软产道损伤致产后出血15例临床分析

软产道损伤是引起产后出血的四大原因之一，近年来，催产索的广泛应用，子宫收缩乏力和胎盘滞留引起的产后出血发生率明显降低，而软产道损伤所致的产后出血率增高，且临床上往往不易发现，使阴道流血量增多，造成危险。我院近6年来，院内分娩和120接诊软产道损伤致产后出血15例，现分析如下。[第一段]     

软产道裂伤性产后出血护理

目的探讨软产道裂伤引起的产后出血的护理对策。方法回顾性分析我院2008～2009年阴道分娩中因软产道裂伤引起的产后出血8例临床资料。结果 8例产后出血的产妇,经临床治疗护理,全部治愈无并发症。但产后出血发现时间越晚,对病人的损伤越大。结论预防及早期发现产后出血是产科护理工作的重点。     

剖宫产术严重产后出血24例处理体会

本文就院 1997年 1月～ 1999年 1月剖宫产术中严重产后出血 2 4例进行回顾性分析 ,探讨行之有效的止血方法。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1997年 1月～ 1999年 1月分娩总数 2 753人 ,剖宫产 70 2例 ,剖宫产率 2 5.13% ,术中严重出血 2 4例 ,发生率 3.4 2 %。全部病例术前检查ＰＴ及血小板均在正常值范围 ,均无产科合并症。产妇年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 2 8.7岁。初产妇2 0例 ,经产妇 4例。有人工流产史 ( 1次～ 6次 ) 2 1例 ,占 87.5% ,孕周 36 4 周～ 4 2周 ,胎儿体重 2 50 0克～ 4 4 50 ｇ。剖宫产指征 :前置胎盘 9例 ,相对头盆不称 …     

剖宫产术阔韧带内出血致阴道壁破裂产后出血1例

1病例介绍 患者，32岁，婚后4年未孕史，因孕1产0，42周妊娠，相对头盆不称，羊水过少，珍贵儿于2005年8月6日下午3点40分行子宫下段剖官产术，术中娩头较顺利，切口渗血较多，切口右下方阔韧带血肿3cm×4cm×6cm，10号丝线间断缝扎阔韧带血肿6针，后纱布压迫血肿部位，观察10min，血肿无扩大，依次关腹。术中失血1100mL，补液1500mL，输血浆200raL，尿量500raL，淡黄色。术中为预防产后出血引起弥漫性血管内凝血给予肝素1支，手术结束时患者脉搏98次/min，血压140／82mmHg，宫底平脐，于8月6日下午5点20分返回病房。     

剖宫产术后难治性晚期产后出血48例临床分析

目的 探讨剖宫产术后难治性晚期产后出血的诱发因素、原因及治疗新方法。方法对2000～2007年48例剖宫产术后难治性晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病原因依次为：子宫切口裂开感染、宫腔感染及子宫复旧不全、胎盘蜕膜残留、子宫肌层出血、子宫切口溃疡或形成慢性窦道。治疗方法：采用髂内动脉栓塞术,B—Lynch缝线术,盆腔动脉结扎术,子宫切除术,全部患者抢救成功。结论髂内动脉栓塞术、B—Lynch缝线术、髂内动脉结扎术可避免子宫切除,是治疗产后出血的重要及首选方法。各种治疗方法的选择应根据产后出血原因,出血量和出血速度而定。     

前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的处理

前置胎盘在剖宫产术中出现的难治性产后出血病情凶险,进展较快,其严重地威胁着孕产妇的生命安全.在术中采用尽早缝合子宫切口法、局部多点催产素注射法、低位B-Lynch缝合术、宫内球囊压迫术、髂动脉球囊导管置入术、改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇等方法,止血效果较好,避免了子宫切除.该文就前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的治疗作以综述.     

剖宫产术后晚期产后出血42例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血的发病原因、临床特点及防治措施.方法:对2000年1月～2005年1月之间的42例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析.结果:发病原因依次为子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留、子宫内膜炎及产妇精神因素.临床特点:晚期产后出血多数发生在剖宫产术后3周以上,有反复阴道出血,其中一次出血在500ml以上.结论:剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法;剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内.对本病的诊断防治值得重视.     

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法。方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2~3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角。对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口。缩宫素的应用同实验组。结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 m l,产后出血率为16.6%。对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 m l,产后出血率为19.3%。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率。     

重度产后出血223例临床分析

目的:探讨重度产后出血的原因、相关因素、预防和处理措施。方法:对河北工程大学医学院1999年3月～2008年3月223例重度产后出血病例进行回顾性分析。结果:重度产后出血发生率为0.57%。出血原因按发生率高低依次为胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血机制障碍。结论:正确处理前置胎盘,积极治疗宫缩乏力,正确处理产程,及时采取适宜的抢救方法是重度产后出血抢救成功的关键。     

剖宫产术中难治性产后出血62例治疗研究

目的：探讨子宫动脉结扎术联合B—Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效观察。方法：选择富阳市妇幼保健医院2010年5月-2013年6月难治性产后出血患者62例作研究,对照组30例患者实施单纯的双侧子宫动脉结扎术,治疗组32例患者实施双侧子宫动脉结扎术联合B—Lynch缝合术,记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2h出血量、术后24h出血量。结果：治疗组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后2h出血量和术后24h出血量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：子宫动脉结扎术联合B—Lynch术治疗难治性产后出血,止血时间短,术中出血量少,效果显著。     

子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用体会

目的 探讨剖宫产术中宫缩乏力致产后出血采用子宫背带式缝合术的应用价值.方法 对10例剖宫产术中宫缩乏力致产后出血行子宫背带式缝合术患者的病例进行分析.结果 10例在剖宫产术中出现宫缩乏力而引起产后出血的患者,解决了出血问题和保留了患者的子宫.结论 对于缺医少药的基层医院施行子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的简单有效的方法.     

剖宫产与产后出血的相关性研究

目的 了解北京市密云县妇幼保健院妇产科10年间剖宫产与产后出血的关系,为提高产科质量,促进自然分娩提供依据.方法 选取2002年1月至2011年12月在密云县妇幼保健院妇产科住院分娩的≥35周孕产妇资料14 119例,对其分娩方式、产后出血进行分析.结果 10年间剖宫产6 116例,剖宫产率43.3％;自然分娩7 833例,自然分娩率55.6％;产钳助产率1.1％.年度间比较:剖宫产率呈逐年下降趋势(x2=19.944,P＜O.05),自然分娩率呈上升趋势(x2=33.082,P＜0.05),产钳助产率呈下降趋势(x2=39.303,P＜0.05).产后出血757例,产后出血发生率5.4％.10年间随剖宫产率降低,产后出血率也降低(x2 =20.744,P＜0.05).10年间产后出血病例中剖宫产严重产后出血占90.5％(143/158),与阴道分娩相比差异有统计学意义(x2 =212.991,P＜0.05).结论 剖宫产导致产后出血增多,应最大限度的降低剖宫产率,减少产后出血.     

欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床观察

目的:探讨欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床疗效。方法:选择2008年3月～2009年9月收治的剖宫产患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例。两组均进行剖宫产,并在胎儿娩出后给予5%葡萄糖液500ml加催产素20U静脉滴注。观察组在此基础上加用欣母沛治疗方案。结果:与对照组相比观察组患者产后出血例数、产后出血发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);产后2h平均出血量和产后24h平均出血量均明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:欣母沛对于预防患者剖宫产产后出血具有十分重要的临床价值,可进行推广。     

剖宫产术后晚期产后出血49例临床分析

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的发生时间、发病原因及防治方法.方法 将收集的1998年7月-2008年10月期间所发生的49例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产术后晚期产后出血发生时间分为1～10d,11～20d,21～30d,30d后.发病原因为切口感染裂开、胎盘残留、子宫复旧不全、绒毛膜癌、子宫广泛性血管平滑肌瘤、子宫黏膜下平滑肌瘤.首先行保守治疗,对于保守治疗后仍再次阴道大量出血者,行剖腹探查术,切口清创缝合、髂内动脉结扎、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞术、子宫次全切除术、子宫全切除术.1例绒毛膜癌转肿瘤科行化学治疗.结论 剖宫产术后晚期产后出血的发生时间长短不一,发病原因多种多样,针对出血病因进行防治是非常重要的.     

产后出血的预防及处理的临床研究

目的 探讨B-lynch缝合术在剖宫产术中预防和控制出血的临床价值.方法 对有产后出血高危因素,在剖宫产术中不同时机施行B-lynch缝合术和宫腔纱条填塞的73例患者的临床资料进行回顾性分析,其中出血为400～<500mL时即预先施行B-lynch缝合术患者35例为预防组;出血量为≥500mL时进行B-lynch缝合术患者20例为治疗组1,进行宫腔纱条填塞18例为治疗组2.观察总体缝合止血效果、平均出血量、输血率、凝血功能障碍发生率、住院天数、产后病率、术后子宫复旧情况,并对结果进行分析.结果 73例患者产后出血均得到预防及满意控制,但预防组效果明显好于两个治疗组,预防组与治疗组1平均出血量、平均住院天数、输血率、弥散性血管内凝血发生率、产后病率差异均有统计学意义(t值分别为10.19、2.99,χ2值分别为4.71、4.71、5.76;均P<0.05);预防组与治疗组2平均出血量、平均住院天数、输血率、弥散性血管内凝血发生率、产后病率差异均有统计学意义(t值分别为8.85、6.08,χ2值分别为8.96、8.16、16.12;均P<0.05).结论 B-lynch缝合术操作简单、迅速、有效、安全,对有产后出血高危因素患者适时实施B-lynch缝合术,其产后出血能得到预防及满意控制.     

剖宫产产后出血原因及相关因素分析

目的 探讨剖宫产产后出血的原因及相关因素,减少产后出血的发生.方法 对北京市石景山医院妇产科2008年1月-2009年12月34例剖宫产者发生产后出血进行回顾性分析.结果 剖宫产产后出血发生率为2.8%,出血原因中宫缩乏力占70.6%,子宫切口延裂占8.8%.产后出血组与对照组的术中出血量、分娩前血红蛋白减去分娩后血红蛋白的差值、分娩前红细胞压积减去分娩后红细胞压积的差值比较差异均有统计学意义(t值分别为6.770、6.612、6.764,均P<0.05).结论 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,剖宫产术中应准确估计出血量,积极预防高危因素,手术中做好应对措施可降低产后出血率.     

剖宫产术后出血的特点及临床分析

目的:了解剖宫产术后出血的规律及临床特点。方法:对432例剖宫产与阴道产发生产后出血(包括晚期出血)的产妇资料进行分析,比较出血量、出血时间及其它相关因素。结果:剖宫产产后出血及休克的发生率、出血量均明显高于阴道产(P<0.01);在晚期产后出血中,两者之间比较无显著差异。晚期产后出血多发生于产后第3周(71.1％)。结论:剖宫产较阴道产更易发生产后出血,而且出血量多。为减少剖宫产产后出血,严格手术操作、术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键。     

剖宫产术后出血的特点及临床分析

目的了解剖宫产术后出血的规律及临床特点.方法对432例剖宫产与阴道产发生产后出血(包括晚期出血)的产妇资料进行分析,比较出血量、出血时间及其它相关因素.结果剖宫产产后出血及休克的发生率、出血量均明显高于阴道产(P＜0.01);在晚期产后出血中,两者之间比较无显著差异.晚期产后出血多发生于产后第3周(71.1%).结论剖宫产较阴道产更易发生产后出血,而且出血量多.为减少剖宫产产后出血,严格手术操作、术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键.     

葡萄糖酸钙剂对择期剖宫产产后出血的干预作用

目的:研究葡萄糖酸钙对预防择期剖宫产产后出血的有效性及安全性。方法: 对172例患者采用随机对照的方法进行研究。研究组术前30min静脉滴注10%葡萄糖酸钙10ml, 对照组静脉滴注生理盐水100ml, 分别于术中胎儿娩出时、术后2h、术后4h测定血清钙离子的浓度, 并观察产后出血的发生比例和出血量。结果: 研究组在术中胎儿娩出时、术后2h、术后4h的血清钙浓度显著高于对照组; 研究组发生产后出血5例, 占6. 02%, 对照组13例, 占14 .61%; 研究组的平均出血量为230±21. 64ml, 对照组为350±30 .75ml。各项指标均具统计学意义。结论: 10%葡萄糖酸钙对择期剖宫产产后出血的作用明显, 未见明显副作用。