急性胰腺炎——CT在重症急性胰腺炎评估中的作用

重症急性胰腺炎的诊断是治疗的基础 ,而影像学 ,特别是CT在诊断中扮演着非常重要的角色 ,其诊断的敏感性和特异性均非常之高 ,常常被作为诊断的金标准 ,并对相关手术治疗的时机、术式、入路选择有极大的参考意义。一、CT征象及诊断要点胰腺大部分位于腹膜后 ,胰腺炎时的漏出或渗出液含有大量具有活性的胰酶 ,很容易突破胰表面薄薄的一层结缔组织而进入胰周间隙及肾旁前间隙 ,形成所谓的“积液” ,这种早期的积液CT值可能接近零 ,但不同于一般的积液 ,实际是含有炎性混合物的渗出液和腹膜后半液化的脂肪组织。在所有急性胰腺炎病例中 ,出…     

妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎的临床诊治

目的 探讨妊娠晚期并发高血脂性重症急性胰腺炎(HSAP)的临床特点和诊疗方法.方法 回顾性分析在我院收治的9 例妊娠晚期HSAP 患者的临床资料.结果 甘油三脂(26.2±9.6)mmol / L,总胆固醇(23.2±8.9)mmol / L,血淀粉酶(535±270)U/ L,较正常孕妇均升高.9 例均行剖宫产、胰腺周围及腹腔引流和综合治疗,所有患者均痊愈.结论 妊娠晚期高脂血症并发重症急性胰腺炎早期诊断非常重要,即时中止妊娠并采取胰岛素、非诺贝特等药物和综合治疗是关键.     

急性坏死性胰腺炎的CT影像学分级在病情判别及预后评估中的意义

1993.3～1996.4收治急性坏死性胰腺炎病人39例,早期均行非手术治疗,入院后72小时内行动态CT检查,按CT影像表现,将胰腺坏死分为三型,即点片状坏死、段状坏死(坏死部分超过整个胰腺的1/3,坏死范围贯穿胰腺全层)、全胰腺坏死(超过胰腺80％的段状坏死)。胰头、胰体及胰尾,点片状坏死每一部位计1分;段状坏死3分;全胰坏死计6分。渗出部位按左右肾前筋膜、小网膜囊、胰腺被膜下及腹水统计,每一部位计1分。总分≤3分为轻型,4～5分为中型,≥6分为重型。39例中,轻型12例,中型17例,重型10例。轻型病人的临床恢复过程较重型顺利,轻型及中型病人的中转手术率及死亡率均较重型病人明显为低。39例又按Balthazar分级,结果E级20例,D级12例,C级7例,各级与临床病情轻重及预后无相关性。     

急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较

目的:比较胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性胰腺炎(HTGAP)的临床特征,为临床诊治提供参考证据.方法:收集整理天津市职业病防治院2018年12月—2020年12月收治的170例临床诊断为急性胰腺炎的病历资料,BAP组106例,HTGAP组64例,比较分析两组的临床基线数据、实验室检查和并发症等数据.结果:相比于BA...     

急性胰腺炎严重程度临床指数联合腹内压测定对胰腺炎严重程度及预后的预测价值

目的:探讨腹内压（IAP）值联合急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分对急性胰腺炎（AP）的早期预测价值。方法:选择2015年至2020年安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的204例AP患者进行回顾性研究,按严重程度分为两组：重症组（SAP组,145例）和非重症组（NSAP组,59例）;另按患者出院情况分为存...     

CT在重症急性胰腺炎评估中的作用

重症急性胰腺炎的诊断是治疗的基础,而影像学,特别是CT在诊断中扮演着非常重要的角色,其诊断的敏感性和特异性均非常之高,常常被作为诊断的金标准,并对相关手术治疗的时机、术式、入路选择有极大的参考意义.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法：对336例急性胰腺炎患者进行病因分析,并比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果：与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高（P〈0.05）,甘油三酯升高明显（P〈0.05）。结论：及时清除血浆中高浓度的三酰甘油,降低血脂,将有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。     

自身免疫性抗体在急性胰腺炎病程中的表达及意义

目的　探讨一种针对胰腺间质结构的自身免疫性抗体在急性胰腺炎不同病程中的表达情况 ,并分析其可能的意义。方法　采用临床病例分析的方法 ,于发病后第 1、2、4、7天分别取静脉血 ,用间接免疫荧光法对血样中的抗胰腺间质抗体进行定性分析。并测定尿淀粉酶和观察临床体征的变化。结果　随着病程的进展 ,该抗体的阳性表达率逐渐增加 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其阳性表达率的增加与临床症状的好转 (r =0 .996)及生化指标的恢复呈正相关 (r =0 .95 1)。结论　在急性胰腺炎患者的恢复期血清中逐渐有增强的自身抗体表达 ,该抗体主要是针对胰腺的间质结构 ,且可能在胰腺炎的病程中起保护作用     

CT对急性坏死性胰腺炎的分类与预后评价

急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的严重形式，其特征为胰腺实质坏死并侵犯胰周组织，并发症多，病死率高。以往缺乏特异性诊断方法和估计预后的指标。作者总结1988年10月以来122例急性坏死性胰腺炎CT分类与预后的关系。观察了Ⅰ类30例(病死率为0)，无严重并发症，预后佳；Ⅱ，Ⅲ类84例，死亡23例(病死率为27．38％)；Ⅳ类8例均死亡(病死率为100％)。认为CT图像表现和预后有较密切关系。     

晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎的诊治

目的探讨晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析12例晚期妊娠并发高血脂性SAP患者的临床资料。结果本组12例晚期妊娠并发SAP占同期SAP的20%,其中SAPⅠ型5例,SAPⅡ型7例,4例并发ARDS和多脏器功能不全综合征。血甘油三酯显著升高,平均为(29±14)mmol/L,全身炎症反应综合征明显,腹腔有大量乳糜样血性腹水。急诊行剖腹产后手术治疗。12例救治均成功。结论晚期妊娠并发高血脂性SAP是一种特殊类型的SAP,病情凶险,易致胎儿宫内窘迫。妊娠期控制高甘油三酯血症是预防的重要措施。     

高脂血症性胰腺炎的治疗

目前,高脂血症性胰腺炎患者在临床中逐渐增多,以血清甘油三酯水平增高为特点.其治疗方法不同于其他类型胰腺炎,主要包括:常规治疗、服用降脂药物、血液净化、低分子肝素和胰岛素、中药治疗、改善微循环、外科治疗、基因治疗,且治愈后应注意预防复发.     

急性胰腺炎血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化及临床意义

目的分析急性胰腺炎血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化并探讨其临床意义。方法总结我院2001年6月至2003年6月112例急性胰腺炎病人(轻症96例,重症16例,其中死亡4例)血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。结果轻症胰腺炎时28.1%HDL-C和33.3%apoA1的起始值轻度降低。重症胰腺炎时这两项指标起始值分别有81.3%和75%降低,随后检查全部病例均降低。轻症胰腺炎和重症胰腺炎HDL-C和apoA1起始值比有显著差异(P<0.01)。apoB在轻症胰腺炎中31.3%异常,其中27.1%轻度升高。重症胰腺炎中有25%升高。T-CHO在轻症胰腺炎时变化不明显,在重症胰腺炎12.5%明显升高,56.3%明显降低,18.8%开始正常随后明显降低。Trig在轻症胰腺炎有6.3%轻度升高,在重症胰腺炎18.1%明显升高(>6 mmol/L)。LDL-C和Lp(a)在轻症胰腺炎和重症胰腺炎无明显变化。结论HDL-C和apoA1的起始值和(或)随后明显减少提示胰腺炎病情严重。T-CHO的显著变化与胰腺炎严重程度密切相关。Trig显著升高的胰腺炎可能为重症。LDL-C、Lp(a)及apoB对判别急性胰腺炎的严重程度无明显意义。     

高脂血症性胰腺炎大鼠瘦素、瘦素受体表达的动态变化

目的:探讨瘦素及瘦素受体在大鼠高脂血症性胰腺炎(HLAP)中的动态变化.方法:将60只SD雄性大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组),高脂血症组(HL组),高脂血症性胰腺炎组(HLAP组).采用高脂饲料喂养3周后经腹腔注射L-精氨酸500 mg/100 9体重制作大鼠高脂血症性胰腺炎模型.各组分别于造模后24 h、36...     

血浆置换联合连续性肾脏替代治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的 观察血浆置换联合连续性肾脏替代治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法 对6例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者采用血浆置换联合连续性肾脏替代治疗,观察治疗前、后患者的各项生化指标变化及效果.结果 血浆置换联合连续性肾脏替代治疗可以缓解患者的临床症状,降低患者的病死率并能改善预后,是妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者有效地治疗手段之一.6例患者中5例治愈,随访至今无胰腺炎复发.1例死亡(死于多器官功能衰竭).结论 血浆置换联合连续性肾脏替代治疗在高脂血症性急性胰腺炎中有着双重作用,不仅具有显著的降脂作用,还可以祛除体内的炎性介质,阻断系统性炎症反应综合征的发生,从而防止多脏器功能衰竭.     

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目的　探讨高脂血症性重症急性胰腺炎 (HL SAP)的规范化治疗方案。方法　将 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 32例重症急性胰腺炎病人 ,分为重症胰腺炎组 (SAP ,2 2例 )和暴发性胰腺炎组 (FSAP ,10例 )。除常规治疗措施外 ,均加用“五联疗法”[血液净化 (血脂吸附与血液滤过 )、降血脂药物、低分子量肝素、胰岛素、全腹皮硝外敷 ]。测定血液净化前 (PF)、结束 (AFE)和发病后 7d(AF7)的甘油三酯、促炎及抗炎细胞因子和APACHEⅡ评分 ,且评估预后。结果　血液净化结束和发病后 7d ,31例病人血清甘油三酯和TNFα及APACHEⅡ评分较血液净化前显著降低 ,P <0 0 5 ;而IL 10浓度在血滤结束时显著升高 (P <0 0 0 1) ,发病后 7d则显著降低 (P <0 0 5 )。SAP组和FSAP组的第一次手术的时间、手术次数分别为 (5 5 8± 4 2 6 )dvs(12 2± 6 6 )d(P =0 0 2 ) ;(1 33± 0 5 )次vs(3 5± 1 2 )次 (P =0 0 0 37)。SAP组和FSAP组的非手术治愈率、假性囊肿吸收率及住院天数和存活率分别为10 0 % (2 2 / 2 2 )vs 11 1% (1/ 9) ;77 3% (17/ 2 2 )vs 11 1% (1/ 9) ;(5 4 2± 35 9)dvs(99 1± 4 9 5 )d(P =0 0 0 8) ;10 0 % (2 2 / 2 2 )vs 6 6 7% (6 / 9) (P =0 0 0 4 4 )。SAP组假性囊肿吸收时间 (135 1± 137 5 )d。结论     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特点分析

目的回顾性分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的临床特点。方法以2011年1月至2015年12月间安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的43例HLSAP作为研究组,以同时期收治的67例非高脂血症性重症急性胰腺炎(NHLSAP)作为对照组,对比分析HLSAP的临床特点;根据入院时甘油三酯(TG)水平,将43例HLSAP分为高TG组和极高TG组,对比分析TG的水平对HLSAP疾病严重程度的影响。结果 HLSAP组对比NHLSAP组的结果:HLSAP组发病年龄以及血清总钙离子、血清总胆红素、血淀粉酶的水平显著低于NHLSAP组;HLSAP组的体重指数、饮食诱因、AP发作史、合并糖尿病、合并脂肪肝、血红细胞压积、血肌酐(Cr)、血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、入院24小时内SIRS评分、SOFA评分、并发急性胰周液体积聚比例、并发肾功能衰竭比例、并发多器官功能衰竭(MODS)的比例以及病程中行腹腔穿刺的比例均显著高于NHLSAP组。HLSAP中高TG组对比极高TG组结果:极高TG组的hs-CRP、Cr、血尿素氮水平以及并发肾功能衰竭、MODS的比例、入院24小时内SIRS评分、入院24小时内SOFA评分显著高于高TG组。结论高脂血症性重症急性胰腺炎具有以下特点:发病年龄偏低,体重指数偏高,多有饮食诱因,多合并有糖尿病和脂肪肝,炎症反应更重,更易发生肾衰和MODS,其病情严重程度与甘油三酯水平存在相关性。     

高脂血症性重症急性胰腺炎病因及发病机制研究概况

高脂血症能够诱发和加重重症急性胰腺炎的胰腺损伤,一直是临床研究的焦点,其发病机制尚未完全阐明.在众多学说中,游离脂肪酸的毒性作用、胰蛋白酶原活化加速、胰腺微循环障碍一直是占主导地位的理论.近年来,关于肠道细菌移位、胰腺腺泡内钙超载等理论也受到了关注和重视.本文将对高脂血症性重症急性胰腺炎的病因及发病机制的研究概况进行概述.     

E-Cadherin在急性胰腺炎中的检测及其意义

目的 探讨E-Cadherin在急性胰腺炎（AP）患者中的变化及其对预测AP严重程度的价值。方法 收集我院2011年11月至2013年5月急性胰腺炎和其他腹部炎症性疾病患者44例,检测患者血sE-Cadherin的变化,分析其在轻型急性胰腺炎（MAP,15例）、重症急性胰腺炎（SAP,13例）和其他腹部炎症患者（16例）的差别及意义。结果 SAP组在起病12 h、24 h、48 h血sE-Cadherin浓度均高于MAP组以及其他腹部炎症组（P＜0.01）。MAP组在起病12 h、24 h、48 h血sE-Cadherin浓度与其他腹部炎症组比较无明显差异（P＞0.01）。结论 本研究提示在AP早期血sE-Cadherin在SAP患者显著升高,是早期判断AP严重程度的一个有效方法。     

重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析收治的164例SAP的临床特征、治疗方法、并发症、病死率等资料。结果非手术治疗54例;手术治疗110例,其中早期手术69例,延期手术41例。早期手术的并发症发生率和病死率分别为81.2%和30.4%,明显高于非手术及延期手术治疗患者。结论SAP治疗方法是影响疗效的重要因素,早期采用非手术为主的综合治疗能有效降低并发症发生率和病死率,但对有早期手术或延期手术指征的患者,应及时手术治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析收治的164例SAP的临床特征、治疗方法、并发症、病死率等资料。结果非手术治疗54例；手术治疗110例，其中早期手术69例，延期手术41例。早期手术的并发症发生率和病死率分别为81．2％和30．4％，明显高于非手术及延期手术治疗患者。结论SAP治疗方法是影响疗效的重要因素，早期采用非手术为主的综合治疗能有效降低并发症发生率和病死率，但对有早期手术或延期手术指征的患者，应及时手术治疗。