阴道上段囊性包块

1　病历摘要患者 16岁 ,因月经紊乱 ,经血淋漓不净 3年 ,B超发现盆腔囊性包块 9天 ,于 2 0 0 1年 11月 11日入院。患者 3年前 (13岁 )初潮 ,初始月经周期 30天 ,经期 4～ 5天。 2个月后出现经期延长 ,经血淋漓不净 ,周期正常。每次月经来潮的前 2～ 3天经量正常 ,随后的 2 0多天表现为阴道少量出血或点滴状出血 ,直至下次月经前 3～ 5天才能完全干净。 2年前出现经期下腹疼痛 ,自服金鸡片、去痛片等可缓解。近 1年来痛经自行消失 ,但月经淋漓不净一直存在。经当地乡村医生治疗无效 ,于 9天前到当地医院就诊 ,B超检查发现盆腔有 8+cm的囊性…     

23卷10期疑难病案

患者,19岁,未婚.因阵发性左下腹痛3年,于在重庆某大医院就诊.患者于3年前开始有阵发性腹痛,位于左下腹,近两年加剧.每次需服止痛片方可缓解.患者月经初潮15岁,周期28天,经期5天.近两年辗转恩施、武汉等地各大医院就诊,未获明确诊断而收入内科住院检查.     

26卷10期疑难病案

患者,24岁.因孕8+月,反复左下腹痛1+月,左下肢水肿20+天,阵发性腹痛17小时,于2010年6月日入院.孕妇既往月经不规则,末次月经具体日期不详.停经50+天自测尿HCG(+),孕3+月到当地市医院建卡,定期产前检查未见异常.1+月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无其他不适,未作检查.20+天前出现左下肢水肿,左下腹疼痛加重,并向左下肢放射,夜间加剧,伴有潮热、盗汗(未测体温).当地医院就诊,产科彩色超声检查提示胎儿正常,未作特殊处理.10+天前因左下腹疼痛及左下肢水肿进行性加重,行走困难,到我院门诊就诊,血管彩色超声检查示左侧髂外静脉、股总静脉回流受阻.     

妇科腹腔镜手术术中不明原因呼吸末二氧化碳升高1例

<正>1病例报告患者,58岁,因腹痛6天,伴呕吐2次,于2017年1月20日入院。患者6天前进食辛辣食物后出现左下腹疼痛,放射至腰背部,呈持续性疼痛,阵发性加重。伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,非喷射状。腹痛在站立及进食后加重,平卧休息时减轻。4天前患者在外院就诊,泌尿系统彩超检查,未发现异常,给予解痉护胃等处理,未见缓解,再行妇科彩超检查,提示"盆腔包块",2天前至我院门诊行妇科阴道彩超检查提示:子宫后     

卵巢硬化性间质瘤伴子宫内膜局部不典型增生1例

<正>1 病例报告患者,30岁,已婚,因性生活后阴道流血3年,月经紊乱1年,于2015年11月11日入住我院。3年前无诱因出现性生活后阴道大量流血,到我院就诊,治疗后阴道流血情况有明显好转。2012年又经常出现性生活后阴道流血,量少,持续2～3天后自行缓解,未治疗。1年前结婚后出现月经紊乱,周期7～15天,经期3天,量中,仍有性生活后阴道流血,再次就诊,给予药物治疗,效果欠佳,结婚后1年一直未孕。5年前彩超检查提示右侧卵巢内均质性小包块,     

宫内双胎孕同时异位妊娠破裂1例

1 病例报告 患者35岁,因"停经54天,下腹疼痛14小时"于2005年10月23日入院,平时月经规律,末次月经2005年8月28日,停经34天尿妊娠试验阳性,停经47天B超检查发现:宫内双胎孕,胚胎均存活,右附件区见一囊性包块约8.4 cm×5.9 cm×6.1 cm,边界清,考虑为右卵巢非赘生性囊肿.14小时前乘车受颠簸后出现下腹疼痛,伴恶心、呕吐、出汗,肌内注射黄体酮无效来医院就诊,G3P1.     

卵巢成熟囊性畸胎瘤扭转破裂腹腔内种植囊肿1例

1病例报告 患者,24岁,未婚,有性生活史.因间断下腹疼痛伴阴道淋漓流血1月,加重1天,于2011年1月13日入院.月经史:14岁初潮,经期5～7天,周期30天,末次月经为2010年11月11日.患者于1个月前无明显诱因出现间断下腹疼痛伴阴道少量流血,无恶心、呕吐等不适.15天前因下腹疼痛不缓解,就诊于天津某三甲医院,B超检查提示:右侧附件囊肿.     

体外受精前预处理出现右下肢深静脉血栓1例

1 病例报告 患者,30岁,因"同居未孕8年"于2011年4月1日至我院生殖中心就诊.患者8年前同居,性生活1～2次/周.4年前于外院行输卵管造影示"双侧输卵管阻塞",同年在腹腔镜下行盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口术.术后未避孕,但还是一直未孕.现患者要求采用体外受精(IVF)助孕.患者平素月经欠规律,5～6天/20～50天,量中,无痛经.G0P0.患者夫妇双方于我院进行相关检查.男方:精液分析示,精子密度34.9×106/ml,畸形率98％,活力a+b=6％+10％.女方:体重55 kg,身高1.59 m,体重指数(BMI) 21.76 kg/m2.就诊当日B超检查提示子宫大小正常,双侧附件未见异常.双侧卵巢可见多个卵泡,右侧约7个,最大5 mm×4 mm;左侧约6个,最大4 mm×4 mm.凝血常规、性激素检查、生化检查、血常规等检查未见异常.诊断:原发不孕,双侧输卵管阻塞,配偶弱精症.     

他奠昔芬诱发的子宫腺肌症和腺肌瘤样子宫内膜息肉

一例58岁经产妇,因绝经后阴道出血就诊。患者曾于13年前穿刺活检诊断为左乳腺癌而行双侧卵巢切除术,术中见子宫正常,术后定期复查,恢复良好。8年前因乳腺病灶增大而局部行放疗并加用他莫昔芬40mg/天。手术后闭经,未用其他方法治疗。入院时一般体检无特殊,宫颈涂片无异常。妇科检查子宫增大如孕20周大,左附件区触及一小囊肿,B超检查谓子宫增大17.5×10×10cm,内含囊性肿物约12.5×5.4×7cm,左附件区小囊肿5.4×4.3×5.2cm,麻醉下诊刮子宫均匀增大,病理提示增生期子宫内膜及内膜息肉。剖腹探查切除子宫,术中见腹腔其他脏器无病变,左输卵管积血,     

刮宫术后3周,发热11天,咳嗽3天

1 病历摘要 患者,26岁,G1P0.因刮宫术后3周,发热11天,伴咳嗽3天,于2007年10月5日入我院.入院前3周,因停经、腹痛伴阴道流血在外院就诊,B超检查发现宫外包块,考虑为"异位妊娠",给予诊断性刮宫及抗感染等保守治疗,病情稳定后出院.术后病理回报:蜕膜组织,未见绒毛组织及滋养细胞.11天前无明显诱因出现畏寒、发热伴下腹疼痛.     

IVF周期中使用GnRH-a时合并意外妊娠1例

患者28岁,因药流后2年未孕就诊。1999年5月行子宫输卵管碘油造影术(ＨＳＧ)提示左输卵管阻塞,右输卵管不通畅伴伞端积水要求ＩＶＦ治疗。患者月经欠规则,周期35～40ｄ,经期3～5ｄ,量中等,无痛经,丈夫精液检查正常。于月经周期第3天测血性激素和肝肾功能及血、尿常规等,第10天探宫腔及查宫颈支原体、衣原体,第20天阴道Ｂ超检查右卵泡为18ｍｍ×20ｍｍ,2ｄ后复查证实已排卵。上述检验均正常后于周期第27天开始给药ＧｎＲＨａ(ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ,Ｓｅｒｏｎｏ),每天喷鼻3次,每次300ｕｇ,1周后复查Ｂ超两侧卵巢未见囊肿,嘱继续用药,周期第44天…     

29卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 1.1 原发不孕 有正常性生活,未避孕,未孕. 1.2 盆腔粘连 2006年在当地医院行剖腹探查术发现盆腔广泛粘连. 1.3 双侧输卵管不全缺如 2006年剖腹探查发现双侧输卵管伞端闭锁,并有积脓,行双侧输卵管部分切除. 1.4 多囊卵巢综合征 ①稀发排卵或无排卵:患者现年24岁,14岁月经初潮,青春期开始月经周期不规律、稀发,40天至3个月,有停经4月的病史;停经4月激素水平E2644 pmol/L,P 11.79 nmol/L.②雄激素水平升高的临床表现:阴毛呈男性型分布.③多囊卵巢:B超检查显示双侧卵巢体积增大,双侧小卵泡各有10多个.     

月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年

<正>1病历摘要患者,26岁,因月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年,于2017年4月17日入院。末次月经2017年3月8日。患者14年前开始月经来潮,周期20天,经期7~10天,经量多伴血凝块,未予特殊诊治。6+年前因月经量多(每日浸透日用卫生巾6~7片)、经血淋漓不净15天伴晕厥,于当地医院诊断为"功能失调性子宫出血伴失血性休克,重度贫血",予己烯雌酚及输血等对症、支持治疗后症状缓     

宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1 病历摘要 患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.     

多发性子宫血管平滑肌瘤伴巨大卵巢滤泡囊肿出血1例

患者 38岁 ,发现盆腔包块 2年 ,增大较快 2个月 ,于1998年 10月 19日入院。 2年前B超发现患者右卵巢增大 ,大小约 6cm× 4cm× 4cm。患者月经规律正常 ,无痛经。 2个月前复查B超发现卵巢增大为 12cm× 8cm× 6cm。患者曾于 6年前因左卵巢浆液性囊腺瘤在本院行左卵巢肿瘤切除术。妇科检查 :子宫前位 ,均匀增大 ,如孕 3个月大小 ,稍软 ;子宫右后方触及约新生儿头大包块 ,境界不清 ,质软有囊性感 ,触痛 (+) ,活动差 ;左附件区未及异常。B超提示 :子宫多发性结节状占位伴右卵巢囊肿。经中药灌肠治疗 1周后 ,盆腔包块境界变清 ,大小如前 ,触痛…     

输尿管发育不良积水误诊卵巢囊肿1例

一、病例摘要患者2 1岁,未婚,于9个月前无诱因自觉左下腹隐痛1周,就诊于北京六一医院,行B超检查提示:左附件区囊肿,6 5cm×3 5cm大小,给予抗炎及活血化淤的中药治疗,并建议定期复查。患者用药后症状好转。但于入院前1周再次出现下腹疼痛,并且疼痛较前明显加重,且无月经改变及腰骶部的不适。于2 0 0 3年6月2 0日来我院诊治,再次行B超检查,提示左附件区囊性占位,6 8cm×4 0cm大小,子宫前位,大小正常,形态规则。入院诊断:左侧卵巢囊肿。入院后给予青霉素6 4 0万单位,甲硝唑0 5静脉滴注,1日1次,连续5d ,行血电解质、肝肾功能检查均无异常,…     

21岁无月经来潮,发现下腹部包块伴疼痛3月

<正>1 病历摘要患者,21岁,未婚,否认性生活史。因21岁无月经来潮,发现下腹部包块伴疼痛3月于2012年9月26日入我院。患者15岁时因无月经来潮到当地医院就诊,B超检查发现:子宫偏小,双侧卵巢未探及,未查见睾丸;行染色体检查提示核型为:46,XY。给予戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊行人工周期治疗后,有撤退性出血,量少。因用药后腹泻,自行停药后未治疗。3+     

子宫内膜异位症术后,不孕5年

1病历摘要 患者,33岁,因子宫内膜异位症术后,不孕5年于2010年3月16日来我院生殖中心就诊.患者于2005年1月结婚,婚后性生活每周2～3次,未避孕一直未孕.2005年9月外院B超检查发现双侧卵巢囊肿(4cm×5cm和4cm×3cm大小)而行腹腔镜手术剔除,病理诊断为"双侧卵巢子宫内膜异位囊肿",术后给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每月1支共4次.     

双侧卵巢交界性透明细胞囊性腺纤维瘤合并子宫内膜异位症一例

患者44岁,孕3产1.因B超检查发现盆腔包块6年、月经周期紊乱半年于2007年7月6日入院.妇科检查:子宫体稍大,形态规则,质地中等,左侧附件区扪及一直径约5 cm囊性包块,质地中等,边界不清,无压痛,活动差.阴道B超检查提示:左侧附件区可探及一直径约5 cm无回声区,界清,有包膜,考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿;多发性子宫肌瘤.     

输卵管卵巢结石并卵巢囊肿出血一例

患者26岁,住院号5460。因左下腹突然疼痛2天,于1985年10月30日入院,疼痛性质为持续性钝痛,阵发性加剧,伴呕吐数次。平时月经周期正常,无停经史,结婚3年未孕。子宫输卵管碘油造影结果为双侧输卵管不通,一年前做过阑尾切除术。检查:左下腹轻压痛。子宫水平位,正常大小,活动欠佳,左侧附件可扪及亚拳大之囊性包块,轻压痛,与子宫界限不清,探测官腔为7cm,B超提示为左侧卵巢囊肿。入院后次日,在局麻下行剖腹探查术,术中见左侧卵巢囊肿如亚拳大小与子宫粘连,剥离时囊壁破