妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPOAb阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病发病率的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)及其甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法在经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇中,按是否愿意接受左旋甲状腺素(L-T)治疗,选取治疗及不治疗的SCH孕妇各360例为SCH组;甲状腺功能正常孕妇720例为对照组。SCH组中根据TPOAb检测结果分为TPOAb(+)治疗组117例、TPOAb(+)未治疗组131例;TPOAb(-)治疗组243例、TPOAb(-)未治疗组229例。比较SCH组与对照组的TPOAb阳性率情况,TPOAb(+)组与TPOAb(-)组的治疗率,并根据口服糖耐量试验(OGTT)结果比较各组GDM发病率。结果 1SCH组的TPOAb阳性率高于对照组(P0.01)。TPOAb阳性组治疗率与TPOAb阴性组比较差异无统计学意义(P0.05)。2SCH组中GDM发病率高于对照组(P0.05)。SCH治疗组360例中发病率低于SCH未治组360例,差异有统计学意义(P0.05)。SCH治疗组的发病率与对照组无明显差异(P0.05),SCH未治组的发病率高于对照组(P0.01)。3TPOAb(+)组的GDM总体发病率高于对照组(P0.01),其中TPOAb(+)治疗组发病率与对照组无明显差异(P0.05),TPOAb(+)未治疗组中发病率明显高于对照组(P0.01),也高于TPOAb(+)治疗组(P0.05)。4TPOAb阴性组中,GDM总体发病率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);其中TPOAb(-)治疗组发病率与对照组无明显差异(P0.05),而TPOAb(-)未治疗组发病率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),且与TPOAb(-)治疗组比较也无明显差异(P0.05)。结论 SCH会增加孕妇尤其是TPOAb阳性孕妇的GDM发病风险,使用L-T有利于改善SCH特别是TPOAb阳性孕妇的GDM的发病率。     

亚临床甲状腺功能减退症

由于人们生活水平和健康意识的提高,也由于公众医疗条件的改善,过去医学教科书中描述的严重甲减症的典型临床症状,如嗜睡、黏液性水肿等在今天的临床上已较少见到.相反,临床医生见到的常常是轻度甲状腺功能减退患者.与严重甲减患者不同的是,亚临床甲减患者的血清三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平正常,仅血清促甲状腺激素(TSH)水平轻度增高,且多数患者无明显临床症状,仅少数患者有轻微症状或非特异症状.     

亚临床甲状腺功能减退症

<正>亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)以往也称轻度甲状腺功能减退症或临床前甲状腺功能减退症。一般是指血清游离甲状腺素(FT4)在正常范围,而血清促甲状腺素(TSH)水平升高,是甲状腺功能减退早期阶段,诊断必须依靠血清学     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是妊娠期女性的常见病,妊娠期SCH的患病率为2．0％～3．0％。近年,国内外许多文献报道妊娠期SCH可以导致早产、流产、胎盘早剥等围生期并发症的增加,也有学者提出妊娠期母体轻微的甲状腺激素缺乏如SCH可以导致胎儿神经智力的不可逆损伤。因此,妊娠期SCH这一特殊疾病受到内分泌科与妇产科等多个学科的广泛关注。现对妊娠期SCH诊断标准、筛查、对母儿影响及治疗作一综述。     

亚临床甲状腺功能减退症与特殊人群

亚临床甲状脲功能减退症(简称亚甲减,subclinical hypo thyroirlism,SCH),以往也称轻度甲状腺功能减退症或临床前甲状腺功能减退症.一般是指血清游离甲状腺素(FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退(甲减)的临床症状和体征,是甲状腺功能减退症的早期阶段,诊断必须依靠血清学检查[1]. 有学者依据发病原因将SCH分为五类[2]:(1)轻度、未发现的甲状腺功能减退(慢性自身免疫性甲状腺炎、颈部外照射、其他原因);(2)甲减治疗不足;(3)甲亢治疗过度;(4)短暂的甲状腺轴紊乱;(5)确定TSH在正常参考范围内时,被排除在上限之外的甲状腺正常者.     

左旋甲状腺素联合右归丸治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床 甲状腺功能减退对新生儿神经发育功能的影响

目的探究左旋甲状腺素(L-T4)联合右归丸治疗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能、妊娠结局及新生儿神经发育功能的影响。方法选取2016年6月-2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组予左甲状腺素钠片,观察组在对照组的基础上加用右归丸治疗。观察两组患者的叶酸水平,甲状腺功能,妊娠结局以及后代婴儿神经发育功能和智力发育情况。结果治疗前,两组患者血清叶酸水平(FA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,观察组患者在不同时间点的FA、FT3、TT4及FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),TSH水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患者的不良妊娠总发病率16. 00%,明显低于对照组的34. 00%,差异有统计学意义(P0. 05);另外,观察组患者的PDI指数和MDI指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);治疗期间,观察组不良反应率为14. 00%,对照组不良反应率为10. 00%,两组不良反应率相比差异无统计学意义(χ2=0. 380,P=0. 538)。结论 L-T4联合右归丸能够有效治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床加减,显著改善患者的甲状腺功能,调节机体甲状腺激素水平,提高血清叶酸水平,促进胎儿的神经功能发育。     

甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

文章分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、合并亚临床甲减及正常孕产妇的临床资料,探讨妊娠合并甲减和亚临床甲减对孕婴及妊娠结局的影响.妊娠合并甲减和亚临床甲减严重影响着孕产妇和胎儿的健康,应加强妊娠期间甲状腺激素水平的监测与治疗,以减少不良妊娠结局的发生.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症诊断治疗相关研究进展

亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)是指仅有血清促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)浓度升高而游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)浓度正常,患者无明显的甲状腺功能减退症状(简称甲减)。在临床诊疗中,表现出典型临床症状的甲状腺功能减退患者大都可以及时得到相应治疗,但妊娠期SCH的发生率比妊娠期临床甲减更高,却易被忽略。     

亚临床甲状腺功能减退症4例分析

目的 总结亚临床甲状腺功能减退发病情况.方法 随访4例患者的临床资料,进行分析.结果 患者存在高体脂含量、高脂血症、动脉硬化、高血压病、脂肪肝.结论 血液粘稠可能是导致亚临床甲状腺功能减退的因素.     

亚临床甲状腺功能减退症32例分析

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是指血清游离甲状腺素(FT4)正常(正常参考值范围9-20pmol／L)，而血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常上限值(正常参考值范围0．4-4.0mU／L)，它的发生与许多因素有关，临床症状不典型，又极易误诊。本研究分析了门诊亚甲减的临床特征及转归，以提高对该疾病的认识及治疗。     

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效。方法选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组。SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理。观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况。结果治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平临床分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、脂蛋白a（LP-a）水平与促甲状腺素（TSH）之间的关系。方法选取2012年3月~2013年4月期间我院收治的亚临床甲状腺功能减退症30例作为观察组,同时选取此期间在我院自愿进行健康体检的健康人员30例作为对照组,分别对两组人员的TC、TG、LDL-C、HDL-C、及LP-a进行测定,并比较两组之间的差异。结果观察组患者TC、TG及LDL-C水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组的HDL-C与LP-a水平之间无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）,TSH与TC、TG、LDL-C之间呈正相关。结论 TSH对甲状腺功能状态具有极高的敏感性,其水平变化与患者体内的TC、TG、LDL-C水平呈正相关,TSH对亚临床甲状腺功能减退症的诊断与治疗情况判定具有指导意义。     

亚临床甲状腺功能减退症对妊娠的影响

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)常因无症状或症状轻微而被忽视,但其对妊娠的不良影响却值得关注。我们回顾分析了2001~2004年在我单位就诊的有自然流产史病人中处于亚甲减状的38例临床资料,就其对妊娠的影响进行探讨,现报告如下。1资料与方法1·1研究对象。病人全部为2001年以来在我单位就诊的有早期自然流产史病例,亚甲减病例38例为观察组,在116例甲状腺功能正常的有自然流产史病例中随机抽取30例作为对照组。两组病例年龄、流产次数大致相同,末次妊娠均有HCG保胎经历,并排除双方染色体异常、生殖器官发育异常,4项病原体检测(TORCH)全…     

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

本文从亚临床甲状腺功能减退症的定义、病因及发病机制和流行病学、亚临床甲减对糖尿病患者糖代谢的影响、亚临床甲减对糖尿病患者脂代谢的影响以及亚临床甲减对糖尿病患者血管并发症的影响4个方面进行糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的综述。     

亚临床甲状腺功能减退症血脂水平的临床意义

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者血脂水平变化,分析其与促甲状腺素(TSH)关系。方法测定并比较52例亚甲减、47例甲减患者和50名健康人群的血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和甘油三酯(TG)水平,并分析TSH与血脂水平的相关关系。结果与健康人群组比较,亚甲减组、甲减组TC、LDL-c水平显著升高,甲减组与亚甲减组比较,TC、LDL-c水平亦显著升高,相关分析显示TSH与TC、LDL-c密切相关(r=0.40,P<0.01;r=0.47,P<0.01)。结论亚甲减组与健康人群比较TC和LDL-c水平明显升高;TSH水平与TC和LDL-c水平呈正相关。     

青少年亚临床甲状腺功能减退症31例分析

随着检测甲状腺激素、甲状腺摄13 1碘率以及针吸甲状腺组织病检等技术的开展 ,不适当的甲状腺手术、13 1Ⅰ治疗 ,亚临床甲状腺功能减退症 (以下简称亚甲减 )的检出率逐年上升。亚甲减作为临床甲状腺功能减退症的前期 ,若能尽早发现 ,尽快用甲状腺激素替代治疗 ,对防止亚甲减的发生 ,在青少年中尤为重要。现将 1992年 7月～ 2 0 0 0年 4月间的 31例青少年亚甲减进行分析。临床资料1　一般资料　男 7例 ,女 2 4例。年龄 8～ 17岁 7例 ,其中男 2例 ,女 5例 ;18～ 35岁 2 4例 ,平均年龄 2 0 3岁。2　临床情况　 31例中 ,无意中发现甲状腺肿大者…     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症1053例临床分析

目的：研究亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例（ SCH组）,正常孕妇3899例（对照组）,比较各组TSH、FT4、TPOAb,孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组（t＝39．001,P＜0．01;χ2＝40．753,P＜0．01）。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组（χ2＝8．638,P＜0．05;χ2＝22．209,P＜0．01）,SCH组新生儿低出生体重率高于对照组,但无统计学意义（χ2＝2．323,P＞0．05）。结论 SCH是孕期常见病,可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关,应重视妊娠妇女的SCH筛查。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的流行现状及危害

孕妇妊娠期发生亚临床甲状腺功能减退症通常容易被忽视,因为该疾病发病隐匿,没有明显的临床症状,但严重威胁母婴安全,主要表现在对母体自身甲状腺功能及妊娠结局的影响,以及对后代智力和精神运动发育的影响。本文阐述了近几年妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的患病情况、对孕妇自身和子代的危害,以及目前定论的研究进展、亟待解决的问题,对预防妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的发生及卫生决策具有重要的公共卫生学意义。