环磷酰胺不同给药方法治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

小儿难治性肾病综合征 (ＮＳ)的治疗一直是临床医师探讨的问题。由于难治性ＮＳ对激素的治疗反应差、易复发、副作用多 ,因而需与细胞毒药物联合使用 ,常用首选的细胞毒药物是环磷酰胺 (ＣＴＸ)。过去一直采用口服给药方法 ,疗效不满意。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治难治性ＮＳ患儿 2 5例 ,分别采用口服法、间断冲击法和连续冲击法进行治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文难治性ＮＳ包括激素耐药和频繁复发者 ,具体诊断标准参见文献〔1〕。分组情况见表 1。1 2　给药方法 :(一 )ＣＴＸ口服组 (Ａ组 ) 10例 ,每日2…     

环磷酰胺静脉冲击联合强的松治疗12例儿童难治性肾病报告

我科对强的松正规治疗无效或对强的松依赖及频繁复发的 12例难治性肾病患者加用环磷酰胺静脉冲击 (ＣＴＸ -ＰＴ)治疗 ,获得较好的效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治难治性肾病 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,肾病病程 6个月～ 5年。均符合 1985年全国小儿肾脏疾病协作组制订的难治性肾病的诊断标准。其中激素耐药型 4例 ,激素依赖型 2例 ,频繁复发型 6例。1.2　方法　ＣＴＸ -ＰＴ每次 80 0ｍｇ～ 10 0 0ｍｇ/ｍ2 ,加入 0 .9%生理盐水 10 0ｍｌ内静脉滴注 ,1～ 2ｈ内滴毕 ,每…     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病的护理体会

我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月应用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗小儿难治性肾病 30例 ,取得明显的近期疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 30例住院患儿均按中华医学会肾脏病协作组制定的诊断标准分类 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18个月～ 14岁 ,平均 7.8岁 ,病程 6个月以上 ,最长ｌ例 6年 2个月。单纯肾病频繁复发 2 1例 ,肾炎性肾病激素治疗无反应型 9例。实验室检查 :2 4例患儿有轻度或中度贫血 ,尿蛋白定性分别为 +～ ++++,2 4ｈ尿蛋白定量均 >10 0ｍｇ ,17例患儿检出颗粒管型 ,血浆总蛋白 <5 0ｇ/Ｌ ,2 5例患儿白蛋白 <30ｇ/Ｌ …     

环磷酰胺冲击法治疗难治性肾病综合征20例

我们对 2 0例难治性肾病综合征采用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)静脉冲击治疗 ,并与常规口服环磷酰胺(ＣＴＸ)方案的 2 0例同类患儿比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例患儿均为按 1981年全国肾病协作组诊断标准为难治性肾病综合征 ,其中 ,频繁复发 18例 ,激素依赖 10例 ,耐药 12例。分为ＣＴＸ静脉冲击组 2 0例及ＣＴＸ口服组 2 0例。二组患儿治疗前临床表现及实验室检查相似。二组患儿年龄均在2～ 13岁 ,病程半年～ 3年 ,单纯型肾病综合征各 4例 ,肾炎型肾病综合征各 16例 ,均表现为颜面及双下肢高度水肿 ,腹部移动性浊音阳性…     

激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖 3种情况中任一种称为难治性肾病综合征 [1 ]。强的松是治疗肾病综合征的首选药物 ,但对治疗难治性肾病综合征效果不满意。临床实践证明 ,强的松与环磷酰胺联合应用对于保护肾功能、减少肾功衰竭较单用强的松效果好 ,是目前治疗难治性肾病综合征较理想的方法。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 1例难治性肾病综合征患儿 ,均采用强的松加环磷酰胺冲击疗法 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料6 1例难治性肾病综合征患儿中 ,单纯性肾病综合征 5例 ,占 2 5 % ,发病年龄最小 1.5岁 ,最大 6岁。肾…     

中西医结合治疗难治性肾病38例体会

难治性肾病是原发性肾病综合征 (NS)中频繁复发 ,激素依赖和耐药病例的总称[1] 。我院 1996～ 2 0 0 0年采用中西医结合的方法治疗该病 38例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :依据NS诊断标准[2 ] ,且符合下列情况之一者 ;首始足量激素治疗 8周无效者 ;激素治疗有效但在缓解后的头 6个月内有 2次以上复发者 ;激素治疗有效 ,但激素减量或停药后立即复发者[3 ] 。1 2　一般资料 :38例均为我院住院患者。男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 2 7岁。病程最短 1年 ,最长 3年 5个月。复发型 2 0例 ,激素依赖型 14例 ,…     

环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1997年至2 0 0 3年以来采用环磷酰胺 (CTX)联合激素、阿司匹林、潘生丁等治疗 RNS,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 16岁～ 5 9岁 ,肾病病程 (10±6 )个月 ,其中激素依赖 12例 (占 2 4 .0 % ) ,频繁复发 15例 (占30 .0 % ) ,激素抵抗 2 3例 (占 4 6 .0 % )。1.2　治疗方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,对照组 2 0例。…     

环磷酰胺静脉冲击治疗小儿难治性肾病综合征

近年环磷酰胺 ( CTX)冲击疗法用于小儿难治性肾病综合征 ( RNS)治疗已取得较好的疗效。我院自 1 993年后开始采用 CTX冲击、泼尼松治疗 35例 RNS患者 ,与 1 990年至 1 994年采用 CXT、泼尼松口服治疗的 1 0例 RNS患者 ,作为对照组 ,回顾性对两者的疗效及复发率、副作用进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象 :1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院住院及门诊的肾病综合征患者 ,两组病例诊断均符合 1 985年全国小儿肾脏病协作组制定的 RNS诊断标准。CTX冲击组男 2 7例 ,女 8例 ;年龄≤ 7岁 1 7例 ,8～ 1 4岁 1 2例 ;临床分…     

中西医结合治疗肾病综合征37例

我院近几年采用中西医结合方法治疗肾病综合征37例,疗效满意,现将治法介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组37例,男24例,女13例;年龄18～40岁;病程1～5年。1.2　诊断标准　根据1985年全国第二次肾病学术会议制定的肾病综合征的诊断标准。2　治疗方法2.1　西药　1激素:强地松成人每日60～100mg或地塞米松4.5～6.0mg,分服或清晨1次顿服。持续用到尿蛋白消失后,再继续用药2周,以后逐渐减至维持量,连续用药6～8个月,然后缓慢减量直至停药。2免疫抑制剂:对强地松连续用药4周效果不明显者可采用激素同免疫抑制剂联合应用,或开始直接将激素和…     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征40例疗效观察

1999年 11月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用中西医结合治疗方法治疗难治性原发肾病综合征 4 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :4 0例均符合难治性原发肾病综合征之诊断标准 ,〔1〕 全部均为住院患者。其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。病理类型 :微小病变 3例 ,系膜增生型 4例 ,膜性肾病 2例 ,局灶节段硬化伴新月体形成 1例 ,其余 30例未行肾活检。肾功能正常 37例 ,肾功能异常 3例。1.2　治疗方法 :均采用激素及盐酸氮芥冲击疗法。方法为地塞米松 1～ 2ｍｇ (ｋｇ .ｄ)静脉滴注不少于 30分钟 ,连用…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征31例临床分析

1992～2000年收治的原发性肾病综合征(均符合原发性肾病综合征的诊断标准)中31例为难治性肾病综合征,进行大剂量环磷酰胺冲击治疗,收到良好效果。1临床资料1.1一般资料31例难治性肾病综合征中激素抵抗型26例,激素依赖型2例,不耐受激素型3例。其中男27例,女4例。年龄23～60岁,平     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征的临床体会

目的：观察环磷酰胺治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：13例难治性肾病患儿在激素治疗的基础上采用环磷酰胺冲击治疗。结果：12例患儿全部缓解,1例由于上感而复发。结论：环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效满意。     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征67例

我们自 1990年 8月～ 1998年 7月对 6 7例难治性肾病综合征的病人应用环磷酰胺冲击疗法治疗取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。 6 7例病人中 2 1例曾在外院作肾穿刺活检病理 ,病理报告 :9例为ＩｇＡ肾病 ,4例膜性肾病 ,3例局灶节段硬化 ,5例系膜增生。其余 4 6例由于种种原因未作肾穿病理检查。全部病例均在排除继发性肾病后 ,常规剂量强的松 (1ｍｇ/ｋｇ·ｄ)治疗 8周后无效而行环磷酰胺冲击治疗。1 2　治疗方法　用环磷酰胺针 6 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病临床分析

小儿难治性肾病(ＲＮＳ)目前尚无满意的治疗方法,我们对强的松正规治疗无效或对强的松依赖及频繁复发的病例,加用环磷酰胺冲击(ＣＴＸ-ＰＴ)治疗,获得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:1991年8月～1998年10月,我们共收治ＲＮＳ35例,其中男21例,女14例,年龄3～14岁,平均年龄94岁,病程6个月～8年,平均(212±182)月,均符合1985年全国肾脏疾病协作组制订的ＲＮＳ诊断标准。其中激素耐药型11例,激素依赖型12例,频繁复发型12例。12　方法:采用ＣＴＸ500ｍｇｍ2加入5%葡萄糖250ｍｌ内静脉滴注,在1～2小时内滴完,冲击前后3天分…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例总称 [1 ] ,目前 ,虽然糖皮质激素治疗原发性肾病综合征 (INS)仍为国内外公认首选药物 ,成人原发性肾病综合征约有 2 5 %～ 30 %为微小病变 [2 ] ,约80 %对激素治疗有反应 ,但许多病人治疗后多次复发 [3 ] ,难治性肾病综合征病情复杂 ,治疗较棘手 ,复发率高。 1998年6月至 2 0 0 0年 2月我科收治 11例 RNS,采用激素与大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 ,疗效满意。由于 CTX是常用的抗肿瘤、免疫抑制药物 ,在临床治疗中毒性大、副作用多 ;因此 ,如何做好冲击治疗前…     

30例儿童难治性原发性肾病综合征临床与病理分析

原发性肾病综合征在儿童肾脏病中的发病率仅次于急性肾小球肾炎 ,是儿童常见病之一 ,临床诊断虽容易 ,但治疗效果不理想。近年来我院通过肾穿刺活检 ,进行光镜和免疫荧光检查 ,进一步探讨难治性肾病综合征临床和病理的关系 ,从而指导临床治疗及判断预后。现就 1 998～ 2 0 0 1年收治的 3 0例病例对其病理和临床表现分析如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料3 0例均为难治性原发性肾病综合征 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,男∶女 =1 5∶1 ,年龄最小 2岁 4月 ,最大 1 3岁 ,平均年龄 7岁 6个月。1 .2　诊断标准肾病综合征诊断均符合 1 979年全国小儿肾脏…     

在剂量环磷酰胺冲击治疗频繁复发性肾病综合征

小儿肾病综合征治疗多有复发 ,是儿科治疗上的难点之一 ,频繁复发性肾病综合征会导致病情迁延和恶化 ,甚至肾功能发展到不可逆的地步。目前 ,国内对大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗频繁复发性肾病综合征报道较少。我院对1997年 5月— 2 0 0 0年 12月儿科 6 6例频繁复发性肾病综合征进行临床治疗和随访 ,以探讨此疗法的应用价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 6 6例均为小儿原发性肾病综合征 ,诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学术会议制定的标准[1] ,均为频繁复发性肾病综合征[2 ] ,治疗前对激素敏感。随机分为 2组。观察组 30…     

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗难治性肾病4例报告

难治性肾病是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磅酰胺冲击疗法治疗4例患儿,获得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 4例患儿全部符合小儿原发性肾病综合症的诊断与分型标准.男2例,女2例,年龄:4岁半～1l岁.病程:最短者2个月,最长者7年.单纯性肾病2例,肾炎性肾病2例.勤复发l例,激素耐药3例.     

环磷酰胺冲击疗法对肾病儿童性腺的影响

国内外使用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)静脉给药治疗难治性肾病取得满意疗效。ＣＴＸ是一种较强的免疫抑制剂 ,有关其对儿童青春期发育前后性腺的影响报道较少。我科自 1995年起开始运用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病 ,并于 1999年 1～ 2月对 8例治疗后 2 .5～ 3.5ａ的患儿进行了第二性征发育及性激素水平的观察。1　资料和方法1.1　临床资料　治疗组 8例 ,其中男 6例 ( >9.5岁3例 ,<9.5岁 3例 ) ,女 2例 ( <9岁 ) ,均符合 1985年全国儿科肾病综合征 (ＮＳ)及 1985年全国儿科难治性肾病 (ＲＮＳ)的诊断标准 ;8例均经大剂量环磷酰胺冲击…     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病20例

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿20例,环磷酰胺8—12mg／kg,加入5％～10％葡萄糖100～200ml于1～2h内静脉滴注,治疗日停用泼尼松口服,同时按20ml／kg予以水化治疗,适当补充电解质,鼓励饮水以配合水化治疗,每天1次,连用2d为1个疗程。每2周给予1个疗程。完全缓解后,用药间期可逐渐延长,总剂量≤200mg／kg。强的松参照中长程方案。结果：20例治疗后完全缓解14例,基本缓解3例,部分缓解3例,总有效率100％。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复发和不良反应发生率。