房室交接区性期前收缩诱发加速性室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。因反复活动后胸闷、气促1年,加重2周人院。查体：血压158／70mmHg,心率65次/分,律不齐,无杂音。血清钾2．8mmol／L。心电图（图1）示：R1、R2呈rSr’型,其前有P波,P—R间期0．24s,P—P间距0．88s,QRS波时限0．12s,心率68次／分,为窦性节律。R,提前出现,其前无相关P波,QRS波群形态与窦性节律的QRS波群形态略有差异,符合房室交接区性期前收缩。     

等频性窦房及房室双重干扰性脱节1例

患者男性，42岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。QRS波群为室上性。上行R。后有一逆行P^-波，上行末至下行末之前可见直立的窦性P波。窦性P—P间距0．55—0．66s，频率91～109次／分，P—R间期0．19s。P^--P^-间距0．58s，频率103次／分，R-P^-间期0．09s，两种P波频率基本一致。     

高度房室传导阻滞、交接区逸搏伴不完全性干扰现象1例

患者男性，72岁。因骨折术前查体，既往病史不详。查心电图（图1）示：图为Ⅱ导联连续记录及梯形图。图示窦性心律，P波规律出现，P—P间距0．78s，心房率77次／分，QRS波为室上性。大多数P波与QRS波无关，仅第1、6、11、16个P波下传。P—R间期0．28s，QRs波时限0．09s，R—R间距不等，呈2长1短交替。短R—R间距0．98s，即窦性下传。长R—R间距连续2次出现，不完全相等。前一个为次长间距1．40～1．43s，其前有不相关P波，P—R间期0．11～0．14s。后一个为最长间距1．47～1．50s，     

非频率依赖性间歇性右束支阻滞2例

例1患者男性,38岁。临床诊断：病毒性心肌炎。查心电图（图1）示：为V1导联。上行末与中行起始部重叠两个R波（5个大方格）,中、下行为非连续记录。P—P间距0．52～0．58s。频率103～115次／分．P—R间期0．16s。下传的QRS波呈两种状态：①正常QRS波：呈Rs型,时限0．08s;②呈rsR’型,时限0．12s。为完全性右束支阻滞（CRBBB）。R波形态更替时．R—R间距无变化,与频率无关。从上行R2至中行R10,长达9．14s中均为正常R波。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴逆传性P波1例

患者男性,82岁。临床诊断;冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0．88s,频率68次／分,节律匀齐。QRS波群为室上性,绝大多数R—R间距为1．28s左右,频率47次／分,个别1．66s（R4～R5）及1.12s（Rs～R6）。R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系。     

逆行P^-波致窦性节律重整1例

患者女性,29岁。妊娠20周,因孕期体检有心律不齐申请描记心电图。无心脏疾病之阳性体征。心电图（图1）示：为Ⅱ导联连续记录。窦性P波直立,外形正常,位于QRS波之前、中、后。P—P间距0．80s（75次／分）,下传的P—R间期0．14s,窦性下传QRS波呈Rs型,时限正常。     

房性心动过速伴跨P交替性文氏房室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男性,71岁。近期因反复胸闷心悸入院,临床诊断：冠心病。图1为12导联同步心电图检查的V1导联图形。上行为窦性心律时心电图记录,规则,P—R间期0．28s,V1导联呈rsR’型,V6导联S波粗钝,QRS波群时限0．16s,心率68次／分。下行为房性心动过速时心电图记录。心房激动频率180次／分,P—P间距频率180次／分,QRS不规则。P1未下传,     

三度房室传导阻滞阿-斯综合征发作后尼加拉瀑布样T波改变1例

患者女性,83岁。因在家多次晕厥就诊。查体：患者神志清,精神可。无行动不便及语言不清。体温36．7℃,血压175／90mmHg,心率40次／分,心肌酶及生化在正常范围。查心电图（图1）示：窦性心律,P—P间距基本规则（含QRS波群的P—P间距短,不含QRS波群的P—P间距长,两者相差大于0．02s）,R—R间距规则。P波与QRS波群无关,心房率80次／分,心室率40次／分,R—R间距=2倍的P—P间距。考虑为三度房室传导阻滞。QRS波时限0．09s。     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

交替性预激综合征1例

患者男性,63岁。因心悸、气短来院就诊。心电图（图1）示：窦性P—P间距0．53s,频率113次／分。P波后每间隔1次窄QRS波群出现一次宽QRS波群,窄QRS波群时P—R间期0．16s,QRS时限0．06s,为正常心搏。     

2∶1～高度窦房阻滞伴等频性干扰性房室脱节1例

患者男性,58岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为aVR导联连续记录。P波为窦性,相邻短P—P间距除一组为0．66s外,余均为0．70—0．73s的两倍。上行长P—P间距是0．64s的5倍,下行长P—P间距为0．73s的4倍。显性短P—P频率为41-45次／分（1．32—1．46s）,实际窦性频率为82～94次／分（0．64～0．73s）。窦性P波位于R波的前、中、后不等,与R波无传导关系。     

先天性完全性房室传导阻滞1例

患者女性,17岁。2034年9月2日来我院体检,查心电图（图1A）示：P—P间距稍不匀齐,平均频率75次／分,R—R间距匀齐,频率47次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限和形态均正常。即令患者做踏车运动试验,心电图（图1B）示：P—P间距匀齐,频率1768：／分,R—R间距匀齐,频率93次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS、ST—T时限和形态均正常。当天又做动态心电图,24h观察,P波与QRS波仍无固定关系,QRS波时限和形态均正常,余无特殊。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴双束支交替性阻滞呈手风琴样改变1例

患者女性,64岁。因一过性意识丧失3h入院。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征（SSS）。住院期间发现如下心电图表现。图1示：为长V1导联连续记录。P—P间距基本均齐,时限0．84s,频率71次／分,P波与QRS波群无固定关系;QRS波群有多种形态,其中A条R1-3呈rsR′型。时限0．14s;R4呈rSr′型,时限0．08s;R5呈QS型,时限0．08s;B条R1～3呈QS型,时限0．14s。以后QRS波群重复上述过程。     

偶联间期固定型室性并行心律伴折返1例

患者女性,64岁。临床诊断为：①冠心病;②乳腺癌。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P—P间距0．56s,频率107次／分,P—R间期0．14s,下传的QRS波形态时限正常。R2,3为连续的室性异位激动。R6以后则呈窦性R波与室性R波交替出现,二者间距基本相等。R9形态介于窦性与室性R波之间,为室性融合波。夹有一个窦性R波的相邻两个异位R′一R′间距1．10～1．14s。R3～R7为1．14s的2倍。R′2-R′3间距0．54s,R4为R3的一次显性折返。偶联间期0．52～0．55s,长短异位R′-R′间距之间有（1．12±0．02）S的倍数关系,变异范围±1．8％。心电图诊断：①窦性心动过速;②偶联间期固定型室性并行心律伴显性折返;③室性融合波。     

伴有窦-室竞争现象的加速的室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。临床诊断：冠心病。图1为同次11导联非连续记录。上行窦性nP间距0．94～0．98s,频率61～64次／min。异位R-R间距0．96s,频率6z次／min,QRS波时限0．12s。下行窦性P-P间距0．84～0．94s,异位艮R间距0．96～1．06s,异位R波多数连续出现3次以上。R。形态介入窦性和异位R波之间,为室性融合波。心电图诊断：①窦性心律;②伴有窦室竞争现象的加速的室性逸搏心律。     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性，64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年，加重1月，于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失，代之以连续快速出现的逆行P^-波，P^--P^-间距及R’-R’间距均齐，P^-波频率107次／分，P^--R间期不固定，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，心室率30次／分，Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞；     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

双重室性并行心律1例

患者男性，37岁。临床诊断：心肌炎。查心电图（图1）示：Ⅱa～Ⅱc系连续记录。基本节律为窦性心律，P—P间距0．48～0．52s，P—R间期0．12s，QRS波群呈Rs型，时限为0．08s。另外可见两类宽大畸形的QRS波群。其一（E1）可见偶联间期不等（0．44—0．70s），     

起源于房室旁道的异位心律1例

患者男性，36岁。因胸不适伴心悸3月来诊。既往无心动过速史。查体：血压128／90mmHg，心律整，未闻及杂音，除心电图异常外其他检查均未发现异常。查心电图（图1A）示：Ⅱa、Ⅱb系连续记录。Ⅱa、Ⅱb、V1导联前2次激动皆为窦性心搏，P—R间期0．14s，P—J间期0．24s，QRS波群时限0．07s，起始部未见“8”波，频率62次／分，Ⅱa导联第4，Ⅱb导联第3～8次心搏，V1导联第3～8次心搏皆系异位心搏，P波呈逆行性，P—R间期0．08s，QRS波群宽大畸形，时限0．14s，起始部粗钝，P—J间期0．22s，继发性ST—T改变，     

P on T诱发心房扑动伴室内差异性传导的蝉联现象1例

患者男性,68岁。临床诊断：冠心病。图1为12导联同步记录的aVF、V1、V2导联连续记录。窦性P—P间距0．88s,频率68次／分。P波增宽切迹．P—R间期0．17s,下传QRS波为室上性。R2、6提前出现,形态与窦性相异。其前虽有P波,但P—R间期〈0．12s。形态与窦性P波明显相异（Ⅰ、V2～V4明显）,为交接性期前收缩,其后的完全性代偿间歇。P8,10,12提前发生,形态与窦性P波相异,P′-R间期0．12s,下传的QRS波宽大畸形．为室内差异传导。