垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效分析

目的探讨垂体泌乳素患者手术前后血清内分泌水平的改变及其对手术疗效的判定。方法回顾性分析35例泌乳素性垂体腺瘤病人手术前后各阶段垂体内分泌激素的改变,以判断手术疗效及预后。手术前后均采用放射免疫方法检测血清PRL。用配对资料t检验进行数据统计分析。结果本组35例病人术后垂体内分泌激素水平均较术前明显降低(P<0.05),全切组较未全切组激素水平下降明显(P<0.05)。在术后1年中本组病例经随访复查,全切组1例复发,次全切组3例复发。复发病人垂体激素水平升高早于影像学改变。结论手术治疗垂体腺瘤疗效确切,可以明显改善内分泌激素水平,内分泌激素水平的变化也可以评价手术疗效及预测肿瘤复发。     

垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测结果的对比研究

目的对比研究垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测结果。方法统计分析2012年3月至2014年3月该院收治的48例接受垂体泌乳素腺瘤手术患者的临床资料。结果所有患者手术过程中均不需要输血。单鼻孔入路经蝶显微手术时间1.0~2.5h,平均(1.5±0.3)h;经颅手术时间1.6~3.0h,平均(2.5±0.1)h;手术后1d,1、3、6个月患者的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平均明显高于手术前(P0.05),血清泌乳素(PRL)水平均明显低于手术前(P0.05);手术后1个月患者的促卵泡素(FSH)水平均明显高于手术前(P0.05),但手术前和手术后1d,3、6个月患者的FSH水平之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论在垂体泌乳素腺瘤的治疗中,显微手术切除肿瘤能够有效改善患者的内分泌各项指标,且安全便捷,可以作为临床上主要治疗方法。临床还应该在手术前后对患者的内分泌各项指标进行认真的检测,将其检测值的变化充分利用起来,从而为对患者的治疗取得更好的效果、将患者的复发率降低到最低提供良好的前提条件。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体泌乳素腺瘤

目的 探讨经蝶窦显微手术对垂体泌乳素腺瘤的治疗意义.方法 对我院经蝶窦显微手术治疗垂体泌乳素腺瘤12例病人进行总结.结果 肿瘤全切除11例,次全切1例.无死亡及病残发生,泌乳素全部恢复正常.结论 对于垂体泌乳素腺瘤,由于神经外科显微技术的进步,经蝶垂体瘤手术目前成为神经外科疗效确切、安全的治疗方法之一.而微腺瘤,也采取积极的手术治疗,极大部分病人激素能恢复正常.     

李国安治疗垂体泌乳素腺瘤经验介绍

李国安医师是上海针灸名家，善于治疗神经内分泌系统疑难杂症。垂体泌乳素腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，李国安医师以针刺治疗为主，补益肝肾，行气活血，疏经通络，穴取足三里、三阴交、阴陵泉、地机、合谷、偏历，迎香透鼻通，收到良好疗效，部分患者肿瘤完全消失。     

伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效观察

目的　探讨伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。方法　分别对 2 2例和 11例垂体泌乳素大腺瘤及巨腺瘤患者进行分次伽玛刀治疗及单次治疗 ,观察其治疗前后的临床症状、血清泌乳素 (PRL)水平、肿瘤体积等 ,分析伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。结果　 2种方法治疗前后瘤体都有所缩小 ,PRL水平下降 ,分次治疗总有效率为 86 4% ,单次治疗总有效率为 45 5 % ,分次治疗对PRL水平的恢复明显优于单次治疗 (P <0 0 1) ;而对肿瘤大小的影响无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　伽玛刀分次治疗垂体沁乳素大腺瘤和巨腺瘤是安全有效的治疗方法 ,其近期疗效明显优于伽玛刀单次治疗     

垂体腺瘤经单鼻孔-蝶窦入路显微手术临床疗效分析

目的 评价经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2008年6月经蝶显微手术治疗的526例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果 、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果 .结果 微腺瘤的肿瘤全切率85.4%,小腺瘤全切率61.9%,大腺瘤全切率70.0%,巨大腺瘤全切率38.1%;术后并发尿崩386例,均为暂时性尿崩;并发脑脊液漏65例,术后出血3例,感染2例,鼻出血3例;术后死亡2例,1例死于残余肿瘤出血,1例死于垂体功能低下;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善,辅以立体定向放射治疗后肿瘤复发率低(0.7%).结论 随着显微神经外科技术的日益成熟及新技术的应用,经单鼻孔蝶窦手术可安全、有效地治疗绝大部分垂体腺瘤.     

溴隐亭结合手术或放疗治疗侵袭性垂体泌乳素腺瘤的效果分析

目的:探讨溴隐亭结合手术方法或放疗方法治疗侵袭性垂体泌乳素腺瘤,分析此方法的效果情况.方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2012年10月至2015年10月收治的86例侵袭性垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(43例,单纯使用溴隐亭药物)、研究组(43例,首选溴隐亭联合手术或者放疗),观察各组临床治疗...     

MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤疗效的追踪分析

目的:用MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤疗效进行追踪分析、评价.材料与方法:对98例γ-刀治疗的脑胶质瘤进行1、3、6个月的MRI检查,观察其MRI影像转归过程,总结其变化特点.结果:65例患者效果明显,MRI表现为病灶较治疗缩小,病灶中心呈明显囊样坏死,周围水肿区明显减小,患者临床症状明显减轻,其中18例临床症状消失,34例治疗2次.24例患者有效果,MRI改变不甚明显,临床症状明显改善,其中4例治疗2次.6例患者无明显效果,临床症状改变轻微.3例患者病情加重,MRI表现为病灶较前扩大,且水肿区增大,占位效应明显.患者临床症状加重,且患者均为76岁以上老年人.结论:MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤的追踪分析很敏感,能够详细消晰的反映脑胶质瘤γ-刀治疗后的影像转归过程,并对疗效作出客观的评价,有利于对下一步的治疗作出指导.     

经前纵裂-额下联合入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤

目的探讨经前纵裂．额下联合人路显微切除巨大型垂体腺瘤的方法、疗效和适应证。方法显微镜下采用经前纵裂-额下联合人路,对37例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果本组肿瘤镜下全切除33例,近全切除2例,大部分切除2例,无一例死亡,肿瘤未能全切除4例术后行放射治疗,32例平均随访2．8年,28例恢复正常工作,2例生活自理,2例复发。结论该手术入路可充分显露蝶鞍、蝶窦、鞍旁及鞍后,可提高巨大型垂体腺瘤全切除率,减少术后并发症,降低复发率。     

显微手术经颅治疗垂体巨腺瘤

回顾分析了34例垂体巨腺瘤（直径≥4cm)经颅显微手术治疗的临床资料。所有病例均经翼点入路（23例），冠状切口入路（7例），右额马蹄形切口入路（3例）或联合切口入路（1例），采用显微手术切除肿瘤，其中腺瘤全切除28例，大部分切除6例，无死亡病例。所有病例均行术后放射治疗（放射剂量30－50GY／3－5周）。复发2例，占5．9％。结果表明，经颅显微外科手术治疗垂体巨腺瘤较为安全，可明显改善视觉功能，术后并发症少，也是提高全切率，降低死亡率和复发率的重要方法。     

异种MMP-2 DNA 疫苗联合伽玛刀治疗小鼠胶质瘤的疗效观察

目的:通过对荷瘤小鼠进行异种MMP-2DNA疫苗联合伽玛刀(γ-刀)治疗胶质瘤,了解两者的协同抗瘤作用。方法:制备并纯化异种MMP-2DNA疫苗,建立小鼠胶质瘤荷瘤模型。小鼠荷瘤第二天开始MMP-2DNA疫苗治疗,后肢肌肉注射c-MMP-2DNA疫苗(1mg/ml),100μl/次,每周一次,连续4周。待肿瘤长至约1cm(接种后第16天)开始γ-刀治疗,以50%的等剂量曲线覆盖,边缘剂量13Gy;游标卡尺测量瘤体大小;电子天平称肿瘤重量;绘制胶质瘤模型小鼠的生存曲线;HE染色观察肿瘤组织坏死情况及重要脏器有无病理改变。结果:异种MMP-2DNA疫苗联合伽玛刀治疗胶质瘤荷瘤小鼠的瘤体大小以及荷瘤小鼠的死亡数目小于单独治疗组,生存期明显延长。HE染色显示肿瘤组织坏死明显增多,荷瘤小鼠体内重要脏器无明显病理改变。结论:异种MMP-2DNA疫苗联合伽玛刀治疗胶质瘤能明显抑制肿瘤组织的生长,并延长荷瘤小鼠的生存期,疗效优于单独伽玛刀治疗和MMP-2DNA疫苗治疗,且无明显副作用。证明二者存在协同治疗效应,其联合应用可能是一种独特的抗肿瘤治疗途径。     

综合护理干预对头部伽玛刀治疗患者负性情绪的影响

目的：探讨综合护理干预对头部伽玛刀治疗患者负性情绪的影响。方法：将80例进行伽玛刀治疗的颅内病变患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组实施综合性护理干预,包括心理护理、健康教育、社会家庭支持、伽玛刀专科护理等,对照组按伽玛刀治疗护理常规进行,分别与入院第1日及治疗前1 h、治疗过程中用SAS焦虑自评量表和VAS恐惧测定量表进行评分。结果：干预组的负性情绪程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：头部伽玛刀治疗患者存在一定程度的情绪障碍,综合护理干预可明显缓解患者的负性情绪。     

血脂康治疗中医不同证型高脂血症的临床疗效观察

目的:研究血脂康治疗中医不同证型高脂血症的临床疗效差异。方法:选择300例高脂血症患者,根据中医辨证分型分为五组,运用血脂康进行降脂治疗,治疗前后观察血脂指标和中医证候积分的变化。结果:经8周降脂治疗后与治疗前比较,各组血清低密度脂蛋白含量均明显降低(P<0.01,P<0.05),其中痰浊阻遏组和气滞血瘀组疗效明显优于其它三组(P<0.05)。痰浊阻遏组较治疗前总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)比值下降最为明显(P<0.01),且明显优于其它各组(P<0.05);气滞血瘀组、阴虚阳亢组、肝肾阴虚组该比值下降具有显著性(P<0.05);脾肾阳虚组治疗前后该比值无差异(P>0.05)。痰浊阻遏组、阴虚阳亢组和气滞血瘀组中医证候积分明显下降(P<0.01,P<0.05),其余两组差异不明显(P>0.05),痰浊阻遏组明显优于其它四组(P<0.05)。结论:血脂康降脂治疗能够显著降低血脂水平,但存在证型疗效差异,其中痰浊阻遏组综合疗效较好,而脾肾阳虚组疗效则最不明显。     

丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗 急性播散性脑脊髓炎患儿的疗效

目的:探讨丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗急性播散性脑脊髓炎患儿的临床疗效及副作用。方法:选取急性播散性脑脊髓炎患儿56例,随机分为单纯组与联合组各28例。2组均予甲强龙冲击治疗,联合组另给予丙种球蛋白。对比2组临床症状缓解时间,并比较治疗前、治疗1周、治疗1月的神经功能障碍量表(EDSS)评分及临床疗效,另观察药物副作用及后遗症情况。结果:联合组的临床症状恢复时间均短于单纯组(P0.05);2组治疗1周及治疗1月的EDSS评分均低于治疗前,2组治疗1月的EDSS评分均低于治疗1周,联合组治疗1周及治疗1月的EDSS评分均低于单纯组(P0.05);2组临床疗效等级分布比较差异具有统计学意义(P0.05),联合组总有效率高于单纯组(P0.05);2组总不良反应发生率及后遗症遗留率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗急性播散性脑脊髓炎患儿,可明显加快临床症状缓解,促进神经功能恢复,提高治疗效果,且安全性较好,并可在一定程度上减少后遗症。     

改革手术室人力资源配置与使用的效果对照研究

目的 :评价手术室人力资源配置改革使用后的效果。方法 :采用历史性对照研究 ,对照组采用传统手术室人力资源配置使用模式 ;实验组增设技术工人等非护理人员编制 ,采用改革后的手术室人力资源配置使用模式 ,比较改革前后 2组的效果。结果 :改革后与对照组比较 ,实验组技术工人等非护理人员编制增加 (P <0 0 5 ) ,护士的直接护理时间增加 ,间接护理时间下降 (P <0 0 5 ) ,手术量、手术费增加 (P <0 0 5 )。结论 :改革手术室人力资源配置 ,能优化劳动力结构 ,可降低用人成本 ,提高护理质量。     

微泵注入与肌注氯解磷定对急性有机磷中毒的疗效比较

目的：比较氯解磷定微泵与肌注二种不同的给药方式在救治急性有机磷中毒中的治疗效果。方法：将42例急性有机磷农药中毒患者在常规对抗毒蕈碱样症状治疗基础上按就诊顺序单号和双号分为观察组和对照组各21例,观察组采用微泵注入氯解磷定的方式,对照组应用肌注氯解磷定的方式,比较两组患者的治疗效果和胆碱酯酶（ChE）的恢复情况。结果：观察组中胆碱酯酶的恢复时间、氯解磷定的总量、从昏迷到清醒时间和住院的平均时间均明显小于对照组（P〈0．05）。结论：微泵注入氯解磷定治疗急性有机磷中毒的效果明显优于肌注氯解磷定。     

替硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究

目的观察替硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床疗效。方法随机选取200例根管治疗的患者,随机分成2组,由同一术者进行根管预备后,实验组给予替硝唑-地塞米松糊剂根管内封药,对照组进行常规FC根管内封药。对急症发生及疗效进行评价。结果治疗组与对照组急症发生率两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根管治疗中放置替硝唑-地塞米松糊剂是一种方便、安全的预防复诊期间急症的有效手段。     

鼻咽癌根治性放疗后残留和复发颈淋巴结的手术治疗远期疗效研究

目的：探讨鼻咽癌根治性放疗后残留和复发的颈部淋巴结手术治疗的疗效及影响因素。方法：1994－1997年住院的68例鼻咽癌根治性放射治疗后有颈部淋巴结残留和复发的患者进行手术治疗，随访进行远期疗效预后分析，并以坟要影响因素进行了初步分析。结果：根治性放疗后颈淋结残留和复发的鼻咽癌患者行手术后的三年、五年局部颈部淋巴结转移复发的控制率（95％CI）分别为30．2－50．2％和20．2－30．4％，淋巴结复发控制的中位时间27月。鼻咽癌根治性放疗后行颈部淋巴结手术治疗术后三年、五年生存率（95％CI）分别为43．1－52．1％和18．1－30％，中位生存时间为32月。颈部淋巴结大小，活动度及手术方式与患者的预后有关（P＜0．05），而性别、年龄及颈部残留与复发与患者生存率无明显差异（P＞0．05）。结论：对根治性放疗术后颈淋结残留和复发的鼻咽癌患者行手术治疗能有效的提高患者的生存率。