沙眼衣原体与沙眼的研究进展

沙眼衣原体感染为眼科最常见的细菌性疾病。据世界卫生组织(WHO)统计，每年有9200万新的沙眼衣原体感染病例发生。沙眼衣原体可引起沙眼、结膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染及性病淋巴肉芽肿等。对沙眼衣原体感染所致沙眼的流行病学、免疫病理学及遗传限制性的研究，可进一步降低沙眼的发病率，使有效而全面控制沙眼的流行成为可能。     

我国沙眼防治的启迪与思考

沙眼曾是我国首位的致盲性眼病,经过几代人的不懈努力,终于在今年宣布消灭致盲性沙眼。沙眼衣原体的发现相关研究为防控沙眼提供了科学依据。消灭致盲性沙眼这项成就与政府的高度重视及创新性的在中国成功推广“SAFE战略”密不可分。今后仍应强化公共卫生领域疾病的诊断标准和知识培训,流行病学调查应采用国际标准。虽然中国已消灭了致盲性沙眼,但仍应重视沙眼的全面防控,防止再次流行。（中华眼科杂志,2015,51：484-486）     

1864名中学生沙眼调查

我县地处沂蒙山区。为了解中学生对眼患病情况，作者于1996年2月对第二中学1864名学生进行了沙眼调查；结果如下。对象和方法1对象：本校高初中学生1864人，其中男性1264人，女性600人；年龄11—20岁．平均15．5岁；住校生1242人，非任校生440人．2．方法：全部调查由作者2人承担，受检者在聚光手电照明下检查外眼，重点检查上睑滤泡、血管、搬痕、倒睫以及角膜混浊．发现有角膜混浊者进一步检查视力．标准和结果1．标准：采用1990年5月北京沙SR；lti凋会议上WHO新的分级标准，具体如F，滤泡性沙眼（＊闩：上睑结膜有5个以上游泡，其直径…     

1864名中学生沙眼调查

１８６４名中学生沙眼调查山东省平邑县中医医院眼科（２７３３００）张尊善山东省平邑县第二中学医务室张元芝我县地处沂蒙山区，为了解中学生沙眼患病情况，作者于１９９６年２月对第二中学１８６４名学生进行了沙眼调查，报告如下。对象：本校高初中学生１８６４人，其...     

门诊重症沙眼患者的有关因素调查

沙眼多见于我国解放前 ,随着人民物质文化生活水平的提高及眼科工作者的努力 ,沙眼发病率已明显下降。但目前眼科门诊仍可见重症沙眼患者 ,为了解其患病的有关因素 ,我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月对在本院门诊就诊可疑沙眼患者进行调查。现将结果报告如下。1 资料和方法 :收集 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月门诊可疑沙眼患者 184 0例 (36 80只眼 ) ,按 1979年全国第二届眼科学会制定的诊断标准[1] ,经结膜刮片检查发现衣原体或符合沙眼特点细胞学变化[2 ] 的重症沙眼患者 12 5 0例 (2 5 0 0只眼 ,阳性率为 6 7 9% ) ,其中男性 6 70…     

沙眼防治的研究进展

沙眼是一种由沙眼衣原体感染所致的传染性角结膜炎,是世界上导致传染性盲目的主要原因.沙眼在发展中国家,如在亚非贫穷偏僻的地区、中东、拉丁美洲和澳洲的一些地区仍有很高的发病率.世界卫生组织估计全球大约有8 400万人感染沙眼,有800万人因为沙眼而致视觉损害,约590万人因此失明或者有严重的视力下降.WHO已经建立了辨认和命名沙眼的简化分级系统(TF、TI、TS、TT、CO),并针对沙眼的临床特征,提出了有效的控制沙眼的4个要素即"SAFE"战略.包括:S(Surgery),即手术矫正沙眼性倒睫;A(Antibiotics),即抗生素治疗活动性沙眼感染人群;F(Facial Cleanliness),即面部清洁眼部;E(Environmental improvements),改善环境,通过改进水的供应、卫生和居住环境以预防沙眼.近来证实,单剂口服阿奇霉素可有效地治疗沙眼,特别是群体发放阿奇霉素,对于社区水平特别是儿童沙眼的防治具有重要意义.WHO还推荐新的双板层睑板翻转术,以有效地矫正沙眼性倒睫,国家卫生部"十一五"防盲规划已将其列入推广计划.     

当前基层医院沙眼防治工作中若干问题的探讨

目的探讨当前基层医院沙眼防治工作中出现的若干问题。方法对门诊记录的14600例沙眼患者依据年龄、生活习惯、卫生习惯、是否接受正规有效治疗以及复诊等情况进行调查和追踪随访。结果沙眼检出率高达22.86%,这与社会因素、个人的生活卫生习惯、不能接受正规有效的治疗和复诊率低密切相关。结论大力推广WHO的SAFE策略,开展＂防沙＂健康教育工作,规范治疗,降低沙眼患病率,提高沙眼疗效。     

我国防盲与眼科流行病学研究的现状及发展

2005年以来的时期是我国防盲与眼科流行病学研究进展最显著的一个时期.全国眼病和视力残疾人抽样调查发现白内障(56.7%)、视网膜葡萄膜病(14.1%)和角膜病(10.3%)是目前我国盲和视力损伤的主要原因."视觉第一中国行动"二期、"百万贫困白内障患者复明工程"等重大防盲项目已取得巨大成就.2005年至2009年我国共施行了387.1万白内障复明手术,2009年百万人口白内障手术率达到796.2.全国已建成白内障无障碍县673个、无障碍市70个、无障碍省(自治区)2个.近5年已为175 501例低视力患者验配了助视器,为47 009例盲人提供了定向行走训练.初级眼保健和沙眼、糖尿病视网膜病变的防治也取得了一定成果.5年来,虽然基本完成了国家防盲任务,但远未达到"视觉2020"行动的目标要求,特别是还存在白内障手术率仍然偏低、主要致盲性眼病并未根治;流行病学研究缺少创新性、深度和广度不够等问题.今后,应切实把握好眼科流行病学的良好发展趋势,开展原创造性和分子流行病学研究;还应整合包括初级眼保健在内的各级眼保健力量,"高质量、低价格"地开展白内障、视网膜病、角膜病、沙眼、屈光不正、低视力、青光眼等防盲工作,争取早日达到"视觉2020"根治我国可避免盲的宏伟目标.     

沙眼流行情况的研究进展

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性、传染性、致盲性眼部疾病.其发生和发展与社会环境、家庭生活特点及卫生状况等有密切关系.近年来,世界上一些国家及地区对沙眼的患病情况屡见报道,对其预防与治疗仍然是一个值得眼科医师高度重视的问题.本文就近年来沙眼的流行情况、相关危险因素、诊断及防治等各方面的研究进展进行归纳分析.     

中国泸州市纳溪区和江阳区农村十年间儿童活动性沙眼的快速评估

背景 沙眼是一种严重的致盲眼病,经过世界卫生组织(WHO)和中国政府的不懈努力,目前中国沙眼的发病率已经大大下降,但在少数经济不发达地区仍有活动性沙眼的流行. 目的 调查四川省泸州市纳溪区和江阳区学龄儿童活动性沙眼的患病情况,评估2000年与2013年该地区儿童活动性沙眼的防治情况. 方法 采用横断面研究方法,按照WHO沙眼简化分级系统及活动性沙眼快速评估调查(TRA)的标准和要求,于2000年对泸州市纳溪区和江阳区农村地区214名6～7岁儿童进行活动性沙眼现场快速评估调查,其中男113人,女101人,将活动性沙眼分为沙眼性滤泡(TF)、沙眼性炎症(TI)、沙眼性瘢痕(TS)、沙眼性倒睫(TT)和沙眼性角膜混浊(CO),依据上述体征确定活动性沙眼的诊断.2013年本研究组再次对该地区100名学龄儿童进行活动性沙眼评估,其中男58人,女42人,了解10年间该地区学龄儿童活动性沙眼患病率的变化.结果 2000年纳溪区和江阳区共4个农村小学214名6～7岁儿童接受了调查,共发现TF 105人,患病率为49.07％;其中纳溪区儿童TF患病率为49.05％ (52/106),江阳区患病率为49.07％(53/108),差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.99).2013年分别对纳溪区和江阳区的2所小学100名6～7岁的儿童进行了活动性沙眼流行病学调查,均未发现TF、TI、TS、TT、CO,即未发现活动性沙眼患者.结论 十年来随着中国沙眼防治工作的开展及泸州市纳溪区和江阳区经济的发展,该地区儿童活动性沙眼的流行已得到控制.     

大同市小学生沙眼流行病学调查

目的 调查大同市小学生流行性沙眼的患病率,并分析其危险因素.方法 采用随机整群抽样调查方法.抽取大同市小学生共计1236人,其中男生624人,女生612人,年龄6～14岁,平均年龄(10±2)岁.所有被调查对象均进行临床检查,沙眼诊断标准参照世界卫生组织制定的简易沙眼分期标准;对临床诊断为沙眼的患者取结膜标本,进行免疫学与聚合酶链反应(PCR)检测沙眼衣原体.采用χ2检验分析沙眼患病率与学校、性别、年龄的关系,并对实验室检查结果进行统计学分析;采用Logistic回归分析沙眼患病的危险因素,先用Logistic单因素分析相父因素与沙眼患病率之间的关系,以P＜0.05作为入选条件,选取相关自变量,然后应用多因素非条件Logistic回归分析提取主要危险因素.结果 调查的:1236名小学生中,135例临床诊断为沙眼,沙眼患病率为10.9%[95%置信区间(CI):9.2%～12.6%],其中滤泡性沙眼(TF)117例,浸润性沙眼(TI)18例.男生沙眼患病率为8.8%,女生沙眼患病率为13.1%,女生沙眼患病率明显高于男生(P=0.016).各年龄组沙眼患病率比较,差异无统计学意义(P=0.801).临床诊断沙眼的135例小学生中,沙眼农原体免疫学检测阳性13例(9.6%),PcR检测阳性86例(63.7%).危险因素分析表明沙眼的发生与家人是否共用毛巾脸盆及是否经常揉眼睛等因素相关.结论 大同市小学生中仍有沙眼流行,需要针对危险因素开展沙眼防治.     

山东省滕州市2676名农村小学生沙眼患病调查

目的 调查山东省滕州市农村小学生的沙眼患病情况.方法 采用以人群为基础的横断面调查方法.2008年4月至7月期间,在由山东省防盲办公室组织的山东省50岁及以上人群盲与低视力眼病流行病学调查中,在4个调查县(市、区)之一的滕州市采用随机整群抽样方法抽取27个村为调查点.将调查点所在地的16所农村小学进行编号,应用单纯随机抽样方法抽取8所小学,共2742名小学生,实查2676人,受检率为97.60%.采用世界卫生组织沙眼简易分期标准,在3倍放大镜下进行检查和记录.沙眼患病率的比较采用χ2检验进行分析.结果 2676名受检小学生中,检出活动性沙眼593例,患病率为22.16%[95%可信区间(CI):20.59%～23.73%];受检女性的沙眼患病率为25.79%(276/1070),高于男性的患病率19.74%(317/1606)(χ2=13.653,P=0.000).各年龄组之间沙眼患病率比较,差异无统计学意义(χ2=9.389,P=0.052).各级沙眼滤泡性沙眼、浸润性沙眼、瘢痕性沙眼的患病率分别为5.68%(152/2676)、19.21%(514/2676)、0.56%(15/2676);女性浸润性沙眼的患病率22.90%(245/1070)高于男生16.75%(269/1606)(χ2=15.638,P=0.000);滤泡性沙眼、瘢痕性沙眼的患病率在男女性之间差异无统计学意义(均P＞0.05);全部受检小学生中无沙眼性倒睫和角膜混浊病例发生.结论 山东省滕州市农村小学生沙眼患病率较高.建议采取群体普遍应用抗生素、改善个人卫生和居住环境、建立和完善初级眼保健体系等干预措施.     

荧光定量聚合酶链反应和超高倍显微诊断系统镜检检测沙眼衣原体

目的 :发现新的检测沙眼衣原体的方法。方法 :利用荧光定量聚合酶链反应和超高倍显微诊断系统镜检检测 15例结膜炎患者的沙眼衣原体。结果 :两者皆阳性 5例 ;荧光定量聚合酶链反应阳性 ,超高倍显微诊断系统镜检阴性 1例 ;荧光定量聚合酶链反应阴性 ,超高倍显微诊断系统镜检阳性 2例 ,两者皆阴性 7例。卡方检验两个检测方法的阳性率无显著性差异。结论 :实验证明两个方法均能很好的检测沙眼衣原体。超高倍显微诊断系统镜检较快速直观 ,荧光定量聚合酶链反应能定量 ,并能评估疗效指导治疗。     

创建防盲先进县推动浙江省防盲治盲工作

目的 探讨创建防盲先进县的经验。方法 收集1996—1998年浙江省20个县(市)防盲治盲资料,以“全国防盲先进县标准”为依据对其进行汇总分析。结果 创建防盲先进县的有效方法是：将防盲治盲工作列入政府工作的议事日程,争取有关部门的高度重视与积极配合;建立防盲指导组;健全三级防盲治盲网络;培训防盲技术人员,配备必要眼科设备。20个县(市)中,经逐级检查验收,7个县(市)成为卫生部审批的全国防盲先进县,其中绍兴市成为全国防盲先进市。13个县(市)虽未达标,但仍做了大量的防盲治盲工作,推动了全省防盲工作的开展。全省1996-1998年白内障复明手术每年达2万例,眼科医师的数量由602人增加至1850人,裂隙灯与手术显微镜等眼科设备成倍增加。结论创建全国防盲先进县是推动防盲治盲工作的有效措施。     

重视我国干眼的流行病学研究

过去20年我国干眼流行病学研究取得了一定的进步,但与国际研究水平还有不小差距。亟需开展一批高水平的干眼流行病学研究项目,揭示我国干眼人群的流行病学分布特征和危险因素;加强干眼的诊断研究,建立适合本国患者流行病学调查的统一及快速的评价与诊断指标;提高眼科临床医生对流行病学研究的重视程度,加强临床流行病学研究培训;贯彻慢性疾病的三级预防策略,建立干眼健康教育和卫生保健体系;对有价值的干眼流行病学研究结果进行科学分析和评价并进行成果转化应用于临床实践,服务于干眼防治工作。     

我国眼科现状调查研究与分析

目的 了解我国眼科医疗机构的数量、类型、地理分布、人力资源结构及医疗服务和设备使用情况等。方法 1997年11月至1998年6月采用卫生部医政司与全国防盲办统一编制的《眼科现状调查表》,以信函方式调查我国1996年所有已注册的眼科医疗机构,1999年3月应用SAS统计软件对其函调结果进行汇总及分析。结果 1996年我国眼科医疗机构共有4151家,眼科编制床位43204张,眼科医师22577人,眼科技术人员1527人,眼科护理人员16448人。结论 眼科医疗机构分布不合理、人力资源分布不均衡是制约我国防盲治盲工作深入开展的主要原因。