肝硬化门脉高压合并上消化道大出血的急诊双介入栓塞治疗

门静脉高压症是肝硬化主要的病理生理变化，常并发食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致危及生命的急性消化道大出血。我院2002年9月至2005年11月使用双介入栓塞术（食管胃底曲张静脉栓塞术＋部分脾栓塞术）治疗急诊肝硬化门脉高压上消化道大出血14例，取得了可靠的止血效果，现报告如下。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法[1] ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1995年 1月至2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 179例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1.1　病例资料　本组男 113例 ,女 6 6岁 ,年龄 13～ 80岁 ,平均 4 9.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1.2　方法　所有患者均在发生呕血和 (或 )便血 (黑粪及暗红色…     

门静脉高压症手术后门静脉血栓形成的临床分析

目的探讨门静脉高压症手术后门静脉系统血栓形成的原因和治疗。方法分析1998年～2004年因肝炎后肝硬化门静脉高压症手术治疗后门静脉系统血栓形成的5例患者,对其临床资料进行分析。结果门静脉血栓易发生在术后15～21d,B超检查简便、可靠。结论门静脉高压症术后门静脉血栓形成的原因与脾切后血小板升高,门静脉系统血流动力学改变有关。手术规范轻柔,术后B超检查,血小板监测,早期抗凝溶栓是防治门静脉高压症手术后门静脉系统血栓形成的有效方法。     

手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床疗效分析

目的：探讨手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月因肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血于本院就诊的患者66例,分为对照组33例和观察组33例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予静脉断流术治疗。治疗后2个月内观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后2个月内,对照组患者中,4例出现黑便,8例发生再出血,3例死亡;观察组患者中,2例出现黑便,3例发生再出血,1例死亡。观察组患者中出现黑便、发生再出血及死亡患者所占比例均小于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的近期疗效较为理想,术后再出血发生率和患者病死率均小于保守治疗。     

门静脉高压性脾功能亢进症时脾动脉盗血的研究

肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾功能亢进、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但肝脾动脉血流动力学研究较少,是否存在脾动脉盗血尚未明确。对于肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术,国内尚无统一意见。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血,及脾切除术前后肝动脉血流动力学变化,为肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术提供依据,现报告如下。     

联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的：探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法：48例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者，先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术，于术前后均配合整体的护理程序。结果：48例患者手术操作成功，与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降；内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转；术后1年随访患者均存活，脾功能亢进症状缓解，肝功能无明显改变，其中1例术后复发出血。结论：联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果，加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证。     

门静脉高压症脾切除加断流术前后血流动力学改变及临床意义

门静脉高压症外科治疗的目的是止血和防止再出血以及减少其他并发症的发生[1]。本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压症患者脾切除加断流术前后门静脉系统血流动力学变化,探讨这一术式在门静脉高压症治疗中的合理性。1临床资料1.1一般资料本组资料中门静脉高压症患者共     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，我科对此类患者进行止血、抑酸、补充血容量、降低门脉压预防合并症。采取心理护理、认知行为、饮食生活等健康宣教。使患者转危为安。     

256例肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗体会

回顾分析2010年1月～2012年12月我院收治的肝硬化门静脉高压并上消化道出血患者的临床资料,分析总结肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗方法。结果本组256例患者经治疗后有234例患者未出现活动性的出血,22例患者的出血症状持续,其中有6例患者因医治无效而死亡,治疗总有效率91.4%。药物治疗适用于消化性溃疡出血患者,介入治疗适用于治疗门脉高压性胃出血,尤其是病史较长、体较差且病情较差的老年患者。     

80例肝硬化门静脉超声测量与胃镜检查食道静脉曲张的对比

Ｂ超测量门静脉直径用以诊断门静脉高压已有较多报道［１,２］,但肝硬化门脉高压症时,门静脉直径与食道静脉曲张及食道胃底静脉曲张破裂出血的关系尚不明确。我们对８０例肝硬化进行了Ｂ超检测门静脉直径与内镜检查食道静脉曲张情况的对比观察。１资料与方法肝硬化８０...     

贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的总结贲门及近端胃壁内外(壁内外)双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法选择1989年至2008年我院住院的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1～19年,平均随访16年。结果早期止血率100%,术后门静脉压力平均下降4.3cmH2O,再出血共8例,再出血率2.5%。1～5年、6～10年、11～19年存活率分别为83.05%、91.85%、92.80%。结论壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后？…

目的：观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞前后脾脏及脾静脉血流这变化。方法：栓塞 后对１２例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果：脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小。脾静脉、门静脉平均血流速度降低,血流量明显减少,栓塞前后脾静流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量幽会比较无明显差异。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后,脾静脉血汉量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾     

生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的观察与护理

[目的]总结生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血病人的观察与护理。[方法]选取确诊为肝硬化致门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂和门静脉高压性胃病出血的病人15例,使用生长抑素联合普萘洛尔治疗。[结果]通过药物治疗、药物不良反应的观察与护理、心理护理、饮食护理等方式,取得良好的效果。[结论]生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血有止血迅速、疗效肯定等优点,通过严密观察病情及精心的护理,提高了工作质量,提高了病人的满意度。     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

改良脾肺固定术治疗门静脉海绵样变性

目的 探讨门静脉海绵样变性(PVCT)引起的门静脉高压并发出血的治疗方法。方法 采用改良脾、肺固定术对13例PVCT引起的门静脉高压并发出血患者进行手术治疗。结果 12例患者获得随访，随访时间7个月-5年，随访期间无食管静脉复发出血，手术无近期死亡，效果满意。结论 改良脾、肺固定术是治疗PVCT引起门静脉高压症的有效方法。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

肝硬化是门静脉高压的最常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防。食管胃底静脉曲张出血预防的目的:防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血     

急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)

目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因，了解胃粘膜的改变，评价急诊内镜检查的价值。方法：回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料。结果：116例患者中，Ⅲ度食管静脉曲张76例，合并反流性食管炎15例(12．4％)，胃十二指肠溃疡24例(19．0％)．急性胃粘膜病变29例(25％)。102例(87．9％)镜下见到出血灶，其中见静脉曲张破裂出血84例(82．3％)。非静脉曲张破裂出血18例(17．7％)。14例(12．1％)未发现明确出血原因。40例行胃粘膜活检，病理结果均提示门静脉高压性胃病。结论：肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，行急诊内镜检查是安全的，应积极行急诊内镜检查以明确出血原因。指导临床治疗。     

肝硬化上消化道出血的护理

上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病死率高。我科近四年来收治104例肝硬化上消化道出血的护理经验，现介绍如下。     

肝硬化非食管静脉曲张性出血的诊治现状

肝硬化患者最常见的并发症之一是消化道出血 ,出血的病因并非均为食管胃静脉曲张破裂所致 ,因此 ,对肝硬化合并急性出血患者 ,查清其出血原因 ,采取针对性治疗 ,是止血成功的关键。1　病　因肝硬化并发消化道出血 ,包括食管静脉曲张破裂出血(esophagealvaricealbleeding ,EVB)和非食管静脉曲张破裂出血 (non esophagealvaricealbleeding,NEVB) ,后者主要有门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropathy ,PHG) ,肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU) ,异位静脉曲张ectopicvarices,EV) ,胃窦毛细血管扩张症 (gastricantralvascularecta…     

肝硬化门静脉血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系

肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是指由肝硬化引起门静脉及其属支血管压力升高.PHT合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高达50%以上[1].准确预测出血并制定合理的防治方案,对于提高患者生存率极其关键,因此,对肝脏血流动力学的研究尤为必要.本文旨在通过彩色多普勒超声观察门静脉血流动力学变化,预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生的可能性.