和对照组(83例),检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。治疗组在孕中期采用优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,对照组采用安慰剂治疗。比较两组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗24周后,治疗组的TSH水平显著低于对照组,而FT3、FT4水平显著高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的早产、流产或死胎、新生儿窒息、新生儿低体重发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用优甲乐替代疗法治疗妊娠合并甲减患者,可调整其甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。     

左旋甲状腺素联合右归丸治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对Hcy、SOD、25-(OH)-D与叶酸水平的影响

目的分析左旋甲状腺素联合右归丸治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]与叶酸水平的影响,旨在改善妊娠结局。方法选择2014年5月-2017年6月于磐安县人民医院就诊的80例妊娠合并亚临床甲减患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以左旋甲状腺素治疗,观察组基于对照组加以右归丸治疗。比较两组促甲状腺激素(TSH)、清游离甲状腺素(FT_4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、Hcy、SOD、25-(OH)-D和叶酸水平,观察两组不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,观察组TSH、Hcy均低于对照组(均P0.05);观察组SOD、25-(OH)-D、叶酸水平高于对照组(均P0.05)。治疗前后两组FT_4、FT_3比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素联合右归丸治疗能够降低血清Hcy水平,促进SOD、25-(OH)-D及叶酸分泌,改善妊娠结局。     

不同剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的有效性和安全性比较

目的比较应用大剂量与小剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的有效性和安全性。方法选择2019年2月-2021年2月到我院就诊的62例亚临床甲状腺功能减退症老年患者作为研究对象,以随机抽签法将其随机分为小剂量组和大剂量组,每组各31例。两组均应用左旋甲状腺素钠治疗,其中小剂量组起始剂量为12.5μg/d,维持剂量25~50μg/d,每隔2周增加12.5μg/d;大剂量组起始剂量25.0μg/d,维持剂量75~100μg/d,每隔2周增加25.0μg/d。两组持续用药12周。比较两组治疗总有效率、治疗前后甲状腺功能变化以及不良反应发生率。结果大剂量组治疗总有效率93.55%,与小剂量组83.87%对比无明显的差异(P>0.05)。两组治疗前血清TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但经治疗后大剂量组的血清TSH水平显著低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组的药物不良反应发生率6.45%,显著低于大剂量组的25.81%(P<0.05)。结论大剂量与小剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症效果相当,但应用大剂量左旋甲状腺素钠能够更好地改善患者甲状腺功能,而小剂量左旋甲状腺素钠的不良反应更少,临床应根据患者实际病情合理选择剂量,保障治疗有效安全。     

孕期亚临床甲状腺功能减退对子痫前期的发病及妊娠结局的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)对子痫前期(Preeclampsia,PE)发病及妊娠结局的影响.方法 选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的妊娠妇女339例(SCH组)和正常妊娠妇女1460例(对照组),比较二组子痫前期(PE)的发病率,促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平,每组再分为PE组及正常妊娠组,比较各组妊娠结局.结果 SCH组PE发生率显著高于对照组(P＜0.01);SCH组TSH水平高于对照组,FT4水平、TPOAb阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).SCH组流产、早产率高于对照组,各组的PE组亦高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SCH会增加PE发病风险,对妊娠不良结局存在影响,SCH合并PE对不良妊娠结局的影响高于单一疾病.     

高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响

目的探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响。方法收集2015年1月-2016年1月就诊的妊娠合并甲状腺功能减退症患者172例,随机分为研究组与对照组,每组86例。研究组给予常规治疗联合高初始剂量左旋甲状腺素治疗,对照组给予常规治疗联合低初始剂量左旋甲状腺素治疗。观察并比较两组患者的叶酸、血脂水平及妊娠结局。结果研究组中,治疗前与治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组中,治疗前与治疗后血清TG、TC、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗前与治疗后血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组与对照组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗前后血清叶酸水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组血清叶酸水平比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者妊娠期高血压疾病(HDCP)及胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者胎儿窘迫及早产发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者更有利于改善叶酸、血脂水平及妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响的研究

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退症病人在孕期用电化学发光法监测(1次/3月)血清甲状腺刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FL3)、游离甲状腺素(FL4)浓度,记录左旋甲状腺激素(LT4)剂量变化情况,分析妊娠结局和胎儿情况,包括剖宫产数、流产数、先兆子痫、新生儿体重以及孕周等。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症妇女妊娠中期和晚期TSH的浓度水平分别为1.9 mU/L和1.3mU/L,与孕初相比差异均有显著意义(P<0.01)。妊娠中期和晚期对甲状腺素的需求剂量增加,与孕初相比差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。妊娠合并甲减者的剖宫产率和流产率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。妊娠合并甲减孕妇的并发症增多。结论:对妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度,妊娠期间甲状腺激素的需求量增加,应及时调整用药剂量,并密切关注各类并发症的出现,以减少不良妊娠结局的发生。     

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT3、FT4以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_3),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_3、TSH以及FT_4水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者血清FT_3、FT_4水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。     

产妇甲状腺激素水平与妊娠结局的相关性分析

目的探讨产妇甲状腺激素水平与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析上饶市妇幼保健院2018年8月至2019年8月接诊的产妇的临床资料,将有低体重儿、胎儿生长受限、产后出血、胎盘早剥、妊娠高血压、早产等情况的18例产妇纳入不良妊娠结局组,将57名正常妊娠产妇纳入正常妊娠结局组。两组均于产前当天检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析产妇甲状腺激素水平与妊娠结局的相关性。结果与正常妊娠结局组比较,不良妊娠结局组TSH水平较高,FT3、FT4水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,产妇TSH、FT3及FT4水平与不良妊娠结局有相关性(OR>1,P<0.05)。结论产妇甲状腺激素水平与不良妊娠结局相关,需加强妊娠期甲状腺功能检查,一旦发现异常须早期行规范性治疗,以改善妊娠结局。     

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响

目的评估左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响。方法选择2019年9月—2020年8月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者136例为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为观察组和对照组各68例,对照组采用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗。比较两组治疗后的临床效果,甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及孕妇/产妇结局、胎儿/新生儿结局。结果治疗3个月后,观察组显效率、总有效率分别为60.3%、97.1%,对照组分别为42.6%、91.2%,观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清TSH、TPOAb水平显著降低,FT_(3)、FT_(4)水平显著升高,观察组改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠期肝内胆汁淤积、剖宫产、产后出血等孕妇/产妇不良结局发生率显著低于对照组,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产儿、新生儿窒息等胎儿/新生儿不良结局发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者左甲状腺素钠治疗干预效果满意,能够显著提高治疗显效率,改善甲状腺功能,减少不良母婴结局的发生,具有较高的临床应用价值。     

妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期间甲状腺功能减退与各种不良妊娠结局的相关性。方法:选择来医院进行妊娠常规检查及随访的妇女,采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘水平。根据检验结果分为甲功正常组和甲功减退组,甲功减退组分为临床甲减组、亚临床甲减组、低甲状腺素血症组,各组再分成治疗组与未治疗组。随访妊娠结局(胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、巨大儿、早产),比较各组不良妊娠结局的发病率。结果:甲功正常与甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),不良妊娠结局中妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限的发病率差异有统计学意义(P<0.05),甲减治疗组与甲减未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与亚甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05),亚甲减孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与低T4血症孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),患有低T4血症孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减是妊娠妇女的常见病,不仅与产科并发症相关,而且还影响胎儿神经智力发育。     

子痫前期病情程度与孕妇甲状腺功能关系分析

目的:探究甲状腺功能减退与子痫前期孕妇病情程度关系。方法:收集2017年3月-2019年3月本院产科收治的子痫前期孕妇90例,其中轻度子痫前期与重度子痫前期各45例,同期正常孕妇40例作为对照组。观察各组甲状腺激素水平、甲状腺功能减退、肝、肾功能血清学指标、不良围生儿结局。结果:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平随子痫前期程度加重逐渐降低;重度子痫前期孕妇FT3、FT4水平低于轻度子痫前期与对照组,而促甲状腺激素(TSH)水平高于轻度子痫前期;轻度子痫前期FT3、FT4水平低于对照组,TSH高于对照组(均P0.05)。重度子痫前期孕妇甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退及低甲状腺素血症发生率均高于轻度子痫前期组与对照组,轻度子痫前期孕妇低甲状腺素血症发生率高于对照组(P0.05)。子痫前期孕妇中甲状腺功能减退者谷草转氨酶(AST)、胱抑素C(CysC)水平均高于甲状腺功能正常者,且重度子痫前期者高于轻度子痫前期者(P0.05)。轻度、重度子痫前期孕妇FT3、FT4、TSH水平均与ALT、AST、CysC呈正相关,甲状腺功能减退孕妇不良围生儿结局发生率高于甲状腺功能正常孕妇(均P0.05)。结论:子痫前期病情程度与甲状腺功能减退呈正相关。定期检测甲状腺激素水平变化,对及早诊断治疗甲减、亚甲减,减少不良围生结局具有重要临床意义。