肺上沟癌合并Horner综合征1例

患者男性,56岁,因“呼吸困难、右肩背疼痛伴右眼上睑下垂2余月”入院。患者两个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动后明显,右肩背疼痛,放射至右腋下、右上肢内侧,呈游走性火灼样疼痛,伴右眼上睑下垂,声音嘶哑,偶有咳嗽、咳痰,到当地医院行胸部平片示：双上肺尖部陈旧性病灶,肺气肿征象。予以抗感染等治疗后症状无明显好转,遂到我院呼吸内科就诊。以往无特殊病史。查体：意识清楚,声音嘶哑,右眼上睑下垂,眼裂大小左：右为10mm：5mm,右侧眼球轻度内陷,瞳孔双侧不等大,左：右为3mm：2mm,对光反应灵敏,双侧眼球各方向活动自如,无眼震,见图1。右侧颈静脉充盈,右侧颈部较左侧增粗,右侧腋窝处扪及黄豆大小1枚淋巴结,局部无红肿、粘连、溃烂,余浅表淋巴结无肿大及压痛,两肺呼吸音低,未闻及湿性啰音及哮鸣音。入院后行胸部增强CT示：（1）右侧肺尖区实性分叶肿块,邻近胸膜增厚、多发丘状突起,性质：肺上沟癌,伴胸膜转移瘤、胸膜间皮瘤或其它,合并纵隔内多发淋巴结增大。（2）双肺散在多发慢性感染灶。（3）右侧胸腔少量积液,见图2~3。在胸部CT引导行经皮穿刺右上肺包块活检术,病理类型为腺癌。临床诊断：右肺尖癌（腺癌,IV期）-Horner综合征。     

创伤性胸主动脉瘤致截瘫无尿一例

我科于 2 0 0 2年 6月收治 1例钝性胸部外伤后胸主动脉峡部假性动脉瘤患者 ,在体外循环下实施人造血管置换术 ,获得成功。现报告如下。患者　男 ,交通伤 1h后入院。体检 :口唇苍白 ,右胸部广泛皮下气肿 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常。初步诊断为“复杂胸部外伤 ,右侧多发性肋骨骨折并右侧张力性气胸”。给予右侧胸腔闭式引流解除张力性气胸。伤后 3d检查发现左侧出现大量血胸 ,即行左胸腔引流术 ,引出积血约 12 0 0ml。患者隔日出现呼吸功能衰竭 ,行气管切开术 ,气管内吸出大量暗红色陈旧性血液 ,应用机械辅助呼吸等抢救后 ,病情稳定 ,…     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

肺结核治疗过程中发生胸水1例

1　病例报告　　患者男,23岁,因咳嗽、胸闷、乏力、食欲不振10d,于1994年11月20日就诊。既往健康,无结核病史。查体:体温37.5°C,呼吸、脉搏、血压均正常。浅表淋巴结无肿大,双肺无干、湿性音,心脏及腹部未发现异常。血常规:白细胞6.6×109/L,中性0.45,淋巴0.55;血沉15mm/h,X线片诊断右中上肺浸润型肺结核。给予利福定、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素治疗,约12d后自觉右侧胸闷加重,呼吸稍促,活动时为甚。12月5日复诊,体温38.0°C,气管轻度左移,右中下肺浊音至实音,呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清,胸透右胸大量积液,穿刺缓慢抽出淡黄色微混液体…     

彩色多普勒超声诊断右股动脉人造血管回缩1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁 ,2型糖尿病病史 9年 ,血糖一直控制不佳 ,病情逐渐加重。于 1999年 8月来我院就诊 ,行彩超检查示 :右侧股总动脉、股浅动脉及右侧动脉硬化性闭塞 (≥ 90 % )。于2 0 0 0年 3月行选择性右下肢动脉造影证实 :右下肢闭塞性动脉硬化症。 2 0 0 1年 1     

肺炎型肺癌误诊分析

1　病例报告病例1　女,56岁。右侧胸痛2个月,偶有咯血,有肺结核史3年。Ｘ线胸片示右中肺野片絮状模糊影,密度不均,诊断为浸润型肺结核。ＣＴ诊断为右上肺后段浸润型肺结核。后在北京友谊医院行ＣＴ导引下经皮肺穿刺活检证实为腺癌(图1)。病例2　男,63岁,右侧胸痛2周,有慢性支气管炎,肺结核史。Ｘ线胸片示右上肺大片高密度影,气管右移,肋间隙变窄,诊断为右上肺陈旧性结核伴胸膜增厚。ＣＴ诊断与其相同,2个月后胸片复查见右侧2.5两肋骨有溶骨性破坏(图2)。病例3　男,61岁。咳嗽,咯血半月余。Ｘ线胸片示右中肺野大片均匀致密阴影,边缘模糊,诊断…     

肋骨毛细血管瘤一例

患者 女，17岁。体检胸部透视发现右侧胸腔占位2个月余入院。病程中患者无发热、咳嗽，无胸背部疼痛不适，无胸闷、呼吸困难。体检：胸廓无畸形，背部皮肤无红肿，右侧肩背部未触及肿块，无局部压痛。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。     

胸壁骨外成骨肉瘤1例报告

患者　男 ,2 2岁。胸部钝痛伴咳少量脓痰 ,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗 1月 ,咳嗽、咳痰消失 ,胸痛好转 ,复查胸部平片胸膜腔积液增多 ,穿刺抽液 ,淡红色。外院ＣＴ报告 :右肺中叶实变 ,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏。经皮肺穿活检 :(右肺 )陈旧性囊性肿物。查体 :胸廓对称无明显畸形 ,胸壁静脉无曲张 ,右侧呼吸动度及语颤稍弱 ,叩诊音轻浊 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :血常规、肝、肾功未见异常。肺通气功能检查 :轻度混合性障碍。胸部平片 :右肺中、下叶占位性病变 ,伴右侧胸膜腔少量积液及右下肺部分萎陷 (图 1)。ＣＴ…     

极重度颌面爆炸复合伤救治成功1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 7岁 ,因爆炸伤致右颌面部缺损 ,昏迷 0 5ｈ入院。入院时患者呈极重度休克、深昏迷状态。查体 :Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 / 0ｋＰａ ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性口罗音。右手拇指缺损 ,双手掌部及手背部皮肤多处撕裂 ,肌肉、肌腱外翻 ,深达骨质 ,污染重 ,手指苍白、血运差。专科见 :右颌面部缺损 ,右眼球破裂伤严重 ,右眼眶上下外侧壁缺损 ,右上颌骨缺失 ,颅底部前颅窝、中颅窝部分脑膜暴露 ,局部软、无明显脑脊液漏 ,右下颌骨部分缺损 ,右侧鼻翼、部分鼻腔外侧壁…     

64层螺旋CT诊断气管性支气管伴发气管异物一例

病例资料 患儿。女,1岁8个月,因进食黄豆致呛咳4天,气喘、呼吸困难6h入院,查体：口唇轻度紫绀,呼吸急促,三凹征明显,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,听诊右肺呼吸音低,左肺闻及高调哮鸣音和大水泡音。心率187次／分,律齐。入院诊断：右侧气胸并纵隔气肿,右支气管异物。床边X线片表现：右侧气胸,肺组织压缩约40％,右下肺可见斑片状阴影;双侧胸壁及颈部积气。     

原始神经外胚层瘤一例

患儿 男,3个月。因发热4-5d,拒乳伴呼吸困难1d就诊。体检右胸部叩诊浊音,呼吸音明显减低;左肺呼吸音粗,未闻及罗音。B超示右侧胸腔积液。     

过量雷尼替丁致窦性心动过缓1例

1病例介绍 患者男性，76岁，因反复气喘、咳嗽30余年，加重5天于2006年12月10日入院。查体：T36．8℃，P122次／分，R30次／分。桶状胸，双肺语颤轻度减弱，双肺呼吸音减弱，双肺散在哮呜音，双下肺可闻及少许细湿罗音。心浊音界不大，律齐，心率122次／分。心各瓣区未闻及收缩期及舒张期杂音。余未见异常。入院查胸片诊为慢性支气管炎，左侧肋隔角胸膜粘连、左侧下壁胸膜增厚，阻塞性肺气肿。诊断考虑（1）慢性支气管炎（2）阻塞性肺气肿（3）陈旧性脑梗塞。     

肠内营养液错位输入静脉1例

患者,男,42岁,因颅脑胸部外伤于2012年9月27日入院,入院时昏迷状态,GCS5分,生命指征不平稳,血压78／53mmHg．呼吸急促30～40次／rain,血氧饱和度70％,双侧瞳孑L不等大,左：右为2．5：2．0,光反射灵敏,右侧外耳道可见血性液体流出,双侧下肢肌张力高,强直状,双肺闻及大中水泡音。诊断为：广泛性脑挫裂伤、右侧颞顶硬膜外血肿、左侧颞顶硬膜下血肿、右侧中颅窝底骨折、右侧颞顶骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸、多发肋骨骨折、腰椎椎体骨折等。入院后先后3次急症开颅手术治疗,     

经纤支镜高频圈套电切肺癌肉瘤1例

患者,老年男性,因"咳嗽、气短、胸痛半年,痰中带血1个月"入院。入院前半年出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气短,右侧胸背部隐痛。入院1个月前症状加重,伴痰中带血,在乡卫生院治疗1周后气短稍减轻,但右侧胸疼加重。县医院胸部CT:右肺门占位并右上肺阻塞性肺炎;气管镜检查:右主支气管菜花样新生物。遂转入我科。查体:右上肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低。诊断:右中心型肺癌(待病理)。     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…     

二尖瓣脱垂合并左心衰一例

患者　男 ,72岁。常感胸痛 ,头晕、乏力和呼吸困难。近一周出现咳嗽、咳痰、伴气喘 ,因外院诊断为慢支、肺部感染而来院就诊。查体 :一般情况差。心尖部可闻及全收缩期杂音 ,伴收缩期非喷射性喀喇音 ;右肺部闻及湿罗音。余未见明显异常。胸部X线检查 :心影明显增大 ,右肺门影增大、模糊 ,双上肺血管影增粗 ,右侧水平裂呈梭形增厚 ;双下肺见少许斑点状模糊影 ;双肺肋膈角变钝 (少量胸腔积液 ) (图 1)。图 1　胸片示心影明显增大 ,右肺门影增大、模糊 ,双上肺血管影增粗 ,右侧水平裂呈梭形增厚 ;双下肺见少许斑点状模糊影 ;双肺肋膈角变钝　…     

罕见的胸腔胃并胃反转1例

女,1岁6月,因咳嗽、发热5 d就诊。查体:体温38℃;叩诊:右下肺浊音;听诊:右下肺呼吸音不清,双肺湿啰音?级硖宸⒂械?无手术史,余无特殊。胸部卧位片示:双肺野纹理增强、模糊,右侧中下肺野内中带见团块状高密度影,其边缘光滑,内呈混杂密度影,心缘清楚,双膈顶光整,左膈下肠气多     

Kartagener’s综合征1例报告

女,23岁.反复咳嗽咯痰10余年,再发加重并痰中带血1周入院.查体:一般情况可,呼吸平稳,轻度鼻塞,鼻腔无脓性分泌物.双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙,心界无扩大,心音未闻及异常.     

超声诊断创伤性膈疝一例

病例资料 患者,女,35岁,因车祸伤入院.入院时患者右侧胸痛伴呼吸困难,查体:气管偏左,右侧胸壁可见淤斑,右锁骨中线可扪及骨擦感,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失.     

消失肺综合征3例报告

消失肺综合征系指一侧或两侧肺上叶内出现至少占 1 3胸腔范围的巨大肺大泡 ,并对周围肺实质形成压迫。本病不多见。现收集我院经手术治疗 3例报告如下。例 1　男 ,3 4岁。胸闷、气促 2年。半月前于外院诊断“右侧气胸”而来我院治疗。体检 :右胸部叩诊呈鼓音 ,听诊呼吸音消失。