CT诊断肝硬化门静脉右后支与下腔静脉自发分流1例

肝硬化门静脉高压时，内脏的静脉血液不易或不能经肝回流到心脏，而通过肝外门静脉系统与腔静脉之间的交通支或吻合支开放、扩张，使部分内脏血液回流到上、下腔静脉，形成侧支循环，亦称门-腔循环或门一体循环。其通路有胃静脉-食管静脉、肠系膜下静脉-髂内静脉、副脐静脉-腹腔静脉、脾-肾、胃-肾吻合支等，笔者遇到一例门脉右后支与下腔静脉自发分流，较罕见，报道如下。     

CT诊断肝硬化门静脉右后支与下腔青岛自发分流1例

肝硬化门静脉高压时，内脏的静脉血液不易或不能经肝回流到心脏，而通过肝外门静脉系统与腔静脉之间的交通支或吻合支开放、扩张，使部分内脏血液回流到上、下腔静脉，形成侧支循环，亦称门-腔循环或门一体循环。其通路有胃静脉-食管静脉、肠系膜下静脉-髂内静脉、副脐静脉-腹腔静脉、脾-肾、胃-肾吻合支等，笔者遇到一例门脉右后支与下腔静脉自发分流，较罕见，报道如下。     

216例肝硬化门静脉高压症患者CT血管成像门静脉侧支血管表现研究

目的探讨肝硬化患者CT 门静脉血管成像中门静脉侧支血管表现,为临床诊断提供依据。方法回顾性研究2013年1月~2014 年1月本院收治的 216 例临床诊断为肝硬化门静脉高压症患者的临床和CT检查资料,针对患者CT门静脉血管成像和门静脉侧支血管三维重建图像进行分析。结果216例患者中,肝硬化门体分流侧支血管的分布、走行及解剖毗邻关系在CT 门静脉血管成像图像上都能得到良好、直观的显示,其中胃左静脉曲张者172例（79.63%）,食管下段静脉曲张者100例（46.30%）,食管旁静脉曲张者 51例（23.61%）,胃/脾肾静脉分流者50例（23.15%）,附脐静脉及腹壁静脉曲张者36例（16.67%）;胃/脾肾静脉分流患者门静脉和脾静脉直径分别为（12.64±1.12） mm和（18.72±3.48） mm,与无分流患者比较有统计学差异[分别为（19.56±5.64） mm和（13.47±2.35）mm,P<0.05]。结论对肝硬化门脉高压患者行CT 门静脉血管成像检查能够对患者侧支循环的部位、严重程度等进行观察,并作出准确的判断。     

腹主动脉与下腔静脉瘘致心源性肝硬化1例

患者女,34岁。因左腿浮肿、气促6月,腹胀半月人院。患者于人院6月前无明显诱因出现左腿浮肿、渐延至整条左下肢。同时感气促、胸闷,多于劳累后出现,渐加重,半月前党持续性全腹胀,于当地县医院查B＆发现腹水,子利尿等治疗（具体不样）无效转人我院。起病后伴乏力、食欲减     

门静脉右支流速对肝硬化诊断价值比较研究

目的探讨超声检查中门静脉右支流速预测肝硬化发生的诊断价值。方法对452例慢性肝病患者行超声检查,记录脾脏长度、脾脏厚度、门静脉宽度、门静脉右支流速值,并绘制相应的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),依据不同肝硬化程度进行分层分析。结果门静脉右支流速诊断肝硬化的AUC为0.720(可信区间为0.655~0.698),根据ROC曲线选定的最佳分界点(cut-off)值为15.3 kPa(P0.0001)。灵敏度为73.08%,特异度为69%,约登指数0.36。结论门静脉右支流速对预测肝硬化发生具有较高的诊断价值,随着肝硬化程度加重,门静脉右支流速随之降低。     

肝硬化自发性胃肾分流1例

正患者,女,67岁。主诉"腹胀2月,黑便1月,呕血1 d"。2月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,排便后稍缓解。无反酸、暖气、恶心、呕吐,不伴腹痛,未行相关检查及治疗。1月前解柏油样大便3次,50g/次,排便后感头晕,不伴头痛。1大前呕血1次,量约10mL,伴昏迷,遂人院。该患者10年前发现"慢性乙型病毒性肝炎",7年前诊断为"肝炎后肝硬化",均未正规抗病毒治疗。入院查体:呼吸18次/min,心率76次/min,     

MRA对门静脉和下腔静脉系统疾病的诊断价值

应用磁共振血管造影行门静脉和下腔静脉检查４０例、４３例次,包括三维相位对比３０次,动态增强１３次。结果表明：ＭＲＡ能较好地同时显示门静脉和下腔静脉,在门静脉和下腔静脉系统多种疾病的显示和诊断方面具有较高使用价值。     

多层螺旋CT门静脉成像对肝硬化门脉高压侧支循环的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)门静脉成像对肝硬化门脉高压侧支循环的诊断价值。方法对109例经临床、肝功能和影像学检查诊断为肝硬化门脉高压患者行腹部三期增强扫描,经图像后处理,获得门静脉系统及侧支血管三维重建图像。结果 CTPV可以直观地显示门静脉系统及侧支循环。109例中,胃左静脉曲张67例(61.5%),食管下段静脉曲张87例(80.0%),胃后/短静脉曲张10例(9.2%),食管旁静脉曲张21例(19.3%),胃/脾-肾静脉分流14例(12.8%),门静脉海绵样变18例(16.5%),附脐静脉、腹壁静脉曲张15例(13.8%),椎旁静脉分流6例(5.5%)。结论 MSCT门静脉成像可精确显示各类侧支循环的部位、程度及走行,可为临床治疗前评估提供可靠的影像依据。     

门静脉右支与右肝静脉交通畸形致肝硬化一例

患者男，60岁。因反复浮肿6年，腹泻伴面色灰暗2年，乏力1年入院。10余年前B超体检发现肝脏门静脉右支与右肝静脉交通畸形，以往多次查肝功能均正常，直至2年前出现白蛋白降低，为33g／L。无肝炎病史，无嗜酒史，无肝毒性药物服用史。入院体检：面色灰暗，未见肝掌及蜘蛛痣。巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，肝区无叩痛，移动性浊音阴     

非肝硬化门静脉高压症1例报告

<正>1病例资料患者女性,36岁,因"脾大30余年,反复呕血、黑便30年,再发1月余"于2018年4月12入本院。患者30余年前自检发现脾大,未予处理。1988年因呕血至当地医院行脾脏切除术(具体报告不详),予药物、输血等对症治疗后好转。1988-2014年期间有反复呕血、黑便,约1～2次/年,外院胃镜提示食管静脉曲张,予药物、输血等对症治疗后好转。近1个月来反复出现黑便     

肝硬化患者门静脉血栓的诊断与治疗

<正>门静脉血栓(PVT)的发现源自19世纪末20世纪初,当时的临床医生发现门静脉血栓形成与肝硬化、门静脉高压(PH)、恶性肿瘤、腹腔感染以及腹部术后遗症等多种疾病相关~[1]。虽然肝脏有门体两套循环系统,以保证器官的血供充盈,防止发生缺血性损伤。但是,当门静脉血流受阻时,仍会产生严重的后果。门静脉和相关内脏支流的非肿瘤血栓是由PH、高凝状态和血管内皮损伤等多种潜在病因导致。在初步诊断时,首先要鉴别的是肝硬化相关PVT(常见)和非肝硬化     

骨髓纤维化合并肝硬化门静脉高压1例报告

骨髓纤维化是一种原因不明的造血干细胞异常引起的慢性骨髓增生性疾病,骨髓纤维组织明显增生和髓外造血是骨髓纤维化的病理学基础。其临床进展缓慢,出现进行性贫血、脾脏肿大、外周血幼稚细胞、泪滴状红细胞和骨髓干抽,伴有发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状[1]。临床较少见,大多数在中年以后发病,起病隐匿,临床表现不一,无特异性症状,易误诊、漏诊。本院收治1名骨髓纤维化合并门静脉高压症1例,报道如下。     

肝硬化脾切除术后1年广泛门静脉血栓形成1例

病例：患者 男,37岁,乙型肝炎肝硬化病史两年,一年前因“食管静脉曲张破裂出血”于当地医院行“脾切除＋断流手术”。     

肝硬化并门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征1例报告

患者男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 3天 ,呕血、黑便伴头晕 6小时急诊入院。平时健康 ,否认肝炎、结核等病史 ,无血吸虫病史及手术史。查体 :中年男性 ,发育、营养正常 ,神志清 ,中度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,唇白 ,颈静脉无怒张 ,心、肺检查无异常。腹软 ,未见腹壁静脉怒张 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下约3 cm,移动性浊音 ( + ) ,双下肢浅表静脉曲张 ,轻度凹陷性浮肿。门诊化验检查 :WBC11.2× 10 9/ L,RBC2 .78× 10 9/ L,Hb91g/ L ,PL T13 7× 10 9/ L ,MCV94.6fl,MCHC3 4.6g/ L ;大…     

肝硬化上消化道出血并发急性门静脉系统血栓形成1例

正患者,男性,48岁,主因间断呕血、便血6年,再次呕血1 h急诊入院。患者于2011年因突发呕血、便血在当地医院诊断为上消化道出血、乙型肝炎肝硬化失代偿期,经内科治疗,出血停止。此后5次因呕血、便血在当地医院及我院诊治,多次建议患者行手术或内镜下治疗,患者均未同意,致每次均予内科治疗止血后出院。2017年8月1日凌晨3:00再次因呕血急诊入院,测血压81/52mmHg,心率100次/分,急查肝功能:ALT     

多层螺旋CT对肝细胞癌合并肝动脉门静脉分流的诊断价值

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并肝动脉门静脉分流(APS)的多层螺旋CT(MSCT)影像学特点及其在APS诊断中的价值。方法回顾性分析105例HCC患者的动态增强CT和数字减影血管造影(DSA)表现,共发现22例HCC合并APS病例,两种检查时间间隔在2 w之内。以DSA为标准,对照分析MSCT诊断APS的能力。结果门静脉主干和(或)一级分支提早显影,或显影密度大于肠系膜上动脉(SMV)/脾动脉(SV)者属于中央型(n=4),分流程度属于重度、血管性APS;门静脉二级及以下分支提早显影,或显影密度大于上一级分支者为周围型-Ⅰ型(n=7),属于血管丛性APS;一过性肝实质强化(THPE)为周围型-Ⅱ型(n=11),属于肝窦性APS;22例经DSA证实的病例与相应的CT横轴位和CT横轴位基础上的CTA相比,CT横轴位发现2例假阴性病例,CTA不能排除,CT横轴位发现9例假阳性病例,CTA排除7例。CT横轴位诊断APS的敏感度、特异度和准确度为90.9%,89.4%,93.3%,CT横轴位基础上的CTA诊断APS的敏感度、特异度和准确度为90.9%,97.6%,96.2%。结论 MSCT作为一种简便、有效、非侵入性诊断HCC合并APS的工具,可以提高APS的诊断和鉴别诊断能力。     

肝硬化以外窦性门静脉高压症的诊断与治疗

肝硬化以外窦性门静脉高压病变发生于肝内,主要涉及肝窦状隙病变,最常见病因为肝窦阻塞综合征,主要见于造血干细胞移植前化疗预处理及吡咯生物碱中草药治疗,去纤苷为唯一批准治疗药物;其他病因包括特发性非硬化性门静脉高压症、先天性肝纤维化、结节再生性增生、血吸虫感染等,诊断需借助肝组织学检查,治疗主要针对门静脉高压并发症及潜在原发病。     

氨溴索治疗戈谢病相关肝硬化门静脉高压症1例报告

戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,该病是因葡糖脑苷脂酶(glycocerebrosidase,GBA)活性缺乏引起底物葡糖脑苷脂聚集于巨噬细胞溶酶体中而发病[1]。GD是一种慢性进展性和多器官系统可受累的疾病,多数Ⅰ型戈谢病(GD-1)肝肿大与这些病理性巨噬细胞(戈谢细胞)浸润相关,仅少数病例进展为肝纤维化、门静脉高压症[1-3]。     

手术治疗肝脏下腔静脉破裂1例

患者男，２９岁，因驾驶卡车发生意外，前腹壁撞于方向盘，后背部被油桶挤压致伤４小时入院。查体：Ｔ３５．５℃，Ｐ１３０次／ｍｉｎ，Ｒ２４次／ｍｉｎ，Ｂｐ１２／７ｋＰａ。心、肺无异常发现。腹胀，上腹部压痛，反跳痛不明显，肝区扣击痛阳性，莫非氏征（－），肝浊...