巧用一次性尿袋延长空肠造瘘管

临床上，对有空肠造瘘管的病人行肠露营养对，常采用持续滴入法，有时空肠造瘘管较短，与一次性输液器连接后．常出现病人翻身活动受限且易滑脱的现象。2007年6月-2007牟12月对临床20例需经空肠造瘘管行肠内营养的病人进行临床观察证明，使用一次性尿袋能有效解决病人翻身活动受限且易滑脱的难题，提高了临床工作效率。现扳报道如下。     

用3L袋调节器夹闭肠内营养管效果好

长期肠内营养病人每日行肠内营养后临床上多将营养管末端反拆后用纱布包裹再用夹子固定，以避免管内液体外溢，但操作复杂且夹子易滑脱。2007年6月12月采用一次性3L袋调节器夹闭肠内营养管，经50例病人应用，效果好。现报道如下。     

用3L袋调节器夹闭肠内营养管效果好

长期肠内营养病人每日行肠内营养后临床上多将营养管末端反折后用纱布包裹再用夹子固定,以避免管内液体外溢,但操作复杂且夹子易滑脱.     

巧用三通连接空肠造瘘管

食道癌手术患者留置的空肠造瘘管都没有附带外在的开关装置，进行肠内营养时也没有专用的连接装置。传统的夹闭方法是：将管道末端反折，无菌纱布包裹，最后用弹力橡皮筋捆绑或用夹子夹紧。此方法存在一定的缺陷：当患者因烦躁、咳嗽、腹胀等原因而引起腹内压增高时，常会导致胃肠液经空肠造瘘管溢出污染纱布；弹力橡皮筋或夹子不能完全地将管道夹闭；患者翻身活动时容易造成脱管，增加了护理工作量。2008年1月起，我科将一次性三通应用于该类患者的空肠造瘘管后，未发现一例肠液外漏或脱管现象，取得了良好的效果，现报道如下。     

穿刺式空肠造瘘术在腹部大手术中的应用与护理

目的：探讨危重患者术后穿刺式空肠造瘘术肠内营养的护理经验。方法：对48例危重患者术中经空肠穿刺放置nocare可裂式空肠造瘘管（穿刺式空肠造瘘术），术后早期经造瘘管行肠内营养，观察患者肠内营养时胃肠道及造瘘管的并发症。结果：48例患者空肠造瘘管应用良好，4例患者发生导管阻塞，在介入引导下用导丝予以疏通后重新应用；穿刺处无红肿和炎性渗出及其他造瘘管相关发并症，均在7—28天内拔除造口管。结论：穿刺式空肠造瘘术可用于腹部大手术后患者早期肠内营养，心理护理、完善的营养计划、造瘘管的护理及观察营养时可能出现的并发症等良好细致的护理是成功实施肠内营养的保证。     

一种新型的纽扣式空肠造瘘模型

目的:建立一种更加优越的空肠造瘘模型,为进一步深入研究肠内营养提供一种更好的手段。方法:设计纽扣式空肠造瘘管图样,以聚四氟乙烯和聚甲酯材料加工成该造瘘管,并定制一外径略小于造瘘管内径的双腔导管;以8条健康成年毕格犬为实验对象,行术中空肠内插管术;术后1周左右行空肠造影观察造瘘管情况。结果:术后1周左右行空肠造影证明双腔导管始终伸向空肠远端,未发现造影剂返流至十二指肠的现象,8条实验犬均未出现肠梗阻症状,且术后造瘘管体外部分均保存完好,至截稿为止,平均保存在4个月以上。结论:该模型的成功建立,旨在为将来进一步深入研究肠内营养提供一种更好的手段,可能使肠内营养的研究结果更加准确。     

空肠营养造瘘管在胃癌患者术后的应用及护理

目的 总结40例胃癌患者术后应用空肠营养造瘘管行肠内营养支持的护理体会.方法 所有患者均于术中放置空肠营养造瘘管,术后早期行肠内营养支持,观察患者胃肠道反应及血清蛋白营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白)变化.结果 术后1 d患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降,术后10 d营养指标明显高于术后1 d(P＜0.05).结论 胃癌患者术后经空肠营养造瘘管行肠内营养支持可促进胃肠道功能的恢复,减少患者术后并发症,减轻患者的经济负担,是一种安全有效的营养支持方法.     

空肠造瘘用于肠内营养在危重症患者的护理进展华东医院 孙滨海 陈贞

临床营养支持根据输入途径的分为肠内营养和场外营养。其中肠内营养液输注是危重病患者营养支持中的重要途径。选择恰当的输入途径和输注方式是保证肠内营养顺利进行的重要条件。肠内营养分口服和管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、空肠造瘘管、胃造瘘管、鼻十二指肠及鼻空肠管。由于鼻胃管的适用范围存在一定的局限性,因此不适于鼻胃管的患者在术中可置空肠造瘘管,以利于术后进行早期的肠内营养支持。现将空肠造瘘用于危重症患者肠内营养的国内外护理进展报告如下。     

食管癌根治术后经针刺导管空肠造瘘行肠内营养的护理

目的: 探讨Ivor-Lewis食管癌根治术后经针刺空肠造瘘行早期肠内营养的效果及护理体会。方法: 回顾性分析我院采用华瑞FKJ空肠造瘘装置在Ivor-Lewis食管癌根治术中行空肠造瘘术并早期行肠内营养的护理体会。结果: 22例手术均获成功,术中常规行针刺导管空肠造瘘。术后1例患者发生吻合口瘘,保守治疗后治愈出院。术后12-24小时空肠内造瘘管均顺利开放肠内营养,4-5天完全由肠内营养达到营养要求。结论:食管癌根治术中采用FKJ针刺导管性空肠造瘘,早期实行肠内营养简单,安全,值得临床广泛应用。良好的护理配合是手术达到最佳效果的重要保障。     

食管癌术后早期肠内营养两种途径的应用比较

目的比较食管癌术后早期肠内营养两种营养途径的优、缺点。方法将76例患者随机分为两组,即鼻肠管组和空肠造瘘管组,比较两组患者术后导管相关并发症、术后下床活动及导管留置时间。结果空肠造瘘管组与鼻肠管组相比较,导管相关并发症发生率低、下床活动早、留置导管时间长(P0.01)。结论空肠造瘘管固定可靠,并发症少,有利于患者早期下床活动,食管癌术后早期肠内营养采用空肠造瘘管更为合理。     

胃癌手术病人不同途径留置胃肠减压效果的比较

目的 探讨运用胃造瘘管内置空肠营养管组合装置对胃癌手术病人的安全性、可行性及临床应用效果.方法 将40例病人随机分为两组,即胃造瘘含空肠营养管组合装置组(实验组),鼻胃管 空肠造瘘组(对照组),每组各20例.观察病人术后对上述导管的耐受情况及肺部、腹部、导管相关的并发症等,记录肛门排气时间.结果 胃造瘘组合装置管组导致相关并发症、总并发症率、肛门排气恢复时间方面,实验组均低于对照组(P＜0.05).结论 胃造瘘管内置空肠营养管组合装置行胃肠减压及空肠营养是一种安全可行的方法,可以降低术后导管相关并发症及总并发症的发生率,且病人免受留置胃管的痛苦.     

空肠营养造瘘管在胃癌患者术后的应用及护理

目的总结40例胃癌患者术后应用空肠营养造瘘管行肠内营养支持的护理体会。方法所有患者均于术中放置空肠营养造瘘管,术后早期行肠内营养支持,观察患者胃肠道反应及血清蛋白营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白)变化。结果术后1d患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降,术后10d营养指标明显高于术后1d(P<0.05)。结论胃癌患者术后经空肠营养造瘘管行肠内营养支持可促进胃肠道功能的恢复,减少患者术后并发症,减轻患者的经济负担,是一种安全有效的营养支持方法。     

肠内营养管饲途径的选择及护理进展

介绍了肠内营养管饲途径的选择及护理进展,指出合理的营养支持治疗是保证病人生命和康复的基础,而选择何种肠内营养途径,需要根据病人的实际年龄、临床情况、肠内喂养持续时间以及经济费用等多方面综合考虑。对长期营养支持者,胃/空肠造瘘管是较为理想的途径。     

空肠造瘘营养管行肠内营养52例的护理

目的 探讨空肠造瘘营养管行肠内营养的临床护理方法.方法 对52例空肠造瘘行肠内营养的患者进行合理护理.结果 52例患者中发生轻微腹泻3例,较重腹泻1例,导管堵塞1例,无导管脱落发生;52例患者均康复出院.结论 对空肠造瘘行肠内营养的患者进行有效的护理是手术成功,患者顺利康复的基础.     

高危食管癌术后长期空肠造瘘管饲的护理

目的探讨空肠造瘘管饲对高危食管癌术后患者进行长期营养支持的疗效及其护理对策。方法回顾总结我院2006年1月～2009年1月97例经空肠造瘘管进行术后营养支持的高危食管癌患者的临床资料。结果全组94例患者康复出院,死亡3例,所有患者均未发生空肠造瘘管滑脱、断裂、造瘘管周围瘘、肠梗阻及肠扭转等重大并发症。结论对高危食管癌术后患者应用空肠造瘘管管饲方法进行长期肠内营养安全、有效。     

胃肿瘤术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果比较

目的：探讨胃肿瘤患者术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果。方法选取在我科行胃肿瘤手术的患者48例,按患者意愿分为鼻空肠管组（26例）和空肠造瘘组（22例）。两组患者均行心理护理、健康教育、空肠营养管护理、并发症防治、营养护理和口腔护理。比较两组患者意外脱管率、堵管率和置管时间。结果护理期间空肠造瘘组患者意外脱管率和堵管率均明显低于鼻空肠管组（圴P＜0．05）,平均置管时间显著长于鼻空肠管组（P＜0．01）。结论胃肿瘤患者术后空肠造瘘口与鼻空肠管比较行肠内营养可减少意外脱管发生率和堵管率,能够延长患者的置管时间。     

一种与空肠造瘘管连接泵入营养素的新方法

腹部外科手术后,很多患者因病情需要留置了空肠造瘘管,而经空肠造瘘管泵入肠内营养素就成了护士的重要工作之一.通常情况下,大家会把肠内营养输注泵管的输入端直接插入空肠造瘘管外口处,这样虽然简便,但存在很多弊端,如反复拔插会造成空肠造瘘管胶皮的裂开和加速胶皮管的老化;胶皮引流管末端与泵管接头不匹配时常出现衔接困难、滑脱及漏液;泵前和泵后的冲洗困难及加药不便等.通过临床实践,我们找出了一种连接空肠造瘘管泵入营养素的新方法.     

空肠造瘘病人肠内营养支持并发症的观察和护理

[目的]探讨空肠造瘘病人接受肠内营养支持治疗并发症的观察和护理.[方法]选择2005年1月-2006年12月在我科接受肠内营养支持治疗的病人152例,分为实验组和对照组.实验组在空肠造瘘管内注入肠内营养液时对其温度、速度加以控制.对照组则对其的温度和速度不采取限制措施.比较两组病人的最常见并发症的发生率.[结果]实验组76例病人中腹泻34例,占44.7%,腹胀、恶心、呕吐24例,占31.5%,无任何反应16例,占21.1%.2例死于多器官功能衰竭(MOF).[结论]通过严格控制输注速度和营养液温度可降低腹泻、腹胀的发生率.     

空肠造瘘病人肠内营养支持并发症的观察和护理

[目的]探讨空肠造瘘病人接受肠内营养支持治疗并发症的观察和护理.[方法]选择2005年1月-2006年12月在我科接受肠内营养支持治疗的病人152例,分为实验组和对照组.实验组在空肠造瘘管内注入肠内营养液时对其温度、速度加以控制.对照组则对其的温度和速度不采取限制措施.比较两组病人的最常见并发症的发生率.[结果]实验组76例病人中腹泻34例,占44.7%,腹胀、恶心、呕吐24例,占31.5%,无任何反应16例,占21.1%.2例死于多器官功能衰竭(MOF).[结论]通过严格控制输注速度和营养液温度可降低腹泻、腹胀的发生率.     

T型管与空肠造瘘管对接后发热的处理

晚期胆管癌或壶腹周围癌患者行胆管切开引流术后,T型管与空肠造瘘管是极为重要的2条管道,既解决了患者的黄疸问题,为胆汁排出提供了通路,又解决了胆汁回输及肠道营养问题.将T型管(胆道引流管)与空肠造瘘管对接,让胆汁经体外进入肠道,为患者日常生活提供了方便.但T型管与空肠造瘘管对接后常出现发热.2000年5月至8月我们治疗护理了T型管与空肠造瘘管对接后发热3例,现将诊治经验介绍如下.……