广东省15例马尔尼菲青霉病临床分析

目的 分析广东省马尔尼菲青霉病的发病情况、临床特征、诊断要点、治疗及预后。方法 对1988-2003年发生于广东的15例马尔尼菲青霉病患者的一般资料、临床表现、体征、实验室检查特点及治疗反应和预后进行分析。结果 15例患者中男10例,女5例;发病者没有一定的职业区别,但并发艾滋病患者多为司机和无业人员。13例伴发有各种免疫缺陷的基础病,如艾滋病、结缔组织病、肾移植等。临床症状多种多样,主要为发热、消瘦、皮疹、呼吸系统症状等。皮损组织切片可见成堆的PAS染色阳性的圆形或腊肠形孢子。15例患者中4例为皮肤限局性感染,11例为系统性感染;9例死亡,5例治愈,1例放弃治疗。分离于不同部位的15株病原菌经形态学、培养的双相性皆证实为马尔尼菲青霉,其中11株经DNA测序也得到进一步证实。结论 广东近年马尔尼菲青霉病患者增多,且伴发艾滋病者增多,应引起重视。     

马尔尼菲青霉临床分离株的rDNA ITS序列分析

目的 为设计马尔尼菲青霉种特异性引物,探讨马尔尼菲青霉病更加确切的诊断方法.方法 实验菌株为北京大学真菌和真菌病研究中心保存的4株马尔尼菲青霉,来源于国内不同地区.用真菌通用引物ITS1和ITS4 PCR扩增马尔尼菲青霉rDNAITS,扩增产物纯化后直接测序,测序结果在基因库核酸序列数据库进行同源序列搜索,并依据序列对比、分析.结果 4株临床分离的马尔尼菲青霉的rDNA ITS序列相同.与国外来源于美国、印度尼西亚、法国、澳大利亚的马尔尼菲青霉rDNA ITS序列基本一致.马尔尼菲青霉与荚膜组织胞浆菌、新生隐球菌、念珠菌的rDNAITS序列差异较大,青霉和曲霉属间rDNAITS的序列相似性较低,而青霉种间rDNAITS序列的差异不大.结论 不同来源的马尔尼菲青霉菌株间乃至不同青霉的种间的rDNA ITS序列均具有较高的同源性,提示该区可能不适于作为靶基因来设计马尔尼菲青霉的种特异性引物或探针.     

江苏首见艾滋病合并马尔尼菲青霉病1例

目的报告1例江苏首见的艾滋病合并感染马尔尼菲青霉病。方法患者男,36岁。因持续高热至本院风湿科就诊。血、骨髓液肉汤增菌液37℃分离培养,ELISA法HIV(1+2型)抗体检测。流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果肉汤增菌液接种血培养基37℃进行培养,2天后血培养基上长出酵母样菌,25～28℃孵育下沙堡琼脂(SDA)培养基呈霉菌相,确诊为马尔尼菲青霉病。HIV(1+2型)抗体(+)。CD4/CD8<1.0,大肤康0.2g静滴1次/d,1周后热退,主动出院,失访。结论马尔尼菲青霉病是一种罕见的真菌病,临床医生对于发热、消瘦、贫血、淋巴结肿大、皮肤溃疡的艾滋病患者要警惕是否合并马尔尼菲青霉病,而对马尔尼菲青霉病要排除HIV感染的可能。     

马尔尼菲青霉病12例分析

马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉(Penicillium Marneffei,PM)引起的并不少见的真菌病.自1982年我院发现1例急性播散性马尔尼菲青霉菌感染患者后^[1],至今共发现12例.现将该12例的临床资料分析报道如下.     

45例艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床特征分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(PSM)患者的临床特征。方法采取整群抽样方法选取2018年10月至2020年1月百色市人民医院住院治疗并经病原学确诊为AIDS合并PSM的45例患者作为研究对象。回顾性分析其临床资料,总结其临床特点。结果临床表现主要为发热、消瘦、皮疹、咳嗽、气促、腹痛、肝脾肿大、淋巴结肿大,多重感染现象常见,肺部感染32例(71.11%);其余为口腔念珠菌病9例(20.00%),霉菌性食管炎1例(2.22%),慢性乙肝5例(11.11%),败血症1例(2.22%)。肝硬化1例(2.22%),消化道出血2例(4.44%)。结论 PSM可累及多个器官,临床症状表现各异。对CD4~+细胞在50个/mL以下,发热、消瘦、皮疹、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大的AIDS患者,建议考虑马尔尼菲青霉菌(PM)感染,采取不同标本培养鉴定,以早确诊、早治疗,降低患者病死率。     

以肠道症状为首发的马尔尼菲青霉病1例

马尔尼菲青霉病是由具有双相性的马尔尼菲青霉菌引起的少见深部真菌病 ,具有较高的死亡率。常见的临床表现包括发热、贫血、咳嗽、体重减轻、肝脾及淋巴结肿大和特征性的皮损 ,以肠道症状为主要表现者较少。我们报告 1例以肠道症状为首发的马尔尼菲青霉病患者。     

播散性马尔尼菲青霉病

报告播散性马尔尼菲青霉病1例,患者男,65岁,面部溃疡,口腔糜烂伴发热20余天,皮肤科检查见面部多个溃疡,口腔,咽部大片糜烂,全身浅表淋巴结及肝,脾增大,皮损分泌物,淋巴结穿刺液,血液和皮损组织直接涂片和真菌培养均发现马尔尼菲青霉。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染52例临床分析

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床特征。方法回顾性分析2004年1月～2007年11月本院收治,并经省级疾病控制中心确诊的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染52例患者的临床及实验室资料。结果该病以长期发热、进行性消瘦、咳嗽咯痰、皮疹、贫血、淋巴结肿大等为特征;外周血CD4+<50×106/L者47例,80×106/L～100×106/L者3例,>105×106/L者2例;血培养马尔尼菲青霉菌均阳性,其中痰培养阳性23例、皮疹疱液培养阳性5例、骨髓培养阳性3例,口腔白念珠菌阳性21例,19例痰培养肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、阴沟杆菌等均阳性,痰结核杆菌阳性6例,非结核分枝杆菌阳性2例,HBV-DNA阳性11例,HCV-RNA阳性9例(其中7例HBV,HCV双阳性),合并单纯疱疹、带状疱疹各4例;氟康唑、伊曲康唑或二性霉素B联合氟胞嘧啶等治疗,好转38例,自动出院8例,死亡6例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病临床表现复杂,以长期发热、进行性消瘦、咳嗽咯痰、皮疹、贫血、淋巴结肿大等为特征,多发生于外周血CD+<50×106/L者,二性霉素B联合氟胞嘧啶疗效优于咪唑类药物。     

马尔尼菲青霉病诊断研究进展

马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉引起的一种地域性流行的系统性真菌病,易发生于免疫受损个体,尤其是艾滋病患者。近年来随着我国艾滋病发病率的上升,流行区域的马尔尼菲青霉病患者逐渐增多,如不能早期诊断和及时治疗,病死率极高。     

马尔尼菲青霉病1例

马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉（Penicillium,marneffei,PM）感染引起的一种少见的系统性真菌病,其临床表现复杂且无特异性,极易漏诊或误诊,现报告1例以关节疼痛和皮肤多发性结节,脓肿为主要临床表现的马尔尼菲青霉病。     

Penicillium marneffei infection diagnosed by polymerase chain reaction from the skin specimen

We describe a case of Penicillium marneffei infection in a patient with AIDS who had skin eruptions disseminated over the entire surface of his skin. We identified P marneffei from the skin biopsy specimen by polymerase chain reaction using a set of primers specific for this pathogen.     

马尔尼菲青霉感染皮损局部Th1型细胞免疫功能的研究

目的 探讨马尔尼菲青霉感染皮损局部的免疫病理损伤及细胞免疫反应。方法　应用免疫组化法检测50例马尔尼菲青霉病患者［人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性30例,HIV阴性20例］皮损组织和10例健康人局部皮肤肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素2（IL-2）及炎性细胞CD4、CD8的表达。应用SPSS13.0统计软件,对标记结果进行组间非参数Mann-Whitney检验。 结果　50例马尔尼菲青霉病患者的皮损按组织病理学表现分为肉芽肿性反应9例、化脓性反应19例、无反应或坏死性反应22例。9例肉芽肿性反应均见于HIV阴性患者;19例化脓性反应者中HIV阳性10例,HIV阴性9例;22例无反应或坏死性反应者中HIV阳性20例,HIV阴性2例。健康对照组皮肤CD4、CD8、TNF-α、IFN-γ、IL-2免疫组化检测均为阴性。HIV阳性组皮损中见明显的CD8+细胞浸润（3例 +++、8例 ++、7例 +、12例 －）,表达强度显著高于健康对照组（P ＜ 0.01）,而其余各项与健康对照组比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。HIV阴性组皮损中CD4 （2例 +++、2例 ++、9例 +、9例 －）、IL-2（1例 ++、8例 +、11例 －）、IFN-γ（4例 ++、7例 +、9例 －）、TNF-α（3例 +++、2例 ++、5例 +、10例 －）表达强度显著高于健康对照组（P ＜ 0.05）。CD4、IFN-γ表达在HIV阳性组低于HIV阴性组（P ＜ 0.05）。肉芽肿反应者中CD4、IL-2、IFN-γ表达明显高于无反应或坏死性反应者（P ＜ 0.05）,而化脓性反应与肉芽肿反应、无反应或坏死性反应比较,各指标之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论　马尔尼菲青霉病患者皮损组织病理学改变与机体免疫状态密切相关;Th1型细胞免疫在皮损局部抵御马尔尼菲青霉的过程中起重要作用。     

178例艾滋病皮肤表现的临床分析

目的:探讨艾滋病皮肤粘膜疾病的病种分布、临床表现特点。方法:回顾分析178例艾滋病患者住院期间皮肤粘膜疾病的种类、特征及实验室指标。结果:艾滋病皮肤粘膜损害复杂,以真菌、病毒感染为主,分别为165例(92.7%)、120例(67.4%),疾病种类依次为口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白斑、马内青霉病、带状疱疹等23种。有2种以上皮肤粘膜疾病者128例(71.9%)。91.6%的艾滋病患者皮肤粘膜疾病发生于CD4 T淋巴细胞小于200 cells/μL时,其中发生于小于50 cells/μL占74.7%。结论:艾滋病皮肤粘膜损害以真菌、病毒感染为主,皮损的镜检、真菌培养可作为艾滋病皮损常规检查之一,皮肤马内青霉感染是诊断艾滋病的重要线索,部分皮肤粘膜病变可作为诊断疾病进入艾滋病期的依据之一。     

艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例

报告1例艾滋病合并播散性马内菲青霉病。患者女,31岁。因发热、咳嗽、乏力伴消瘦2个月入院。入院前半个月患者面部、躯干、上肢出现中央有凹陷或坏死的传染性软疣样皮损。入院后查人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性。丹髓涂片、组织病理检查见细胞内外有大量酵母样细胞,部分中央有横隔（裂殖）;骨髓、皮损及淋巴结真菌培养均阳性（2℃和37℃双相培养）,经鉴定为马内菲青霉,25℃条件下培养为菌丝相,且有红色色素养产生,37℃条件下培养为酵母相。诊断：艾滋病合并播散性马内菲青霉病。确认后予以静脉滴注伊曲康唑,2周后发热消退,皮损缓解。     

马尔尼菲青霉菌病的研究进展

马尔尼菲青霉菌是近年来出现的一种机会性致病真菌,它可引起免疫功能低下患者,尤其是HIV感染者的严重播散性感染。近年来马尔尼菲青霉菌病已成为东南亚艾滋病患者继结核病和隐球菌病之后第三位最常见疾病。马尔尼菲青霉菌病如未能早期诊断和适当治疗,死亡率高达91.3%。因此,马尔尼菲青霉菌病的早期诊断和治疗方法的研究具有重要意义。     

Mucocutaneous manifestations of HIV infection: a retrospective analysis of 145 cases in a Chinese population in Malaysia

BACKGROUND: Mucocutaneous lesions directly related to human immunodeficiency virus (HIV) infection usually present as initial manifestations of immune deficiency. The most common mucocutaneous lesions are Kaposi's sarcoma, histoplasmosis, oro-esophageal candidiasis, oral hairy leukoplakia, and, in Asia, Penicillium marneffei infection. Non-HIV-related skin lesions, such as psoriasis, seborrheic dermatitis, and nodular prurigo, may be the initial presentation among HIV infected patients attending outpatient clinics. METHODS: A retrospective analysis was performed on 145 HIV-positive Malaysians of Chinese descent from two centers at the University Hospital Kuala Lumpur (UHKL) and the General Hospital Kuala Lumpur (GHKL) from March 1997 to February 1998. Demographic data and clinical data were analyzed. RESULTS: The analysis showed that 104 out of 145 patients had mucocutaneous disorders (71.7%). In the study, there were 100 men (96.2%) and four women (3.8%). The majority of patients were in the age group 20-50 years. The patients who presented with mucocutaneous disease also had low CD4+ T-lymphocyte counts and most had acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) defining illness. The number of cases with generalized hyperpigmentation was very high in the group (35.9%), followed by nodular prurigo (29.7%) and xerosis (27.6%). Seborrheic dermatitis was seen in 20.7% of cases, with psoriasis in 8.3%. The most common infections were oral candidiasis (35.9%), tinea corporis and onychomycosis (9.7%), and herpes infection (5.5%); however, mucocutaneous manifestations of Kaposi's sarcoma were rare. CONCLUSIONS: The results suggest that mucocutaneous findings are useful clinical predictors of HIV infection or signs of the presence of advanced HIV infection.