左半结肠癌并急性肠梗阻34例Ⅰ期手术临床分析

目的探讨I期手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2003~2010年34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果本组患者无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,切口不同程度液化感染3例,无围手术期死亡。结论在选取合适病例的前提下Ⅰ期切除吻合术在左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用是安全可行的。     

结肠癌并肠梗阻急诊手术处理

目的：总结结肠癌并发肠梗阻的手术治疗经验。方法：回顾性总结分析３２例结肠癌并肠梗阻的急诊手术治疗情况,右半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合９例,捷径手术２例;左半结肠癌Ⅰ期手术切除除吻合１３例,Ⅱ期手术３例,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术３例,单纯肠造瘘术２例。结果：全组病人均痊愈出院,Ⅰ期手术２２例术后无吻合口瘘发生。全组术后并发切口感染３例,切口裂开１例,肺部感染１例。结论：结肠癌致肠梗阻只要手术及时,术式正确,     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗体会

对78例左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除肠吻合术,取得良好的临床效果。Ⅰ期手术切除吻合术最大的优点在于比Ⅱ期手术结肠癌切除时间提早了2～6周,减少二次手术肿瘤细胞扩散的机会,提高了3～5年的生存率,既减轻了多次手术给患者带来的危险性及痛苦,又减轻了对患者精神的打击和生活的不便,缩短了住院时间,减少了住院费用。     

左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期手术术式探讨

目的比较左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除肠吻合手术时两种不同切除方法的疗效。方法58例左半结肠癌致急性肠梗阻患者行结肠次全切除术30例,左半结肠切除术28例。结果结肠次全切除和左半结肠切除患者手术时间分别为（150.0±21.4）min和（201.0±30.2）min,并发症发生率分别为16.7%和50.0%,住院病死率分别为0%和17.9%,两组比较均有统计学差异（P〈0.05）。结肠次全切除患者术后均有腹泻,左半结肠切除患者术后腹泻10例,分别于3个月和1月内大便基本成形。结肠次全切除和左半结肠切除5年生存率分别为37.0%和32.0%,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论梗阻性左半结肠癌Ⅰ期根治性切除肠吻合手术方式中,结肠次全切除术明显优于左半结肠切除术,建议在合适的病例中推广应用。     

左半结肠癌致肠梗阻一期切除52例临床分析

目的 探讨左半结肠癌致肠梗阻一期切除的围手术期处理及手术方式的选择。方法 对52例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除资料进行回顾性分析。结果 行Hartmann术3例，一期切除吻合49例，其中8例行结肠近端造口，4例吻合口外置。死亡2例，发生吻合口漏4例。结论 左半结肠癌致肠梗阻行一期切除时应根据病人的具体情况采用相应的手术方式，一期切除吻合具有一定风险性，同时完善的围手术期处理及术中良好的肠道灌洗是降低术后并发症及病死率的必要条件。     

直肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的探讨直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗方法。方法对2001年5月到2008年10月我科收治78例直肠癌致急性肠梗阻采用不同手术方式治疗效果进行回顾性分析。结果Ⅰ期手术切除吻合和Ⅱ期手术患者近期并发症发生率18．4％和20．0％,排便异常发生率为72．2％和76.％,死亡率5.％和5．0％,住院治疗费用平均1．9±0．5万元和2．6±0．7万元。结论直肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合术是安全、可靠、疗效满意的。     

结肠癌致急性肠梗阻35例外科治疗分析

目的:总结结肠癌致肠梗阻治疗经验。方法:回顾经手术治疗的35例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例病人Ⅰ期右半结肠切除7例,Ⅰ期横结肠癌切除1例,Ⅰ期左半结肠癌切除12例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例。术后并发症发生率34％,围手术期死亡率2.8％。结论:选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症,Ⅰ期切除吻合的安全保证。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的整体护理

目的总结左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的整体护理体会。方法对32例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者采用术前心理疏导,术后密切观察病情和做好并发症预防的整体护理干预。结果本组术后仅1例切口感染(3.31%)。出院时发放护理满意度调查表,显示护理满意度为100.00%。结论给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预,可减少术后并发症发生率,提高临床护理满意度。     

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除42例治疗体会

目的探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻手术处理的可行性。方法对42例左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分折。结果本组全部治愈,感染3例,未出现吻合口瘘及腹腔脓肿并发症。结论只要严格掌握适应证、合理的围术期及术中处理,急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻74例手术治疗效果观察

目的探讨Ⅰ期肠切除吻合术和Hartmann术式治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻临床疗效。方法将74例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者分为Ⅰ期肠切除吻合术组(58例)和Hartmann术组(16例),观察对比两组手术疗效。结果两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05),Ⅰ期肠切除吻合术组的手术时间长于Hartmann术组,住院时间明显短于Hartmann术组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,若条件允许,可争取行Ⅰ期手术,若条件不成熟,可行Hartmann术。     

Colorectal cancer obstruction: a challenge to improve prognosis

Probable factors contributing to the prognosis in 91 colorectal cancer obstructions operated on as emergencies were compared with 555 nonobstructive patients undergoing elective surgery in the same period, 1966-1975. The obstructive patients were older than the elective ones, with a statistically significant difference in the age range 80 years and older. Obstructive lesions were mainly located in the left hemicolon (56%). Although the sigmoid was the most frequent site, only lesions at the splenic flexure occurred more frequently than in patients without obstruction. Lesions in the right hemicolon were predominant in obstructive patients younger than 50 years. The overall 5-year survival for patients with obstructions was 21% but only 8% in those younger than 50 years. The corresponding figures for elective patients were 44% and 53%, respectively. The poorer overall prognosis in the obstruction group was mainly due to a higher postoperative mortality (15.4% vs. 4.7%) and a higher incidence of advanced cancer (stage C + D; 67% vs. 50%). Advanced disease was especially predominant in patients below the age of 50 years. However, this group had no operative mortality. A one-stage operation was performed only for obstructive lesions in the right hemicolon where it was the main (54%) procedure. Obstruction due to cancer in the left hemicolon were managed by Hartmann's procedure and a staged operation with almost equal frequency in 80% of the patients. Crude survival figures favour the staged operation. Obstructive lesions in the left hemicolon had a considerably better 5-year survival than those in the right hemicolon (29% vs. 15%), whereas none of those with rectal obstruction survived for 5 years.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值

目的:探讨混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年3月河南省人民医院收治的96例左半结肠癌患者的临床病理资料;男52例,女44例;平均年龄为61岁,年龄范围为29~75岁。患者均施行腹腔镜左半结肠癌根治术。观察指标:(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后化疗情况。(4)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后生存、肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2019年10月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术和术后恢复情况:96例患者均采用混合入路施行腹腔镜左半结肠癌根治术。96例患者中,5例行腹腔镜联合多器官切除术(2例联合脾切除术、2例联合胃壁楔形切除术、1例联合脾脏和胰体尾切除术);7例行手助腹腔镜手术(5例因肿瘤侵犯需行多器官切除术、2例因近端肠管梗阻严重无法暴露加行回肠末端造瘘术);84例行腹腔镜辅助手术;无中转开腹。96例患者中,3例行回肠后方吻合,2例行旋转升结肠吻合,91例行原位吻合。96例患者手术时间为140 min(70~250 min),术中出血量为50 mL(30~140 mL);术后首次肛门排气时间为2 d(1~4 d)。96例患者中,术后5例切口感染,5例肺部感染,3例粘连性肠梗阻,1例吻合口瘘,均经保守治疗治愈。96例患者术后住院时间为8 d(5~27 d)。(2)术后病理学检查情况:96例患者清扫淋巴结数目为19枚(13~25枚);手术切除标本长度为35 cm(25~50 cm),切缘均为阴性。96例患者病理学T分期:pT1期5例,pT2期46例,pT3期37例,pT4期8例;病理学N分期:pN0期32例,pN1期47例,pN2期17例。96例患者均为M0期,无远处转移。96例患者病理学类型:黏液腺癌7例,低分化腺癌16例,中分化腺癌46例,高分化腺癌27例。(3)术后化疗情况:96例患者中,68例术后行奥沙利铂+卡培他滨方案规范化疗,28例术后未行化疗。(4)随访情况:96例患者中,86例获得随访,随访时间为19~58个月,中位随访时间为11个月。随访期间,86例患者均生存,其中82例未发现肿瘤复发;3例复查发现肝脏转移,带瘤生存;1例发现肝、肺转移,带瘤生存。结论:混合入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中安全、可行。     

结直肠癌性梗阻的外科治疗: 附108例报告

目的　探讨结直肠癌性梗阻的治疗原则。方法　回顾性分析 10年间我院收治的 10 8例结肠梗阻患者的临床资料和治疗方法 :右半结肠癌 3 0例中 2 8例行一期切除吻合 ,1例行姑息性手术 ,1例未手术。左半结肠和直肠癌 78例中行一期切除 ( 5 6例 ) (Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别 3 2 ,2 4例 )或二期切除11例 ,6例行姑息性手术 ,5例未手术。结果　伴结肠梗阻的结直肠癌多见于Duke′sC和D期 ( 5 9例 )的中、低分化腺癌 ( 65例 )。手术并发症发生率为 2 7.3 % ( 2 6例 46例次 ) ,以感染性并发症为主 ( 3 5 /46) ,吻合口漏 4例。围手术期死亡率为 7.8%。手术治疗患者的 5年生存率为 2 8.4% ,未手术者 5年生存率为 0 % (P <0 .0 1)。肿瘤I期 ,II期切除 5年生存率分别为 3 3 .3 % ,9.0 % (P <0 .0 5 )。肿瘤一期切除后行一期 ,二期吻合手术的 5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　对伴结肠梗阻的结直肠癌 ,手术应及时并遵循个体化原则 ,创造条件 ,要力争一期手术切除肿瘤 ,解除梗阻 ,但切除后行I期或II期吻合对预后无影响。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗的探讨

探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析我们收治的２３１例大肠癌并发急性肠梗阻病例，结合国内外文献，综合评价外科治疗方法。结果一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为５．１％，吻合口瘘发生率为５．７％。结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性梗阻病人进行综合判定，掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。     

结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗(附129例临床分析)

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院1995年1月-2005年1月收治的129例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例。在42例右半结肠癌患者中，一期行切除吻合术37例，5例因广泛转移而仅行造瘘术；在87例左半结肠癌和直肠癌患者中，68例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术，6例行一期切除吻合术，2例行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术，3例行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术，8例行姑息性单纯结肠造口术。结果术中出现并发症29例(22．5％)，其中切口感染11例，切口裂开3例，肺部、腹腔、泌尿系感染各1例，心、肺、肾功能不全9例，感染性休克1例，循环功能不全1例、肺栓塞1例，后3例死亡(2．3％)，其余痊愈出院，无一例发生吻合口瘘。结论结直肠癌合并急性肠梗阻多属中晚期，手术是解除梗阻的有效方法，术式选择应根据病变部位和病情而定，做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

Surgical treatment of acute intestinal obstruction caused by large bowel carcinoma

In the past 30 years 338 patients with colorectal carcinoma were admitted for acute intestinal obstruction which accounted for 17.17% of 1969 surgically treated colorectal carcinomas. Of these, right colon carcinoma was found in 116 cases, left colon carcinoma in 177, and rectal carcinoma in 45. Sixty nine one-stage resections of the tumor out of 148 emergent operations were carried out including all 29 right colon carcinomas, 20 out 34 left colon carcinomas, and 4 out of 6 rectal carcinomas. In patients undergoing one-stage resections, the overall operative mortality was 3.77%, morbidity happened in one case suffering from anastomotic leakage, and the five year survival rate was 43.4% compared with no operative mortality, and five year survival of only 18.75% in delayed resection group. Our data showed that the mortality of one stage resection of left colon carcinomas complicated with acute obstruction was acceptable and the five year survival rate was slightly higher than that in delayed resection. In terms of whole series, the five year survival rate in one stage resection group was significantly higher than that in delayed resection group. The authors, therefore, favour one stage resection of the tumor in cases of acute intestinal obstruction.     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析l997年l0月～2002年10月76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌和直肠并梗阻53例。结果 76例均行手术治疗，其中行～期切除吻合55例(右半结肠一期切除吻合l9例，左半结直肠一期切除吻合36例)。术后发生吻合口瘘2例，肺部感染2例，伤口感染6例，切口裂开l例，总并发症发生率为14.5％。除l例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈，随访统计l，3，5年生存率分别为98．3％，55％，38．5％。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的，而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效，改善患者生活质量有所裨益。