腹腔镜手术对小儿先天性胆总管囊肿肝功能指标及并发症的影响

了解腹腔镜下囊肿切除术治疗小儿先天性胆总管囊肿的临床应用情况及术后肝功能指标变化及手术并发症发生情况。收集2014年6月—2018年6月先天性胆总管囊肿患儿60例,根据手术方式分为腹腔镜组、开放手术组。记录患儿入院第一次抽血、术后2 h、术后3 d、术后6 d的肝功能指标;记录手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、并发症发生情况。腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、腹腔引流时间均显著低于开放手术组(P0.05)。两组手术前后肝功能指标比较,总蛋白(TP)水平手术前后差异无统计学意义(P0.05);谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)均较术前显著降低(P0.05)。术后2 h腹腔镜组ALT、AST、TBIL、GGT显著低于开放手术组(P0.05)。腹腔镜组并发症发生率显著低于开放手术组(P0.05)。腹腔镜下囊肿切除术治疗小儿先天性胆总管囊肿具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,且术后可快速恢复患儿受损肝功能。     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效对比

目的对比分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效。方法回顾性选取我院2013年5月至2017年5月期间收治的50例经肝胆超声、上腹部磁共振胰胆道成像(MRCP)检查明确为残余胆囊胆管结石患者的临床资料,根据不同手术治疗方法分为腹腔镜组(n=25)和开放组(n=25),统计两组手术基本情况,术前、术后腹痛、腹胀改善情况及术后胃肠道恢复效果。结果腹腔镜组手术时间明显较开放组短,术中失血量显著低于开放组(P0.05),结石清除率为100.00%略高于开放组的92.00%,但差异无统计学意义(P0.05),术后并发症发生率8.00%显著低于开放组的32.00%(P0.05)。术前两组腹痛、腹胀评分比较无明显差异(P0.05),术后12h腹痛、腹胀评分均明显降低,与术前相比差异有统计学意义(PO.05),且腹腔镜组腹痛评分、腹胀评分均明显低于对照组(P0.05)。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较开放组短(P0.05)。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗老年残余胆囊胆管结石可一定程度降低机体因手术操作、老年患者免疫力低导致的术后并发症,显著缓解腹痛、腹胀症状和促进术后胃肠功能恢复。     

开放和腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床应用

目的探讨开放和腹腔镜手术治疗在成人腹股沟疝中的临床应用。方法选取襄阳市中心医院北区2014年3月至2016年3月普外科收治的120例成人腹股沟疝病人为研究对象,根据手术方式将病人分为腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(腹腔镜组)和开放式无张力疝修补术组(开放组),每组各60例。术后均随访12个月。观察两组手术时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用等基本指标,比较两组术后并发症发生率及术后复发情况。结果开放组手术时间为(48.4±11.8)min,显著短于腹腔镜组的(72.3±14.5)min,差异具有统计学意义(P0.05);开放组术后疼痛时间、住院时间分别为(46.1±12.5)h、(6.4±1.5)d,显著长于腹腔镜组的(21.6±8.7)h、(2.9±1.2)d,差异具有统计学意义(P0.05);但开放组住院费用为(4 729.4±281.7)元,显著低于腹腔镜组的(7 159.2±475.6)元,差异具有统计学意义(P0.05);开放组术后并发症发生率、复发率分别为6.67%、1.67%,腹腔镜组术后并发症发生率、复发率分别为5.00%、1.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,临床上应根据病人的实际情况选择合适的治疗方式。     

完全腹腔镜手术与开腹手术治疗成人I型先天性胆总管囊肿的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗成人I型先天性胆总管囊肿的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2019年1月金华市中心医院收治的41例成人I型先天性胆总管囊肿患者，均行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。按照手术方式分为腹腔镜组（n=21例）和开腹组（n=20例），比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 两组患者均顺利手术，无死亡病例发生。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[（245.51±53.23）min vs（165.38±35.52）min，P＜0.001]，但腹腔镜组在术中出血量[（120.21±45.42）mL vs（165.75±56.13）mL]、术后肛门排气时间[（2.62±0.81）d vs（3.38±0.67）d]、术后饮食恢复时间[（6.53±1.71）d vs（8.24±1.95）d]、术后住院时间[（10.24±3.82）d vs（13.95±3.62）d]方面明显少于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率无统计学差异（4/21 vs 5/20，P=0.65）。结论 腹腔镜下施行胆总管囊肿手术具有创伤小、恢复快等优势，同时不增加术后并发症的发生率，可有条件的医院积极开展。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的效果观察

目的比较腹腔镜联合胆道镜(双镜)手术和开放手术治疗胆总管结石的效果。方法按治疗方式不同将106例胆总管结石患者分为2组,各53例。对照组行开放手术,观察组行双镜联合手术。结果观察组肠道功能恢复时间、术后24 h的VAS评分、出血量、术后住院时间、并发症发生率均优于对照组,手术时间长于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论双镜联合手术治疗胆总管结石,创伤小、并发症少、术后恢复快、效果确切。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆总管囊肿术后恢复情况的比较分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胆总管囊肿的术后恢复情况。方法收集我院2010年8月至2016年7月收治胆总管囊肿22例,10例采用腹腔镜手术治疗,12例采用开腹手术治疗,对比分析两组患儿术后恢复及并发症情况。结果术后下床活动时间:腹腔镜组较开腹组短(25.2 h±7.5 h vs 44.7 h±13.0 h,P0.001);术后恢复饮食时间:腹腔镜组较开腹组短(3.24 d±1.08 d vs 4.76 d±1.01 d,P0.01);术后引流时间:腹腔镜组较开腹组短(3.43 d±0.69 d vs 4.27 d±0.83d,P0.05);术后住院时间:腹腔镜组较开腹组短(7.12 d±1.51 d vs 8.74 d±1.62 d,P0.05);两组术后并发症胆瘘、胆管炎、胰腺炎、粘连性肠梗阻的发生率无统计学差异(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜治疗胆总管囊肿具有术后恢复快、住院时间短等优势,且并不增加术后并发症的发生,是理想的手术方式。     

腹腔镜在复发性腹股沟疝手术中的应用

探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝手术中的应用价值。选取2013年6月—2015年10月接受治疗的复发性腹股沟疝患者为研究对象,根据其手术方式分为腹腔镜组(n=58)和开放组(n=42),腹腔镜组行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术,开放组行开放式经腹腔腹膜前疝修补术。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者疼痛评分(VAS)、并发症发生率和满意率的差异。腹腔镜组术中出血量、住院时间及住院费用均低于开放组,而手术时间较开放组长,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后1、3、5 d的VAS得分均较开放组低,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组局部血肿、切口感染发生率和半年内复发率明显低于开放组(P0.05),两组切口裂开和尿潴留发生率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组治疗的满意率为98.28%,明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜下疝修补术对复发性腹股沟疝有较好的治疗效果,创伤小,术后复发率低,具有临床推广应用价值。     

日间手术模式下腹股沟疝腹腔镜手术规范化实践及与开放手术对比分析

目的对比分析日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与开放疝修补术的临床特点,探讨规范化LIHR日间手术的安全性、合理性、有效性。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院自2014年1月至2018年12月行腹股沟疝日间手术1223例病人临床资料,其中行LIHR573例(腹腔镜组),行开放疝修补术650例(开放手术组)。结果腹腔镜组病人术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于开放手术组,术后下床时间短于开放组,术后2周及4周恢复非限制活动率高于开放手术组(P均<0.05),两组术后急性尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间19(6~36)个月,随访率98.6%。术后并发症为血清肿、伤口感染、慢性疼痛、复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重并发症发生。结论相较于开放手术,LIHR日间手术具有疼痛轻,恢复快的优点,是安全、可行的。全面流程设计与规范化运作是LIHR日间手术规模化、标准化建设的根本措施。     

腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童先天性胆管扩张症的有效性与安全性。方法:回顾分析75例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,将其分为观察组(行腹腔镜手术,n=23)与对照组(行小切口开放手术,n=52)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排便时间、术后首次进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间、切口大小、术后并发症等指标。结果:两组引流管拔除时间、术后并发症差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气排便时间、术后首次进食时间、术后住院时间及切口大小明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症是安全、有效的。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石效果比较

目的比较传统开腹与腹腔镜胆总管探查、取石、T管引流术(LCDE)治疗胆总管结石的效果。方法选择2014-06—2016-09间在安阳市第六人民医院接受手术治疗的70例胆总管结石患者,按手术方式不同分为2组,各35例。对照组实施开腹手术,观察组实施LCDE。2组术中均应用胆道镜。比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、VAS评分、并发症发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术用时及胆管残留结石发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,对胆总管结石患者实施LCDE治疗,创伤小、术后并发症少、患者恢复快,效果显著。     

关节镜与开放手术治疗腘窝囊肿的疗效比较

[目的]比较采用关节镜技术与传统切开手术治疗腘窝囊肿临床疗效。[方法]回顾分析自2015年1月～2018年10月本院手术治疗腘窝囊肿56例患者的病例资料。依据手术方式不同分为两组:采用膝关节镜下囊肿内引流、囊壁部分切除联合关节内病变处理30例(关节镜组);采用传统切开手术26例(开放组)。比较两组手术时间、切口长度、术后下地时间、住院时间、VAS评分、术后12个月Rauschning和Lindgren分级及术后12个月囊肿复发率。[结果]两组患者均顺利手术,均无血管及神经损伤。关节镜组在切口长度、手术时间、术后下地时间和住院时间方面显著优于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3 d,关节镜组VAS评分显著低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。56例患者随访12个月以上,末次随访时,两组患者的VAS评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组患者的Rauschning-Lindgren分级均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。虽然术前两组间Rauschning-Lindgren分级的差异无统计学意义(P0.05),但是末次随访时关节镜组的Rauschning-Lindgren分级显著低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中,超声检查显示关节镜组复发1例(3.3%),开放组复发7例(26.9%),两组患者复发率比较差异有统计学意义(P=0.033)。[结论]微创膝关节镜下囊肿内引流、囊壁部分切除联合关节内病变处理,创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低,疗效满意。     

腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹手术治疗老年胆总管结石对术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:比较腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹手术治疗老年胆总管结石对患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响。方法:回顾性分析2010年4月—2014年6月接受治疗的老年胆总管结石患者58例的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=24),腹腔镜组在腹腔镜联合纤维胆道镜辅助下行手术治疗,开腹组行开腹手术治疗。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃肠不良反应发生率、疼痛持续时间、术后12 h疼痛发生率及术后并发症发生率,并采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者术后12 h的疼痛程度。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均明显优于开腹组患者(P0.05);腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃肠不良反应发生率等均明显亦优于开腹组患者(P0.05);两组患者术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但腹腔镜组患者疼痛持续时间和VAS评分均优于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜下手术治疗后,患者胃肠功能恢复速度快,可有效减轻术后疼痛,有利于促进患者术后康复。     

比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果

目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法将2010-12—2013-12间收治的120例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为2组,各60例。对照组采用开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组均成功完成手术,观察组无中转开腹病例。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间分别均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3 a,2组复发率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,创伤小、术后恢复快,患者再妊娠率高。     

LC联合LCBDE对胆囊结石合并胆总管结石的手术效果

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。选择2014年6月—2016年6月手术治疗的89例胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性分析,其中32例采取LC+LCBDE(微创组),57例采用传统的开腹胆总管探查取石术(传统组),对比两组手术效果。两组手术时间,术后72 h的血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及手术成功率比较差异均无统计学意义(P0.05);微创组术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);微创组T型管拔出时间、住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05);微创组近期手术并发症率6.25%,传统组15.79%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.722,P0.05)。LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石效果可靠,同时患者术后恢复较传统开腹手术有一定的优势。     

腹腔镜与开腹再次手术治疗胆总管结石的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜再次手术治疗胆总管结石疗效和安全性。方法:选取2013年2月—2014年2月收治的60例有胆道手术史的胆总管结石患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例。其中观察组采用腹腔镜胆总管探查取石术,对照组采用开腹胆总管探查取石术。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后镇痛例数、住院时间、住院费用、术后2周肝功能(ALT、AST、TB)及术后并发症发生情况(胆瘘、胆道狭窄、切口感染)、结石残留率及结石复发率。结果:两组患者手术时间、住院费用、术后2周肝功能指标、术后胆瘘发生率、结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组的术中失血量分别为(57.56±23.90)m L、(109.52±36.21)m L,观察组明显少于对照组(t=2.273,P0.05);观察组和对照组术后胃肠道功能恢复时间分别为(25.67±3.54)h、(57.36±6.21)h,住院时间分别为(7.32±1.44)d、(13.93±4.28)d,观察组均明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=2.133、2.356,均P0.05);观察组和对照组术后镇痛比例分别为20.0%(6/30)、50.0%(15/30),伤口感染率分别为3.33%(1/30)、23.33%(7/30),观察组明显低于对照组(χ2=3.985、4.226,均P0.05)。结论:腹腔镜探查取石术治疗有胆道手术史的胆总管结石安全、有效、可行,较开腹手术具有微创优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会

目的总结腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床体会。方法将180例良性卵巢囊肿患者按照不同手术方式分为对照组和观察组,各90例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量少于传统传统开腹组。腹腔镜组住院时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率均低于传统开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿创伤小,术中出血量小,术后恢复时间短,术后并发症低,值得临床应用。     

腹腔镜与开放手术治疗腹股沟疝的对比研究

目的:分析腹腔镜和开放手术治疗腹股沟疝的效果。方法:收集2014年7月—2017年3月进行腹股沟疝修补术的127例患者的临床资料,根据手术方式分为传统组、腹腔镜组,比较两组术中、术后恢复情况,并随访1年,统计随访期间两组复发率及并发症发生情况。结果:传统组住院费用(4360.0±1150.0)元,显著低于腹腔镜组的(7450.0±1230.0)元(P0.05);传统组术中出血量(62.4±9.7)mL、术后自主活动时间(4.8±0.8)h,均显著高于腹腔镜组的(26.3±4.5)mL、(4.3±0.7)h(P0.05)。两组术后住院时间、手术时间差异无统计学意义(P0.05)。两组阴囊水肿、尿潴留及复发率比较差异均无统计学意义(P0.05),但传统组疼痛发生率(15.0%),显著高于腹腔镜组的2.9%(P0.05)。传统组治愈率94.8%,与腹腔镜组100.0%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:开放和腹腔镜手术均可有效治疗腹股沟疝,疗效基本一致,但腹腔镜组对机体影响更小,促使患者快速康复。     

耻骨上辅助单孔腹腔镜手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的疗效分析

目的:比较耻骨上辅助单孔腹腔镜手术(SA-LESS)与后腹腔镜手术(RPLS)治疗肾上腺囊肿的疗效。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2014年1月—2019年8月收治的23例肾上腺囊肿患者的临床资料，其中男11例，女12例；年龄22～63岁，平均41岁；囊肿最大径3.10～11.10 cm,平均5.99 cm;左侧16例，右侧7例。除3例因腰腹部就诊外，均为体检发现。按手术方式分为SA-LESS组(15例)和RPLS组(8例)。比较两组患者基本信息、围手术期资料。结果:两组患者在性别比例、BMI、囊肿最大径、侧别等方面比较差异无统计学意义，SA-LESS组平均年龄(37.20±9.56)岁，显著低于RPLS组(48.13±13.32)岁(P<0.05)。23例手术均成功，无术中及术后严重并发症发生。两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间及术后住院时间比较差异无统计学意义。在SA-LESS组胃肠道功能恢复时间(18.40±4.79) h长于RPLS组(12.75±5.65) h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h视觉模拟疼痛评分(VAPS),SA-LESS...     

开腹手术与腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石近期疗效观察

比较胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）结合腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）、传统胆总管结石开放手术两种术式的近期疗效。2017年6月—2019年10月,108例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组（LC+LCBDE术）56例、对照组（胆总管开放术）52例,对比两组手术近期相关指标、结石清除效果、手术前后应激指标、肝功能、术后2个月内并发症发生率。结果显示,观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术费用、住院费用较对照组短/少（P<0.05）,两组术后排气时间、活动恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组取石次数较对照组少（P<0.05）,两组中转开腹率、结石完全清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d观察组血清NE、Cor、ACTH水平低于对照组（P<0.05）;术后3 d两组GGT、AKP、TBIL水平均下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后2个月内并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结果表明,与胆总管开放术相比,胆囊结石合并胆总管结石患者行L...     

一期缝合胆道中经皮经肝穿刺胆道引流术的应用价值分析

目的观察一期缝合胆道中经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)的应用价值。方法胆囊结石伴胆总管结石病人60例,PTCD组30例,行PTCD和腹腔镜胆道探查术,对照组30例,行腹腔镜胆道探查术。PTCD组在对照组的基础上于术前接受PTCD且术后经PTCD减压引流3～6天。比较两组病人手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛程度(VAS评分)、1年内结石复发率。结果 PTCD组腹腔镜手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P0.05)。两组均顺利完成手术,无中转开腹者。两组术后结石残留率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12小时,PTCD组VAS评分为(3.9±1.0)分,对照组为(3.8±1.1)分,差异无统计学意义(P0.05)。PTCD组住院时间、引流管拔除时间、术后排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后肺部感染、胆道感染、胆管内出血、胆汁漏发生率及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。PTCD组失访1例,对照组失访2例,随访1年,PTCD组胆总管结石复发1例,对照组复发1例,两组复发率分别为3.45%和3.57%,差异无统计学意义P0.05)。结论对于年龄65岁、胆总管直径≥1.0 cm的高龄胆囊结石伴胆总管结石病人,PTCD可缩短手术时间,降低组织损伤,促进术后恢复。