中药对高脂血症性重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性及甘油三酯影响

目的:探讨"温里攻下法"中药对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)大鼠肠黏膜通透性及甘油三酯的影响。方法:100只雄性SD大鼠按照随机数字表法,分为对照组、SAP组、HLSAP组、SAP治疗组和HLSAP治疗组共5组,每组20只,逆行胆胰管注射牛黄胆酸钠建立大鼠SAP模型,继续股静脉注射Triton Wr1339建立HLSAP模型,两治疗组于造模前2 h给予胰炎合剂灌胃,各组在设定时段中检测尿中乳果糖和甘露醇排泄率的比值(L/M)、血清甘油三脂(TG)和血清淀粉酶水平。结果:各时段SAP组及HLSAP组大鼠L/M逐渐升高,24 h、36 h达最高峰,该两组相比,HLSAP组L/M高于SAP组,但无显著性差异(P0.05),与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05);HLSAP治疗组和SAP治疗组与SAP组及HLSAP组相比,在建模后时段12 h时段L/M无明显差异24 h、36 h时段SAP治疗组L/M明显低于SAP组(P0.05),HLSAP治疗组明显低于HLSAP组(P0.05)。术后各时段HLSAP组及HLSAP治疗组TG水平明显高于SAP组、SAP治疗组和对照组(P0.05);24 h、36 h时段HLSAP治疗组TG下降水平最明显(P0.05)。各时间段SAP组、HLSAP组、SAP治疗组及HLSAP治疗组血清淀粉酶水平明显高于对照组(P0.05);24、36 h时段SAP治疗组及HLSAP治疗组血清淀粉酶水平分别较SAP组及HLSAP组有明显下降(P0.05)。结论:高脂血症会增加SAP大鼠肠屏蔽功能障碍,胰炎合剂能改善大鼠肠黏膜通透性和肠屏障功能,可降低其TG水平。     

急性胰腺炎患者外周血血浆中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的浓度变化及其意义

目的:检测分析急性胰腺炎(AP)患者外周血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的动态变化及其临床意义。方法:选取收治的117例AP患者,依据病情分为急性轻症胰腺炎(轻症组)60例,急性重症胰腺炎(重症组)57例;同时选取体检中心收集的健康自愿者60例作为健康组,分别检测三组研究对象的NGAL等指标并进行统计分析。结果:在入院后第1、3、7天重症组患者的外周血抵抗素、hs-CRP、NGAL、血淀粉酶、PCT测定值均显著的高于轻症组和健康组(P0.05);轻症组患者入院后第1、3天的外周血抵抗素、hs-CRP、NGAL、血淀粉酶、PCT测定值显著的高于健康组(P0.05);轻症组患者入院后第7天的血淀粉酶、PCT测定值显著的高于健康组(P0.05)。重症组患者的APACHE II评分在入院后第1、3、7天均显著的高于轻症组患者(P0.05)。重症组患者的Balthazar CT评分在入院后第1、7天均显著的高于轻症组患者(P0.05)。AP患者外周血NGAL水平与其外周血抵抗素、hs-CRP、PCT、PACHE II评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P0.05)。结论:NGAL与AP患者病情严重程度具有显著关系,可作为临床治疗重要的参考指标。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎合并高原红细胞增多症病情严重程度的关系

目的 探讨高原地区全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎合并高原红细胞增多症病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2006年9月至2009年9月收治的40例符合急性胰腺炎合并高原红细胞增多症诊断患者及同期40例急性胰腺炎非高原红细胞增多症患者的临床资料,依据诊断标准分为高原红细胞增多症组和非高原红细胞增多症组.并将高原红细胞增多症组依据慢性健康状况Ⅱ评分分为轻症组和重症组.对患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准数、SIRS诊断指标及急性胰腺炎合并高原红细胞增多症患者病情严重程度与SIRS持续时间的关系进行比较分析.结果 高原红细胞增多症组和非高原红细胞增多症组有无SIRS与符合2项SIRS诊断标准患者所占比例的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间SIRS各项诊断标准例数的差异有统计学意义(P＜0.05);急性胰腺炎合并高原红细胞增多症和SIRS患者的病情严重程度与符合2～3项SIRS诊断标准患者所占比例的差异有统计学意义(P＜0.05);急性胰腺炎合并高原红细胞增多症患者病情越严重,SIRS持续时间越长.结论 高原地区SIRS与急性胰腺炎合并高原红细胞增多症病情严重程度密切相关.     

中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎48例

目的：探讨中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法：将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组常规治疗,治疗组在前者基础上联合大承气汤灌肠或经胃管注入,全腹部芒硝外敷,丹参注射液20mL静脉输入。结果：治疗组腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血甘油三酯恢复正常时间、白细胞恢复正常时间明显优于对照组,SIRS、MODS发生率、中转手术率及死亡率下降也更为显著,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗能显著提高高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效,可作为综合治疗的重要部分。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的分析高脂血症性胰腺炎的临床特点。方法回顾性分析2009年9月-2012年9月收治的50例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的临床资料,并与同期收治的211例胆源性胰腺炎(BAP)患者进行比较。收集患者性别、年龄、住院天数;住院时血甘油三酯(TG)、血胆固醇(TC)、血糖、血钙、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪肝发生率及复发率情况。结果 HLAP组患者年龄偏小,男性多于女性,甘油三酯、血糖、脂肪肝、复发率明显高于BAP组,血淀粉酶、尿淀粉酶明显低于BAP组,胆固醇、血钙平均住院天数两组未见明显差异。结论高脂血症性急性胰腺炎和甘油三酯关系密切,好发于中青年男性,发病率逐年增加,易并发糖尿病和脂肪肝,不伴有血、尿淀粉酶的显著升高,且易复发,积极降血脂治疗有利于控制病情,并防止复发。     

��֢��������������Ѫ������ϸ������������ٹ����ϰ��ۺ���

目的　阐述中性粒细胞凋亡在重症急性胰腺炎 (SAP)的发生以及进展为多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用机制。方法　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用流式细胞仪分别测定SAP组、轻症急性胰腺炎 (MAP)组和健康对照组各 2 0例外周血中性粒细胞凋亡 ,并分析急性胰腺炎发生系统性炎性反应综合征 (SIRS)、MODS与中性粒细胞凋亡的关系。结果　SAP组、MAP组和对照组中性粒细胞凋亡分别为 (2 2 6± 0 76 ) %、(3 0 7± 1 10 ) %、(3 88± 1 2 0 ) %。各组间比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。未发生SIRS组、SIRS组与MODS组胰腺炎病人中性粒细胞调亡分别为 (3 35± 1 0 2 ) % ,(2 6 9± 0 84 ) % ,(1 80± 0 6 7) % ,各组间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　外周血延缓的中性粒细胞凋亡在急性胰腺炎发病机制中具有重要作用 ,是胰腺炎病人发生SIRS并进展为MODS的重要环节。     

血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症胰腺炎的研究进展

高脂血症胰腺炎(HLP)的临床过程不同于其他病因引起的胰腺炎,多器官功能不全综合征(MODS)发生率以及出院后复发率均较非HLP高,且主要脏器并发症与血清甘油三酯(TG)水平呈正相关.其治疗关键在于迅速降低TG水平和阻断全身炎症反应.而血液灌流联合血液滤过治疗可以有效清除血TG和炎症因子,已成为治疗HLP的重要手段.笔...     

高脂血症急性胰腺炎临床特点回顾性分析

目的探讨高脂血症急性胰腺炎(HLAP)的临床特征及治疗。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月期间在笔者所在医院治疗的25例HLAP患者的临床资料,并与同期128例胆源性胰腺炎(ABP)患者进行对比研究。结果 HLAP组患者年龄偏年轻、男性多于女性,在体质量指数、合并糖尿病的比例、复发率、病情严重程度及血糖上明显高于ABP组(P0.05),甘油三酯明显升高(P0.01);ABP组血尿淀粉酶水平较HLAP组明显升高(P0.05)。结论 HLAP多发生于年轻的男性肥胖患者,常合并有糖尿病,具有重症胰腺炎发病率高、血甘油三酯高和血尿淀粉酶低的不同于ABP的临床特点。采用血液净化等治疗,可降低其病死率。     

高脂血症性胰腺炎41例诊治分析

目的 探讨高脂血症性胰腺炎(HLP)的诊断特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年12月期间41例HLP患者的临床资料.结果 41例HLP患者中,重症急性胰腺炎(SAP)8例,手术治疗2例,合并脂肪肝24例,合并糖尿病17例,近半数以上患者入院时血尿淀粉酶正常或轻度升高,30例患者血脂肪酶有显著升高.所有HLP患者根据病情轻重采用相应治疗后痊愈或好转出院.结论 HLP既表现出急性胰腺炎(AP)的一般特点,又有其自身的特殊性,诊治关键在于提高认识,规范治疗AP的同时迅速降低血甘油三酯(TG).     

血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的作用

目的：探讨早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗作用。方法：选取重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者32例,按照是否接受血液净化治疗分为血滤组（20例）和非血滤组（12例）。重症急性胰腺炎给予中西医结合治疗,血滤组的患者同时给予血液净化治疗（血液灌流和血液滤过）,并监测两组患者血清中的甘油三酯水平、C-反应蛋白值以及动脉血气分析的变化。结果：入院后24h,两组患者血清TG较入院时都显著降低（P〈0.05）,且血滤组患者血清TG明显低于非血滤组患者（P〈0.01）。入院后48h,血滤组患者血清TG明显低于非血滤组患者（P〈0.01）,血清C-反应蛋白明显低于非血滤组（P〈0.01）,氧合指数显著高于非血滤组患者（P〈0.01）。结论：通过早期短时血液滤过配合血液灌流除脂的方法,可以尽快清除甘油三酯,尽早减轻全身炎症反应,改善全身及腹部情况。     

急性胰腺炎伴血清三酰甘油升高病人的临床特征分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)伴有血清三酰甘油(TG)升高者的临床特点。方法:收集2000年1月至2002年1月期间本院外科99例AP,按入院时血清TG是否高于1.7mmol/L而将其分为TG升高组(28例和TG正常组71例)。结果:9例TG升高,占同期80例AP病人的11.3%。TG升高组在发病72h内,肺、心血管和肾脏功能障碍的发生率高于TG正常组(分别为25.0%比1.4%、17.9%比1.4%,和14.3%比1.4%,P<0.05),假性囊肿的发生率增高(53.6%比4.2%,P<0.05),有采用非手术治疗的趋势。结论:AP病人伴血清TG升高者的早期脏器功能障碍发生率增高,局部并发症率升高,常采用非手术治疗。     

妊娠并发高血脂性重症胰腺炎的诊治

【摘要】 目的 探讨妊娠并发高血脂性重症胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP）临床诊断与治疗特点。方法 回顾性分析2002年1月一2013年1月广州医学院第三附属医院收治妊娠并发高血脂性重症胰腺炎患者27例临床资料。结果 27例患者,死亡4例,治愈23例,治愈率85．1％。手术治疗17例,应用血液透析滤过治疗21例,存活病例平均住院43天。结论 妊娠并发高血脂性重症胰腺炎的治疗以主要致力于降低TG含量、治疗胰腺炎、保护孕妇和胎儿为主;及时制定适合妊娠期高脂血症性重症胰腺炎的综合性治疗方案,慎重地选择外科手术时机及手术方式,同时多学科协作抢救有利于提高疗效。     

糖尿病对高脂血症急性胰腺炎的影响

目的 探讨糖尿病财高脂血症急性胰腺炎病情的影响.方法 回顾性分析1996年6月至2006年6月收治的96例高脂血症急性胰腺炎患者的临床资料.结果 96例患者中,重症急性胰腺炎21例(21.9%),轻度急性胰腺炎75例(78.1%),其中诊断为糖尿病患者24例(25%),无糖尿病患者72例(75%).糖尿病史组甘油三酯水平、肥胖例数、重症急性胰腺炎例数和APACHE Ⅱ评分与无糖尿病史组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).Cox模型分析显示,血糖水平、糖尿病病史长短、甘油三酯水平和肥胖是影响高脂血症急性胰腺炎预后的独立因素.APACHE Ⅱ评分与患者的血糖水平呈正相关,降糖治疗在短期内对患者的血脂水平无明显影响.结论 血糖水平和高脂血症急性胰腺炎的严重程度相互影响,糖尿病病史一定程度上影响高脂血症急性胰腺炎病情的进展.     

高脂血症性急性胰腺炎46例诊治体会

【摘要】〓目的〓高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治体会。方法〓回顾性分析46例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果〓46例患者45例治愈出院,1例因多器官功能衰竭死亡。随访38例6~12月,3例复发。结论〓高脂血症可诱发急性胰腺炎,且病情较重。早期快速降低血清甘油三酯水平、促进胃肠道功能恢复有助于病情的缓解。治疗以非手术治疗为主,降低血脂是治疗的关键。     

脂代谢在急性高血脂性胰腺炎预后评估中作用与意义

目的探讨血脂代谢指标在急性高血脂性胰腺炎患者预后评估中作用与临床意义。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月间我院收治的97例急性高血脂性胰腺炎患者的血脂代谢指标与MCTSI评分资料,探讨两者之间的相关性。结果急性高血脂性胰腺炎患者血清载脂蛋白A1(apo A1)水平与改良CT严重指数(MCTSI)评分呈负相关(F=10.004,P0.05)。血清apo A1值低于正常值的患者中,MCTSI≥4分的人数明显高于MCTSI 2分人数(χ~2=9.343,P0.05)。血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C),载脂蛋白B(apo B)和脂蛋白a(LP(A))水平与MCTSI评分无相关性(F=1.358,0.585,0.049,0.439,0.228,0.168,P0.05)。结论血清apo A1水平是评估急性高血脂性胰腺炎患者病情严重程度较好的指标,与急性高血脂性胰腺炎病情严重程度呈负相关。     

Effects of long-term pravastatin treatment on serum and urinary monocyte chemoattractant protein-1 levels and renal function in type 2 diabetic patients with normoalbuminuria

To explore the renoprotective and anti-inflammatory effects of pravastatin, we analyzed the changes in renal function and urinary monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) level as a renal tubulointerstitial inflammatory biomarker and serum MCP-1 level as a systemic inflammatory biomarker following the introduction of treatment with 10 mg/day of pravastatin in 10 hyperlipidemic type 2 diabetic patients with normoalbuminuria. Twelve months of the pravastatin treatment did not affect urinary levels of albumin, transferrin, N-acetylglucosaminidase, or MCP-1 in the hyperlipidemic diabetic patients, whereas the treatment significantly reduced serum levels of MCP-1 in the patients. The pravastatin treatment effectively lowered low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels in the hyperlipidemic diabetic patients to levels nearly to those in 11 non-hyperlipidemic type 2 diabetic patients with normoalbuminuria. Interestingly, serum MCP-1 levels were significantly lower in the hyperlipidemic patients treated with pravastatin than in the non-hyperlipidemic patients. No significant correlation was observed between serum LDL-C and MCP-1 levels in all the data in the hyperlipidemic patients before and after the pravastatin treatment and in the non-hyperlipidemic patients. These results collectively indicate that pravastatin may ameliorate systemic vascular inflammation rather than local renal inflammation in hyperlipidemic type 2 diabetic patients with normoalbuminuria, independent of its cholesterol-lowering effects.     

Effects of Long-Term Pravastatin Treatment on Serum and Urinary Monocyte Chemoattractant Protein-1 Levels and Renal Function in Type 2 Diabetic Patients with Normoalbuminuria

To explore the renoprotective and anti-inflammatory effects of pravastatin, we analyzed the changes in renal function and urinary monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) level as a renal tubulointerstitial inflammatory biomarker and serum MCP-1 level as a systemic inflammatory biomarker following the introduction of treatment with 10 mg/day of pravastatin in 10 hyperlipidemic type 2 diabetic patients with normoalbuminuria. Twelve months of the pravastatin treatment did not affect urinary levels of albumin, transferrin, N-acetylglucosaminidase, or MCP-1 in the hyperlipidemic diabetic patients, whereas the treatment significantly reduced serum levels of MCP-1 in the patients. The pravastatin treatment effectively lowered low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels in the hyperlipidemic diabetic patients to levels nearly to those in 11 non-hyperlipidemic type 2 diabetic patients with normoalbuminuria. Interestingly, serum MCP-1 levels were significantly lower in the hyperlipidemic patients treated with pravastatin than in the non-hyperlipidemic patients. No significant correlation was observed between serum LDL-C and MCP-1 levels in all the data in the hyperlipidemic patients before and after the pravastatin treatment and in the non-hyperlipidemic patients. These results collectively indicate that pravastatin may ameliorate systemic vascular inflammation rather than local renal inflammation in hyperlipidemic type 2 diabetic patients with normoalbuminuria, independent of its cholesterol-lowering effects.     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。     

暴发性急性胰腺炎的诊断与治疗

With the unremitting efforts of researchers for the past 40 years, the survival of patients with severe acute pancreatitis (SAP) has been improved to 86%. Patients with SAP, although had been given fluid resuscitation and formal non-operative therapy in 72 hours after the onset, still progress to organ dysfunction can be diagnosed with fulminant acute pancreatitis (FAP). The treatment methods for FAP include sufficient fluid resuscitation, formal non-operative therapy and removing etiological factors. If patients have the tendency toward deterioration of organ function or incidence of abdominal compartment syndrome (ACS), creating conditions for early surgical drainage is essential, and the surgical procedure should be as simple as possible. The survival rate of patients with FAP is still unsatisfactory, and the advanced age, high scores of acute physiology and chronic health enquiry ( APACHE Ⅱ ), sequential organ failure assessment (SOFA) and Balthazar, and the incidence of ACS are the indicators for a poor prognosis of patients with FAP.     

高脂血症性胰腺炎的诊治：附46例分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2年余收治的46例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果高脂血症发生急性胰腺炎者为17．6％（46／262）；其中32例（69．6％）为轻型胰腺炎，14例（30．4％）为重型胰腺炎。36例行非手术治疗，10例行手术引流。43例治愈，有效率为93．5％；3例治疗无效死亡者均为重型胰腺炎，占重型胰腺炎的21．4％。结论高脂血症可诱发急性胰腺炎，且有不少为重型胰腺炎。治疗以非手术治疗为主，但应根据不同的病情采用不同的治疗措施。