宫腹腔镜联合探查对诊治不明原因不孕症的临床价值

<正>对于不明原因不孕患者,目前缺乏肯定有效的治疗方法。笔者对在本院就诊的不明原因不孕患者临床资料进行回顾性分析,探寻不明原因不孕的最佳治疗方案。1资料与方法1.1临床资料2008年1月~2012年12月因不明原因不孕于本院就诊137例,其中手术治疗83例(手术组),保守治疗54例(对照组)。病例纳入标准:1年龄20~35岁;2经3个监测排卵和(或)促排卵周期指导同房,有优势卵泡排出但均未受孕;3术前经子宫     

宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的疗效分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值.方法:对经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的73例患者分为3组,分别采取不同的手术方法,其中25例为腹腔镜组,20例为宫腔镜组,28例为宫、腹腔镜联合手术组,对3组资料进行回顾性分析.结果:与腹腔镜组比较,联合手术组同样具有手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短特点;术后输卵管通畅及受孕率均显著优于腹腔镜组或宫腔镜组.结论:联合应用宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕具有有创伤小、恢复快的特点,能明显提高输卵管通畅及受孕率,值得推广应用.     

腹腔镜探查诊断35例不明原因腹水

目的评估腹腔镜探查在明确腹水原因中的使用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月35例不明原因腹水患者腹腔镜探查结果。结果35例患者经腹腔镜探查明确诊断,其中4例术中明确诊断（2例中转开腹手术）,余31例经组织病理检查后明确诊断。结核性腹膜炎及肠结核16例,转移性腺癌5例,低分化胃癌术后腹腔广泛转移2例,卵巢癌伴腹腔内转移2例,回肠憩室炎并肠梗阻2例,肝囊肿破裂2例,恶性淋巴瘤1例,淋巴细胞性白血病伴肠套叠1例,间皮细胞瘤1例,小肠腺癌1例,阑尾类癌伴腹膜转移1例,原发性腹膜炎1例。结论腹腔镜探查对不明原因腹水具有临床诊断价值。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值

目的:探讨联合宫腹腔镜在治疗输卵管性不孕的临床价值。方法:选择2008年6月～2010年5月输卵管性不孕患者102例,按患者治疗术式分为观察组和对照组,观察组58例采用联合宫腔镜腹腔镜治疗,对照组44例采用腹腔镜治疗,比较两组患者的治疗效果,随访术后妊娠情况。结果:观察组输卵管再通率为86.73%,对照组输卵管再通率为72.84%,观察组治疗效果明显优于对照组,两组患者输卵管再通率有统计学差异(P<0.05);两组患者均成功随访2年,患者术后均未接受其他辅助受孕技术,观察组术后2年内妊娠率为53.45%,对照组术后2年内妊娠率为40.91%,观察组术后妊娠情况优于对照组,两组患者术后妊娠率有统计学差异(P<0.05)。结论:联合宫腔镜腹腔镜治疗输卵管性不孕较单镜治疗具有明显的优势,明显提高了手术成功率,可以作为治疗输卵管性不孕的首选术式在临床推广。     

宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕探析

目的探讨输卵管性不孕采用宫、腹腔镜联合治疗的效果。方法本次共选择40例输卵管性不孕患者作研究对象,均为我院2010年1月—2013年1月收治,随机分组就药物治疗(对照组)与宫、腹腔镜联合治疗(观察组)临床资料进行对比。结果观察组宫、腹腔镜联合术后第1次月经干净3~7 d行通液检查,输卵管通畅率为95%;对照组治疗60~70 d后检则输卵管通畅率为75%。随访显示,观察组随访示妊娠率为55%,对照组为30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管性不孕采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗,可显著提高输卵管通畅率,提高妊娠率,具有一定安全性,明显改善了患者生存质量,具有非常积极的应用价值。     

宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的临床疗效

目的：探讨宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的效果。方法：2008年2月—2010年8月共146例输卵管性不孕患者接受宫腹腔镜联合治疗,术后电话随访妊娠情况。术后半年内未妊娠的112例患者中54例患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕,电话随访其妊娠情况。结果：146例患者中宫腹腔镜联合术后妊娠46例（妊娠率36.22%）,包括宫内妊娠40例,异位妊娠6例。术后随访0~6个月内妊娠34例,其中宫内妊娠30例,异位妊娠4例;7～12个月内妊娠11例,其中宫内妊娠9例,异位妊娠2例;12个月后妊娠1例,为宫内妊娠。54例患者IVF-ET后妊娠23例,其中宫内妊娠21例,异位妊娠2例。42例输卵管积水患者中,妊娠8例,其中宫内妊娠7例,异位妊娠1例。结论：宫腹腔镜联合手术对输卵管性不孕有一定的诊疗价值,术后半年内妊娠率最高,半年之后妊娠率明显下降,术后半年内未妊娠或输卵管病变严重者建议尽早行IVF-ET助孕。     

宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的探讨

目的探讨宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的应用价值。方法2001年1月~2004年11月110例不孕症患者行宫、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞,记录输卵管疏通情况。结果术后输卵管通畅184条(83.6%),输卵管中段阻塞36条(16.4%)。结论宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕效果理想,值得临床推广。     

腹腔镜探查在女性不明原因腹水中的诊断价值

目的探讨腹腔镜在女性不明原因腹水中的诊断价值。方法 2006年9月至2011年9月浙江大学医学院附属第二医院妇科对32例女性不明原因腹水在全麻下行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查。结果腹腔镜探查阳性29例,阳性率90.6%,其中结核性腹膜炎12例,卵巢恶性肿瘤7例(卵巢浆液性上皮癌5例,卵巢黏液性上皮癌2例),转移性腺癌5例(胰腺癌3例,结肠癌1例,原发病灶不明1例),腹膜间皮瘤2例,肝硬化1例,阑尾黏液性囊腺瘤1例,结肠淋巴漏1例。阴性3例。结论腹腔镜检查是一种安全、有效,确诊率高的诊断方法。通过镜下观察及活检可以明确腹水的病因。     

宫-腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的探讨宫-腹腔镜联合应用治疗输卵管不孕的应用价值。方法对我院2007年1月1日~2008年1月31日46例输卵管性不孕症患者行宫-腹腔镜联合治疗输卵管阻塞,记录术后输卵管通畅情况。结果术后输卵管通畅83条,占90.2%,术后宫内妊娠20例,占43.5%,异位妊娠2例。结论宫-腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕效果理想,提高受孕率,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕的疗效分析

目的探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的疗效。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2012年1月至2014年7月诊断为输卵管性不孕213例患者的临床资料。接受宫腹腔镜治疗的109例患者纳入观察组,104例接受药物等非手术治疗的患者纳入对照组。比较两组在诊断治疗后2年内的妊娠情况及妊娠结局。结果观察组术后1年宫内妊娠率41.3%(45/109),术后2年宫内妊娠率10.1%(11/109),术后2年内异位妊娠率7.3%(8/109);对照组自诊断该疾病起1年宫内妊娠率5.8%(6/104),2年宫内妊娠率1.9%(2/104),2年内异位妊娠率4.8%(5/104)。两组术后宫内妊娠率比较差异有统计学意义(P0.05),异位妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于输卵管性不孕患者,行宫腹腔镜联合治疗,可明显提高妊娠率,且术后1年内妊娠率更高。     

输卵管插管联合宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:探讨输卵管插管联合宫、腹腔镜诊治输卵管性不孕的手术方式及应用价值。方法:对2005年1月~2006年6月住该院的160例因输卵管原因引起的不孕症患者采用输卵管插管联合宫腔镜、腹腔镜进行检查、诊断,并视术中的不同情况进行不同的手术方式治疗,术后2年进行随访。结果:160例病人316根输卵管,发现输卵管病变316根,手术复通221根,复通率69.94%。壶腹部、伞部阻塞术后复通率(87.64%)明显高于间质部和峡部阻塞的术后复通率(25.0%、35.53%),差异有极显著意义(P<0.001)。术后2年随访到的139例患者,有55例妊娠,妊娠率为39.57%。结论:输卵管插管联合宫、腹腔镜能同时对输卵管病变者进行诊断与治疗,创伤小、恢复快,手术成功率高,术后妊娠率较满意,是输卵管性不孕病人的首选治疗方法。     

宫腹腔镜联合下治疗输卵管不孕的疗效观察

目的 评价宫腹腔镜联合下插管治疗输卵管不孕症的疗效.方法 经榆卵管造影证实为输卵管不孕的妇女106例,其中66例进行宫腹腔镜联合下输卵管通液插管治疗为A组,40例开腹行输卵管复通术为B组.分别观察2组治疗后输卵管复通率及妊娠率.结果 2组治疗后输卵管完全通畅率及宫内妊娠率比较,差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合下通液插管治疗输卵管不孕症较开腹治疗的输卵管复通率高,受孕率高,住院时间缩短,手术创伤小,治疗效果佳.是治疗输卵管不孕症的有效方法 之一.     

宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的效果。方法:选择2011年1月至2013年12月期间185例输卵管性不孕症患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组。观察组(100例)给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗。对照组(85例)给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。统计受试者接受治疗后手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、妊娠率(术后6个月、12个月、18个月、24个月)、术后输卵管复通率、不同输卵管病变程度的妊娠率。结果:两组患者在手术时间、术后肛门排气时间、住院天数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复通率高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月、18个月妊娠率均高于对照组(P<0.05),但术后24个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组轻度粘连、中度粘连患者妊娠率高于对照组(χ2=17.660 3,P=0.000 0;χ2=6.485 9,P=0.010 9),两组重度粘连患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组轻度粘连患者妊娠率高于本组未妊娠率(χ2=29.3913,P=0.000 0),但观察组中度粘连、重度粘连患者妊娠率和未妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕具有微创、术后恢复快等优点,患者术后可以获得更高的输卵管复通率和妊娠率;腹腔镜联合宫腔镜治疗效果与输卵管粘连程度相关。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值,以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例,随机分为宫腹腔镜联合术组（观察组）63例和腹腔镜术组（对照组）62例,随访12～18个月,比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影（ HSG）诊断符合率,术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况,采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80．00％;观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组（χ2＝5．383,4．992,P＜0．05）,影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法,具有临床推广应用价值。     

宫腹腔镜联合治疗女性不孕210例临床观察

目的观察宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的临床价值。方法回顾性分析2009年1月—2012年1月我院应用宫腹腔镜治疗的不孕患者的临床资料。结果通过术前不孕筛查,适宜行宫腹腔镜手术的210例不孕的患者中,盆腔异常的101例(48.1%),宫腔异常的78例(37.1%),宫腔、盆腔均异常的55例,无异常的7例。结论宫腹腔镜联合治疗,能明确不孕的原因,同时进行治疗,手术创伤小,术后恢复快,为现阶段治疗不孕的首选治疗方法。     

宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卯管阻塞性不孕的临床价值。方法2008年3月～2010年12月在笔者所在医院行子宫输卵管造影提示患者双侧输卵管近、中端阻塞的,且至少有一侧近端阻塞性不孕症的患者66例,术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变,继之在腹腔镜和宫腔镜监视下对输卵管近端阻塞用输卵管插管术疏通治疗。结果66例中输卯管近端阻塞共45条,双侧近端阻塞6条,单侧近端阻塞39条,输卵管远端阻塞28条,其中单侧远端阻寒18条,双侧远端阻塞10条,近端阻塞合并远端阻塞29条。宫内妊娠21例,受孕率为31．8％（21／66）。输卵管妊娠4例,异位妊娠率为6．67％（4／66）。复通率为88．1％。术后再次行输卵管造影显示输卵管阻塞12例,再次阻塞率为16．5％（12／73）。结论宫、腹腔镜联合输卵管插管术治疗输卵管阻塞不孕症,能准确判断阻塞部位,检查、诊断、治疗三位一体,能有效提高诊断率及受孕率,是治疗输卵管不孕症的有效方法。     

原因不明性不孕的治疗证据

目的对原因不明性不孕治疗的相关临床研究证据进行评价。方法运用循证医学基本原理和方法检索ACP Journal Club（1991至2007年）、Clinical Evidence（1995至2007年）、Cochrane图书馆（2007年）、Pubmed（1951至2007年）和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）（1979至2007年），收集与原因不明性不孕治疗相关的临床证据。结果期待疗法、克罗米酚（clomiphene citrate，CC）或促性腺激素（gonadotropin，Gn）促排卵联合或不联合官腔内人工授精、配子或合子输卵管内移植和体外授精与胚胎移植，是目前临床治疗原因不明性不孕的常用方法，有一定疗效。结论在彻底完成不孕原因筛查的前提下，对年轻和不孕年限短的患者，可尝试期待治疗。进一步的治疗可采用克罗米酚促排卵结合官腔内人工授精（intra-uterine insemination，IUI），促性腺激素联合官腔内人工授精及体外授精与胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）。对原因不明性不孕的治疗，目前证据仍支持长期以来确定的从低技术到高技术的临床治疗策略。不论促性腺激素联合宫腔内人工授精，还是体外授精与胚胎移植等治疗原因不明性不孕的先进措施，效果并非很好，费用却很高。其中，体外授精与胚胎移植的费用最高。由于迄今尚缺乏对原因不明性不孕的精确界定，同时缺少足够的高质量研究，应谨慎对待目前的结果。     

宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗输卵管性不孕的临床效果研究

目的:研究宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗输卵管性不孕的临床效果。方法:从本院2017年1月至2018年2月接受的输卵管性不孕患者中,抽取106例,按照数字排序法将奇数患者设置为对照组,将偶数患者设置为观察组,均53例。对照组在x线的辅助下采用Cook导丝对输卵管进行疏通治疗,观察组采用宫腹腔镜联合Cook导丝介入方案进行治疗,观察了两组患者治疗情况。结果:观察组患者输卵管疏通率、妊娠率均显著高于对照组,再次堵塞发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:采用宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗能够有效提高输卵管性不孕患者输卵管疏通率和妊娠率,降低再次堵塞等情况的发生。     

宫腹腔镜联合诊治不孕手术的护理

目的　探讨宫腹腔镜联合手术配合要点及注意事项。方法　对 5 0例宫腹腔镜联合手术的护理配合进行分析和总结。结果　仔细检查器械设备的完整性及护理配合程序条理化 ,保障了手术顺利完成。结论　周密准备、密切配合是手术成功的关键。     

腹腔镜探查术在诊断不明急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在急腹症急诊中应用的临床意义。方法回顾性总结本院腹腔镜探查术治疗70例急腹症患者的临床资料。结果70例经腹腔镜检查的患者全部明确诊断,手术均在腹腔镜下或辅助下完成,术后恢复良好,无并发症及死亡。结论急诊腹腔镜探查术诊治急腹症具有诊断率高并能进行治疗的特点,适合基层医院推广和应用。