心脏MRI、心脏超声对慢性肺动脉高压心脏功能监测价值

目的探究心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声对慢性肺动脉高压患者心脏功能的监测价值。方法选择2016年7月至2018年2月我院确诊为慢性肺动脉高压的49例患者纳入研究。所有患者均行心脏MRI及实时三维超声扫描,比较两种方法测得左、右心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)等心功能参数的差异并分析其相关性。结果两种方法所测左心室EDV、ESV、SV、EF及右心室SV、EF等心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);MRI所测右心室EDV、ESV显著高于心脏超声(P<0.05);Pearson相关分析示,心脏MRI及心脏超声所测左、右心室EDV、ESV、SV、EF均呈正相关(P<0.05)。结论实时三维超声及心脏MRI均对肺动脉高压患者左、右室心脏功能有较好的评估效果,但心脏超声在右心室容积方面的测定仍有待进一步提高。     

陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经昼夜节律改变

目的 :研究陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经昼夜节律改变。方法 :应用 2 4h动态心电图系统对正常人及陈旧性心肌梗死患者心率变异性 (HeartRateVariability ,HRV)作定量分析 ,以SDNN(R -R间期 )和HF(高频成分 )作为HRV指标。结果 :正常人SDNN和HF均表现明显的昼夜差异 ,白昼HRV显著低于夜间 (P <0 0 5 )。陈旧性心肌梗死患者SDNN和HF昼夜差异无显著性 ,但从 2 4h分布看 ,HF仍表现昼低夜高的趋势 ,SDNN则无此变化。结论 :陈旧性心肌梗死患者的自主神经昼夜节律改变很可能对其再次发生急性冠脉事件产生影响     

心衰患者接受非心脏大手术的结局

本研究目的为评价心力衰竭(HF)患者接受非心脏大手术后的死亡率和再次住院率。由于以往的研究仅限于少数几个学术中心或未对这群患者进行研究,所以缺乏有关HF患者接受非心脏大手术后结果的普遍性资料。利用1997～1998年间医疗保险制度受益者5%样本的标准分析档案来确定接受非心脏大手术后的HF患者。通过使用多因素Logistic回归模型来获得接受非心脏手术患者其调整后的死亡率和再住院率。具有冠心病(CAD)的患者和所有其他进行类似手术的患者(对照)作为参照组。在23340例HF患者和28710例CAD患者中,1532例(6.56%)HF患者和1757例(6.12%)…     

心脏辅助装置的研究进展

目前,全球心力衰竭患者的发病率及病死率逐年增加,内科治疗特别是以β-受体阻滞剂的临床应用,大大延缓了心力衰竭(heart failure,HF)病理发展过程,提高了患者远期存活率.但内科治疗仍无法阻止患者进展为顽固性HF阶段[1].随着外科技术及器官保护技术的发展,心脏移植技术日益成熟,并成功挽救了部分晚期顽固性HF患者[2],但其无法广泛应用于HF的外科治疗中.心脏辅助装置早期应用于等待心脏移植患者,维持患者基本循环功能.目前应用最广泛的是心脏反搏辅助装置,主要包括主动脉内球囊反搏(IABP)及主动脉旁反搏装置(PACD)两种,现就其历史、原理、应用及前景等做一综述.     

心力衰竭患者QRS时程与心功能关系研究

目的:探讨心力衰竭(HF)患者QRS综合波宽度与心功能的相关性.方法:回顾性分析单中心近10年来心内科住院的HF患者,观察其QRS波时程与NYHA心功能分级、EF值和心腔大小的关系.结果:QRS波的时程与NYH心功能的高低、EF值和心腔大小具有明确的关系.NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者QRS≥130ms为15%.随着EF值的降低和左室心腔的增大,QRS波时程逐渐增大.结论:HF患者,随着心功能的减低,QRS时程逐渐增加.提示心脏收缩的非同步性对HF患者的心功能可能具有重要影响.     

心力衰竭患者脂蛋白磷脂酶A2与B型利钠肽相关性研究*

目的：研究心力衰竭(heart failure, HF)患者脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phosphlipase A2, Lp-PLA2)与B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)的相关性,评估Lp-PLA2在HF中的诊断价值。方法：收集HF患者,利用超声心动图检测患者射血分数(ejection fraction, EF),利用化学发光微粒子免疫测定法检测患者血浆BNP水平,利用免疫增强比浊法检测患者血浆Lp-PLA2水平,并对三者进行相关性分析。结果：HF组患者血浆BNP、Lp-PLA2水平显著高于对照组(P＜0.05),纽约心脏学会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级越高,BNP、Lp-PLA2水平越高(P<0.05);Lp-PLA2与BNP呈正相关,与EF呈负相关(均P＜0.05)。结论：Lp-PLA2可作为诊断和评估HF严重程度的指标。     

高血压病心脏迷走神经活性及昼夜节律研究

目的:检测原发性高血压患者和正常人的心脏迷走神经活性及其昼夜节律变化,同时探讨心脏迷走神经活性与血压之间的关系.方法:选择原发高血压患者和正常人,同时进行动态心电图和动态血压检测,以分析原发高血压患者和正常人心率变异参数差异及昼夜节律变化和血压与心率变异参数的关系.结果:高血压病患者与正常人比较,24h、清醒和睡眠期HF及PNN50均明显降低(P＜0.001);高血压病患者HF、PNN50仍可见昼夜节律变化:HF、PNN50在睡眠期较高(P＜0.001)但昼夜差异明显比正常人小(P＜0.001);24h总的HF与SBP、DBP负相关(r=-0.74;-0.83,P=0.0001)结论:高血压病患者心脏迷走神经活性降低;心脏迷走神经活性昼夜节律尚存,但昼夜变化幅度明显减小;迷走神经活性的消长与血压的波动有关.     

心阻抗法及超声心动图评价心脏左室收缩功能的相关性研究

目的阻抗心电图(ICG)是一项无创的血流动力学检查方法,可以用于评估心脏收缩功能,本研究描述并比较了ICG在左室收缩功能正常和异常患者中的检测结果,并评估收缩时间比率(STR)与超声心动图中射学分数(EF)检测心脏收缩功能不全的相关性。方法选择住院患者139例,超声心动图测定EF值,ICG(BioZ,Cardio-Dynamics,CA)测定STR值(两者时间差小于24 h)。以EF 50%为标准分成心脏收缩功能正常组和异常组,分别行ICG检查测定其STR值,分析EF与STR的相关性。结果139例患者中,119(119/139)例EF≥50%伴低STR值(0.3824±0.0130,96/119例STR<0.5,23/119例STR≥0.5);20(20/139)例EF〈50%伴高STR值(0.6575±0.0378,3/20例STR<0.5,17/20例STR≥0.5)。低EF组显示高STR值,正常EF组显示低STR值,两者之间呈负相关(r=0.48,P<0.0001),回归方程为Y(EF)=82.38883-36.67085X(STR)。与超声心动图对比,STR检测心脏收缩功能不全(EF<50%)敏感性为85%,,特异性为81%.结论ICG中STR可以用于无创评估左室收缩功能不全,STR与EF呈负相关。心脏收缩功能不全患者STR值增大。     

黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎心脏功能的影响

目的 探讨黄芪治疗病毒性心肌炎对心脏功能的影响。方法 检测病毒性心肌炎患者心脏指数(CI)、射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)在黄芪治疗前后变化。结果 经黄芪治疗后,患者CI、EF、FS明显升高,有显著性差异(P<0.05),结论 黄芪可改善心肌功能。     

不同部位脑卒中患者心脏自主神经活性与心脏损害

目的 :了解不同部位脑卒中对心脏自主神经活性和心脏的影响。方法 :检测 389例不同部位大脑半球梗死和出血急性期患者及 2 0 6例对照的心率变异性 (HRV)、标准十二导联心电图 (ECG)和血浆肌酸激酶同工酶CK -MB活性 ,分析其HRV、ECG复极改变、心律失常和CK -MB活性变化的关系。结果 :右侧岛叶和其邻近部位脑卒中患者急性期室上性快速心律失常和QTc明显延长发生率显著增高 ;左侧岛叶和其邻近部位脑卒中患者急性期心电图ST段压低发生率显著增高 ;CK -MB活性升高主要见于岛叶和其邻近部位脑卒中患者 ,双侧无显著性差异。右侧岛叶和其邻近部位脑卒中患者心率变异性指标HF、RMSSD、PNN5 0显著下降和LF/HF显著增高。伴室上性快速心律失常者LF和LF/HF高于无室上性快速心律失常者 ,HF显著低于无室上性快速心律失常者。结论 :大脑半球卒中患者对心脏的影响主要与岛叶或其邻近部位病变有关 ,对这些患者应加强心电监护、心肌酶谱检查和心脏保护。     

慢性心力衰竭患者股骨颈与腰椎的骨密度特点

目的 观察心力衰竭(HF)患者股骨颈与腰椎骨密度,探讨心力衰竭与骨密度之间的关系。方法 选取211例慢性HF患者,根据射血分数(EF)分为EF保留的HF组(HFpEF组)、EF中间值的HF组(HFmrEF组)及EF降低的HF组(HFrEF组),同时设心功能正常的对照组;收集4组被检者性别、年龄及体重指数(BMI)等资料,检测B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)及维生素D等血液生化指标,检测腰椎及股骨颈骨密度,分析HF患者年龄、血液生化指标与骨质疏松的相关性。结果 与对照组相比,3组HF患者维生素D明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,3组患者股骨颈骨密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);在HF患者中,年龄、NT-pro BNP与骨质疏松呈正相关,BMI、维生素D与骨质疏松呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HF患者普遍存在骨密度降低,其中股骨颈骨密度降低更明显,心衰合并高龄、低BMI、维生素D缺乏更容易发生骨量流失。     

104例心脏性猝死相关危险因素分析

目的:讨苏南地区部分心脏性猝死(SCD)患者发病的相关危险因素,为SCD的早期预测与防治提供依据。方法:以104例心脏性猝死患者的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,包括患者的一般情况、既往病史(高血压病、糖尿病等)、猝死诱发因素、先兆、发生时间以及辅助检查结果。结果:104例心脏性猝死患者中,男63例,女41例;从急性症状出现到死亡的时间30 min以内者30例;吸烟者45例。冠心病、高血压病史、糖尿病史为SCD主要基础病因。心脏扩大者65例(62.50%);EF值明显降低40例(38.46%);有心电图检查者90例,均显示异常,其中室性心律失常(包括单发、频发或多形性室早、阵发性室性心动过速、心室颤动等)85例(94.44%);低钾30例(28.85%),高钾3例(2.88%)。结论:心脏扩大、心功能不全以及室性心律失常是心脏性猝死的主要高危因素,相应的早期干预有利于SCD的预防。     

充血性心力衰竭患者左室纵向心肌运动速度与射血分数的相关性

目的探讨充血性心力衰竭（HF）患者中组织多普勒显像（TDI）获得的左室纵向室壁运动速度与左室射血分数（EF）之间的相关关系，评价左室纵向室壁运动速度识别HF的价值。方法81例HF患者，30例正常对照者纳入本研究。应用改良Simpson法测量左室EF。根据EF将HF分为收缩性HF组（EF〈50％，n=29）和舒张性HF组（EF≥50％，n=52）。于二尖瓣环6个位点测量左室纵向收缩期峰值速度Sm、舒张早期峰值速度Em和舒张晚期峰值速度Am。结果收缩性HF组Sm、Em、Am明显低于对照组（P〈0．001）；舒张性HF组Em、Era／Am明显低于对照组（均P〈0．001）。Sm、Em、Am、E／Em与EF之间呈线性相关（分别为r=0．68，r=0．38，r=0．53，r=-0．55，P〈0．001）。Sm、Em、Atn预测EF的ROC曲线下面积分别为0．921、0．784和0．825。结论不论EF如何，HF患者均不同程度存在舒张功能障碍，TDI获得的左室纵向室壁运动速度与左室射血分数之间的相关关系良好，收缩期峰值速度Sm能有力地预测心力衰竭。     

心脏辅助装置的研究进展

目前,全球心力衰竭患者的发病率及病死率逐年增加,内科治疗特别是以β-受体阻滞剂的临床应用,大大延缓了心力衰竭(heart failure,HF)病理发展过程,提高了患者远期存活率。但内科治疗仍无法阻止患者进展为顽固性HF阶段[1]。随着外科技术及器官保护技术的发展,心脏移植技术日益成熟,并成[2]     

帕金森病患者心脏自主神经功能的临床研究

目的 探讨原发性帕金森病(PD)患者的心脏自主神经功能的变化.方法 以动态心电图的心率变异(HRV)分析来定量测定55例PD患者和50例健康对照者的时域及频域分析指标,并按HYS分期将不同病情程度的PD患者分为A、B、C三个亚组,分析PD患者及不同亚组的HRV情况.结果 PD组患者的时域分析指标如NN间期标准差(SDNN)、每5分钟NN间期标准差(SDANN)、每5分钟NN间期标准差的均值(ASDNN)及相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)均较对照组低(均P＜0.05).B、C亚组(rMSSD除外)与对照组差异有统计学意义(均P＜0.05).PD组频域分析指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF均较对照组低(均P＜0.05),其中LF/HF随着病情加重,均值有下降趋势,但各亚组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PD患者存在不同程度的HRV下降及心脏自主神经功能损害.     

替米沙坦治疗慢性心力衰竭对左心室内径及心脏射血分数的影响

目的研究替米沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室内径及心脏射血分数(EF)的影响。方法将65例慢性心力衰竭患者分为观察组(n=34例)及对照组(n=31例),对照组予地高辛、卡维地洛及双氢克尿噻等综合治疗,观察组在此基础上加用替米沙坦,两组疗程均为6个月。观察治疗后左心室内径及EF变化情况。结果观察组左心室内径缩短程度,EF增加程度均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论替米沙坦能够逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数,可作为心衰治疗的一线药物。     

维持性血液透析甲状旁腺激素水平对心脏结构与功能的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)水平对心脏结构和功能的影响。方法106例MHD患者进行PTH水平测定,根据PTH值将MHD患者分为L-PTH组(PTH<500pg/ml),M-PTH组(PTH500～800pg/ml)和H-PTH组(PTH>800pg/ml),并进行心脏彩色多普勒超声检查,测量心脏室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左室心肌质量指数(LVMI),射血分数(EF)、E峰与A峰流速比值(E/A),比较3组心脏超声检查结果。结果106例MHD患者均符合继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)诊断标准,L-PTH组39例,M-PTH组36例,H-PTH组31例。3组透析时间比较,H-PHT组>M-PHT组>L-PHT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。M-PTH组和H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于L-PTH组,EF、E/A明显低于L-PTH组,差异具统计学意义(P<0.01);而H-PTH组IVST、LVPWT、LVMI明显高于M-PTH组,EF、E/A明显低于M-PTH组(P<0.01)。结论PTH水平随透析时间延长而升高,能够影响MHD患者的心脏结构和功能。     

右心辅助在心脏移植术后脱机困难患者中的初步应用

目的总结在心脏移植术后因肺动脉高压引起的体外循环脱机困难的患者中应用右心辅助的经验。方法回顾性分析本院2016年6月至2017年8月,4例接受心脏移植术的终末期心脏病患者,均为心脏移植术后脱离体外循环困难,经股静脉和主肺动脉插管,建立短期右心辅助,辅助前后分别记录患者的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)以及射血分数(EF)等数据。结果 4例心脏移植术后患者经右心辅助后MPAP,CVP明显下降,CO,MAP,EF明显上升。患者脱机率100%并顺利出院。辅助期间无机械装置故障发生,无管道血栓形成,无脑出血,脑梗塞,感染等并发症。结论心脏移植术后应用右心辅助能够协助右心室克服肺血管阻力,促使右心功能恢复,使得心脏移植术后脱机困难患者顺利脱离体外循环,并为后期降肺压治疗创造条件。     

尿毒症患者透析前后心脏超声图的变化分析

目的：研究心脏各项指标值在尿毒症患者透析前后的变化。方法：对100例进行透析的尿毒症患者的超声心动图各项指标进行研究,测量的指标为：左室舒张末内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隙厚度(IVST)、心脏指数(CI)、输出量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(EF)、心率(HR)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、E峰和A峰流速积分比值(EI/AI)等,比较分析其平均值。结果：透析前后测得的各项数值之间差异显著(P<0.05)。有16例患者收缩功能减退所测得的EF、CI、FS、SV等数值间差异较为显著(P<0.05),然而E/A、EI/AI数值差异不显著(P>0.05)。结论：尿毒症患者经过透析后心脏功能和结构被改变,特别是心脏的收缩功能明显减退。     

风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者心功能变化

目的探讨风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者与非房颤患者心功能指标上的差异。方法对收治217例风湿性心脏瓣膜病需患者,根据有无房颤分为房颤组与非房颤组,均行心脏超声检查,分别测量左房(LA)、右房(RA)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)等指标。结果房颤组患者无论是左房还是右房,均明显大于非房颤组患者房颤组;左室舒张末期容积明显低于非房颤组房颤组;射血分数及左室短轴缩短率均明显低于非房颤组。结论风湿性心脏瓣膜病房颤患者心功能受损重于非房颤患者。