卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后应用GnRHa的疗效及安全性

目的观察卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa)的疗效及安全性。方法选择2010年6月—2015年6月收治的卵巢巧克力囊肿患者90例,随机分为对照组及观察组。两组均行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术;观察组术后第1次月经来潮第2天即给予GnRHa 3.75 mg肌内注射,28 d注射1次,连续注射6次。随访1年,采用免疫化学发光法检测两组黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡雌激素(follicular estrogen,FSH)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_2)水平;比较两组疗效、1年内复发情况、不良反应发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组LH、FSH[(12.44±1.61)、(28.49±2.83)m U/m L]高于对照组[(9.73±2.53)、(15.39±3.56)m U/m L],P、E_2[(1.53±2.33)、(41.39±0.56)pmol/L]低于对照组[(2.83±3.72)、(69.28±0.51)pmol/L],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率为97.83%,高于对照组(81.82%),比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组1年内复发1例,对照组6例,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术后应用GnRHa疗效好,安全性高。     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响

目的观察腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的80例患者,随机平均分为两组。对照组采用常规缝合止血,观察组采用双极电凝止血。对比两组患者的手术情况、卵巢基质血流、激素水平。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的AFC、PSV和EDV比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的AFC、PSV和EDV均下降,且观察组的AFC、PSV和EDV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的LH、FSH和E_2水平比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的LH、FSH、E_2水平均上升,且观察组的LH、FSH水平均明显高于对照组,E_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双极电凝止血法应用于腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中能够有效减少手术损伤,维持卵巢基质血流稳定,保护卵巢储备功能。     

亮丙瑞林联合腹腔镜治疗双侧卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察及术后随访

目的探讨亮丙瑞林联合腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者治疗效果及预后效果的影响,为腹腔镜术后对卵巢功能予以有效保护提供参考。方法选取2013年12月-2015年11月大同市一医院92例OEM患者随机分为对照组和研究组各46例,对照组采取腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,研究组采取亮丙瑞林+腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。统计对比两组患者入院时及术后血清性激素指标黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)和窦卵泡数(AFC);术后12个月对两组患者进行随访,统计对比再次妊娠时间及再次妊娠率、术后12个月、18个月疾病复发率。结果术前两组患者血清LH、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P0. 05);术后两组患者血清LH、E2水平较术前降低,FSH水平较术前增高,且研究组血清LH、E2水平较对照组高,FSH水平较对照组低,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组PSV差异无统计学意义(P0. 05);术后两组PSV较术前增加,且研究组较对照组大,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组AFC差异无统计学意义(P0. 05);术后两组AFC较术前减少,且研究组AFC较对照组多,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组再次妊娠时间较对照组少,再次妊娠率76. 09%较对照组的45. 65%高,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后12个月、18个月疾病复发率4. 35%、8. 70%较对照组的19. 57%、26. 09%低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论联合采用亮丙瑞林及腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿予以治疗,可抑制血清性激素水平波动幅度,保护卵巢储备功能,提高妊娠率,减少疾病复发,改善预后效果。     

单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响。方法:将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组:单纯手术组(n=50)单纯采用腹腔镜保守手术治疗,GnRHa组(n=50)于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗,反向治疗组(n=50)在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗。比较3组临床疗效、副作用及复发率,测定治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)水平。结果:单纯手术组术后1,3,6,12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组(P0.05),术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平,且两组无差异统(P0.05);3组E2、FSH、LH均在术后6,12个月恢复术前水平,GnRHa组术后6个月内波动较大(P0.05)。GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组,复发率低于单纯手术组(P0.05),GnRHa组、反向治疗组间比较无差异(P0.05);反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组(P0.05)。结论:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复,提高临床疗效并降低复发率,联合反向添加疗法可减少围绝经期症状。     

超声介入疗法在卵巢巧克力囊肿治疗中的临床价值研究

目的探讨超声介入疗法在卵巢巧克力囊肿治疗中的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者80例,随机分成两组各40例。对照组患者行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,研究组患者则采用超声介入疗法,比较两组的治疗效果。结果研究组患者治疗后的黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、窦卵泡计数(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、 FSH/LH等卵巢功能指标变化程度均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论超声介入疗法治疗卵巢巧克力囊肿的疗效确切,且对患者卵巢功能的影响较小,并发症较少,值得临床推广。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和基础窦卵泡数（AFC）,卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）的变化,以判断卵巢储备功能。结果：与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV均明显下降（P〈0.05）,而LH无明显变化（P〉0.05）。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降（P〈0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E_2的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E_2的影响。方法选择2015年6月-2016年6月泰兴市人民医院收治的96例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照病历编号随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者行单纯性腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合GnRH-a治疗。观察记录两组患者术前、术后6个月时LH、FSH及E_2的水平,术后6个月测定卵巢体积、窦卵泡数,术后1年患者经期时间、月经周期、术前不孕率、术后妊娠率、复发率及再妊娠时间间隔。结果治疗前两组患者的FSH、LH及E_2水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的LH及E_2水平明显降低,观察组患者的LH(4.15±0.54)mU/ml、E_2(51.48±5.16)pg/ml明显低于对照组LH(4.72±0.69)mU/ml、E_2(57.11±5.23)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者的卵巢体积及窦卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者的经期时间、月经时间及术前不孕率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后妊娠率70.59%(12/17)明显高于对照组术后妊娠率37.50%(6/16),其再妊娠时间间隔(7.37±1.15)个月及复发率4.17%(2/48),明显低于对照组再妊娠时间间隔(9.32±1.28)个月及复发率16.67%(8/48)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗可减轻术后卵巢储备功能损伤,提高患者再次妊娠率。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能。     

卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的:探讨经B超引导下囊肿穿刺和腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢和子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法:回顾性收集2016年1月—2017年1月本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者85例临床资料,患者均行IVF-ET治疗,根据助孕前手术方法不同分组,行B超引导下囊肿穿刺治疗的36例纳入穿刺组,行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的49例纳入剥除组,两组术后3～12个月行IVF治疗,比较两组卵巢功能储备、Gn用药情况和HGG注射日相关指标,IVF-ET助孕结局。结果:两组年龄、囊肿直径、不孕年限和体质量指数比较无差异(P0.05);穿刺组术后血清E_2、LH、FSH水平显著高于剥离组,窦卵泡数显著少于剥离组(均P0.05);两组Gn用药总量和用药时间相当(P0.05);剥离组HGG日血清E_2水平低于穿刺组,≥14mm卵泡数少于穿刺组(P0.05);两组HGG日子宫内膜厚度比较无明显差异,两组优质胚胎率、受精率、临床妊娠率和完成移植周期率比较无明显差异(均P0.05);剥离组自然流产率低于穿刺组(P0.05)。结论:B超引导下囊肿穿刺对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能影响小于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,两种治疗方法妊娠率接近,但B超引导下囊肿穿刺自然流产率相对高,临床可结合患者情况选择手术方式。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标。方法选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构)。测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积。采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书。结果 12组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。32组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。42组术前AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。52组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段。采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标。     

抗苗勒管激素水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值分析

目的分析抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值。方法选取2015~2016年海口市妇幼保健院收治的76例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,所有患者均行囊肿剥除术治疗。于术前及术后1~3月分别检测血清AMH水平、卵巢储备功能指标[血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)]及双侧卵泡数量,分析患者血清AMH与患者术后卵巢早衰、卵泡数量、妊娠率的关系。结果卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,患者血清AMH水平较治疗前下降(P0.05);有25例患者发生卵巢早衰(32.89%),其平均血清AMH水平、E_2水平低于未发生卵巢早衰患者,FSH水平高于未发生卵巢早衰患者,差异均有统计学意义(P0.05);双侧窦状卵泡数量≥10个组患者平均血清AMH水平高于10个组患者(P0.05);妊娠成功组患者的平均血清AMH水平高于妊娠失败组患者(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的血清AMH水平与卵巢储备功能、卵泡数量及妊娠率密切相关,可作为评价卵巢早衰的重要参考指标。     

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢恶性肿瘤患者化疗中生育能力保护作用的研究

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)对卵巢恶性肿瘤患者化疗中生育能力的保护作用。方法选取2012年2月至2016年2月淄博市第一医院60例因卵巢恶性生殖细胞肿瘤、早期上皮性恶性肿瘤(保留生育功能)、卵巢颗粒细胞瘤需接受化疗患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用常规化疗联合GnRHa,对照组单用常规化疗。比较两组化疗前后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)、血清抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AHM)水平、基础窦卵泡(basal antral follicle count,b AFC)变化情况;并记录月经恢复情况与妊娠情况。结果两组患者化疗疗程数(228、234)、平均疗程数[(6.32±1.53)、(6.29±1.61)]比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者在化疗期间FSH、LH水平升高,E_2水平下降;化疗后3个月,观察组FSH、LH水平低于对照组,E_2水平高于对照组(P0.05);两组患者月经恢复时间、化疗后复发率、恢复正常月经率比较差异无统计学意义(P0.05);)观察组患者自然妊娠率(62.5%)高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRHa应用于恶性肿瘤患者化疗中,可有效保护卵巢功能,促进恢复正常月经,维持生育能力。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果研究

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果。方法选取2012年6月-2014年6月间该院收治的卵巢内异症囊肿患者128例,按照病案号的单双号将入选患者分为A、B组,每组各69例。A组患者在给予亮丙瑞林治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(A1组)40例,双侧囊肿(A2组)29例。B组患者直接行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(B1组)43例,双侧囊肿(B2组)26例。记录各组患者手术及术后情况,检测术前和术后6个月时患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平,阴道超声检测卵巢体积、窦卵泡数(AFC)。结果 A2组患者的手术时间、术中出血量均明显低于B2组,差异有统计学意义(t值分别为5.930、7.294,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.364、0.559、0.221,均P0.05)。双侧卵巢内异症囊肿患者术后FSH水平明显高于术前,E_2水平明显低于术前,差异有统计学意义(t值分别为6.691、8.336,均P0.05);B2组患者FSH水平明显高于A2组,差异有统计学意义(t=7.006,P0.05)。单侧卵巢内异症囊肿患者手术前后LH、FSH、E_2水平之间差异均无统计学意义(t值分别为0.336、0.925、1.006,均P0.05)。B2组患者术后AFC、卵巢体积均明显小于A2组,差异有统计学意义(t值分别为9.331、6.527,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿患者囊肿侧AFC、卵巢体积明显小于正常侧,差异有统计学意义(t值分别为5.992、6.381,均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧囊肿更明显,术前给予亮丙瑞林治疗可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响。     

腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿的疗效分析

目的探讨腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿患者的临床效果。方法将128例巧克力囊肿患者随机分为对照组和研究组各64例,均接受腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗;对照组患者术后给予孕三烯酮治疗,研究组患者术后给予戈舍瑞林治疗。比较两组患者治疗前、后体内血清FSH、LH和E2水平变化、临床效果及复发率和妊娠率。结果用药前两组患者血清FSH、LH和E2水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清FSH、LH和E2水平较治疗前均明显下降(P0.05),但两组间血清FSH和LH水平差异无统计学意义(P0.05),而研究组血清E2水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗总有效率为81.25%,复发率为20.31%,妊娠率为62.75%,而对照组患者分别为62.50%、42.19%、43.75%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜术后联合应用戈舍瑞林能够明显降低巧克力囊肿患者体内的激素水平,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿临床观察

目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法选择在我院进行治疗的卵巢巧克力囊肿患者76例,按抽签顺序分为两组,各38例。对照组实施腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上加用促性腺激素释放素激动剂治疗。将两组患者性激素水平、疗效、复发及受孕成功情况进行比较。结果治疗12个月后,观察组孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)水平较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗总有效率明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠成功率较对照组明显提高,复发率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗效果确切,可改善患者性激素水平,提高术后妊娠成功率,降低复发率。     

腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及其对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行腹腔镜手术治疗,治疗组术后给予Gn-RHa治疗,共注射5次。随访2年评价临床疗效,观察主要临床症状改善情况和术后妊娠情况,检测治疗前后的血清性激素(FSH、LH、P、E2)水平。结果:治疗组临床疗效有效率为100.0%,显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01),随访期内治疗组未见复发。治疗组总妊娠率为80.0%,对照组为43.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组痛经和性交痛等主要临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组血清FSH、LH、E2水平显著上升,P水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后联合GnRHa治疗远期临床疗效显著,能有效抑制卵巢巧克力囊肿术后复发,能有效改善患者的临床症状和卵巢功能。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后应用内美通的临床观察

目的观察腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后配伍内美通治疗的临床疗效及安全性。方法对90例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后随访资料进行回顾性分析,比较术后配伍内美通治疗组(48例)与未用药组(42例)的疗效及复发率。结果内美通组患者有效率(79.68%)高于未用药组(52.38%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05);内美通组患者复发率(10.41%)显著低于未用药组(35.72%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05),且内美通组毒副反应较轻,均可自行消失。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后应用内美通治疗能有效提高卵巢巧克力囊肿的治愈率,降低复发率,毒副反应较小,具有良好的疗效及较高的安全性,值得临床推广应用。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以不同药物治疗的疗效比较

目的比较卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以达菲林、孕三烯酮、米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法收集2012年3月-2015年6月于该院妇科治疗的120例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组各40例。术后1周,A组患者开始肌注达菲林3.75 mg,之后每隔28 d肌注1次,连用3个月;B组患者开始口服孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周,连服3个月;C组患者开始口服米非司酮10 mg/d,连服3个月。比较3组患者血清性激素水平和疗效。结果治疗前3组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平比较差异均无统计学意义(F值分别为0.221、1.712、0.552和0.971,均P0.05);治疗后,3组患者的FSH、LH、E_2、P水平较本组治疗前差异均有统计学意义(t值分别为33.87、27.71、26.12;8.29、7.97、8.03;2.91、3.77、4.15;6.20、5.72、5.37,P0.05或P0.01)。治疗后,A组的E2水平相较于B组和C组差异有统计学意义(F=8.408,P0.05)。3组总有效率差异均没有统计学意义(χ~2值分别为1.802、3.818和0.409,均P0.05)。A组的复发率明显低于C组,差异有统计学意义(χ~2=4.105,P0.05),但是B组复发率分别与A组、C组比较差异均没有统计学意义(χ~2值分别为0.542、1.802,均P0.05)。结论腹腔镜剥除卵巢巧克力囊肿术后联合达菲林、孕三烯酮或米非司酮治疗,均能够抑制残余病灶复发,对预防卵巢巧克力囊肿复发具有良好的治疗效果,但达菲林的复发率显著低于孕三烯酮和米非司酮。     

应用血清抗苗勒氏管激素评价抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响

目的探讨腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响及血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价卵巢储备的优越性。方法选取输卵管妊娠住院手术患者共82例,年龄20~40岁,分为3组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组30例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,C组32例行腹腔镜下传统法输卵管切除术。比较3组患者术前、术后1月和术后4月血清AMH、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及抑制素B(INHB)水平。结果 3组患者术前血清AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05);C组术后4月血清AMH水平(2.15±0.40)ng/ml显著低于术前(1.50±0.40)ng/ml,P0.05;A组和B组手术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05);3组血清FSH、LH、E_2及INHB水平在手术前后各时点均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备无明显影响;血清AMH在评价卵巢储备方面优于血清FSH、LH、E_2及INHB。     

不同腹腔镜手术方式治疗卵巢成熟性畸胎瘤效果及对卵巢储备功能影响

目的:研究不同腹腔镜手术方式对卵巢成熟性畸胎瘤患者的治疗效果,分析其对患者术后卵巢储备功能影响。方法:选取2015年10月-2017年6月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者64例,随机数字法将分为两组各32例,分别采用二孔法或三孔法腹腔镜手术治疗,分析两组手术指标,术后疗效、并发症发生率,放射免疫法测定促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)和促黄体生成素(LH)水平,酶联免疫吸附法测定抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,超声检测术侧卵巢体积及窦卵泡数量(AFC)。结果:二孔组术中出血量、下床时间、住院时间均小于三孔组(P0.05)。术后1年,二孔组总有效率(93.8%)高于三孔组(71.9%),并发症发生率(6.3%)低于三孔组(25.0%);两组FSH、E_2、LH水平均低于术前且二孔组低于三孔组,AMH、INHB水平高于三孔组;卵巢体积及AFC水平两组均低于术前,且二孔组卵巢体积高于三孔组(均P0.05)。结论:二孔法腹腔镜手术对卵巢成熟性畸胎瘤治疗效果更佳,可降低患者术后并发症发生,对卵巢储备功能影响更小。