髂骨原发恶性骨肿瘤的影像学表现分析

目的探讨髂骨原发恶性骨肿瘤的影像表现,以期进一步提高对该部位恶性骨肿瘤的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析47例经病理证实的髂骨原发性恶性肿瘤的影像表现。47例均行X线检查,22例行CT检查,37例行MRI检查。结果 47例中,多发骨髓瘤18例,淋巴瘤9例,软骨肉瘤8例,尤文肉瘤5例,骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤、恶性骨母细胞瘤、纤维肉瘤及腺泡状软组织肉瘤各1例。病变主要表现为溶骨性骨质破坏,软组织肿块明显。多发骨髓瘤以虫蚀状破坏为主,淋巴瘤以地图状破坏为主。软骨肉瘤均见钙化,骨肉瘤均见瘤骨。结论髂骨原发恶性骨肿瘤的种类繁多、影像表现复杂。常见的原发性恶性骨肿瘤具有较特征性的影像表现,结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断准确率。     

骨盆原发性恶性肿瘤的影像学临床分析

目的:探讨骨盆原发性恶性肿瘤的病种分布及其影像学表现。方法:回顾本院11年间经活检和/或手术病理证实的骨盆原发性恶性肿瘤56例,分析其发病情况及影像学主要表现。结果:骨盆原发性恶性肿瘤共56例,按其发生比例依次为骨髓瘤(包括单发及多发性骨髓瘤)34例(占60.7%),软骨肉瘤、尤文氏肉瘤及原发性骨淋巴瘤各6例(分别占10.7%),骨肉瘤2例(占3.6%),恶性骨母细胞瘤及恶性纤维组织细胞瘤各1例(占1.8%)。主要影像表现为溶骨性骨质破坏(48例)或混合性骨质破坏(6例),软组织肿块或肿胀(22例),病灶边界清楚(35例),边界模糊(21例);出现瘤骨或钙、骨化(9例),少数可出现骨膜反应(4例)。结论:骨盆原发性恶性肿瘤种类较多,影像学表现缺乏特异性,综合影像检查可提高对各类病变的诊断及鉴别诊断准确率。     

放射治疗诱发肉瘤的影像学分析

目的:分析放射治疗诱发肉瘤的影像表现,以期进一步认识其发病规律及特点.方法:回顾性分析8例经病理证实的放射治疗诱发肉瘤的影像表现.结果:8例放射治疗诱发的肉瘤包括骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各2例,原发肿瘤包括鼻咽癌5例,浆细胞瘤、骨巨细胞瘤及精原细胞瘤各1例.潜伏期为3～10年.骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤2例,股骨及背部软组织各1例,均有软组织肿块和骨质破坏;2例恶性纤维组织细胞瘤,位于股骨骨干和上颌骨,均有软组织肿块和骨质破坏.8例放射治疗诱发的肉瘤行增强扫描均有不同程度的强化.结论:影像学检查对放射治疗诱发肉瘤的诊断具有重要的辅助作用,对早期发现病变具有重要的意义.     

恶性骨肿瘤的CT诊断

目的：探讨恶性骨肿瘤的ＣＴ诊断及鉴别诊断。材料和方法：收集手术病理证实的３０例恶性骨肿瘤ＣＴ检查资料,分析其临床资料和ＣＴ表现。结果：ＣＴ易显示各类恶性骨肿瘤特征性表现,并对骨破坏、骨皮质破坏,软组织肿块、骨膜反应等能同时检出。结论：尽管各种恶性骨肿瘤均可表现骨破坏、骨膜反应、软组织肿块,但根据ＣＴ扫描的特点及表现,大多数肿瘤可作出正确诊断。     

横纹肌肉瘤骨侵蚀X线表现（附4例报告并复习文献）

横纹肌肉瘤骨侵蚀较少见，本文报告４例并复习国内文献报告的８例，对其ｘ线表现进行了分析、总结。横纹肌肉瘤骨侵蚀的Ｘ线表现较为复杂，有骨质破坏，骨膜反应和软组织肿块。为便于认识，作者将骨质破坏分为广泛溶骨型、渗透状、虫蚀状和骨皮质外压吸收四型，这四型可混合存在。通过分析这１２例可见横纹肌肉瘤骨侵蚀多见于四肢骨和颅面骨，病理上以胚胎型、腺泡型为主者多见。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的：分析原发性骨淋巴瘤（PLB）的影像学表现,以提高诊断准确率。方法：选择19例经病理证实的PLB患者。行X线检查8例,CT平扫19例,MRI平扫13例,MRI增强扫描6例。结果：19例中单骨受累16例,多骨受累3例。8例X线检查中,骨质破坏呈溶骨型6例,混合型2例。19例CT检查中,骨质破坏溶骨型16例,混合型3例,其中15例病变周围伴明显软组织肿块。病变在T₁WI上多呈等或稍低信号;T₂WI呈稍高信号,脂肪抑制T₂WI序列呈高信号;增强扫描多呈中度明显强化。结论：PLB的影像学表现具有一定的特征性,有助于PLB的诊断及鉴别诊断。     

骨性肿瘤的CT评价

作者对经组织学证实的153例骨肿瘤作了CT检查。最常见的肿瘤是成骨肉瘤(49例)、软骨肉瘤(20例)及尤文氏肉瘤(18例)。作者选择骨质破坏、骨质硬化、刺状骨、跳跃性病变、骨髓腔扩展及软组织肿块作为CT评价的标准,将此标准与上述三种常见肿瘤的X线发现作对照。结果表明,在确定周围软组织内肿瘤的范围方面CT较平片更优越,而肿瘤的髓内扩展仅能由CT发现。对肩岬带与盆骨这类中心性病变,95％的病例CT提供了与治疗有     

儿童骨骼尤文肉瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象，以提高对其诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤11例，其中X线平片检查7例，单行MRI扫描2例，单行CT扫描4例，同时行MRI及CT扫描者4例。结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆4例，股骨3例，胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各1例，其中胫骨和髂骨各1例术后出现颅骨转移。X线平片上6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏，2例病灶略呈膨胀性改变，骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应，邻近软组织层次欠清；发生于肋骨的1例以硬化为主，CT像上髓腔密度增高，骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏；2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断，周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块；MRI上表现为大片长T1长T2信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块；1例肿块呈跨关节生长。结论 X线平片、CT和MPI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用。X线平片可有助于肿瘤的定性和定位；MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术(STIR)能清晰显示肿瘤的范围，在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感；CT在显示骨及骨皮质破坏等方面优于MRI。     

原发性骨网状细胞肉瘤的临床及X线分析

目的探讨原发性骨网状细胞肉瘤的临床及X线表现,以期提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。方法结合临床表现、手术及病理所见回顾性分析经病理证实的11例原发性骨网状细胞肉瘤的X线特点。结果长管状骨5例(45%),椎骨、肋骨及骨盆各2例(各占18%)。主要X线改变为溶骨性破坏,有软组织肿块者7例,病理骨折1例,骨膜反应仅见2例且较轻微。结论当X线发现溶骨性恶性病变伴软组织肿块,且临床症状较其他骨恶性肿瘤为轻者,应考虑原发性骨网状细胞肉瘤的可能,最后确诊有赖于病理学证实。     

髋周骨肿瘤及肿瘤样病变影像学诊断

目的评价髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。资料与方法回顾性分析82例经穿刺活检或手术病理证实的髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。全部病例均行X线平片检查,42例行CT检查,24例行MRI检查。结果骨囊肿13例,动脉瘤样骨囊肿16例,骨巨细胞瘤6例,软骨母细胞瘤2例(合并动脉瘤样骨囊肿1例),骨母细胞瘤1例,骨样骨瘤3例,骨化性纤维瘤2例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维异常增殖症6例,嗜酸性肉芽肿3例,骨肉瘤4例,软骨肉瘤3例,恶性骨母细胞瘤1例,淋巴瘤2例,转移瘤17例。良性骨肿瘤17例(占20.7%),肿瘤样病变38例(占46.4%),原发恶性骨肿瘤10例(占12.2%),转移瘤17例(占20.7%)。结论髋周是良性骨肿瘤及肿瘤样病变的好发部位,X线平片+CT或X线平片+MRI是较好的综合检查手段。     

选择题

1　其内部常见环形钙化的骨恶性肿瘤是 :A软骨肉瘤　　B纤维肉瘤C骨肉瘤　　　D骨转移瘤E骨髓瘤2　强直性脊柱炎的骶髂关节病变最早期的X线或CT表现是 :A关节间隙狭窄　　B关节间隙增宽C关节面硬化D骶骨关节面的锯齿状或虫蚀状骨破坏E髂骨关节面的锯齿状或虫蚀状骨破坏3　脊柱转移瘤与脊柱结核X线表现的主要鉴别点在于 :A有无椎体破坏　　　　B椎体有无硬化C椎体有无压缩变扁　　D椎间隙有无狭窄E有无椎旁软组织肿块4　单纯性压缩骨折与溶骨性椎体转移瘤X线、CT鉴别点有 :A椎体有无骨质破坏　　B椎体有无塌陷C椎间隙有无狭窄　　…     

表面骨肉瘤的影像学特征

目的：结合临床病理表现,重点探讨表面骨肉瘤各亚型的影像学特征。方法;对经手术和病理证实的18例表现骨肉瘤进行回顾性分析。其中经典型皮质旁骨肉瘤8例,去分化皮质旁同有肉瘤1例,骨膜骨肉瘤5例和高度恶性表面骨肉瘤4例。重点描述各亚型的影像学表现。结果：8例经典型皮质旁骨肉瘤均未见骨膜反应,其中5例X线呈均一致密的骨性肿 块,6例肿瘤围绕骨表达生长,肿瘤与骨皮质间形成2-3mm透亮的间隙;7例CT扫描示肿瘤呈高密度肿块。1例去分化皮质旁骨肉瘤X线示其内密度不均。5例骨膜骨肉瘤X线表现为放射状透亮软组织肿块,CT见肿瘤内骨小梁呈放射状垂直于骨皮质排列。4例高度恶性表面骨肉瘤X线呈密度不均一的团块状影,CT示肿瘤内有散在不同程度的骨化;2例血管造影示区域性血管增多。结论：表面骨肉瘤4种亚型的各自鲜明的影像学特征有助于早期明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后,尤其是血管造影可以反映去分化皮质旁骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤的高度恶性特征。     

骨原发性淋巴瘤的影像学特点

目的 探讨骨原发性淋巴瘤的影像特点.方法 回顾性分析6例经临床和病理证实的非霍奇金淋巴瘤病例的X线、CT和MR表现.结果 6例平均发病年龄51岁,发生于长骨骨干近干骺端和骨盆.影像学表现为溶骨性或者虫蚀样骨质破坏,周围软组织肿块形成,且范围超过了骨破坏的范围.骨皮质常表现为虫蚀样不连续.结论 骨的原发性淋巴瘤具有一定的发病年龄和影像学特点.     

骨纤维异常增殖症自发恶变15例分析

报告１５例骨纤维异常增殖症（简称骨纤）自发恶变，其中恶变为骨肉瘤８例，纤维肉瘤５例和软骨肉瘤２例。１５例均长期患有骨纤，均未接受过放射治疗。本组恶变者中，多骨型骨纤１１例，单骨型４例。恶变患者的主要临床症状是病变区疼痛和肿胀，而后则出现硬性肿块。恶变的Ｘ线表现为：在原骨纤病变区域内，出现虫噬样或囊状溶骨性破坏，骨纤病变边缘变模糊或消失，皮质破坏并逐渐出现软组织肿块。恶变为骨肉瘤者，肿瘤区内常有不同形态的痛骨；软骨肉瘤则可见环状或斑片状钙化；纤维肉瘤则表现为单纯溶骨性破坏，软组织肿块呈中等密度。     

骨恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨骨恶性纤维组织细胞瘤的ＣＴ表现及其诊断价值。方法：对１１例手术病理证实的骨恶性纤维组织细胞瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：１１例骨恶性纤维组织细胞瘤的基本ＣＴ表现为（１）溶骨性骨破坏，可呈地图样、虫蚀样或无结构的溶骨性破坏。（２）软组织肿块，范围大于溶骨病变，软组织块内可见钙化点。（３）患骨破坏区呈膨胀性改变。结论：Ｘ线平片仍是检出骨肿瘤的首次检查主要手段，但ＣＴ通常能更清晰显示骨和软组织的解剖和病理结构细节，象肿瘤大小、范围、形状、轮廓、密度、钙化、坏死等，因此，ＣＴ在诊断骨恶性纤维组织细胞瘤上具有重要价值     

骑师大腿肿块

作者报告1例40岁职业骑师右膝剧痛两周。检查见右大腿远段内侧软组织中10×5cm硬块。平片见右股骨远段溶骨性病变,内侧骨皮质破坏伴有轻微骨膜反应。CT显示骨皮质破坏伴软组织肿块,髓腔内亦有软组织肿块。此种X线表现为恶性病变,须与其他类似的骨肿瘤鉴别。由于病变有髓腔钙化和螺旋状边缘的典型骨髓梗塞征象,可使鉴别诊断范围减少至单一诊断,即起于骨梗塞的恶性纤维组织细胞瘤(MFH),后被组织学证实。良性软骨瘤恶变的髓腔钙化是斑点状和中心性,而不是曲线状和周围性。MFH的发病率占恶性原发性骨肿瘤5%,X线上难与纤维肉瘤鉴别。约20～25%的MFH发生于先存骨病变,例如骨梗塞、辐射过的骨骼、畸形骨炎、内生软骨瘤、骨纤维结构异常以及假体置换关节的邻近组织。起于先存骨病变MFH     

原发性骨腺泡状肉瘤：（附三例报告并文献复习）

笔者报告了３例罕见的原发性骨腺泡状肉瘤（ＡＢＳ），均经病理证实。ＡＢＳ的临床症状较其他恶性骨肿瘤为轻。主要Ｘ线表现为溶骨性、膨胀性骨破坏；一般无骨膜反应，但可有软组织肿块。笔者复习了有关文献，并探讨了ＡＢＳ的组织来源、诊断与鉴别诊断问题。     

乳腺少见肿瘤影像分析

目的　评价乳腺少见肿瘤的影像学特点。方法　回顾分析经手术及病理证实 11例少见乳腺肿瘤影像学表现。结果　11例乳腺肿瘤中 ,非何杰金氏淋巴瘤 1例 ,恶性多形性腺瘤 1例 ,乳腺原发性鳞癌 1例 ,骨肉瘤 1例 ,叶状囊肉瘤 2例 ,错构瘤 5例。骨肉瘤特征表现为 :肿块中有象牙骨组织 ,恶性多形性腺瘤表现为较大肿块 ,边界清楚 ,周边血管增粗。叶状囊肉瘤为低度恶性肿瘤 ,病程长 ,肿块大 ,边界清楚 ,内有粗大钙化 ,周围有宽窄不一透亮带 ,通常无腋下淋巴结转移。错构瘤的特征表现是 :瘤体密度高度不均 ,高密度区域呈岛屿状分布 ,包膜完整。原发性乳腺鳞癌及非何杰金氏淋巴瘤无特征性表现。结论　乳腺少见肿瘤影像无明显特征性 ,需综合分析才有可能作出定性诊断     

骨盆骨肉瘤的影像学诊断

目的分析骨盆骨肉瘤的影像学表现,探讨其影像学特征和鉴别诊断。方法回顾手术病理证实的18例骨盆骨肉瘤,分析其发病情况、病理类型及影像学主要表现。结果 18例病理均为普通型骨肉瘤。X线表现为混合型12例,溶骨型4例,硬化型2例,放射状骨膜反应8例,肿瘤骨及瘤样钙化14例,软组织肿块6例。CT平扫15例全部显示出软组织肿块。MRI 10例均见软组织肿块,骨髓内及软组织肿块周围弥漫水肿,肿瘤骨及瘤样钙化在SWI上为低信号。发射型计算机体层摄影表现浓聚范围较病变范围广泛。DSA表现为病灶部位血流丰富,大量新生肿瘤血管。结论骨盆骨肉瘤发病年龄较大,男女差别不明显,病理类型以普通型骨肉瘤为主,影像学表现以混合型骨肉瘤为主,骨膜反应以放射状为主。磁敏感加权成像有利于反映肿瘤骨和钙化。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像诊断

目的探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)影像表现及诊断要点。方法回顾性分析6例经病理确诊为BMFH的X线、CT及MRI表现。结果4例侵犯单骨,2例侵犯多骨。溶骨型4例,混合型2例。股骨下端3例,肱骨上端1例,楔骨1例,横突1例,共侵犯12个骨骼。6例均有骨及骨皮质明显破坏,以溶骨性破坏为主,2例病灶周围有轻度骨硬化。全部病例均有软组织肿块,巨大肿块2例,局限性肿块4例,1例肿块内可见散在小钙化影。全部病例未见骨膜反应,3例合并病理性骨折。结论原发性BMFH好发于长骨干骺端或骨端,多见于股骨下端及胫骨上端。虫蚀状或大片状溶骨性骨质破坏,巨大软组织肿块,无骨膜反应,是其影像学特点,诊断需密切结合临床和病理。