溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗。其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例。结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d。下肢水肿完全消退28例,部分消退4例。左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例。无出血、肺动脉栓塞等并发症。结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有效的方法。     

下肢深静脉血栓直接溶栓治疗

深静脉血栓多发生于下肢,以单侧多见。其治疗过去以全身用药及外科手术取栓为主,随着高效溶栓药物的发现,溶栓治疗已越来越受到重视,我院自1991年应用经患肢静脉直接溶栓治疗下肢深静脉血栓,疗效满意。一,临床资料患者64例,男39、女25,年龄6～76岁,平均40.6岁,其中左侧肢体35例,右侧24例,双侧者5例,病程从3天至1月不等,主要临床表现为患肢肿胀、皮色异常、活动受限,43例伴有病变部位疼痛。全部患者均经足背静脉穿刺,持续推注50%     

下肢深静脉血栓的经动脉溶栓治疗

目的：探讨经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值。方法：40例下肢深静脉血栓患者经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂股动脉内，并保留导管3－7d，经导管注入肝素3000－5000IU及尿激酶25万－100万IU稀释液50－200ml，每日1次。另40例经足背静脉注入同样的药物。共植入下腔静脉滤器31例，髂股静脉支架植入术10例。结果：80例患肢肿胀、疼痛均于溶栓治疗后1－3d内开始消退、减轻。31例滤器均未发生移位变形，下腔静脉通畅，10例支架无阻塞。结论：经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成，安全有效。     

导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成是全身静脉血栓的最常见表现。其主要并发症为肺栓塞和血栓形成后综合征。抗凝治疗虽可防止血栓进一步扩展 ,但血栓的溶解有赖于机体自身的内源性纤维蛋白溶解系统。外科血栓切除术成功率有限 ,并可早期出现血栓复发。全身输注血栓溶解剂则有可能使严重出血并发症的发生率增加 3倍的危险。导管接触性溶栓通过导管将血栓溶解剂直接送入血栓 ,明显提高了血栓溶解剂的效力、缩短了用药时间并迅速清除血栓 ,对病程在 10～ 14天之内的急性下肢深静脉血栓疗效良好。笔者就导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的研究进展作一简…     

急性下肢深静脉血栓的经导管溶栓术

近期,我们对5例急性下肢深静脉血栓采用经导管溶栓术,获得较满意疗效。现将我们的初步体会报告并就相关问题进行讨论。材料与方法血酶原时间保持在对照值1.5倍,口服     

下肢深静脉血栓的临床溶栓研究

血栓以股、髂静脉多见 ,约占下肢静脉疾病的 2 0 % [1] 。为了对本病进行深入研究 ,提高治愈率 ,作者应用中西医结合溶栓 ,取得满意疗效。现将我院 1990～ 1996年收治的 6 3例治疗结果报告如下。1　一般资料1.1　年龄及肢体分布 :男性 2 7例 ,女性 36例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,14～ 30岁 12例 ,31～ 5 0岁 39例 ,5 1～ 6 0岁 12例。 6 3例共 6 7条肢体 ,左下肢 48例 ,右下肢 11例 ,双下肢 4例。1.2　发病因素 :原因明确者 44例 ,其中妊娠、剖宫产及妇产科手术共 2 1例 ,骨盆、股部外伤或手术 13例 ,腹部手术后 10例 ,不明原因 19例。1.3　病程及…     

经颈静脉导管血管内溶栓联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 探讨经颈静脉途径血管内溶栓联合足背静脉溶栓,治疗下肢深静脉血栓的可行性与疗效.方法 18例下肢深静脉血栓患者(治疗组)采用经颈静脉穿刺后,置管造影并植入滤器,留置导管持续血管内溶栓同时联合足背静脉溶栓;而同期有16例患者(对照组)仅行足背静脉溶栓.结果 治疗组溶栓时间为(6.6±2.3)d,对照组为(8.2 ±1.4)d;所用尿激酶总量治疗组为(552±224)万u,对照组为(700±166)万u.联合溶栓能显著减少溶栓时间与尿激酶用量(P＜0.05).治疗组溶栓前后大、小腿周径分别减小(4.6 ±2.1)cm、(4.0±2.1)cm,对照组分别为(3.2±1.7)cm、(2.7±1.5)cm,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组完全溶通率为66.7%.对照组完全溶通率为31.3%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组4例患者在血栓完全溶通后从原穿刺处将滤器取出.结论 经颈静脉途径导管内溶栓联合足背静脉溶柃治疗下肢深静脉血栓安全、效果好,完全溶通后可从原穿刺处回收滤器.     

导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的通过观察导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果以及随访结果,评价该方法治疗急性下肢DVT的疗效。方法104例急性下肢DVT患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续推注尿激酶(154.27±76.31)万u溶栓。14例溶栓后行腔内成形支架放置治疗。以静脉通畅评分和静脉通畅率及健患肢周径差指标评价疗效,治疗半年以上随访。结果92例治疗后静脉造影复查显示,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率52.4%±16.4%。治疗过程中未出现严重并发症。53例随访6～26(13.5±7.3)个月(随访率51.0%)。静脉造影显示,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率为63.7%±17.3%。46例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达83.7%。结论导管直接溶栓治疗急性下肢DVT,是一种疗效良好而且安全的治疗方法。     

AngioJet机械性血栓抽吸联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成效果观察

目的 探讨经皮机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的56例急性中央型、混合型下肢DVT患者临床资料.其中28例接受AngioJet机械性血栓抽吸联合CDT治疗(A组),28例接受单...     

经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓

目的探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管,行下腔静脉(IVC)滤器置人术,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉,成功后,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除,直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉,进行股静脉血栓清除术,具体操作同髂静脉血栓清除术。最后,将溶栓导管留置股静脉血栓远端,进行UK后续持续溶栓。间隔24～72h造影复查,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间,每隔4～6h监测纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间(APTT)值,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征。结果13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方1～2cm,展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功12例,失败1例,成功率92．3％(12／13)。13例患者均接受1次以上血栓清除术,共36次,平均2．8次。UK持续溶栓维持3～14d,平均9d。痊愈2例,显效9例,有效2例,无效0例。患者住院期间,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象,所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治疗。随访1～10个月,平均5个月,所有患者血栓无复发,症状无加重,IVC滤器无移位、穿孔等。结论经导管血栓清除术联合UK持续溶栓治疗髂静脉血栓安全、有效。血栓清除术和溶栓前置入IVC滤器可有效防止肺动脉栓塞。     

Catheter-Directed Thrombolysis of Acute Deep Vein Thrombosis in the Lower Extremity of a Child with Interrupted Inferior Vena Cava

We present the case of a 14-year-old girl who developed acute deep vein thrombosis (DVT) in her right lower extremity. Laboratory testing revealed protein S deficiency, and the patient’s father also had this abnormality with a history of lower extremity DVT. Manual thromboaspiration followed by catheter-directed thrombolysis resulted in total clearance of all thrombi. Computed tomography and later venography revealed an interrupted inferior vena cava. Catheter-directed thrombolysis is an established treatment for adults with acute DVT. To the best of our knowledge, this report is the first to describe catheter-directed thrombolysis in a pediatric patient with lower extremity DVT. Our results suggest that catheter-directed thrombolysis is safe and effective for use in selected older children and adolescents with acute DVT in the lower extremity.     

Catheter-Directed Thrombolysis with a Continuous Infusion of Low-Dose Urokinase for Non-Acute Deep Venous Thrombosis of the Lower Extremity

Objective

We wanted to evaluate the feasibility of catheter-directed thrombolysis with a continuous infusion of low-dose urokinase for treating non-acute (less than 14 days) deep venous thrombosis of the lower extremity.

Materials and Methods

The clinical data of 110 patients who were treated by catheter-directed thrombolysis with a continuous infusion of low-dose urokinase for lower extremity deep venous thrombosis was analysed. Adjunctive angioplasty or/and stenting was performed for the residual stenosis. Venous recanalization was graded by pre- and post-treatment venography. Follow-up was performed by clinical evaluation and Doppler ultrasound.

Results

A total of 112 limbs with deep venous thrombosis with a mean symptom duration of 22.7 days (range: 15-38 days) were treated with a urokinase infusion (mean: 3.5 million IU) for a mean of 196 hours. After thrombolysis, stent placement was performed in 25 iliac vein lesions and percutaneous angioplasty (PTA) alone was done in five iliac veins. Clinically significant recanalization was achieved in 81% (90 of 112) of the treated limbs; complete recanalization was achieved in 28% (31 of 112) and partial recanalization was achieved in 53% (59 of 112). Minor bleeding occurred in 14 (13%) patients, but none of the patients suffered from major bleeding or symptomatic pulmonary embolism. During follow-up (mean: 15.2 months, range: 3-24 months), the veins were patent in 74 (67%) limbs. Thirty seven limbs (32%) showed progression of the stenosis with luminal narrowing more than 50%, including three with rethrombosis, while one revealed an asymptomatic iliac vein occlusion; 25 limbs (22%) developed mild post-thrombotic syndrome, and none had severe post-thrombotic syndrome. Valvular reflux occurred in 24 (21%) limbs.

Conclusion

Catheter-directed thrombolysis with a continuous infusion of low-dose urokinase combined with adjunctive iliac vein stenting is safe and effective for removal of the clot burden and for restoration of the venous flow in patients with non-acute lower extremity deep venous thrombosis.     

Endovascular Treatment for Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: An Overview

Lower extremity deep vein thrombosis (DVT) is a serious medical condition that can result in local pain and gait disturbance. DVT progression can also lead to death or major disability as a result of pulmonary embolism, postthrombotic syndrome, or limb amputation. However, early thrombus removal can rapidly relieve symptoms and prevent disease progression. Various endovascular procedures have been developed in the recent years to treat DVT, and endovascular treatment has been established as one of the major therapeutic methods to treat lower extremity DVT. However, the treatment of lower extremity DVT varies according to the disease duration, location of affected vessels, and the presence of symptoms. This article reviews and discusses effective endovascular treatment methods for lower extremity DVT.     

血栓消融器(ATD)在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的　评价血栓消融器 (ATD)在下肢深静脉血栓形成 (LEDVT)的介入治疗中的应用价值。方法　LEDVT患者 17例 ,病变在左侧髂股静脉 8例 ,右侧髂股静脉 7例 ,双侧髂股静脉 2例。经健侧股静脉 (或右颈内静脉 )穿刺先置入下腔静脉滤器 ,然后经患侧股静脉或静脉穿刺插管 ,行血栓消融术 ,并结合血管内溶栓治疗。结果　本组 17例患者 ,技术成功率为 10 0 % ( 17/17)。临床疗效 :痊愈 3例、显效 11例、有效 3例 ,总有效率为 10 0 % ( 17/17)。无严重并发症发生。术后表现为髂 -股静脉通畅 ,肿胀消退。随访无复发。结论　采用ATD行血栓消融术并配合综合溶栓治疗下肢深静脉血栓是简单实用、安全有效的介入治疗方法     

急性下肢深静脉血栓溶栓15例疗效分析

目的探讨尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓（ADVT）的疗效。方法对15例急性下肢深静脉血栓（ADVT）患者采用尿激酶溶栓治疗。结果溶栓后14天进行疗效判断。本组病例显效10例,有效4例,无效1例,总有效率93．33％。结论应用尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓（ADVT）的疗效确切。     

下肢深静脉血栓形成的时间与导管局部溶栓疗效关系

目的探讨经导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的溶栓时间与疗效关系。方法56例患者,病程1~14 d者22例(A组),病程15~40 d者34例(B组)。全部患者均经右颈内静脉途径置入导管行尿激酶溶栓治疗。结果A组:导管溶栓时间为5~11 d,平均为(7.1±5.9)d;血栓完全溶解19例(86.4%),部分溶解3例(13.6%)。B组:导管溶栓时间为7~18 d,平均为(11.3±7.2)d,显著高于A组(P<0.05),血栓完全溶解28例(82.4%),部分溶解6例(17.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于病程较长的下肢DVT,延长导管溶栓时间,可获得较好的疗效。     

彩色多普勒血流显像在检查下肢深静脉血栓中的应用

目的：探讨彩色多普勒血流显像在诊断下肢深静脉血栓中的价值。材料和方法：对３５例下肢深静脉血栓患者进行彩超检查，年龄２５～７２岁，平４６８岁，其中２６例被Ｘ线静脉造影证实，２例手术证实。结果：下肢深静脉血栓的声像图特征是静脉管腔内出现实性回声，探头加压管腔不能被压瘪；彩色多普勒显示病变处缺乏血流信号或血流信号消失；脉冲多普勒显示频谱异常，即不随呼吸变化。结论：彩色多普勒血流显像具有操作简单，无创伤，可重复检查等优点，是检查下肢深静脉血栓的敏感方法。     

血管内支架在髂股静脉血栓形成介入治疗中的应用

目的　探讨血管内支架在髂股静脉血栓形成介入治疗中的应用价值。方法　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,对 38例接受综合性介入治疗的髂股静脉血栓形成的患者施以血管内支架植入术 ,术后口服抗凝治疗。术后 1、3、6、12个月定期临床随访 ,并通过静脉造影或超声检查支架开通情况。结果　38例患者在接受综合性介入治疗的基础上 ,对其残存狭窄 >30 %的病变之髂股静脉成功植入血管内支架。其中 35例患者支架植入后临床症状明显改善 ,术后平均住院日为 7.8d ;另外 3例支架植入后症状改善不明显 ,术后 6个月造影显示支架内闭塞。结论　在髂股静脉血栓形成介入治疗中应用血管内支架可有效地解决髂股静脉节段性狭窄闭塞的基础病变 ,从而提高疗效。