出现酮体因穿孔,误诊酮症险丧命——1例糖尿病合并十二指肠球部溃疡穿孔误诊教训

男,４４岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦３年,腹痛６小时入院。查体：体温３７．５℃,脉搏９０次／分,呼吸２４次／分,血压１４／９ｋＰａ,心、肺（－）,腹软,脐上压痛明显,无反跳痛,余（－）。血糖１８．６ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳结合力９．５ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体...     

一例胃痉挛误诊为胃癌的教训

患者女,52岁。因上腹部阵发性疼痛伴恶心呕吐3天就医。胃钡餐造影示:“胃小弯处可见局限的胃(?)僵硬、粘膜皱(?)消失,门诊拟“胃癌”收入院。入院后诊断为胃癌行剖腹探查,术中见腹腔无腹水及     

孤立看症状多多 一元论心肌梗死——1例以头痛为主要症状的急性心肌梗死的误诊教训

患者,男,40岁。因头痛1周入院。1周前患者开始出现头痛,呈持续性全头痛,尚能忍受,伴胸闷、上腹部不适、食欲差,无心前区压榨样疼痛,无畏寒、发热。否认既往有心脏病史。曾在当地医院就诊,拟“神经性头痛、胃炎”,予罗通定、维生素B6、枸橼酸铋钾等药物治疗,效果不佳,遂到我院就     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死误诊1例

1病例 患者，女，53岁。患者无明显原因突然出现左侧剧烈牙痛，就诊时无其余症状。有5年高血压病史，既往未发生过牙痛。检查：体温36．9℃，脉搏93／min，呼吸22／min，血压130／60mmHg，左下1、2磨牙龋齿，牙龈轻度红肿，心肺脏检查未见异常，其余查体无异常。初诊牙周炎，予0．9％生理盐水加青霉素640万单位及甲硝唑0．2静滴抗炎治疗，同时子去痛片一片口服。30分钟后患者牙痛无缓解，继而出现胸闷、胸痛，胸痛进行性加剧，以心前区为主，伴恶心呕吐。急查心电图V1-V5出现理性Q波，显示ST段弓背向上抬高明显、异常高耸的T波，诊断为急性广泛心脏前间壁心肌梗死。立即给予吸氧，硝酸甘油0．5mg舌下含服，肌注安定10mg、吗啡10mg，同时给予5％葡萄糖液250ml加硝酸甘油注射夜10mg静脉滴注，复方丹参250ml静滴，病情稳定后送上级医院。     

想当然胸壁损伤 心电图心肌梗死——1例急性心肌梗死误诊为胸壁损伤的教训

患者男,30岁。因剧烈胸痛3日入院。3日前患者搬运重物劳累后出现左胸前区剧烈疼痛,向左肩背部放射,呈持续性针刺样疼痛并逐渐加剧,疼痛与呼吸、进食及体位无关,伴心慌、气促、出汗,活动后加重,休息后不能缓解,无发热、咳嗽、咯痰、咯血及气喘等症状。于本院门诊胸部X线摄片检查未见异常,考虑为胸壁软组织损伤,给予“少林跌打膏”外敷及口服三七片无效,为进一步诊治收住院。体格检查:体温37.8℃,呼吸22次/分,脉搏128次/分,血压90/60mmHg。体形偏胖,急性痛苦病容,神志清晰,精神差。口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及少许湿啰音慕绮…     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者，男，56岁，农民。患者因“突发胸痛20小时”以“急性心肌梗死”于2004年1月12日入院。患者于20小时前下床活动时突然感到心前区疼痛，较剧烈，呈持续性，并向后背部放射，伴大汗。立即舌下含服速效救心丸5粒，1小时后症状无缓解，无发热、咳嗽、咯血。急到当地医院就诊，作心电图检查怀疑“急性心肌梗死”给“硝酸甘油、极化液”等药物治疗     

急性脑梗死误诊为急性心肌梗死1例

急性脑梗死是临床常见的脑血管病之一,约占全部脑卒中的60%~80%,致死致残率约为34.5%~37.1%[1],症状典型患者结合头颅CT、核磁等影像学手段即可确立诊断。但一些早期脑梗死的病例,由于病变时间较短,临床症状不典型,加之合并心电图及心肌酶谱的改变往往容易造成误诊。现分享一例急性脑梗死误诊为急性冠状动脉综合征的病例,报告如下。     

急性肺栓塞1例误诊为急性心肌梗死

肺栓塞（pulmonary embolis,PE）是由于肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起的严重并发症。本例国外的发病率很高，美国每年约〉50万人患有症状的肺栓塞，病死率达20%，国内尚无确切的流行病学资料，但随着临床医师对肺栓塞的认识提高，近年来有较多临床报道。有典型症状的肺栓塞临床少见，而不典型的肺栓塞较多见且极易误诊、漏诊，现将一例不典型急性肺栓塞患者误诊为急性心肌梗死，现报道如下。     

症状图形似心梗 胸片酶谱却不然——1例自发性气胸误诊为急性心肌梗死的教训

患者，女，３１岁。因停经４个月，下腹痛半个月，门诊以“宫内妊娠４个月，盆腔肿物”收入院。患者平素月经规律，孕３产２。妊娠３个半月时无明显诱因出现下腹部疼痛，伴尿频、尿急、腰痛，给予静脉滴注青霉素３日，效果差。B超检查示：①卵巢巨大囊性肿物（考虑卵巢囊肿）；②宫内妊娠单活胎。尿常规：白细胞（）。口服消炎药１周，效果不明显。近日自觉外阴痒痛，就诊于我院门诊。体格检查：一般情况好，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，巩膜无黄染，心、肺检查未发现异常。腹部膨隆，如孕足月大小，未见腹部静脉曲张，下腹部压痛、反跳痛…     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

症状图形似心梗 胸片酶谱却不然——1例自发性气胸误诊为急性心肌梗死的教训

患者，男，４２岁。因突发左侧胸痛、胸闷、气促１０分钟入院。过去有胸痛、心悸症状，未诊治。无心、肺疾病史。体格检查：脉搏９５次／分，呼吸２８次／分，血压１９／１２kPa。肥胖体形，神志清楚，表情紧张痛苦，大汗，双肺叩诊呈清音、呼吸音增粗，心音正常，心率９５次／分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：白细胞１１．２×１０９／L，中性粒细胞０．７９，淋巴细胞０．２１，肾功能、血清电解质正常。胸片未见异常。心电图提示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬２～２．５mm、V１至V５上抬３．５～５．０mm，V２、…     

急性心肌梗死误诊为胃炎1例

1病历摘要 男，67岁。主因上腹部疼痛3d就诊，于3d前出现上腹部疼痛，恶心，无呕吐，食欲不振，乏力，在当地医院按胃炎治疗，病情未见好转，为进一步治疗来我院就诊。患者既往患有三叉神经痛。查体：生命体征平稳，痛苦面容，双肺呼吸音清楚，心音低钝，HR89次／min，律齐，未闻及杂音。     

急性病毒性心肌炎误诊为心肌梗死失误分析

病毒性心肌炎临床表现多种多样,检查特异性低,病毒分析,因而容易误诊,尤其更易把急性病毒性心肌炎心电图出现急性心肌梗死样改变误诊为急性心肌梗死,本总结我院收治的32例急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死病例。     

思维定势险丧命细致检查不可少--1例嗜铬细胞瘤误诊为流行性脑脊髓膜炎的教训

男,14岁,学生.以头痛、大汗6日加重3日,高热、惊厥、昏迷1日人院.体格检查:体温40.7℃,血压15.5/10.7 kPa,急性病容,浅昏迷状,额部大量出汗,颈强直,心、肺无异常,肝、脾不大,凯尔尼格征(kerningsign)阴性,巴宾斯基氏征(Babinski sign)双侧阳性,眼底正常.血常规、白细胞、分类正常;尿蛋白( ),有多数颗粒管型及透明管型.入院后诊断为急性流行性脑脊髓膜炎,但腰椎穿刺脑脊液常规、生化正常,入院后给予抗感染药、镇静药及支持治疗,病情逐渐好转,入院第3日热退,第4日神清.第5日发现血压高达22.7/17.3kPa,此后血压显著波动于(20.0～28.0)/(14.7～20.2)kPa.病人常有阵发性头晕及大量出汗,又昏迷发作1日.     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例报告

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见急腹症之一，Toouli等报道在AP发病因中胆源性病因为30％-60％，酒精性发病原因占11．2％～17．1％。AP临床症状复杂多变，心脏辅助检查常有异常改变，有报道92％心电图异常改变，30％心肌酶异常。临床极易误诊，有报道AP误治率高达16％。国内先后有AP误诊为急性心肌梗死报告及溶栓误治报告。     

急性上消化道出血误诊为急性心肌梗死1例

１病历简介患者男，６２岁，因突发左侧胸痛、胸闷１０小时入院。既往无溃疡病史及肝病史。查体：体温３６．６℃，脉搏８５次／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识清，精神不振，急性痛苦貌。心率８５次／ｍｉｎ，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊...     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，64岁。因间断胸痛10d伴上腹部剧痛1h入院，既往有高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖及冠心病史多年，平素间断服用降压，降糖及扩冠药物。未控制饮食。患者入院前10d出现发作性胸痛，呈烧灼样，轻度体力活动即可诱发，