肺良性结节HRCT—病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周期特征、病理基础以及诊断价值。材料方法：前瞻怀分析病理确主仍的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究，随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿（４）灶周线 影     

孤立性肺结节的高分辨率CT定性

目的：评价肺部高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）对孤立性肺结节定性诊断能力。方法：对７５例结节（＜４ｃｍ）的ＨＲＣＴ表现进行分析。根据结节边缘、内部结构、大小、特殊征象及ＣＴ值测定将其分为三组,即典型恶性结节（１９）、典型良性结节（１８）及非典型结节（３８）。结果：对３３例恶性及４２例良性结节的正确诊断率分别为７２．７％和５９．５％。结节有分叶或切迹、其内密度不均匀、周围有短小毛棘或小棘状突起、伴胸膜凹陷征及供养血管等多见于小肺癌。结论：ＨＲＣＴ在征象显示率方面明显优于常规ＣＴ。误诊的主要原因是一些征象在良恶性结节中均可以出现     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

笔者对４７例直径≤２ｃｍ的周围型小肺癌和２１例直径≤３ｃｍ的肺良性结节进行高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与普通ＣＴ相对比。结果表明：（１）仅见干周围型小肺癌的征象有脐凹征、伪足征、支气管气像。仅见于肺良性结节的征象是钙化。分叶征、毛刺、棘突、胸膜凹陷征等虽然多见于周围型小肺癌，但在肺良性结节中的出现率为１９％～３３％，成为这部分肺良性结节的误诊原因。（２）ＨＲＣＴ在２ｃｍ以下周围型小肺癌的检出、大小测量及征象显示率方面明显优于普通ＣＴ是值得提倡的检查方法。     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤─肺界面CT─病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例、良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结节边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象，ＣＴ像上结节边缘光滑程度及毛刺数的多少有助于肺周围球形小病灶的良、恶性鉴别诊断。     

肺内孤立性小结节的HRCT和病理相关性的研究

目的前瞻性研究52例肺内孤立性结节的高分辨力CT-病理相关性.方法双盲法观察所有的HRCT扫描图像,记录结节的部位、内部和周围特征.手术后标本按Heitzmam标准方法制备标本,再行横断面CT扫描,对比观察结节的HRCT征象.结果52例肺内孤立性小结节HRCT-病理对照研究表明良恶性结节的大小和分布无显著差异;良性结节的密度较恶性结节内部密度均匀;51%恶性结节的边缘不规则,呈浅分叶性改变;良性结节周围出现CT晕征和周围性肺气肿征.结论HRCT对于肺内＜3cm的恶性结节内部低密度的显示有重要的价值;对于难定义的无钙化＜2cm的光滑结节,周围出现多支异常血管,晕征和周围性肺气肿时,良性结节的诊断较肯定.     

肺部孤立结节钙化征象的HRCT评价

目的：本文旨在评价良恶性孤立结节（ＳＰＮＳ）的钙化征象在高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）上的差异。材料和方法：分析一组连续的资料，共５９例，其中４３例经病理学证实，１６例经临床诊断和随访明确。结果：３０例良性中的１２例（４０％），２９例恶性中的４例（１３石的）可见钙化征象（Ｐ＜０．０５）。钙化的形态有三种，１）结节状或斑炔状，２）点状，３）沙粒状。结节状或斑块状钙化是良性的特征。良恶性钙化分布不同，良性多位于中央，恶性则为偏心性的。ＨＲＣＴ所显示的１６例钙化中普通ＣＴ扫描仅显示３例。结论：ＨＲＣＴ上钙化征象多见于良性ＳＰＮＳ．但并非良性病变所特有，钙化对良恶性结节的鉴别有一定的参考价值。在钙化的显示上，ＨＲＣＴ明显优于普通Ｘ线及常规ＣＴ扫描。     

周围型肺癌CT征象与病理学因素分析

原发性肺癌中周围型肺癌较中心型多见,周围型肺癌又以腺癌多见。尽管现代医学影像显示技术在不断发展与完善,但对于周围型肺结节的良恶性鉴别仍较困难,没有一项单独的ＣＴ表现对周围型肺癌的表现是特征性的。高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）减少了部分容积效应的作用,能更好地评价肺－肿瘤的交界面和肿瘤的内部结构。综合分析ＨＲＣＴ征象,有助于对周围型肺癌的诊断和鉴别诊断。 一．肿瘤－肺交界带的ＣＴ表现 １．肿瘤边缘模糊及毛刺征从肺窗上观察,毛刺征表现为自瘤灶边缘向周围肺伸展的呈放射状,无分支的细、短条影,近瘤体处略粗（图１…     

弥漫性泛细支气管炎的影像学表现(附3例报告及文献复习)

分析弥漫性泛细支气管炎（ＤＰＢ）的影像学表现,探讨其诊断意义。材料与方法：报道３例经病理证实ＤＰＢ。着重分析ＣＴ尤其ＨＲＣＴ表现。结果：ＤＰＢ的主要ＨＲＣＴ征象;（１）小叶中心性结节弥散分布于双肺,结节间无融合趋势;（２）结节近侧端有”Ｙ“字型或线性高密度影与其相连;（３）结节与胸壁有少许间隔;（４）小支气管扩张呈管状或环状,伴有管壁厚厚;（５）病情进行时,结节间的气全贮明显;（６）结节影、线状影     

高分辨率CT对弥漫性肺疾病诊断的评价

笔者对１６个正常成人新鲜肺叶标本进行了ＣＴ－高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）－标本对照研究，分析了５０例正常成人胸部ＣＴ和ＨＲＣＴ图像。结果表明：ＨＲＣＴ在显示肺部细小结构方面明显优于常规ＣＴ。笔者还分析了３０例弥漫性肺疾病的ＨＲＣＴ征象：（１）小叶间隔增厚；（２）蜂窝肺；（３）磨玻璃样表现；（４）胸膜下线；（５）小结节。小叶间隔不规则增厚伴小叶结构变形常见于肺间质纤维化。肺淋巴管转移癌小叶间隔亦增厚，但无小叶结构变形。“小叶间隔串珠”征高度提示肺淋巴管转移癌。     

支气管扩张症的HRCT诊断及评价

分析支气管扩张症（以下简称支扩）的ＨＲＣＴ征象,评价ＨＲＣＴ在支扩症诊断中的价值。材料和方法：报告６９例支扩病例均行ＨＲＣＴ扫描,其中３４例同时给予了数字减影支气管碘水造影（ＤＳＢ）对照。结果：１）支扩的ＨＲＣＴ表现有８种征象,其中常见的征象为印戒征、轨道征、胸膜下征,肿块征及云雾征尚无文献报道。（２）ＨＲＣＴ与ＤＳＢ比较,两者在肺叶水平符合率为１００％,肺段水平为８５％￣１００％。结论：ＨＲＣＴ     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤—肺界面CT—病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例，良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象。ＣＴ像上结节     

肺结节周围血管集中征在小肺癌诊断中的价值

目的：探讨肺结节周围血管集中征的ＣＴ表现及病理机制。材料和方法：对４５例孤立性肺结节进行３ｍｍ以下的薄层ＣＴ扫描，病灶局部放大并采用适当的窗宽、窗位技术。结果：显示肺血管集中征２２例，其中良性结节２例，小肺癌２０例。结论：肺血管集中征对诊断周围型小肺癌具有重要的临床价值，ＣＴ薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别诊断。     

周围型原发性肺癌肺－胸膜广泛性淋巴管转移的CT诊断（附6例报告）

本文报道６例肺－胸膜广泛性淋巴管转移的周围型原发性肺癌。其主要ＣＴ征象为：（１）肺小叶间隔的不均匀增厚；（２）支气管血管束结节状增粗；（３）沿支气管血管束和小叶间隔周围分布的直径约２ｍｍ的小结节；（４）胸膜多发、并分别与原发癌灶间以线影相联的和与血管束末梢相联的结节影和／或斑片影，以及叶间裂不均匀增厚；（５）肺门、纵隔淋巴结肿大。讨论了肺癌肺－胸膜广泛性淋巴管转移的病理机制和ＣＴ的诊断价值。     

周围型原发性肺癌肺—胸膜广泛淋巴管转移的CT诊断：附6例报告

本文报道６例肺－胸膜广泛性淋巴管转移的周围型原发性肺癌。其主要ＣＴ征象为：（１）肺小叶间隔的不均匀增厚；（２）支气管血管束结节状增粗；（３）沿支气管血管束和小叶间隔周围分布的直径约２ｍｍ的小结节；（４）胸膜多发、并分别与原发癌灶间以线影相联的和与血管束末梢相联的结节影和／或斑片影，以及叶间裂不均匀增厚；（５）肺门、纵隔淋巴结肿大，讨论了肺癌肺－胸膜广泛性淋巴管转移的病理机制和ＣＴ的诊断价值。     

直径≤1 cm 肺结节CT 定性诊断的可行性分析

目的：探讨直径≤1 cm肺结节C T影像学定性诊断的可行性。方法回顾分析190例≤1 cm肺结节的影像资料,统计分析各征象在良恶性组间及不同病理分型组间检出率的差异。结果影像诊断考虑为恶性的190例结节中,病理证实恶性168例,准确率88．4％。良性组中纯磨玻璃结节、血管集束征比例明显低于恶性组,实性结节比例明显高于恶性组,差异有统计学意义,余征象的差异无统计学意义。恶性病例中,不同病理分型组间除血管集束征、支气管充气征外,纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节呈线性下降趋势,而毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征呈增加趋势,各征象线性趋势通过了0．017水平上的显著性检验。结论对于≤1 cm的肺结节,CT多平面重建（M PR）、容积再现（VR）能充分展现各恶性征象,对肺小结节的良恶性鉴别及恶性结节病理分型提供有效的依据。     

肺良恶性结节的CT表现分析

目的：探讨肺结节的CT征象与其良恶性的关系。方法：回顾性分析122例肺结节的CT表现及其手术切除后的病理类型,比较分析良恶性肺结节之间各CT征象（毛刺征、分叶征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜牵拉征）的检出率,并用Sperman秩相关分析4种不同浸润程度的早期肺腺癌（不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌）与3种不同密度结节（纯磨玻璃密度结节、部分实性结节、实性结节）之间的关系。结果：良性结节的毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征、胸膜牵拉征检出率均明显低于恶性结节（均P<0.05）,而气管充气征检出率差异无统计学意义（P>0.05）。早期肺癌的侵袭性与结节的实体成分检出率存在正相关（Sperman相关系数=0.533,P=0.000）。结论：毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征、胸膜牵拉征及随访过程中结节实性成分的出现及增加可作为恶性肺结节的特异性CT征象。     

甲状腺肿瘤CT—病理对照研究

作者回顾性分析了２０例甲状腺肿瘤资料，通过ＣＴ－病理对照研究得出如下结论：（１）ＣＴ表现完整强化环是囊性甲状腺瘤的特征性表现；（２）低密度区内岛状结节是诊断实体性甲状腺瘤的重要ＣＴ征象；（３）甲状腺癌则表现为无明确边界的低密度区或灶周出现半岛状瘤结节；（４）测定肿瘤的ＣＴ值对良、恶性肿瘤的鉴别别无何帮助。     

肺孤立性结节的CT探讨(附38例分析)

目的:观察肺内孤立性结节灶(≤3cm)形态特点,主要分析CT扫描(包括薄扫、HRCT)对良恶性病变定性诊断的作用。材料和方法:选择肺内孤立结节38例,采用常规平扫,增强及薄层、HRCT技术,对其病灶内部、边缘、周围改变特征进行分析。结果:恶性结节28例,良性结节10例。由手术病理证实,CT诊断正确率71％。仅见于恶性结节的征象有空泡征、空气支气管征,深分叶征,脐凹征,周围支气管变形,周围局限性肺气肿等。其余一些征象既见于恶性结节灶,也见于良性结节灶,就其在两类结节灶中的出现率而言,短毛刺、棘状突起,血管集束征,胸膜凹陷征多见于恶性结节,出现率53％～71％。而浅分叶征,长毛刺征、轨道征,卫星灶多见于良性病变,出现率30～50％,结论:对SPN进行CT薄扫、HRCT技术对提高病变特征显示率有意义,能做出大部分良恶性病变的定性诊断。对于缺乏特异性病变者应根据多个良性或恶性征象进行判断,结合临床,综合考虑。     

肺内小病灶CT表现及其病理基础的研究：附76例分析

本文对７６例肺内小病灶（直径≤３ｃｍ）病例进行了ＣＴ－病理对照研究。结果表明，短毛刺征，深分叶征、棘状突起征、空泡征、血管集束征，胸膜凹陷征等对于诊断周围型小肺癌有重要临床价值；而尖角征、局限性胸膜肥厚粘连对诊断良性病灶有意义。本文重点讨论了血管集束征的定义，ＣＴ表现及病理基础；并就有争议的胸膜凹陷征提出一些粗浅的看法。旨在提高肺内小病灶良恶性诊断的准确率     

甲状腺肿瘤CT－病理对照研究

作者回顾性分析了２０例甲状腺肿瘤资料，通过ＣＴ－病理对照研究得出如下结论：（１）ＣＴ表现完整强化环是囊性甲状腺瘤的特征性表现；（２）低密度区内岛状结节是诊断实体性甲状腺瘤的重要ＣＴ征象；（３）甲状腺癌则表现为无明确边界的低密度区或灶周出现半岛状瘤结节；（４）测定肿瘤的ＣＴ值对良、恶性肿瘤的鉴别无何帮助。