咪唑安定复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：评价咪唑安定复合舒芬太尼硬膜外给药镇痛效果。方法：60例ASA I～Ⅱ级经腹子宫切除患者,选择L2,3行硬膜外穿刺,随机分为三组：A组（舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,B组（咪唑安定2 mg＋舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,C组（舒芬太尼0.6μg/ml＋0.125%罗哌卡因）。观察术后VAS、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应发生情况。结果：B组与C组的镇痛效果相当,但B组不良反应发生率低于C组。结论：咪唑安定复合舒芬太尼镇痛效果更为确切。     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较

目的观察不同剂量的舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较。方法将2009年4-11月60例硬膜外麻醉下行剖宫产手术术后的患者随机分为三组,术后镇痛液A组采用0.125%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼;B组为0.125%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼;C组0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼,观察三组患者的术后镇痛效果（视觉模拟法评分,即VAS评分）及不良反应。结果 A组VAS评分高于B组和C组,B组VAS评分高于C组（P〈0.05）。三组患者术后恶心呕吐、运动阻滞、嗜睡及肠蠕动抑制等并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼以4mL/h持续输注用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛术后疼痛VAS评分最小,患者镇痛满意度最高。     

舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床疗效差异。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,连续硬膜外麻醉行下肢骨肿瘤手术病人120例,随机分为对照组和观察组各60例,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因,对照组采用芬太尼复合罗哌卡因,比较两组自控硬膜外镇痛的疗效及并发症。结果观察组术后6、24和48h的VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组各时间点镇静评分均显著大于对照组(P0.05),但均在2~4分区间,对照组追加其它镇痛剂比例显著高于观察组(P0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢骨科术后自控硬膜外镇痛,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,值得临床推广应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛效果观察

目的：探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控硬膜外镇痛的最佳剂量。方法：选择择期经腹妇科手术的患者,随机分为4组,手术结束后给予不同浓度的舒芬太尼与罗哌卡因自控镇痛,观察镇痛效果及不良反应。结果：VAS评分Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著差异,不良反应发生率Ⅳ组高于其他组。结论：0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的:观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因.背景剂量4 ml/h,自控药量2 ml/次,锁定时间20 min.观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物.结果:舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P＜0.05).恶心呕吐发生率低,程度轻(P＜0.05).两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异.结论:舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻.     

下肢骨科手术患者术后用DEX及舒芬太尼镇痛的疗效

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼用于骨科患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨科手术后行硬膜外镇痛患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组（右美托咪定100μg＋舒芬太尼50μg＋罗哌卡因250mg）,Ⅱ组（舒芬太尼75μg＋罗哌卡因250mg）,Ⅲ组为对照组（罗哌卡因250mg）,3组术后硬膜外镇痛持续剂量4ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min,总容量200ml。记录3组术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录各时段头晕、恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况及镇痛泵人均按压次数,拔泵时对患者满意度进行评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组术后各时段VAS评分均＜4分,Ⅲ组在术后4、8、12、24h各时段VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.01）;Ⅱ组不良反应的发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组（P＜0.05）;Ⅲ组人均镇痛泵按压次数高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅰ组满意度高于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05、P＜0.01）。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于下肢骨科患者术后硬膜外镇痛效果显著、满意度高、不良反应少。     

剖宫产术后两种镇痛方法对比分析

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法Ⅰ组112例：舒贝康PCEA泵额定容量200 ml、额定流量4.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min,罗哌卡因0.125%＋0.25μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组111例：舒贝康PCEA泵额定容量100 ml、额定流量2.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min;罗哌卡因0.25%＋0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48 h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48 h各组Bron肌力分级差异无统计学意义（P〉0.05）;24 h、48 h PCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;VAS评分24 h、48 hⅠ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.125%的罗哌卡因伍用0.25μg/ml的舒芬太尼,较适合剖宫产术后镇痛,其效果完善,Bron肌力接近正常,不良反应少,有利于患者康复。     

舒芬太尼用于前列腺电切术术后镇痛的临床观察

目的评价经尿道前列腺电切术术后分别应用舒芬太尼、吗啡复合罗哌卡因行硬膜外镇痛的疗效及不良反应。方法选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术的患者60例,随机分为两组,每组30例,分别在术后给予Ⅰ组舒芬太尼75μg+0.179%罗哌卡因共100 ml,Ⅱ组吗啡5 mg+0.179%罗哌卡因共100 ml,应用视觉模糊评分,记录术后4、8、24、48 h的疼痛程度及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况。结果Ⅰ组镇痛效果强于Ⅱ组,两组患者各时间点术后视觉模拟评分(VAS)评分比较差异均有统计学意义(P0.05),Ⅱ组不良反应较Ⅰ组多,恶心、呕吐、皮肤瘙痒并发症比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因对前列腺电切术后镇痛效果显著,且不良反应少。     

舒芬太尼联合罗哌卡因行椎管内术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因应用于脊髓肿瘤切除术后持续硬膜外镇痛的疗效。方法:选择ASA I-II级、全凭静脉麻醉下行中胸段及以下脊髓肿瘤切除手术病人40例,随机分为两组,每组20例,所有病人在术后均行硬膜外置管并连续输注镇痛液进行镇痛治疗,配方为A组:0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因,负荷量10 ml,持续速率4 ml/h;B组:0.25μg/ml舒芬太尼+0.2%罗哌卡因,负荷量10 ml,持续速率2 ml/h。对两组病人在术后4、12、24和48 h分别进行疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、身体舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和镇静评分(Ramsay)进行评估,同时观察各组的肌力及尿潴留等并发症。结果:两组病人在术后4、12、24和48 h各个时间段,其VAS、BCS和镇静评分均无显著性差异;B组有4例病人(20%)术后4 h出现下肢麻木感,伸直下肢不能抬离床面,1例病人出现尿潴留,A组未观察到相关不良反应。结论:0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因4 ml/h的速率和0.25μg/ml舒芬太尼+0.2%罗哌卡因2 ml/h的速率对脊髓肿瘤切除术后持续硬膜外镇痛效果一致,但后者有可能出现感觉、运动阻滞及尿潴留,不建议临床应用。0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因4 ml/h的速率对于脊髓肿瘤切除病人术后镇痛是比较安全有效的选择。     

舒芬左尼和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较

目的观察舒芬左尼复合罗哌卡因与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果及并发症。方法选择在腰-硬联合麻醉下剖宫产手术60例,随机分为两组,每组30例。A组选择舒芬太尼50μg＋0.15%罗哌卡因＋生理盐水至100 ml。B组选择吗啡5μg＋0.15%罗哌卡因＋生理盐水至100 ml。记录术后6 h、24 h、48 h各时点视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分和并发症发生情况。结果两组患者48 h内VAS评分比较无统计学意义（P〉0.05）;镇静评分术后24 h内A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组恶心呕吐及皮肤搔痒等不良反应的发生,A组明显少于B组（P〈0.05）。结论舒芬太尼50μg＋0.15%罗哌卡因＋生理盐水至100 ml用于术后硬膜外镇痛效果确切,且不良反应发生率低,优于吗啡。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

鞘内注射舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果的研究

评价舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果。方法：将90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产产妇随机等分为三组。术时用药,A、C组：罗哌卡因15 mg＋0.9%生理盐水0.5 ml＋10%葡萄糖1 ml;B组：罗哌卡因15 mg＋舒芬太尼5μg（0.5 ml）＋10%葡萄糖1 ml。术后用药,A、B组：0.16%罗哌卡因＋0.002 5%氟比利多;C组：0.16%罗哌卡因＋0.002 5%氟比利多＋0.005%（5 mg）吗啡。设置：无负荷量,2 ml/h,PCA：1 ml,锁定时间：15 min,术毕开启,镇痛24h。专人术后2、4、6、8、24、36、48 h用VAS和Prince-Henry方法进行疼痛评分、记录用药量、PCA按压次数。结果：B组比A、C组起效时间缩短（P〈0.01）,A、C组在术后2、4、6 h评分差异无显著性,但高于B组（P〈0.01）,三组在8、24 h评分差异无显著性,在36、48 h两个时点A、C组评分均高于B组（P〈0.01）。结论：鞘内注射舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,缩短麻醉起效时间,镇痛效果明显,8后镇痛效果减弱但持续时间较长,有一定的副作用。     

舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察

【目的】比较观察舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PECA）的效果及对催乳素的影响。【方法】选择120例择期行剖宫产的孕妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和曲马多组（T组）,术毕行PCEA48h,S组用0．15％罗哌卡因＋0．4μg／mL舒芬太尼,T组用0．15％罗哌卡因＋4mg／mL曲马多。观察记录两组孕妇的总用药量、追加（Bonus）次数、各时段[1h（T1）,6h（T2）,12h（T3）,24h（T4）,48h（T5）]视觉模拟评分法（VAS）评分、改良运动阻滞评分（Ramsay）评分、改良Bromage评分、不良反应发生情况及血清催乳素（PRL）浓度变化。【结果】S组总用药量及Bonus次数均小于T组（P〈0．05）,T2～T5时点S组VAS评分低于T组（P〈0．05）,两组Ramsay评分多在2～3分左右,T3～T5时点S组Ram—say评分高于T组（P〈0．05）,两组Bromage评分无统计学差异（P〉0．05）,两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于S组（P〈0．05）,S组皮肤瘙痒发生率高于T组（P〈0．05）,两组术后24h及48h血清催乳素浓度均高于术前（P〈0．05）,S组升高更为显著（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA均安全有效,且不良反应较少,舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多深,但皮肤瘙痒发生率较高,而恶心、呕吐发生率较低。     

舒芬太尼及芬太尼与吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较舒芬太尼、芬太尼与吗啡用于子宫切除术后持续硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,术后行硬膜外镇痛的患者120例,随机分为4组,S1组（舒芬太尼0．5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、S2组（舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、F组（芬太尼5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、M组（吗啡0．06mg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）;负荷剂量5mL,速度2mL／h,单次给药0．5mL,锁定时间15min。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、不良反应以及Ramsay评分。结果：4组患者术后4hVAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,S2,M组术后8h,16h评分低于S1组（P〈0．05）,S2,M组镇痛满意率更高（P〈0．05）。M组恶心、呕吐、瘙痒发生率高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／kg用于子宫切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛浓度的临床研究

目的观察舒芬太尼复合不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)的效果及甲磺酸罗哌卡因的最佳有效浓度。方法 90例产妇在硬-腰联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的患者,手术后行PCEA术后镇痛,在同样的阿片类药物剂量(30μg舒芬太尼)的背景下,依照给予不同浓度的甲磺酸罗哌卡因,随机分为3组;A组(n=30),0.2℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;B组(n=30),0.15℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;C组(n=30),0.1℅甲磺酸罗哌卡因100 ml。观察指标:术后4 h、12 h、48 h患者VAS疼痛评分,改良Bromage评分,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、排气时间延长、延迟性呼吸抑制等副作用。结果①不同浓度的罗哌卡因各时间点VAS无统计学差异(P>0.05)。②下肢肌力恢复情况:术后4 h结果显示,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后12 h和48 h显示,C组与A、B两组相比,对下肢肌力影响最小,差异有统计学意义(P<0.05)。③在副作用项目中,C组在尿潴留、排气时间延长上与其它两组比较发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1℅甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,副作用少,且运动阻滞程度最小,因此更适合应用于剖宫产术后PCEA术后镇痛。     

舒芬太尼对罗哌卡因神经阻滞作用的影响

目的 比较舒芬太尼复合罗哌卡因神经阻滞对罗哌卡因阻滞时效的影响.方法 60例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例.所有患者均在神经刺激器定位下行坐骨神经复合腰丛阻滞麻醉.Ⅰ组：1％罗哌卡因200 mg加入生理盐水30 ml;Ⅱ组：1％罗哌卡因200 mg加入舒芬太尼20 μg（2 ml）、生理盐水28 ml.结果 Ⅰ组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间[腰丛（7.9±3.6）h和（5.9±3.4）h、坐骨神经（8.2±3.5）h和（6.6±3.2）h]明显短于Ⅱ组[腰丛（15.1±2.4）h和（10.2±3.5）h、坐骨神经（16.3±2.7）h和（11.7±3.8）h]（P＜0.01）.Ⅰ组患者48 h舒芬太尼的消耗量、按压总次数和有效次数比Ⅱ组多（P＜0.05）.结论 0.4μg/ml的舒芬太尼能明显延长0.4％罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞作用时间,减少术后阿片类药物的使用.     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。     

舒芬太尼用于髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的比较舒芬太尼与等效剂量芬太尼在髋关节置换术后患者硬膜外镇痛的临床效果。方法 2006年11月-2008年9月收治的50例硬膜外麻醉下髋关节置换术患者,随机分为两组（n=25）。芬太尼组（A组）：芬太尼0.75mg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL;舒芬太尼组（B组）,舒芬太尼75μg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL硬膜外镇痛。其中,A组患者于手术结束时,静脉滴注格拉司琼3mg。持续剂量2mL/h,单次给药量（PCA）0.5mL/次,锁定时间15min。观察两组的镇痛效果,恶心、呕吐次数,记录脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化。结果镇痛泵开机后,B组各时段镇静评分,2分以上者明显多于A组,镇痛评分明显低于A组,有统计学意义（P〈0.05）,两组术后恶心、呕吐发生率都较低,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组4、12、24h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）,但48h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度无统计学意义（P〉0.05）。结论在等效剂量下,髋关节置换术后患者硬膜外镇痛,舒芬太尼明显优于芬太尼。