双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

阵发性房室阻滞致心源性晕厥1例分析

患者，男，60岁，阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压痛史及糖尿病史，未进行正规治疗。体检：神志清，心率136／min，血压83／50mrnHg（1mmHg=0．133kPa），心音低钝，心率不齐，无病理性杂音，呼吸清，腹平软，下肢无水肿。心肌酶谱检查：肌酸磷酸激酶（CK）432U／L，     

心率震荡现象合并3相左束支传导阻滞1例

患者男性，65岁。因心悸、胸闷1月，加重1天就诊，有高血压史10年。体检：BP155／78mmHg，心界向左扩大，心率62次／min，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺无异常。腹软，肝脾无肿大。实验室检查示血清钾、钙、钠正常，血糖正常。超声心动描记术检查示左心室内径增大。临床诊断：高血压心脏病，心律失常。心电图检查（图1）示窦性心律．     

双束支阻滞伴频发性间位性室性期前收缩1例

患者男性，68岁。因反复心悸3年余，加重伴头晕、乏力2月入院。既往有高血压史10余年。查体：心率60次／分，呼吸18次／分，血压160／92mmHg。心界稍扩大，心律不齐，可闻及频发期前收缩，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。双肺呼吸音清晰。X线胸片及心脏彩色超声检查未见明显心脏结构异常。临床诊断：高血压性心脏病。查心电图（图1）示：窦性心律，P波规律出现，频率63次／分，各导联可见两种形态的QRS波及R—R间距。     

脑出血致尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性，65岁。因突发头痛、意识不清1天入院。既往有高血压史10余年。体检：BP160／100mmHg，神志不清，心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及哕音。左侧肢体偏瘫，巴彬斯基征阳性。实验室检查示血清电解质、心肌酶谱等均正常。临床诊断：原发性高血压（Ⅲ期），脑出血。入院时心电图（图1）示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联T波宽大倒置，两肢不对称，尤以V2～V4导联明显。Q—T间期0．60s。心电图诊断：窦性心律，尼亚加拉瀑布样T波改变，低电压。经抢救无效，第2天死亡。     

老年高血压患者的血压控制现状及影响因素

该文分析老年高血压患者的血压控制现状及影响因素，指导老年高血压患者的综合防治。方法：回顾性分析老年高血压患者2593例，依据血压控制情况分为血压控制正常组（853例）和高血压组（1740例）。所有患者均进行了超声心动图检查，测定左心室二尖瓣舒张早期血流峰值（E）和舒张晚期血流峰值（A）比值（E／A）及左室射血分数（LVEF）等指标。结果：老年高血压患者2593例服药率为94．4％，     

超声检测原发性高血压患者颈动脉粥样硬化和颅内动脉血流动力学的变化

目的探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化及颅内动脉血流动力学的变化。方法选择107例原发性高血压患者，将其分为单纯高血压病组（63例）和高血压合并心、脑血管病组（44例）；另外选择53名体格检查正常者为对照组。采用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）对患者颅内动脉及颈动脉进行检测。结果TCD颅内动脉检测结果提示，单纯高血压组和高血压合并心、脑血管病组舒张期末血流速度较对照组明显减低（P〈0．01）；血管搏动指数及阻力指数均高下对照组（P〈0．01）。单纯高血压病组颈动脉内膜（IMT）增厚及斑块检出率分别为73．02％（46／63）和50．79％（32／63），高血压合并心脑血管病组检出率均为100％，对照组为20．75％（11／53）、19．98％（9／53），三组比较差异均有显著性，P〈0．01。结论高血压是引起颅内外动脉硬化病变的重要危险因素；CDFI结合TCD可以对高血压病患者颅内、外动脉血流动力学的变化进行客观的评价。     

本刊编辑部电话号码升位启事

患者男性，52岁。因反复胸痛1周，加重1天，含服保心丸无缓解，于2007年3月4日1：50入院。无高血压、糖尿病及黑噱史。查体：体温36．7℃，脉搏70次／分，血压130／80mmHg。神志清楚。心界不大，律齐。未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿哕音。临床诊断：冠心病。心绞痛。于1：59心电图（图1A）示：窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T改变。Rv4=Rv2。心肌梗死三合一（CK—MB、肌钙蛋白、肌红蛋白定性）阴性。     

老年高血压患者主动脉不同节段缓冲功能的研究

目的：研究老年高血压患者主动脉不同节段动脉缓冲功能（弹性）的变化。方法：60例老年（原发性高血压组30例,血压正常对照组30例）患者在冠脉造影中被测量主动脉不同节段动脉搏波速度（Pulse wave velocity Pwv）,并进行比较。结果：两组主动脉远心节段端的脉搏波速度显著高快于近心端的（P〈0．01）,高血压组近、远心端的差值较对照组的更显著[（3．6±1．7）m／s：（1,6±1．3）m／s,P〈0．01]。结论：老年人主动脉不同节段的弹性不同．老年高血压患者弹性减低更显著。     

病毒性心肌炎致交接性并行心律1例

患者男性，17岁。因发热、头痛、咽痛、心悸、胸闷1w入院。既往体健。查体：心率52次／分，血压、呼吸正常。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，心界无明显扩大。心率51次／分，心律不齐，未闻及病理性杂音。入院后胸片检查正常。心脏彩超示：心内结构及心功能未见异常。心肌酶学检查：CK—MB 52u／L，CK 300u／L，LDH 270u／L。查心电图（图1）示：Ⅱa,b系同次非连续纪录5mm=1．0mV。     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。     

二度Ⅰ型窦房传导阻滞误诊1例

患者女性，58岁。因头部外伤后一过性意识不清1h入院。5天前曾因头痛、头晕在外院诊断为原发性高血压（血压160／100mmHg），心电图诊断为“窦性心律不齐”（图1A），予倍他乐克（25mg／次，3次／天）治疗。1h前因头晕伴眼前发黑从高处摔下头部着地后，意识丧失约30min。体检：BP150／90mmHg。心界不大，心率50次／min，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图检查（图1B）P-P间期特征为逐渐缩短，缩短到一定程度后出现一个较长的P-P间期，如此周而复始，具有二度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图特征。对比图1A可见窦性心律，     

高血压与糖尿病慢性并发症关系分析

糖尿病患者常伴有高血压，高血压病促使糖尿病并发症的发生和发展。我们总结和分析577例NIDDM患者中高血压的检出率及与糖尿病并发症的关系，现报道如下。对象与方法全部病例选自1994～1995年在我院参加糖尿病并发症检查的病例，其中男290例，女287例；年龄56．4士11．2岁（X士sx）；病期57．9土66．8个月。参照1992年美国高血压协会制定的标准进行分组，即正常血压（GNHP）：M18．4／＜11．9kPa；轻度高血压（GHPI）：18．7～21．2／12．0～13．ZkPa；中度高血压（GHPZ）：21．3～23．9／13．3～14．6kPa；重度高血压（GHP3）：…     

肥厚型心肌病心电图酷似多部位心肌梗死1例

患者女性，26岁。孕38《周先兆临产人院。否认心脏病、高血压、糖尿病等病史。体检：BP120／80mmHg，心率83次／min，心律齐，心界不大，心尖区可闻及2～3级舒张期杂音。产前心电图（图1）示：窦性心律，83～88次／min，QRS波群Ⅰ、     

老年人房间隔瘤一例

老年人房间隔瘤一例毕素栋，张鲁文，朱登萍患者男性，６１岁。患高血压、冠心病１０余年，既往未做过彩色多普勒超声心动图检查。于１９９５年４月７日就诊。查体：一般情况好。血压２４／１３．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心界略向左下扩大，心率７８次／分...     

本刊编辑部电话号码升位启事

患者男性，52岁。因反复胸痛1周，加重1天，含服保心丸无缓解，于2007年3月4日1：50入院。无高血压、糖尿病及黑噱史。查体：体温36．7℃，脉搏70次／分，血压130／80mmHg。神志清楚。心界不大，律齐。未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿哕音。临床诊断：冠心病。心绞痛。于1：59心电图（图1A）示：窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T改变。Rv4=Rv2。心肌梗死三合一（CK—MB、肌钙蛋白、肌红蛋白定性）阴性。     

原发性高血压左室肥厚患者心率振荡现象及临床意义

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚（LVH）患者心率振荡现象（HRT）及临床意义。方法人选276例原发性高血压患者，均进行心脏彩超检查及24h心电（Holter）记录，计算左心室重量、左心室重量指数（LVMI）、震荡初始（TO）及震荡斜率（偈）。以LVMI男性〉125g／m2．女性〉120g／m。和（或）室间隔厚度（IVST）〉12mm作为左室肥厚（LVH）标准，分为LVH组及左室正常组。结果LVH组TO及TS分别为（1．19±0．84）％及（4．23±0．85）ms／RR，左室正常组分别为（-0．54±0．86）％及（6．81±1．22）ms／RR，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。LVH组异常TO及偈比率与左室正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。TO与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及LVMI显著相关，P〈0．05。TS与LVEF、IVST显著相关，P〈0．05；与LVEDD及LVMI显著相关，P〈0．01。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT明显减弱，提示高血压合并LVH时，自主神经功能受损加重。     

超急性期下壁、后壁及右室心肌梗死合并三度AVB1例

患者女性，74岁。因突发心前区疼痛伴胸闷、气急2小时入院。既往有高血压、冠心病史10余年。体检：T36．5℃，R20次／分，BP77／52mmHg。精神差，神志清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率42次／分，心律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛。入院即刻血清心肌酶学检查示：CK164．3U／L，CK-MB 11．5U／L。心电图（图1A）示：窦性心动过速，150次／分，室率42次／分，P波与QRS波无固定关系。     

老年人主动脉夹层临床分析

目的：探讨主动脉夹层临床特点及防治策略。方法：8年来我院住院确诊的20例主动脉夹层病人，按年龄分为老年组（6例），中年组和青年组（各7例）。结果：病因：青年组多由马凡氏征引起（3／7）；老年组多由高血压所致（5／6），且以DebakeyⅢ形居多（5／6），误诊也多（4／6），结论：高血压是老年主动脉夹层的主要原因，因而控制高血压对于防治老年主动脉夹层很重要。     

支架植入术治疗肾血管性恶性高血压一例

应用经皮肾动脉球囊成形术（PTRA）治疗肾血管性高血压已屡有报道。而肾动脉支架植人术的临术应用报告尚少。我们近期应用肾动脉内支架植人术治疗一例青年恶性高血压患者，近期疗效甚佳。现报道如下。患者，男性，32岁。以头痛、恶心、呕吐20余天伴视物不清3天，血压32／17．3kPa（240／130mmHg），以恶性高血压人院。平素体健，有烟酒嗜好，其父有高血压病史，兄妹5人来发现高血压。入院查体：血压26／16kPa（19／120rn。Hg），视物模糊，但可辨指数，颈软，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次／分，律齐，四肢脉搏对称，双肾区未闻及…