卫生资源配置与卫生服务的公平

相对于日益增长的健康需求来说 ,卫生资源是一种稀缺资源 ,任何一个社会都需要考虑如何利用有限的资源提高人民的健康水平。世界卫生组织曾指出 :经济发展水平是一个必不可少的条件 ,但要达到较高的健康水平 ,仅靠经济发展是不够的 ,重要的不仅是国家在卫生事业上投入多少钱 ,还有这些钱怎样花的问题。也就是说 ,可得的卫生资源数量固然重要 ,但是如何根据健康需要 ,公平、有效地配置这些资源更为重要[1] 。1　卫生资源的公平配置是实现公平目标的基本保障公平 ( Equity)的含义更多的是指公正( Fairness) ,也就是以人们的需要而不是社会特…     

新型农村合作医疗卫生服务需要转化为需求的对策研究

以新农合卫生服务需要与需求间的转化为切入点,阐述两者之间转化关系的4类状况:没有认识到的需要、认识到的需要、转化为需求的需要、没有需要的需求。重点关注构成卫生服务潜在需求的没有认识到的需要和认识到却未能转化成需求的需要,分析其制约因素,探讨在政府引导下,通过促进参合农民的就诊意愿、强化医疗机构的功能性与卫生服务可及性、完善新农合补偿标准等干预措施,提高农民健康水平,促进新农合医疗资源的利用效率。     

卫生资源配置研究进展

《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出 :“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段 ,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标 ,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理的配置”。由此可见 ,卫生资源合理配置是实施区域卫生规划的重点 [1～ 3 ] 。现综述国内外关于卫生资源配置研究的状况 ,为我国开展区域卫生规划、编制卫生资源配置标准提供参考依据。1　国外卫生资源配置研究状况　　二十世纪 ,人类的健康状况发生了革命性的变化。随着经济的发展和社会的进步、高科技广泛的应…     

对制定卫生资源配置标准若干问题的探讨

卫生资源合理配置是实施区域卫生规划的核心，卫生资源配置标准是政府宏观调控卫生事业发展的手段。目前普遍采用服务目标法和卫生服务需要、需求法进行卫生资源配置标准的制定。无论何种方法都应做到简便易行、符合实际、便于操作、科学合理。适度年份法也是值得探讨的制定卫生资源配置标准的方法之一。     

卫生资源配置研究概况

随着社会经济和科技的发展，人们对健康的认识更深刻，对卫生服务的要求也更高。人类对卫生服务的要求是无限的，卫生资源却是有限的。如何配置和利用有限的卫生资源，解决其配置过程中公平和效益这两大基本问题，让卫生服务达到“公平”、“效益”和“效果”的理想境界是世界各国卫生服务研究努力追求的目标。关于卫生资源配置，国内外有不少研究。现对研究现状进行综述，希望能为有关部门制定相关的政策和标准提供参考。     

贵阳城区老年慢性病人的卫生需求及社区卫生服务中心卫生资源配置状况调查

目的　了解贵阳城区老年慢性病人的卫生服务需求,社区卫生服务中心的卫生资源配置情况和卫生资源使用效率.方法　通过问卷调查了解老年慢性病人的卫生服务需求,同时收集市卫生局、各社区办事处及卫生服务中心提供的各社区卫生服务中心卫生资源及服务情况资料,进行比较分析.结果　 (1)有10.4%的老年慢性病人认为不需要社区卫生服务;在选择需要的社区服务项目中,仅定期体检所占比例较高(58.4%),实际常到社区卫生服务中心就诊的老年慢性病人仅占20.3%.(2)社区卫生服务中心配备医护人员数及床位数不足,医护人员中大专以上学历者较少,以初级职称者居多,全科医生配备不足.每职工年平均业务收入、每职工年平均门诊人次及人均年财政补助低于全国平均水平.结论　贵阳市老年慢性病人卫生服务需求主观意愿不高,社区卫生服务实际利用较低;社区卫生服务中心卫生资源不足,人力资源结构有待调整,卫生资源使用效率较低,大多低于全国平均水平.     

阳城县卫生服务需求与利用研究

本文对山西省阳城县1345户家庭4720人群的卫生服务需求与利用进行了分析。描述性研究的主要结论是:慢性病患病率16.99%,影响居民健康的前4位慢性病是关节炎,高血压,慢支和消化道溃疡。4周患病率为25.47%,门诊就诊率17.20%,患者就诊率62.41%,未就诊率37.59%。未就诊的主要原因是自我医疗,病轻和慢性病。回顾期住院率5.04%,婴幼儿住院70%%因患小儿肺炎和高热,青少年住院40%因外伤,41岁～55岁男性因胃癌和食管癌住院占该年龄组住院的40%。未住院率24.40%,其中因经济困难未住院占68.42%。     

新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求与利用

目的:了解河南省新型农村合作医疗试点县农民的卫生服务状况。方法:2003年4月采取整群随机抽样的方法,对河南省5个试点县农民的卫生服务需求、利用等进行卫生服务入户调查。结果:调查人口2周患病率和慢性病患病率均低于全国水平。2周就诊率和全国水平相当,住院率低于全国水平,各年龄组均有差异,0~岁组和60~岁组较高。慢性病患病率女性高于男性(χ2=11.733,P<0.005)。因经济困难未就诊者占未就诊人数的45.26%,未住院者占未住院人数的86.96%。结论:老年人、妇女、儿童是农村医疗卫生服务的高需求人群,其中老年人和儿童为高利用人群。经济困难是造成卫生服务利用不足的主要原因。     

山东省某市卫生资源配置公平性与效率状况研究

目的:分析2014-2018年山东省某市卫生资源配置的公平性、效率与生产率变化状况,为城市卫生规划提供数据参考.方法:采用基尼系数和集中指数评价公平性,用DEA-Malmquist指数计算效率及生产率变化.结果:山东省某市的卫生资源配置,按人口、地理分布的基尼系数均值,实有床位为0.2和0.4,卫生技术人员为0.247...     

深圳市居民对社区健康教育需求的调查分析

目的了解深圳市社区居民对健康教育的需求。方法以问卷形式对656名18~70岁的居民入户进行健康教育需求调查,内容包括健康教育史,健康或保健知识的需求,健康教育的形式、媒介、场地等。分组参考因素为:年龄、学历、经济收入。结果社区居民对健康教育的需求与我们既往做健康教育时的目的有明显不同。结论目前健康教育应该与现代媒介、基础教育及居民健康需要相结合。     

深圳市社区卫生服务资源配置公平性评价

目的从人口和地理角度评价深圳市社区卫生资源配置公平程度。方法采用经济学中的洛伦茨曲线和基尼系数进行评价。结果深圳市社区人力、机构和设备在人口配置上已达到较好的公平性,基尼系数分别为0·216、0·129、0·183,而在地域配置上公平性有所欠缺,特别是人力资源,其基尼系数为0·459。结论深圳市社区卫生资源配置公平性在总体上值得肯定,但人力资源地理公平性需要引起管理者的重视。     

深圳市福田区社区卫生服务人力资源配置现状与需求的调查分析

目的并分析深圳市福田区社区卫生服务人力资源配置的现状与需求情况。方法设计调查表,对福田区51家社区卫生服务中心2005年人力资源配置现状和需求情况进行调查。结果51家社区卫生服务中心共有工作人员710人,54.7%的工作人员对工作不满意或很不满意。社区卫生服务中心需要本科及以上和大专学历、有3年以上工作经验的全科医师;临床内科转型的全科医师的需求率最高,为96.1%。结论福田区社区卫生服务工作人员在专业、学历、岗位等方面与实际需求尚存在一定差距,我们应该加大社区卫生服务人力资源的培养。     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

江西省城市社区卫生服务中心人力资源配置研究

目的了解江西省城市社区卫生服务中心的人力资源现况,预测江西省城市社区卫生服务中心的人力资源配置。方法以江西省131家城市社区卫生服务中心为研究对象,采取现况调查方法收集数据,采用卫生服务需求法进行预测。结果 131家城市社区卫生服务中心共有职工总数为4 765人,其中卫生技术人员数为3 968人,占83.27%;每千人口执业(助理)医生数为0.32人;每千人口注册护士人数为0.28人。采用卫生服务需求法进行预测得出,131家城市社区卫生服务中心需要门诊医生数为1 905人,公卫医生数为164人,护士数为2 069人,各类人员总数为5 690人。结论目前江西省城市社区卫生服务中心的人员规模不足,结构不合理;社区卫生服务机构的人员配置应以服务人口为依据。     

北京市月坛社区居民10年前后卫生服务需求的调查分析

目的 了解10年前后月坛社区居民对社区卫生服务需求的变化,从而以社区居民需求为导向调整社区卫生服务发展规划.方法 1996年与2005年均采用横断面调查方法,通过整群系统抽样,分别抽取10 423人与8 343人进行问卷调查,问卷内容包括:居民基本情况、经济情况、卫生服务、生活习惯、健康状况与健康知识以及对社区卫生服务的利用情况等.结果 10年前后月坛社区居民年龄构成、文化程度、医疗费用支付方式间差异均有统计学意义(P＜0.05).10年前后社区居民吸烟及进行定期体育锻炼人数和对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).2005年调查显示月坛社区65岁以上老人中10.19%的老年人独自居住,且月坛社区居民需要健康教育的人数占28.90%.需要全科医生给予饮食及体格检查的人数也达到16%以上.结论 针对月坛社区居民年龄、文化程度、医疗费用支付方式的变化及居民对社区卫生服务需求的变化,以社区居民需求为导向,调整社区卫生服务发展重点,大力发展养老事业,采用灵活多样的社区卫生服务形式,开拓新型服务模式,不断满足社区居民的需求.     

北京市南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况调查

目的　了解北京市南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况,从而为进一步优化社区卫生服务网格化管理提供参考。方法　于2016年10 —11月采用方便抽样在南磨房社区卫生服务中心及其下辖5家社区卫生服务站抽取357例居民进行问卷调查。主要内容包括居民的基本情况及其对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况。共发放问卷357份,回收357份,问卷回收率为100.0%。结果　147例（41.2%）居民知晓社区卫生服务网格化管理。不同家庭人均月收入、就诊次数、对网格化管理便捷性评价居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、2周内患病情况 、患慢性病情况、职业、2015年医疗费用居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。居民对社区卫生服务网格化管理的知晓途径排在前3位的分别为医务人员（49.6%,65/131）、宣传栏/海报/宣传手册（20.6%,27/131）、朋友/家人（16.8%,22/131）。280例（78.4%）居民对社区卫生服务网格化管理有需求。不同年龄、家庭人均月收入、文化程度、对网格化管理便捷性评价居民对社区卫生服务网格化管理的需求率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、婚姻状况、2周内患病情况、患慢性病情况、职业、就诊次数、2015年医疗费用居民对网格化管理的需求率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率较低,但需求率较高,应进一步加强宣传,优化社区卫生服务网格化管理,提升服务便捷性。     

甘肃省卫生资源配置状况综合评价研究

目的：了解甘肃省2009年14个地市州医疗卫生资源配置与利用情况,为甘肃省区域卫生规划提供基础数据。方法：结合该省资源配置标准描述医疗卫生资源配置的数量状况,利用基尼系数分析其公平性。结果：该省医疗卫生资源结构不太合理,区域间不平衡,没有按照地域进行配置卫生资源。结论：各级政府应该按照资源配置标准和居民卫生服务需求调整卫生资源的数量和结构,优化配置各种卫生资源,使有限的卫生资源得到最大程度的利用。     

濮阳市社区卫生服务网络实施效果评价

目的 对濮阳市社区卫生服务网络的实施效果进行评价，探讨适合经济欠发达地区中小城市的社区卫生服务网络模式。方法 选取濮阳市城乡居民8231人进行问卷调查，分析社区卫生服务网络实施前、后居民社区卫生服务需求率和满意度及慢性非传染性疾病患者的一般情况。结果 社区慢性非传染性疾病患病率为75．4％o。社区卫生服务网络实施前、后居民对社区卫生服务的需求卒、满意度、卫生知识掌握率、不良行为暴露率及高血压患者的行为改善率、正规服药率和血压控制达标率间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论 建立适合本地特点的社区卫生服务网络模式有利于提高社区居民的健康保健知识和促进慢性病的管理。社区健康教育在社区卫生服务工作中占据着重要地位。     

天宁寺社区高龄老人卫生服务需求调查分析

目的了解广外天宁寺社区高龄老人的健康状况和卫生服务需求,为有针对性地开展社区卫生服务提供依据。方法采取整群抽样调查方法,随机抽取天宁寺社区80岁以上高龄老人130人进行调查。调查内容涉及高龄老人的健康状况、卫生服务需求、护理照料需求、医疗保健需求及相关背景资料等内容。结果慢性病是高龄老人的主要卫生问题,医疗护理照料需求量增大。结论高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供医疗和护理照料为主的卫生服务,以提高老年人生活质量,保障社会家庭稳定。