早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗后妊娠及结局分析

目的分析对早期子宫内膜癌患者进行保留生育功能治疗的效果、妊娠结果如何。方法选取6例我院的早期子宫内膜癌患者,对其临床资料、近期疗效、诊疗经过、妊娠结局进行分析。结果 6患者中,有1例患者进过3个月治疗后病情有所缓解,4例在治疗3到6个月以后完全缓解,其中有2例患者在治疗以后自然妊娠,其新生儿都存活,有4例暂时没有受孕。结论对于年轻的子宫内膜样腺癌患者进行保留生育功能治疗是可行的,妊娠结果也较为不错,但是要在生育以后及时进行手术治疗。     

年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的风险评估

目的分析年轻子宫内膜癌患者临床病理特点,探讨其保留生育功能的风险及安全性评估。方法回顾某院2004年1月～2007年6月住院手术治疗且≤45岁的原发子宫内膜癌患者104例,总结其临床病理特点。结果 (1)≤45岁子宫内膜样腺癌与非子宫内膜样癌相比,两者在分化级别、肌层浸润、宫颈侵犯、脉管癌栓、卵巢转移、淋巴结转移等差异有统计学意义(P﹤0.05),且高分化患者均无宫颈侵犯及宫外转移。(2)术前诊刮为子宫内膜样腺癌者88例,96.6%患者与术后病理类型相符,30.4%的高分化患者被低估了分化级别。(3)临床I期87例年轻患者中,5.7%术后分期上升。高分化或者无肌层浸润患者均无宫颈侵犯、脉管癌栓、淋巴结及卵巢转移。结论≤45岁的高分化子宫内膜样腺癌患者临床病理上表现为低危性特征,这为保留生育功能创造了可行性。但术前诊刮低估了分化级别,临床分期存在误差,治疗存在较多风险。如何选择合适的病例及准确评估风险,是今后保留生育功能治疗研究的重点之一。     

子宫内膜癌保留生育功能治疗的可行性与方法研究进展

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)好发于绝经前后的妇女,其标准治疗是全宫双附件切除,腹膜后淋巴结切除及腹腔冲洗液细胞学检查。此种手术治疗尽管对早期疾病的治愈率高,但患者却丧失了生育能力。一般情况下,年轻的EC患者多为具有不孕史的未孕妇女,EC多分化好且局限,渴望保留生育功能。本文结合近几年的国内外文献,就EC保守性治疗的可行性及治疗方法进行综述。     

子宫内膜癌患者保留生育功能药物治疗进展

作为常见妇科恶性肿瘤之一的子宫内膜癌（endometrial carcinoma）,临床治疗以手术治疗为主,放疗、化疗及药物治疗为辅。有25％的患者为绝经前女性,而3％～5％的患者年龄〈40岁,甚至更年轻。年轻未生育妇女子宫内膜癌的治疗目的不仅是延长生存时间,减少复发,很多患者还要求保留其生育能力。所幸,年轻的早期子宫内膜癌患者大部分属于激素依赖型肿瘤,其组织分化好,进展缓慢,转移风险低,这为要求保留生育能力患者进行保守治疗提供了可能性。     

子宫内膜癌保留生育功能治疗的进展

子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年以来在世界范围内其发病率均有上升趋势.虽然子宫内膜癌大多发生在绝经后妇女,但25%左右患者为绝经前女性,且3%～5%发生在40岁以下妇女.由于年轻子宫内膜癌患者常常因有不孕史而未育,因此,强烈要求保留生育功能.所幸的是这些年轻患者的子宫内膜癌多为高分化,进展缓慢,无肌层浸润或肌层浸润浅,预后较好,这使保留生育功能的治疗成为可能.该文就子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状进行综述.     

早期子宫内膜癌药物治疗研究进展

保留早期子宫内膜癌患者的生育能力是目前临床较为关注的问题,合理的药物治疗方法已被视为短期内替代传统手术的治疗选项,目前药物治疗主要包括孕激素、选择性雌激素受体调节剂、米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂类似物、芳香化酶抑制剂和宫腔镜联合药物治疗等,已取得良好临床效果。但考虑到恶性肿瘤可再发的风险,在实际工作中需要对适应证进行合理分析,并在治疗后进行相关跟踪调查,以提升受孕率,同时,对肿瘤的预后也要给予足够的重视,以确保患者生命安全。本文就目前有关早期子宫内膜癌保留生育力的药物治疗的研究现状进行综述。     

子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌患者保留生育功能的预后分析

目的评估宫腔镜电切术联合曼月乐和(或)高效孕激素保守治疗子宫内膜复杂性不典型增生(complex endometrial hyperplasia,CEH)及早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)患者的完全缓解率、复发率、妊娠情况并分析其预后的相关影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2015年1月由组织学病理确诊为CEH或早期EC并用宫腔镜电切术联合曼月乐和(或)高效孕激素治疗的87例患者的临床资料,对患者治疗后每3个月行宫腔镜下检查并诊刮评估子宫内膜改善情况。结果 87例患者中完全缓解77例(88.51%),复发9例(11.69%);完全缓解患者中65例有妊娠愿望,治疗后自然妊娠或应用辅助生殖技术妊娠38例(58.46%)。体质量指数(body mass index,BMI)30 kg/m~2的患者更容易达到完全缓解;BMI30 kg/m~2、完全缓解后妊娠可降低复发率;BMI30 kg/m~2、应用辅助生殖技术可改善缓解后的妊娠结局。结论对于强烈要求保留生育功能的CEH及早期EC患者,采用宫腔镜电切术联合曼月乐和(或)高效孕激素的保守治疗方式可获得较满意的疗效,且在明确影响完全缓解、复发及妊娠的因素后,给予相应处理有助于改善预后。     

子宫内膜癌的早期诊断研究进展

探讨子宫内膜癌的早期诊断。通过查阅文献,分析年龄、绝经年龄、流血前绝经时限、产次、高血压、糖尿病等高危因素对子宫内膜癌的影响,子宫内膜癌的临床表现及绝经后阴道流血与子宫内膜癌的关系,分析超声检测子宫内膜厚度与子宫内膜病理诊断的关系、宫腔积液与子宫内膜病理诊断的关系。对年龄较大、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史、子宫内膜厚度异常的女性需常规进行子宫内膜癌的筛查,以预防子宫内膜癌及癌前病变的发生。     

早期子宫内膜癌患者的临床护理探析

目的:探究早期子宫内膜癌患者应采用的护理方法和效果。方法:选取2012年11月-2014年1月收治的82例早期子宫内膜癌患者给予治疗护理,随机分组,实验组48例患者使用整体护理,对照组34例患者采用常规护理,对比护理效果。结果:实验组患者的护理有效率为,91.67,对照组患者护理的有效率为76.47,有较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:早期子宫内膜癌患者在整体护理后,可促进治疗效果的提高,缓解治疗中身体方面的不适,减少并发症,提高护理质量。     

子宫内膜癌有哪些早期征兆

今年55岁的我因患比较严重的更年期综合征，目前正在接受雌激素替代治疗。据大夫介绍，该治疗诱发子宫内膜癌的概率虽然微乎其微，但必须提高警惕，以便早期发现及时治疗。请问，怎样才能早期发现子宫内膜癌呢？     

二甲双胍联合孕激素治疗早期年轻子宫内膜癌患者临床观察

目的二甲双胍为治疗2型糖尿病的一线首选药物,可有效增加外周组织胰岛素敏感性,其临床应用能显著降低不同人群恶性肿瘤发病率。本研究探讨二甲双胍联合孕激素治疗早期年轻子宫内膜癌患者临床效果。方法选择2018-01-01-2019-03-31本院收治的早期年轻子宫内膜癌患者80例,按照组间年龄、病程等因素均衡的原则分为两组,每组40例。对照组口服孕激素,观察组在对照组基础上增加二甲双胍,两组均连续治疗6个月,比较干预后6个月患者女性性功能指数量表(female sexual function index,FSFI)得分变化情况和排卵期性激素指标。结果治疗后6个月,观察组性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑度和性交疼痛得分分别为(3.5±0.2)、(3.5±0.2)、(3.4±0.1)、(3.3±0.1)和(3.5±0.1)分,均高于对照组的(2.1±0.3)、(2.3±0.3)、(2.2±0.2)、(2.2±0.3)和(2.3±0.3)分,t值分别为24.55、21.049、33.941、31.113和24.000,均P0.001;FSFI总分为(30.1±1.2)分,高于对照组的(24.0±0.3)分,t=31.190,P0.001。干预后6个月,观察组排卵期雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平分别为(411.7±34.3)pg/mL,(72.1±7.3)mIU/mL和(17.2±1.1)mIU/mL,均高于对照组的(213.1±23.3)pg/mL,(53.6±5.2)mIU/mL和(6.3±0.2)mIU/mL,t值分别为20.292、13.055和61.660,均P0.001。结论针对早期年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗,应用孕激素联合二甲双胍,能有效改善患者性生活质量,调节机体性激素水平。     

应重视小儿及青少年女性子宫内膜异位症的诊治

<正>子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜(包括腺体和间质)位于正常子宫内膜腔以外的部位,并引起一系列的症状和/或体征的疾病。传统观点认为子宫内膜异位症多发生在生育期,至少要在初潮后5年以上才可能患此病。近年来随着研究的进展,已逐步认识到子宫内膜异位症可发生在青少年女性,甚至于青春前期的儿童,前者称为青少年子宫内膜异位症,后者称为小儿子宫内膜异位症。1980年Ranney[1]估计少女初潮后有4 %～17 %患有子宫内膜异位症。有慢性     

Role of laparoscopy in the treatment of early endometrial cancer

Endometrial cancer is the most frequent malignant tumor of the female genital tract. Traditionally, surgical treatment is performed via laparotomy, but laparoscopy has recently gained wider acceptance. Data regarding survival and recurrence are comparable in case of laparotomy or laparoscopy. Surgical morbidity and postoperative recovery time are significantly lower by laparoscopy. In case of early endometrial cancer laparoscopy is an invaluable alternative method of choice but it has to be performed by skilled laparoscopic surgeons. Authors review the current literature regarding the role of laparoscopy in the treatment of early stage endometrial cancer.     

关注身边老人

随着人口的进一步老龄化，老年痴呆在各国将会有大流行的趋势。据美国芝加哥圣卢医学中心的丹尼斯、埃文斯博士在2003年8月份的《神经学档案》预测．随着人口老龄化日益严重．如果没有新的防治方法．到2050年，美国老年痴呆症患者将由目前的450万增加到1300万。而在10年前．埃文斯博士就对老年痴呆症在美国的发展趋势做过预测．后来的调查证实了他当年的结论。     

肿瘤生殖学及宫颈癌治疗中生理和生育功能保护问题

随着年轻肿瘤患者的发病率和治愈率均不断提高,以及手术和放化疗常带来不同程度的生育功能损害,保留和保存年轻肿瘤患者的生育功能,成为越来越迫切的需求,肿瘤生殖学(oncofertility)应运而生。肿瘤生殖学是在降低和预防肿瘤复发及由此导致患者死亡的风险,延长患者生存期,甚至治愈癌症的同时,减轻治疗干预方法本身导致的不孕风险,为患者提供选择具有更高生活质量的机会。女性肿瘤患者保存和保护生育功能的主要方法包括：卵巢移位术/性腺屏蔽、在化疗中应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)保护卵巢功能、胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢组织/卵巢冷冻与移植、干细胞的诱导分化、人工卵巢工程及子宫移植等。宫颈癌治疗中生育功能保留方法包括宫颈广泛切除术(RT)、宫颈锥切术等,此外,保留神经的广泛性子宫切除术和阴道延长术等,也可在宫颈癌治疗中进行生理功能保护,在有效控制肿瘤的同时,使患者生存质量提高。     

重视剖宫产并发症的预防

剖宫产是产科医生的基本功之一,近年我国剖宫产率迅速上升,盲目提高剖宫产率,不但不能降低围产儿死亡率,反而会增加母亲的风险。应当重视剖宫产并发症的预防,降低剖宫产率。     

危重症病人临床营养支持应注意的若干问题

在存在营养风险的危重症病人治疗过程中,营养支持发挥着重要的作用.我们通过复习近年来国内外关于危重症病人的营养支持策略相关文献,并进行系统总结,简述若干需要注意的问题,旨在推广营养支持理论知识在危重症病人中的应用,以指导临床医务人员选用合理的营养制剂,快速、准确地对该类病人进行科学有效的营养支持,使危重症病人最终获益.     

重视医疗服务的可及性和连续性

JCI标准提出可及与连续的医疗服务。医疗服务的可及性要求我们做好应该做到的事情：为患者提供与其职责及资源相一致的医疗服务；为患者提供方便、快捷、适宜的医疗服务流程；加强沟通，使患者及家属明白医疗服务的内容和流程等，形成互相合作的和谐的医患关系。医疗服务的连续性要求我们要衔接好医院服务过程：要设计和实施为患者提供连续的医疗服务和在医务人员之间进行协调的程序；保证患者的医疗护理信息随患者的转移而转递；保持病人转科、出院、转院后患者的连续性医疗服务等。只有这样，才能保证患者的医疗质量，提高现有资源的使用效率。