医源性胆道损伤的外科治疗(附23例报告)

本文总结了我们两院1991年以来诊治的医源性胆道损伤的经验,并对有关问题进行了分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,院外转来21例,男12例,女11例。年龄平均47岁。胆囊切除损伤21例,腹腔镜胆囊切除损伤2例。 1.2 损伤情况:术中发现损伤5例,术后1～7天发现损伤18例。     

医源性胆道损伤的防治

胆道手术造成的肝外胆管损伤,即医源性胆道损伤,约占胆道手术的0.78%。本科1970年～1988年共收治肝外胆道手术损伤11例,其中4例为本院病人,占同期胆道手术的O.17%;另7例为外院转来。此类病人不仅处理困难,而且常给患者造成严重后果,死亡率高达30%。临床资料本组11例均发生在胆囊择期手术中。损伤部位:胆总管上段6例,胆总管下段2例,肝总管3例。其中1例肝总管完全切断。本组有4例术中及时发现胆管损伤,一期行胆管端端吻合术,另7例二期手术行胆管-空     

医源性胆道损伤（附31例分析）

报告医源性胆道损伤31例，其中院内5例，占同期胆囊切除术的0．13％；院外转来14例；院外会诊12例。胆管横断8例，右副肝管横断2例，胆管结扎8例，胆管狭窄13例中9例原系胆管横断，在当地行胆管对瑞吻合后发生狭窄。全组除1例行胆管对端吻合外，均行胆管空肠Roux－en－y吻合术。住院死亡3例，均系胆管狭窄合并胆汁性肝硬化患者。     

医源性胆管损伤的原因及防治(附52例分析)

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法对10年中52例医源性胆管损伤病人进行回顾性分析。结果49例经行胆管对端吻合或胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好。3例死亡（死于胆漏感染2例,胆汁肝硬化1例）。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系,单纯胆囊切除时,应逆行胆囊切除术。胆管损伤应早发现,及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

14例医源性胆道损伤防治经验

我院自1970年以来收治胆囊切除时胆道损伤14例,其中外院转入5例。现对胆道损伤的原因及防治进行讨论。临床资料本组男5例,女9例;年龄18～58岁,平均36岁。胆总管横断伤7例,部分伤2例,其中1例系胆囊管与肝总管汇入胆总管处损伤。肝总管横断伤3例,右肝管部分伤及右副肝管损伤各1例。行胆肠Roux-Y吻     

医源性胆道损伤45例分析

随着胆道手术在各基层医院的广泛开展，特别是腹腔镜手术的开展，医源性胆道损伤发生率呈上升趋势．本研究收集了1990—2007年医源性胆道损伤45例患者的临床资料进行总结分析．探讨其处治经验及体会．现报道如下。     

医源性胆道损伤19例分析

<正> 自1981年以来,经我院处理的医源性胆道损伤19例,80％发生在近五年,现将19例作一回顾性分析,以期引起注意。临床资料一、一般资料:19例中,男9例,女10例;年龄最大60岁,最小28岁;急诊手术6例,择期手术13例;单纯胆囊切除12例,胆囊切除胆总管探查4例,胃大部切除2例,术中诊断性胆道穿刺1例。二、胆道损伤的部位及类型:损伤肝总管11例,左肝胆管1例,右肝胆管1例,胆总管1例,肝总管胆总管双损伤4例,部位不明1例;胆管横断10例(包括缝扎3例),侧壁损伤7例,复杂损伤1例,类型不明1例。术中用直视观察肝门区漏胆汁及异常裂口征象或疑有胆管损伤,经胆囊管行胆道造影,切开胆总     

医源性胆道损伤的处理体会

目的探讨医源性胆道损伤不同时机的发现、不同类型的预防及处理。方法回顾1995年1月～2009年12月收治的21例胆管损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、部位、发现的时机及不同类型的处理方法,跟踪追访其治疗效果。结果 21例患者,治愈17例,死亡2例(全身衰竭死亡1例,并发心肌梗死死亡1例),继发性胆管狭窄2例,经再次择期行Roux-Y吻合均获治愈。随访19例,时间1～13年,随访患者均未出现胆管炎或胆瘘等症状。结论医源性胆管损伤危害是严重的,术中及时发现胆管损伤是及时处理的前提,术后诊断要及时,术式选择要合理,但避免损伤才是整个处理的关键。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的 探讨医源性胆道损伤及原因、防治。方法 回顾分析10例医源性胆道损伤的诊疗过程。结果 医源性胆道损伤的原因主要是人为因素、技术因素及胆道解剖变异。结论 预防胆道损伤、提高医生对胆道损伤的警惕性，早期发现及正确处理是关键。     

医源性气胸的原因分析及防治体会(附41例报告)

<正> 胸腹部手术后发生医源性气胸较为少见,我们自1979年10月至1991年5月曾遇41例,现分析报告如下: 临床资料 41例中,男30倒,女11例,最大年龄68岁,最小年龄13岁,平均52岁。其中食管上段癌手术发生气胸2例;中下段癌手术发生16例;贲门癌手术发生17例;高位胃小弯侧癌手术发生2例;肝癌手术发生1例;先心病房间隔缺损手术发生3例。气胸发生后,40例病人经处理后均痊愈出院,1例因主动脉弓上食管胃吻     

医源性胆道血管损伤（附18例临床分析）

我院近10年来共发生医源性胆道与血管损伤18例，兹报道与分析如下。临床资料一、一般资料18例中男7例，女11例；年龄23～74岁，平均475岁。急诊手术9例，择期手术9例。单纯性胆囊切除术损伤13例，胆总管切开取石探查损伤3例，胃大部切除损伤1例，外伤性肝破裂行部分切除修补术损伤1例。损伤类型：胆总管完全性横断伤与右肝管部分损伤各3例，胆总管壁部分损伤5例，胆总管缝扎2例，左肝管损伤、门静脉损伤、胶静脉损伤及肝总管、门静脉、肝动脉完全性横断伤各1例，记录不详1例。二、损伤后处理及术后并发症手术中及时发现损伤及时给予处理者15…     

医源性胆道损伤10例临床分析

医源性胆道损伤是肝胆外科手术的严重并发症。近10年来共发生医源性胆道损伤10例。报告如下：     

医源性胆道损伤

本文报告近１０年间所见２３例医源性胆道损伤均与胆囊切除术有关。分析原因，除解剖变异、病理因素外，最主要的原因是术者自负或手术方法不当。胆道损伤的预防，首先术者提高警惕，提倡顺逆结合的手术方法。对其处理，术中及时发现以精细的吻合或修补为主。近期发现以引流为主，晚期修复以胆管空肠吻会效果较好。     

医源性胆道损伤的原因及防治

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院1990年7月至2007年2月期间收治的11例胆道损伤的诊治资料。结果术中及时发现并处理7例：效果满意6例,需要再次手术1例;术后发现4例。发生胆漏9例,胆管狭窄2例。分别予不同处理,包括腹腔及胆管引流、胆总管修补,胆管对端吻合,胆（肝）管空肠Roux—en—Y吻合等。术后因中毒性休克死亡1例。结论除熟悉病理解剖关系外,经验和谨慎对预防胆囊切除致胆管损伤至关重要。对于胆道损伤应力争术中及时发现、正确处理。     

医源性胆道损伤

医源性胆道损伤贾进明（河南省荥阳市人民医院荥阳市４５０１００）医源性胆道损伤的发生率不高，约每３００～５００例胆道手术中发生１例。约９５％损伤发生在胆囊切除术中，少数发生于胆总管探查术、胃大部切除、肝脏手术、门腔静脉分流术中等。约５０％的胆道手术由于...     

23例医源性胆道损伤的临床分析

随着影像技术在基层医院的不断普及，胆囊结石的诊断率、手术治疗率不断上升，随之而来的医源性胆道损伤亦有所增加。将我院近15年来收治的医源性胆道损伤23例报告如下。     

35例医源性胆道损伤的临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因,如何预防胆道损伤的发生。方法:回顾性分析了我院近20年收治的35例医源性胆道损伤的临床资料。结果:胆囊切除(oc25例,lc5例)30例,胃大部切除2例,胆道探查2例,右肾切除1例。均经手术治疗,大部分恢复良好,无死亡病例。结论:熟悉肝胆三角的解剖及变异,肝胆三角解剖清楚及熟练的操作技术是预防胆道损伤的有效措施。     

医源性胆道损伤外科处理27例分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理原则。方法回顾性分析和总结近8年来该科收治的27例医源性胆道损伤的临床资料。结果损伤的27例中有16例是开腹胆囊切除术,11例为腹腔镜胆囊切除术(LC),其中23例发生在二级以下医院,术中发现并行胆管修补的2例,术后发现的25例中,梗阻型有18例,胆漏型2例,梗阻胆漏型5例,术后一个半月内发现再手术处理的16例,胆道损伤处理后胆道狭窄的9例,23例行胆肠内引流,其他行胆管引流术,全部患者获得随访,总体效果优良率达93%(25/27)。结论医源性胆道损伤主要集中在基层医院,胆囊切除术是造成损伤的主要手术,技术水平是重要因素,损伤后的处理需根据类型不同区别对待,良好的胆肠内引流是处理胆道损伤的主要术式。