Prolift全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:探讨Prolift全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法:选择2009年9月至2012年3月厦门大学附属第一医院妇科76例盆腔器官脱垂患者行Prolift盆底重建术,观察手术时间、术中出血量、尿管留置时间等围术期指标;术后定期随访,以国际盆腔器脱垂定量分度法(Pelvic Organ Prolapse Quantification,POP-Q)分期作为客观疗效评价指标,同时观察有无并发症.结果:76例患者的手术时间55～100 (70.15±14.32) min,术中出血量70～150 (95.13±23.09) mL;尿管留置时间2～5 (3.37±1.08)d;2例患者1年后复发,5例出现补片侵蚀.随访时间6～36个月.结论:Prolif全盆底重建术在恢复盆底解剖结构的基础上实现盆底功能结构的恢复,补片在盆腔脏器脱垂手术中的应用虽有一定的术后并发症,但操作简单,疗效好,值得推广与应用.     

腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术实施改善盆腔脏器脱垂患者性功能、盆底功能及下尿路症状分析

目的:探究腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者的影响.方法:回顾性分析本院收治的62例盆腔脏器脱垂患者的资料.根据治疗方案将患者分为实验组(腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术,n=33)、对照组(阴式子宫切除术+阴道壁修补术,n=29).分析对比两组性功能、盆底功能及下尿路症状.结果:治疗后,两组女性性功能评分量表(FSFI)评分、性生活质量问卷(PISQ-31)评分明显升高,其中实验组FSFI评分、PISQ-31评分均高于对照组(P<0.05).两组盆腔器官脱垂、泌尿功能、排便功能障碍评分明显降低,其中实验组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组下尿路症状明显减少,其中实验组下尿路症状少于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术能有效改善盆腔脏器脱垂患者的性功能、盆底功能及下尿路症状.     

聚丙烯补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂中的应用

背景：合成补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,己被广泛应用于盆底薄弱组织的修补重建中。 目的：观察补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂的疗效及并发症,探讨其安全性及有效性。 方法：纳入45例女性盆腔脏器脱垂患者,根据患者意愿分两组治疗,试验组25例经阴道植入聚丙烯补片进行改良盆底重建修复,对照组20例采用传统经阴道全子宫切除联合阴道壁修补治疗,记录两组围手术期情况,随访评价两组子宫脱垂分期、并发症、盆底功能及盆底不适情况,以及客观治愈率。 结果与结论：与对照组比较,试验组手术时间短、出血量小、感染轻、恢复快(P均 < 0.05)。随访6个月时,试验组子宫脱垂分期评分高于对照组;随访12个月时,试验组并发症发生率、盆底功能影响评分及盆底不适情况评分均低于对照组(P < 0.05),客观治愈率高于对照组(P < 0.05)。表明采用聚丙烯补片进行盆底重建修复盆腔脏器脱垂具有手术时间短、出血量小、恢复快、裸露率低等特点,同时能显著提高盆底功能,改善盆底不适情况,降低术后并发症的发生,提高客观治愈率,短期随访安全有效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

盆腔器官脱垂患者盆底重建手术后新发压力性尿失禁相关影响因素分析

目的探讨盆底重建手术后新发压力性尿失禁的相关因素。方法回顾性分析2005年11月30日至2015年11月30日第三军医大学西南医院妇产科714例接受盆底重建手术患者的临床资料,其中术前无尿失禁的患者共544例,对可能引起患者术后新发压力性尿失禁的相关影响因素进行统计学分析。结果术后新发压力性尿失禁患者有151例,发生率30.5%。其中有糖尿病史、巨大胎儿分娩史、盆腔手术史、盆腔器官脱垂(POP)、手术方式(经腹腔镜阴道顶端骶骨固定术)是术后新发压力性尿失禁的危险因素,其OR值分别为2.575、5.286、1.671和1,而患者其他一般资料和POP分期与之无相关性(P0.05)。结论盆腔器官脱垂有高危因素的患者盆底重建手术时,可根据患者个体情况及意愿考虑同时实施抗尿失禁手术。     

不可吸收网片重建盆腔器官脱垂盆底:疗效与生物相容性评价

背景:临床多采用手术治疗Ⅲ至Ⅳ度盆腔器官脱垂,其中采用合适的补片实施盆底重建,可以重建盆腔解剖关系,恢复正常的盆腔器官功能。目的:验证不可吸收网片重建Ⅲ至Ⅳ度盆腔器官脱垂盆底的疗效及生物相容性。方法:纳入127例Ⅲ至Ⅳ度女性盆腔器官脱垂患者,年龄31-81岁,其中65例实施阴式全子宫切除及阴道前后壁修补,作为对照组;62例实施不可吸收网片盆底重建修复,作为观察组。观察两组围手术期情况;修复后随访12个月,检查两组盆腔器官脱垂定量分期POP-Q测量结果、盆底功能及不良反应发生情况。结果与结论:观察组手术时间和术中出血量少于对照组(P0.05)。修复后随访12个月,两组盆腔器官脱垂定量分期POP-Q测量结果均较修复前明显改善(P0.05),两组间测量结果比较差异不大;观察组盆底静态张力、动态张力及收缩力均强于对照组(P0.05);观察组62例中,出现网片腐蚀6例、感染1例、排尿困难1例。表明利用不可吸收网片对Ⅲ至Ⅳ度盆腔器官脱垂患者实施盆底重建治疗可有效恢复盆腔功能,但存在网片侵蚀等不良反应。     

基于经会阴三维超声下盆底解剖结构变化评估不同类型盆腔器官脱垂患者术后疗效

目的 探讨基于经会阴三维超声下盆底解剖结构变化评估不同类型盆腔器官脱垂患者术后疗效。方法 选取2018年4月至2019年6月确诊为盆腔器官脱垂患者作为观察组（40例,包含行盆底修补手术治疗20例）,另选取同期进行健康体检的正常妇女40例作为对照组。两组均接受经会阴三维超声检查。结果 单因素分析结果表明观察组患者BMI、年龄、文化程度、盆腔手术史、孕产次、分娩方式、盆隔裂孔前后径、横径以及面积差异均有统计学意义（P<0.05）,20例盆腔器官脱垂患者在术后6个月时行盆底超声检查,与术前相比,患者术后静息、缩肛状态时,盆隔裂孔前后径、横径以及面积显著缩小（P<0.05）;Logistic多元回归模型分析结果表明高龄、高BMI、自然分娩、孕产次、盆腔手术史、盆隔裂孔前后径、横径以及面积是女性发生POP的独立危险因素（P均<0.05）;模型ROC曲线下面积为0.829,95%CI为0.779～0.874,预测能力较强。结论 经会阴三维超声作为女性患者盆隔裂孔诊断的重要影像学方法,能够很清晰地显示患者盆隔裂孔内各结构相对位置关系及形态特征,具有重要的临床应用价值。     

围绝经期盆底康复联合中药及雌激素治疗盆底器官脱垂的临床疗效分析

目的分析围绝经期盆底康复联合中药及雌激素治疗盆底器官脱垂的临床疗效。方法研究对象选取本院2011年10月~2013年9月收治的98例围绝经期盆底器官脱垂患者,随机方法分组。对照组患者接受盆底康复联合雌激素治疗,实验组患者接受盆底康复联合中药治疗。治疗8w后,对比分析两组患者临床疗效、不良反应的差异性。结果经过治疗后实验组总有效率明显高于对照组,经字2检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间实验组不良反应发生率明显低于对照组,经字2检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期盆底康复联合中药及雌激素治疗盆底器官脱垂均具有一定的疗效,其中盆底康复联合中药疗效更好,不良反应更小,具有更大的临床优势。     

MMP-1、MMP-2在盆底器官脱垂疾病患者阴道组织中的表达及意义

 目的 研究基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-2在盆底器官脱垂患者阴道组织中的表达情况,从而探讨基质金属蛋白酶与女性盆底障碍性疾病( PFD) 的关系。方法 选择我院妇产科收治的盆底器官脱垂患者20例为研究组,20例非盆底器官功能障碍患者作为对照。RT-PCR方法检测不同组MMP-1mRNA 的表达情况,明胶底物酶方法测定阴道前壁组织中MMP-1、MMP-2的表达。结果 脱垂患者阴道组织中MMP-1的表达明显增加,但是两组患者阴道壁组织中MMP-2的表达没有明显差别,而MMP-2前体在脱垂患者阴道壁组织中表达明显增加。结论 MMP-1使盆底组织胶原代谢分解增加,增加的MMP-1表达与盆底器官脱垂有关。     

全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的研究

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的作用.方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月在我院接受手术治疗的84例中盆腔器官脱垂患者临床资料.根据不同术式分为对照组(42例,腹腔镜下全子宫切除术联合骶骨固定术)和观察组(42例,腹腔镜下全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术).分析比较两组的治疗效果,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)水平、以及氧化损伤指标.结果:观察组术中出血量、手术操作时间、尿管拔除时间、术后住院天数均显著少于对照组(P<0.05).观察组术后3 d血清TGF-β1、TIMP-2均显著高于对照组,MMP-2显著低于对照组(P<0.05).观察组术后3 d血清肌红蛋白(MYO)、缺血修饰清蛋白(IMA)均低于对照组,总抗氧化能力(TAC)高于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术治疗,能改善血清TGF-β1、TIMP-2、MMP-2水平,减轻氧化应激受损程度,提高治疗效果.     

生物反馈电刺激对腹腔镜下子宫悬吊术后盆腔器官脱垂的临床疗效

目的 分析生物反馈电刺激对腹腔镜下子宫悬吊术后盆腔器官脱垂（POP）的临床疗效。方法 选取本院收治的POP患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用腹腔镜下子宫悬吊术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合生物反馈电刺激治疗。比较2组患者总有效率、盆底障碍功能问卷-20(PFDI-20)评分、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分、性功能评分量表（FSFI）评分、性生活质量问卷（PISQ）评分及复发率。采用神经肌肉刺激治疗仪检测患者治疗前后盆底肌恢复情况。结果 与对照组相比,观察组患者疗效较优（P<0.05）。治疗后2组患者PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前降低（P<0.05）,且观察组患者治疗后PFDI-20和PFIQ-7评分低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者盆底肌肌力、最大肌收缩力和持续收缩时间均较治疗前显著增强/延长（P<0.05）,且观察组患者治疗后盆底肌肌力、最大肌收缩力和持续收缩时间强/长于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者FSFI和PISQ评分较治疗前显著升高（P<0.05）,且观察...     

穴位敷贴+电针联合盆底肌肉康复训练对产后盆腔器官脱垂患者盆底肌力及性生活质量的影响

目的:旨在讨论穴位敷贴+电针联合盆底肌肉康复训练对产后盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)患者盆底肌力及性生活质量的影响.方法:选取我院收治的产后POP患者150例,随机分为观察组与对照组各75例.对照组给予盆底肌肉常规康复训练,观察组在此基础上加用穴位敷贴和电针进行康复训练.比较治疗3个...     

盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼在产后压力性尿失禁患者中的应用观察

目的:观察盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼在产后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者中的应用效果.方法:选取2019年6月～2020年10月我院收治的136例产后SUI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各68例.其中对照组采取阴道哑铃锻炼,观察组采取盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼,比较治疗前后两组疗效、静息状态下盆隔裂孔横径和前后径及耻骨内脏肌厚度、盆底肌力和尿失禁程度.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组盆隔裂孔横径、前后径低于对照组,耻骨内脏肌厚度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组盆底肌力高于对照组(P<0.05);治疗后观察组尿失禁问卷表简表(International consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)评分、尿垫试验漏尿量低于对照组(P<0.05).结论:盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼治疗产后SUI患者疗效显著,有利于增强盆底肌力,改善漏尿症状,提高SUI患者生活质量.     

骶韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂

目的探讨骶韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗中、重度盆腔器官脱垂的临床应用价值。方法回顾分析我院应用骶韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗32例中、重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。结果 32例盆腔器官脱垂患者均以中盆腔、前盆腔缺陷为主,子宫脱垂程度均为Ⅲ度以上,都合并不同程度的阴道前后壁脱垂。行经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+骶棘韧带悬吊术+骶韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术(有压力性尿失禁患者加行尿道后韧带折叠术)。手术时间60~120 min,失血量100~300 m L,无严重并发症发生。32例术后无1例复发。结论骶韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术可显著减少骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂术后前盆腔缺陷复发概率,可显著加固前盆腔,且简单、安全、有效,值得在临床推广运用。     

盆底电生理评估在产后盆底功能障碍中的应用

目的:探讨盆底电生理在产后盆底功能障碍中的评估价值。方法:选择2019年10月至2020年10月喀左县中心医院收治的45例产后盆底功能障碍患者作为研究组,另选取同期45例产后未发生盆底功能障碍女性和45例无生育史流产史健康妇女分别作为对照1组和对照2组。3组研究对象均进行盆底电生理检测,比较3组快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值以及混合肌平均肌电值,分析盆底肌电生理指标与盆底功能障碍分级的关系。结果:3组研究对象快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值以及混合肌平均肌电值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组研究对象盆底功能障碍分级比较,差异具有统计学意义(x;=47.617,P<0.05)。快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值以及混合肌平均肌电值与盆底功能障碍分级呈正相关(r=0.882、0.876、0.840,P均<0.05)。结论:产后盆底功能障碍患者其快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值和混合肌平均肌电值明显降低,盆底功能障碍分级越低,上述指标降低越明显。     

本体感觉训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用研究

目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建术后本体感觉训练和康复训练的方法及其效果。方法：选取2014年5月至2015年5月入住我院骨科70例关节镜下前交叉韧带重建术后患者,使用随机数字表法分成两组,实验组35人,给予本科室制定的本体感觉训练计划,对照组35人,给予常规骨科护理。出院后随访6个月。观察患者术前及6个月结束时的位置觉测定、膝关节稳定度、膝关节活动度,并且评定术前、术后3个月及6个月结束时Berg平衡量表及膝关节Lysholm评分。结果：70人均完成6个月随访。术后6个月时,实验组关节位置觉、稳定度与活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及6个月时,实验组Berg平衡量表评分及Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：制定合理的本体感觉训练计划能帮助关节镜下前交叉韧带重建术后功能尽快恢复。     

DFR和CR联合运用在静脉尿路造影中的应用价值

目的 探讨DFR与CR联合运用在静脉尿路造影中的应用价值.资料与方法综合DFR与CR的优点对1007例静脉尿路造影效果分析.结果 数字透视与数字摄影相结合的方法在静脉尿路造影中效果明显.结论 数字透视与数字摄影联合运用的方法应用于静脉尿路造影具有应用前景.     

抗抑郁剂联合低剂量奥氮平对伴躯体症状抑郁症患者的影响

目的:探讨抗抑郁剂联合低剂量奥氮平对伴有躯体症状抑郁症患者的疗效及对心电图QT间期的影响。方法:将194例伴有躯体症状的抑郁症患者随机分为研究组(97例)和对照组(97例),两组均给予5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)治疗,研究组同时联用低剂量奥氮平。在治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)、12项健康调查简表(SF-12)评估和心电图检查。结果:(1)两组患者HAMD评分、PHQ-15评分在治疗后第4、8、12周均较治疗前呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组患者在组间(F=36.12,9.82;P0.01)、时点间(F=12.55,18.86;P0.001)、组间*时点间交互作用(F=61.37,18.86;P0.001)均有统计学差异。两组患者SF-12量表的PSC、MCS因子评分在治疗后4、8、12周均较治疗前呈上升趋势,且研究组上升速度更快,两组在组间(F=38.94,38.15;P0.001)、时点间(F=50.26,52.32;P0.001)、组间*时点间交互作用(F=68.45,69.87;P0.001)有统计学差异;(2)两组患者治疗前后QT间期无统计学差异(t=1.7680,1.6463;P0.05)。结论:抗抑郁剂联合低剂量奥氮平对伴有躯体症状的抑郁症患者的抑郁症状、躯体症状、生活质量均有改善作用,对心电图的QT间期没有明显影响。     

文拉法辛缓释片与丁螺环酮在伴焦虑症状抑郁症患者心理康复中的应用观察

目的:探讨文拉法辛缓释片联合丁螺环酮治疗伴焦虑症状抑郁症的效果。方法:随机数表法将84例伴焦虑症状的抑郁症患者分为联合组与对照组各42例,分别予以单用文拉法辛缓释片或联合丁螺环酮治疗。比较治疗前及治疗6周后,两组患者绝望程度[Beck绝望量表(BHS)]、自杀倾向[自杀意念评定量表(SIOSS)]、神经营养状态[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]及炎性因子水平[干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-18(IL-18)]变化,分析治疗6周内两组患者药物不良反应[治疗副反应量表(TESS)]评分差异。结果:治疗6周后,两组患者BHS、SIOSS评分及NGF、INF-γ、IL-9、IL-18水平均较治疗前有显著下降(P0.05),且联合组明显低于同期对照组(t=-6.609,-5.703,-8.097,-3.159,-2.973,-2.541;P0.05);两组患者BDNF水平均较治疗前有显著提升(P0.05),且联合组明显高于同期对照组(t=5.191;P0.05)。治疗6周内,两组患者TESS总分比较无统计学意义。结论:文拉法辛缓释片联合丁螺环酮治疗伴焦虑症状抑郁症效果确切,对患者预后康复有利。     

磁共振尿路成像在尿路梗阻性疾病中的应用

目的：评价磁共振尿路成像(MRU)在尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法：对25例尿路梗阻的患者，进行MRU检查，结合B超、静脉尿路造影(IVU)及手术和病理诊断，进行回顾性分析。结果：输尿管肾盂连接部狭窄7例，肾和输尿管重复畸形5例，肾盏憩室1例，梗阻型巨输尿管1例，输尿管手术后输尿管扭曲成角或狭窄3例，MRU均诊断明确；输尿管结石6例，MRU可明确梗阻部位，其中4例显示出无信号的结石影；输尿管癌1例，肾盂癌1例，MRU未能做出诊断。结论：MRU对尿路梗阻性疾病具有很高的定位诊断价值，尿路形态显示满意；对梗阻原因的定性诊断，存在一定的局限性。