晚期癌症患者的临终关怀及护理

目的探讨晚期癌症患者的临终关怀与护理。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的50例晚期癌症患者的临床资料。结果患者经护理后,其生活质量良好率和较好率均明显高于护理前,食欲、精神、睡眠、疼痛、对癌症的认识和态度、对治疗的态度和配合、心理感受、活动无兴趣、日常生活情况等评分较护理前明显升高,自卑感评分明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论晚期癌症患者的临终关怀与护理能够将患者生理和心理上的痛苦最大限度地减轻或消除,促进患者生活质量的显著提升,值得临床推广。     

中年晚期癌症患者心理反应及临终关怀需求的调查分析

对46例中年晚期癌症患进行SCL－90问卷及其对护理需求的自制问卷调查，分析了中年晚期癌症患的心理状态和对护理人员的需求，提出有关护理对策。目的是使中年晚期癌症患能够改善心理状态，提高生活质量。     

中国临终关怀工作的开展及其前景展望

对临终关怀的概念，兴起，特别是在中国的发展情况做一综述，并对以后的发展前景给予科学的分析和预测。     

晚期肺癌患者的临终关怀护理

目的探讨提高对临终关怀的护理方法。方法2006年-2007年，我们对100例住院晚期肺癌病人进行临终关怀护理。结果临终关怀就是要通过护士精心细致的为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心护理。结论提高晚期肺癌患者的生活质量，减轻患者对死亡的恐惧、痛苦、同时为家属提供一个较为理想的精神过度期，已成为护理工作中的重要部分。     

中国临终关怀工作的开展及其前景展望

对临终关怀的概念、兴起,特别是在中国的发展情况做一综述,并对以后的发展前景给予科学的分析和预测。     

肿瘤临终关怀病房的建立及其护理

临终关怀是为临终病人及其家属提供全面的心身照顾与支持．减轻肉体的痛苦及心理恐惧，提高肿瘤病人生活质量。建立临终关怀病房的宗旨是：减轻病人痛苦，增加病人的舒适，提高病人的生命质量。     

临终期的保健

生老病死,人概莫能外。虽然生的方式一致,但死的方式万千。人的能力可以做上天下海的壮举,但对于自身在何时、何地、以何种方式离开人世这样的一件切身之事,却都不能预料和掌控,故只好“听天由命”了。临终期是指疾病末期而言,通常是由于严重损伤造成人体主要器官生理功能衰竭,现在医疗技术水平还没有办法扭转、阻拦死亡的进程。     

晚期肺癌患者选择姑息支持和临终关怀的影响因素

晚期肺癌患者在某一时点是否选择姑息支持和临终关怀受到包括医学、社会和精神心理等诸多方面相关因素的影响。对这些影响因素的了解和分析,有助于患者和家属相对冷静、客观、全面、有序地权衡利弊,作出明智选择,也有助于医护人员在医疗实践中给予患者和家属充分地理解和支持,同时为卫生宣教工作的开展和相关政策的制定提供一定参考。     

中晚期肿瘤患者对姑息支持和临终关怀的选择倾向研究

[目的]了解中晚期肿瘤患者在不同条件下对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用问卷调查法对140位中晚期恶性肿瘤患者进行不记名调查。[结果]接受调查的中晚期恶性肿瘤患者在选择医疗方案时,选择率由高到低依次为生存期延长时间（66.4%）、肿块缩小程度（43.1%）、副作用大小（56.9%）、经济压力大小（69.9%）。对于按照临终关怀定义和标准应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,45%在粗略选择中认为应该选择姑息支持和临终关怀方案,55%不选。在进一步给出现实生活中可能出现的7个方面24种细节性影响因素后,50%（12/24）选择率明显变化,其中11项选择率明显上升,仅1项显著下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是98.5%和1.5%,符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均大于2年（中位数）;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样事实上存在可能性很小的两个组合,选择率都在20%上下。[结论]中晚期肿瘤患者对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间和肿块缩小程度,相对忽视副作用大小和经济压力大小。对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,过程复杂,影响因素众多。     

临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

目的探讨临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响,为临终关怀护理在临床上进一步普及提供依据。方法选取2011年1月至2013年12月收治住院的临终癌症晚期患者73例。按照患者及家属意愿将73例患者分为对照组(选择继续治疗,24例)和观察组(放弃治疗,进行临终关怀,49例)。采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)量表评价患者的生存质量,并调查患者对护理工作的满意度。对照组实施常规护理,观察组实施临终关怀护理。比较两组患者的生活质量及对护理人员的满意率。结果两组患者临终关怀前生活质量评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临终关怀1个月后,观察组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能及整体生活质量评分均明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者对护理工作满意度为71.4%,明显高于对照组(33.3%,P>0.05)。结论临终关怀护理能提高癌症晚期患者临终期生存质量,值得临床推广。     

参麦针和心理干预在老年肺癌临终期的意义

目的：观察参麦针和心理干预在老年肺癌临终期内提高生命质量和延长生命的意义。方法：将60例患者随机分为两组。A组为静滴参麦针每天40mL．连续10d，同时接受心理干预和用EORTCQLQ—C30问卷进行生命质量测试，每三天一次，患者进入浅昏迷后自行终止。B组为自动放弃临终治疗并愿意接受上述方法的生命质量测试。用时序检验比较两组患者的生存率。两组患者同时接受止痛、止血、支持等对症处理。结果：A组EORTC QLQ—C30问卷评分明显高于B组，以健康自我评价和社会人际关系为显著，表明A组生命质量高于B组。A组平均生存时间明显比B组延长。家属对该方案的治疗非常满意。结论：参麦和心理干预治疗老年肺癌，延长寿命可提高生命质量。     

中晚期肿瘤患者护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向

[目的]了解中晚期肿瘤患者的主要护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用调查问卷法对141位中晚期恶性肿瘤患者的主要护理者进行调查。[结果]接受调查的护理者在选择医疗方案时,选择率最高的依次为,第1位考虑因素为生存期延长时间,选择率70.2%;第2位为肿块缩小程度,选择率39.0%;第3位为副作用大小,选择率51.1%;第4位为经济压力大小,选择率63.8%。对应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,仅46.1%的护理者第一反应认为应该选择姑息支持和临终关怀方案;在给出7方面24种细节性影响因素后,选择率全部发生变化,其中22项选择率明显上升,仅2项下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是95.0%和1.4%,基本符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均为2年或2年以上;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样存在可能性很小的两个组合,选择率达到1/4～1/3。[结论]中晚期肿瘤患者护理者因照顾患者产生的问题较多,对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间,结果比过程更重要。对治疗期望值高,部分护理者延长患者生命意愿强烈。对于姑息支持和临终关怀方案,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,个别下降,影响因素较多。     

优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响

目的探讨优质护理对肝癌晚期患者临终关怀及生活质量的影响。方法选取2013年1月至2015年5月间收治的150例晚期肝癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用优质护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和生活质量各维度得分及总分,以及护理服务满意度。结果与对照组相比,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够为晚期肝癌患者提供临终关怀服务,有效地调节患者的负面情绪,提升患者的生活质量及满意度。     

医护人员对中晚期肿瘤患者选择姑息支持和临终关怀的态度倾向

[目的]了解医护人员对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用调查问卷法对108位医护人员对中晚期肿瘤患者进行姑息支持和临终关怀的倾向进行不记名调查。[结果]对于治疗恶性肿瘤一般医疗方案,56.9%医生和66.7%护士第1位考虑生存期延长因素。对于极优组合医护选择率分别是100.0%和98.2%,对于极劣组合医护选择率分别是3.9%和5.3%。对于应该给予姑息支持和临终关怀方案的案例,在粗略选择中仅45.1%的医生和52.6%的护士选择该方案,在给出7方面24种细节性影响因素后,医生组9项选择率显著上升,护士组12项显著上升,两组均无显著下降项。医生组对该方案选择率最高值为75.5%,出现在患者有相关个人经历时;护士组选择率最高值为88.9%,出现在患者有宗教信仰时。[结论]医护人员对于恶性肿瘤一般医疗方案选择时通常认为生存期延长最重要,护士态度稳定,医生态度具多层面性。医护人员对大部分选择的期望值比较现实,但对极端选项热情甚高。对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后部分变化。护士比医生更倾向于该方案,医生态度谨慎,外来支持意见有助其显示对该方案的选择意愿,患者知情情况、家属的选择态度、主管医生的选择态度、患者个人相关经历及宗教信仰都对医护人员的选择倾向产生影响。     

宫颈癌术后并发症的护理

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面大，涉及盆腔诸多脏器，术中损伤以及术后的并发症时有发生。为了提高手术疗效，减少并发症，针对性地采取相应的预防护理措施，能得到较好的效果。     

上海市临汾医院2001～2003年安宁病区恶性肿瘤病人医疗费用问题的讨论与对策

目的 评价收治晚期恶性肿瘤病人安宁护理的经济效益，为临终关怀，安宁护理的学科伦理和发展进一步提出建议。方法 对2001～2003年间所收治93例晚期恶性肿瘤病人的平均住院日、人均治疗费用进行分析。结果 2001～2003年安宁病区收治的处于临终阶段晚期恶性肿瘤病人平均住院日3a分别是59．9d，73．8d，46．5d，日均费用3a分别为135．66元，119．59元，139．42元；医疗保险住院者人均费用分别为8501．14元，7183．04元，6430．31元；自费病人均治疗费用分别为5084．46元，4516．59元，848．42元；医疗保险晚期恶性肿瘤住院者人均费用为7371．49元，自费为3483．16元(1：0．47)。结论 安宁护理经济方便、适宜、公平性强，特别对晚期恶性肿瘤病人提供的临终关怀良好的环境，值得进一步发展，但其发展受到当前医疗体制的制约，在病区管理、入院标准、收费、伦理和社会保障等方面有待探索。     

循证护理干预对胃癌化疗患者心理状况和并发症的影响

目的探讨循证护理干预对胃癌化疗患者心理状况和并发症的影响。方法选取2013年6月至2015年5月间泰山医学院附属医院收治的68例胃癌化疗患者,采用随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组34例。观察组患者接受常规护理基础上的循证护理干预,对照组患者仅接受常规护理。比较两组患者护理前后的心理状况和并发症发生率。结果两组患者护理前焦虑、抑郁得分间差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者焦虑、抑郁得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预可有效改善胃癌化疗患者的心理状况,并降低并发症的发生率。     

肿瘤患者的“补充和替代医疗”

替代医疗通常指医学教育主流教授的现代西洋医学以外的医疗。“替代医疗”是美国的叫法,在欧洲则被称为“补充医疗”。有学者将二者结合起来,称为“补充和替代医疗”。补充和替代医疗的目的是实施综合的诊断和治疗,综合治疗指西医＋补充和替代医疗。