血浆D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值

目的评价血浆D-二聚体(DD)检测对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法分别对PE组(25例)和非PE组(57例)、PE组中高临床概率患者(11例)和低临床概率患者(11例)DD含量进行比较分析,并应用ROC曲线分析DD诊断PE时的敏感性、特异性、ROC曲线下面积,同时计算其阴性预测值和阳性预测值。结果PE组DD明显高于非PE组,低临床概率患者明显高于高临床概率患者。以0.5mg/L为阳性界点,DD诊断PE的敏感性为89.9%,特异性为67.2%,阴性预测值为98.8%,阳性预测值为70.7%。ROC曲线下面积为0.919(95%CI=0.855～0.983)。结论DD对PE诊断,尤其是低临床概率PE的排除性诊断具有重要意义。     

D-二聚体及其测定方法探讨

D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白特异性降解产物,可有效地标志稳定的纤维蛋白的出现,其检测对血栓性疾病的诊断及治疗观察具有重要应用价值[1,2]。本文综述了D-二聚体的形成及其主要的检测方法:凝集法、ELISA法、及酶联荧光分析法、免疫金标法。随着方法学的发展及市场推广,早已由科研项目转变为常规项目。     

早泄诊疗新进展

早泄(prematureejaculation ,PE)是射精功能障碍中最常见的疾病,其发病率仅次于勃起功能障碍(ED)。有资料表明75 %男性一生中出现过PE[1] ,发病率是14 %～4 1% [2 ] 。大型的问卷调查显示,成年男性PE的发病率接近30 % ,认为PE的发生与年龄的增加有关,并与焦虑很有关系[3 ] 。近年来随着人们对PE的逐渐重视和不断探索努力,以及检测诊断手段的提高和新药物不断问世,PE的治疗已从过去局限的心理和行为治疗向多样化方向发展。1　诊断标准与基础研究1 1　定义和分类　目前早泄还没有统一的定义。真正的早泄是指未进入或刚进入阴道就立刻射…     

五种D-二聚体检测方法用于排除可疑静脉血栓栓塞症的临床评价

目的 评价5种D-二聚体(D-dimer,DD)检测方法在排除疑似静脉血栓栓塞症(VTE)中的价值.方法 采用传统酶联免疫吸附法(ELISA)、快速ELISA法(VIDAS DD)、光电散射免疫比浊法(DD Plus)、免疫比浊法(Liatest STAGO DD)、胶体金免疫渗透法(NycoCard DD),检测75例临床疑似VTE患者血浆DD含量,其结果与疾病诊断的金标准进行比较,以评价各种方法的特点、相关性及诊断效能.结果 Liatest STAGO DD、DD Plus,VIDAS DD、传统ELISA DD检测都显示出良好的诊断效能(AUC均大于0.7),其中Liatest STAGO DD 的敏感性(96.7%)和阴性预测值(95.5%)最高,AUC(0.814)最大,对排除VTE的诊断效能最大.传统ELISA法的特异性最高,为48.9%.各方法间有明显的相关性,其中VIDAS DD与Liatest STAGO DD相关性最好(r=0.9106),与传统ELISA方法相关性比较表明Liatest STAGO DD和VIDAS DD与传统ELISA方法相关性较好,r分别为0.8360和0.8764.结论 Liatest STAGO DD、DD Plus、VIDAS DD检测快速简便,适用于单个样本的检测,有良好的诊断效能,有望取代传统ELISA法用于临床;临床应结合自身实际情况选择DD检测方法并确定其用于排除VTE的临界值.     

血浆D-二聚体与肌钙蛋白T联合检测对心肌梗死的诊断价值

目的:评价联合检测血浆D-二聚体(DD)与肌钙蛋白T(TnT)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值。方法:选择66例AMI患者,采用乳胶凝集法及酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆DD及心肌TnT(cTnT),计算DD及cTnT阳性率,并与44例非心血管疾病患者(对照组)进行比较。结果:AMI患者发病后,血液中cTnT、DD阳性率分别为87.88%、77.76%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。AMI组cTnT单独检测时,灵敏度和特异性分别为90.91%、90.96%。DD单独检测时,灵敏度和特异性分别为92.31%、86.27%。而联合检测时,灵敏度和特异性分别为99.30%、98.75%,临床诊断正确性优于各项指标单独检测。结论:联合检测血浆DD与cTnT对早期诊断AMI有较高的敏感性和特异性,有助于提高AMI的诊断率。     

多层与单层螺旋CT血管造影技术与肺动脉栓塞评价

肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的临床和病理生理综合征 ,是临床急性肺心病最常见的病因[1] 。引起PE的栓子约有 70 %～ 90 %来源于腹、盆腔及下肢深静脉血栓 (deepveinthrombo sis,DVT )。DVT和PE年发病率估计分别为 1.0‰和0 .5‰[2 ] 。DVT和PE常发生于外科手术、外伤、分娩后及各种医疗状态下 ,并常与呼吸、循环系统疾病相伴发 ,临床表现和实验室检查是非特异性的 ,及时、准确的诊断必须依赖于影像学检查。影像学检查的目的不仅在于PE诊断的排除 ,而且DVT的发现对于消除病因、…     

肺栓塞29例临床分析

目的 分析肺栓塞(PE)患者临床资料,寻找早期诊断依据.方法 对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的敏感指标.结果 29例患者,存在高危因素占96.3%,而最常见深静脉血栓形成占31%.临床表现中最常见是呼吸困难占48.2%和晕厥占17.2%.血气分析异常占100%,以动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]＞20 mmHg最为敏感.D-二聚体阳性率为82.75%.心电图变化为79.2%,V1、V2导联ST-T改变最多,其次为SⅠQⅢTⅢ.超声心动图异常占82.75%,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高,平均为59.47 mmHg.结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合 D-二聚体阳性或血气分析中PaCO2或P(A-a)O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化、床边超声心动图检查,为肺栓塞早期诊断提供有价值线索.     

阴茎表面外用药治疗早泄现状

目前,早泄(Premature E jaculation,PE)的阴茎表面外用药治疗,虽不及其抗抑郁药治疗流行和广泛,但因起效快、方便、安全、价廉,而为医生和病人所接受。本文对近年文献中PE的阴茎表面外用药治疗进行综述。1局部表皮麻醉药有多种喷雾剂或软膏,目前常用的有丙胺卡因-利多卡因乳胶或喷雾、丁卡因膏剂、达克罗宁溶剂。1.1丙胺卡因-利多卡因乳胶或喷雾Berko-vitch[1]报告用含有丙胺卡因-利多卡因的乳胶治疗PE 11例病人,5例比治疗前有明显好转,4例较好,2例无明显变化,其有效率为81.81%(9/11)。刘氏[2]用恩纳乳膏(每克药膏中含利多卡因和丙胺卡…     

血浆D-二聚体对弥散性血管内凝血患者的检测及意义

目的研究弥散性血管内凝血(D IC)患者血浆D-二聚体水平对D IC的诊断价值。方法采用双抗体夹心ELISA法及乳胶凝集实验(Latex)对53例D IC患者血浆D-二聚体进行检测,用t检验进行分析。结果D IC患者血浆D-二聚体水平明显高于对照组,差异非常显著(P<0.01)。结论血浆-D二聚体是诊断D IC早期较特异的指标。     

不同方法检测造血干细胞移植受者巨细胞病毒感染的研究

[目的]探讨造血干细胞移植后检测巨细胞病毒(CMV)感染的有效方法。[方法]分别应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、荧光定量PCR(FQ-PCR)、间接免疫荧光法(IFA)检测11名干细胞移植受者,96份标本的血清IgM抗体、血浆DNA负荷量和外周血白细胞PP65抗原。[结果]ELISA、FQ-PCR和IFA的阳性检出率分别为15.63%、34.38%、36.46%。ELISA的阳性检出率明显低于FQ-PCR和IFA法。IFA与FQ-PCR两种检测方法对CMV感染的测定结果具有良好的一致性(kappa值为0.818)。[结论]IFA和FQ-PCR是检测造血干细胞移植受者CMV早期感染较为敏感的指标,具有良好的临床应用价值。     

3TP法与ELISA法检测梅毒螺旋体抗体的价值对比研究

目的:比较乳胶凝集免疫比浊法( 3TP )与酶联免疫吸附法( ELISA)检测诊断梅毒的临床应用价值. 方法:对80份确诊为梅毒的患者血清与60份确诊梅毒特异性抗体检测阴性体检者血清标本分别采用3TP 法与ELISA法检测,比较两种检测方法检测结果. 结果:ELISA法检测出现3例假阴性、4例假阳性,检测梅毒的敏感性及特异性、阳性预测值分别为95.00%(57/60)、93.33%(56/60)、93.44%(57/61),3TP 法检测出现3例假阳性,未出现假阴性,检测梅毒的敏感性及特异性、阳性预测值分别为100.00%(60/60)、95.00%(57/60)、95.24%(60/63),两组检测方法诊断梅毒的敏感性、特异性及阳性预测值比较差异无统计学意义( P>0.05);梅毒血清标本全部稀释至3TP 法能检出最低的稀释浓度,此浓度下用ELISA法检测有47份标本S/CO在阳性范围内. 结论:3TP 法与ELISA法两种检测方法诊断梅毒的敏感性、特异性均较高,均能用于诊断梅毒血清学筛查,但是3TP 法相对在梅毒螺旋体低浓度时诊断敏感性更高一些,并且具有检测方法方便的优势.     

影像诊断在肺栓塞中的应用进展

肺栓塞 (PE)又称肺动脉血栓栓塞 (PTE)或肺动脉栓塞 ,是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病 ,因无特异性症状和体征 ,临床易漏诊、误诊[1～ 4] 。影像学检查是诊断PE的主要手段 ,因此临床医师如何认识和应用影像学检查 ,对PE作出明确诊断至关重要。近年来 ,影像学的发展对肺栓塞诊断有重大推进[5] ,尤其是近年CT和磁共振 (MRI)技术应用于PE的临床诊断 ,在此基础上形成了肺动脉栓塞现代诊断策略[6,7] 。现将有关PE的影像学诊断在肺栓塞中的应用进展综述如下。一、胸部X线平片既往胸部X线平片是PE首选的检查手段 ,对典型的病例可…     

肺栓塞误诊原因分析及防止对策

肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)是十分常见的肺血管疾病,诊断困难,误诊率高,进一步提高临床医师对该病的认识,对减少误诊至关重要。本文旨在探讨肺栓塞误诊的常见原因并提出相应的防止对策。一、误诊原因1.认识不足PE是十分常见的肺血管疾病,但长期以来,由于医疗条件限制以及临床重视不够,易漏诊、误诊。文献报道漏诊率高达67%[1],未治疗的PE死亡率高达25%～30%,占美国人总死亡率的第三位。马晓春等[2]报道的误诊率高达66.1%,应引起临床医师注意。2.缺乏诊断意识长期以来认为PE在我国是少见病,以至于部分医师对其丧失警惕性,诊断意识不强…     

缺血修饰白蛋白、D-二聚体联合Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）、D-二聚体以及Wells临床评分系统对肺栓塞（PE）的诊断价值。方法:收集疑似PE患者共46例,以多层CT肺动脉造影为确诊PE的金标准,检测20例确诊为PE患者（PE组）、26例非PE患者（非PE组）及对照组14名健康受试者血浆缺血修饰白蛋白（IMA）、D-二聚体含量,利用ROC曲线分析并比较IMA、D-二聚体对PE的诊断价值。结果:PE组患者血清IMA和血浆D-二聚体均较非PE组与对照组明显增高（P<0.01）。ROC曲线分析,IMA的最佳界值为63.45 U/mL时,其诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、76.90%、75.00%、90.90%。D-二聚体的最佳界值为0.795 mg/L时,诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、57.70%、66.67%、89.47%。IMA联合Wells评分诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.00%、38.45%、54.89%、98.20%;D-二聚体联合Wells评分诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.00%、28.85%、51.29%、97.45%。结论:血清IMA可用于PE的诊断,其诊断的特异性高于血浆D-二聚体。与Wells评分结合时,血清IMA诊断PE阳性预测值比D-二聚体高,而阴性预测值和敏感性与D-二聚体相似。     

99mTc-MAA肺灌注诊断原发性肾病综合征合并深静脉栓塞

目的运用99mTc-MAA肺灌注和双下肢深静脉显像研究原发性肾病综合征并发肺栓塞(PE)和(或)下肢深静脉血栓(DVT)形成;同时评价D-二聚体在诊断PE和DVT形成中的价值.方法40例原发性肾病综合征患者行肺灌注和双下肢深静脉显像,同时摄胸片以排除其它肺部和心血管疾病等造成的假阳性;ELISA法测定血浆中D-二聚体水平,≥0.5 mg/L为阳性.结果肺灌注和双下肢深静脉显像,显示40例中有PE和(或)DVT 26例,占65%,其中D-二聚体阳性20例,占76.9%.结论应用肺灌注和双下肢深静脉显像并结合胸片,可减少对PE和(或)DVT的误诊和漏诊;D-二聚体测定不能作为PE和(或)DVT的筛选指标.     

简易肺通气导入器在同日法肺通气/灌注显像中的应用

目的探讨简易快速一次性使用肺通气导入器在同日法肺通气/灌注显像诊断肺栓塞(PE)中的临床价值。方法对疑诊PE的132例患者,采用美国ADAC VERTEX双探头SPECT行八个体位肺通气/灌注平面显像。肺通气显像使用一次性使用肺通气导入器雾化99Tcm-DTPA1110MBq,采集计数为1×105,时间为7min;随即保持患者体位不变,静脉缓慢注入99Tcm-MAA296MBq,行相应八体位肺灌注显像,计数率约为6×103/s,采集计数为5×105,时间为6min。结果以临床PIOPED诊断标准为依据,132例患者中,60例确诊为PE,48例排除PE,共108例明确诊断;另有24例(18.2%)为非确定性诊断,经其他影像检查和临床诊断出10例为PE和14例排除PE;同时,采用免疫比浊法测定患者血浆D-二聚体。同日法肺通气/灌注显像诊断PE的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%,77.4%,81.8%,81.1%和82.8%;血浆D-二聚体诊断分别为97.4%,44.6%,75.0%,70.5%和92.6%。结论简易快速同日法肺通气/灌注显像对PE诊断具有较高的临床价值。     

核医学肺通气/灌注显像对诊断肺栓塞的应用探讨

目的:探讨同日法肺通气/灌注(V/P)显像在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法:临床疑诊PE患者184例,男110例,女74例,平均年龄42.42岁。行同日法肺V显像及肺P联合显像,同时行血浆D-二聚体测定。以临床PIOPED诊断标准为依据,来评价同日法肺V/P显像对PE的诊断价值。结果:184例患者中,同日法肺V/P显像诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为88.89%、80.85%和84.78%;送检科室中呼吸内科、心血管内科最多,分别为40.76%和33.70%;其中确诊为PE患者的科室急诊科和外科最多,分别为100%和61.54%,呼吸内科和心血管内科其次,为54.67%和38.71%。结论:同日法肺V/P显像快捷、简便、安全,无创,对PE诊断具有较高的临床价值。     

慢性肺源性心脏病病人急性发作期血浆D-二聚体的定性检测

D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的一种特异降解产物 ,它的存在表明体内有纤维蛋白形成和溶解 ,可作为反映体内凝血与纤溶功能状态的分子标志物之一 [1 ] 。利用抗 D-二聚体 (不抗纤维蛋白和凝血因子 )的单克隆抗体包被乳胶颗粒进行凝集试验 ,是对血中 D-二聚体的定性检测 ,阳性反映体内纤溶活性增强 ,有助于血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断 ,是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶有价值的指标 [2 ] 。目前 ,国内对慢性肺源性心脏病 (肺心病 )病人急性发作期血浆 D-二聚体的定性检测报道很少 ,现将我院对6 8例肺心病人 D-二聚体的定…     

血浆D-二聚体定量测定的临床应用

聚体的测定方法有乳胶法和酶联免疫吸附试验(ELISA)以及免疫比浊法.本文用ELISA法定量测定患者组与对照组血浆中D-二聚体含量,现将结果报道如下.     

三种血浆D-二聚体检测方法在血栓性疾病诊断中的应用和比较

血浆D-二聚体是交联性纤维蛋白经纤溶酶作用后的产物，是体内血浆凝血因子活化和纤维蛋白溶解系统作用启动的首选分子标记物，也是特异性的降解产物。当血管内的血栓形成时产生大量的交联纤维蛋白，纤溶酶活性继发性增强，血浆D-二聚体含量增强。因此，检测血浆D-二聚体含量对血栓性疾病及溶栓治疗检测等有重要意义。目前，血浆D-二聚体检测方法主要有乳胶凝集试验（LAT），酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫渗透试验（GLA），由于D-二聚体检测在临床上有非常重要的指导意义，因此，我们对这三种检测方法在血栓性疾病诊断中的应用进行了比较。[第一段]