高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抢救低血容量休克患者45例分析

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用.方法 低血容茸休克患者45例给以高渗晶胶液10～15 ml/min输注,当连续两次SBP均大于90 mm Hg时停用,观察输注后5、10、30、60和120 min的HR及SBP的变化.同时,于输注前、输注后2、24 h采血查K+、Na+、C1.结果 输注后5 min BP开始稳定,输注后10、30、60 min后SBP较输注前明显升高,维持约120 min(P<0.05).输注后2 h血Na+有所升高,24 h基本恢复正常.结论 高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响小大.     

止血是高渗盐水成功治疗出血性休克的前提

实验已证明输注小剂量高渗盐水(HTS)对已止血的出血性休克(CHS)动物的血流动力学有良好效应:平均动脉压(MAP)增高,心排出量(CO)增加,确保肠系膜、肾、心脏血流量而增加存活率。因而倡议     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K 、Na 、Ca2 、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K 浓度降低,Na 浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。     

小容量不同液体治疗对内毒素血症大鼠肾血流的影响

目的 评价小容量不同液体治疗对内毒素血症大鼠肾血流的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠30只,体重180～250 g,随机分为5组(n=6):对照组(C组)、内毒素血症组(LPS组)、7.5%高渗氯化钠溶液组(HS组)、羟乙基淀粉130/0.4溶液组(HES组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液组(HSH组).LPS组、HS组、HES组和HSH组经左侧颈总动脉导管注射LPS 1 mg/kg,C组注射等容量生理盐水.30 min后,C组和LPS组注射生理盐水4 ml/kg;HS组、HES组和HSH组分别注射7.5%高渗氯化钠溶液、羟乙基淀粉130/0.4溶液或高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液4 ml/kg.于给予LPS前、给予LPS后30 min、液体治疗后10、30、60 min时进行左肾脏超声多普勒检测,记录左肾动脉的收缩峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmax)和阻力指数(RI).取肾组织,观察病理学结果.结果 内毒素血症大鼠肾血流逐渐减弱,分布面积减小,肾皮质血流几乎消失,肾小管上皮细胞严重变性、崩解脱落、集合管内可见细胞碎片充塞,左肾段动脉Vmax和Vmin降低,RI升高(P＜0.01).与LPS组比较,HS组、HES组和HSH肾血流增强,Vmax和Vmin升高,RI降低,其中HSH组效果更佳(P＜0.01).结论 小容量羟乙基淀粉130/0.4溶液、高渗盐水和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液治疗可增强内毒素血症大鼠肾血流,改善肾脏微循环;高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液效果更佳.     

幕上肿瘤患者术中输注甘露醇对血清电解质浓度的影响

<正>甘露醇是目前应用最广泛的降低颅内压的高渗液体。静脉输入高渗甘露醇(20%)溶液后,可在血液和脑实质(脑细胞和细胞外间隙)的液体之间形成渗透浓度差,将脑组织中的水分吸入血液,并通过利尿作用排出体外,从而缩小脑容积和降低颅内压。但是近年来常有报道称甘露醇在临床应用过程中会引起电解质紊乱。Hassan等[1]报道了一例颅内占位患者,术中输注甘露醇1.0g/kg后15 min,血清K+     

应用吊瓶式输液器拆分输注甘露醇

用一次性使用吊瓶式输液器准确拆分全量甘露醇包装液,代替普通输液器给患者输注甘露醇。结果一次性使用吊瓶式输液器能利用全量甘露醇包装液准确拆分输注不同剂量的甘露醇,减轻了护士工作量并使输注的甘露醇剂量准确,杜绝了由于超剂量使用甘露醇导致的不良反应,无1例发生医疗纠纷。提示使用一次性吊瓶式输液器拆分输注甘露醇原包装液,能确保应用甘露醇剂量的准确性。     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道电切综合征的预防作用分析

目的:探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40对经尿道电切综合征的预防作用。方法:收集50例经尿道前列腺电切术患者,随机分为A、B两组,每组各25人。A组患者先输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg),后续以乳酸钠林格氏液;B组先输注0.9%羟乙基淀粉氯化钠注射液(8ml/kg),后续以乳酸钠林格氏液。两组均采用5%甘露醇为前列腺冲洗液,灌洗液高度为60cm。结果:两组患者术后血电解质比较存在显著差异(P<0.05),且A组高于B组;A组未出现经尿道电切综合征,B组发生经尿道电切综合征2例。结论:预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可预防经尿道前列腺气化电切术中经尿道电切综合征的发生。     

甘露醇用药时间对脑脊液中抗生素浓度的影响

目的 探讨不同时间快速静脉输注甘露醇对脑眷液中抗生素浓度的影响,为临床合理安排甘露醇与抗生素的输注时间提供理论依据.方法 选取神经外科术后患者12例,采用自身对照法于术后第1天开始,分别于5个时间段使用抗生素头孢三嗪,即应用抗生素后60 min使用甘露醇(1组)、应用抗生素后30 min使用甘露醇(2组)、同时应用甘露醇和抗生素(3组)、应用抗生素前30 min使用甘露醇(4组)、应用抗生素前60 min使用甘露醇(5组).应用抗生素60 min后留取脑脊液标本,采用反相离子对高效液相色谱法测定脑脊液中抗生素的浓度.结果 应用抗生素后30 min使用甘露醇,其脑脊液药物浓度显著高于其它时段(均P＜0.01).结论 静脉输注抗生素后30 min使用甘露醇,血脑屏障开放为最佳状态,抗生素通过率最大,有助于预防和治疗中枢神经系统感染.     

多巴胺对病人体外循环期间肾血流的影响

目的 评价小剂量多巴胺对病人体外循环(CPB)期间肾血流的影响.方法 择期体外循环下行心血管手术病人60例,年龄21～64岁,随机分为2组(n=30):生理盐水对照组(C组)和多巴胺组(D组).麻醉诱导后气管插管,机械通气,分别于首次灌注心脏停搏液后5 min(给药前)及颈内静脉输注多巴胺2/μg·kg-1·min-120min时(给药后)采用经食管超声测定左侧肾动脉内径及血流速度,计算左肾血流量和肾动脉阻力.结果 与C组比较,D组给药后肾动脉血流速度及血流量增加,肾动脉阻力下降(P<0.05),肾动脉内径差异无统计学意义(P0.05).结论 CPB中静脉输注小剂量多巴胺可增加肾大血流量.     

高渗氯化钠液对猪失血后血流动力学和生存率的影响

本研究旨在从两个方面检查高渗氯化钠溶液在休克复苏中的作用。首先,在猪的非致命性失血模型中比较用7.5％氯化钠液或林格氏乳酸盐(RL)液(RL:失血=3:1)复苏后血流动力学和电解质的变化。在此模型中,静脉输注7.5％氯化钠液(2400mOsm)4ml/kg可补充12％的失血量,观察到在放血后1小时和治疗后55分钟,7.5％氯化钠组比无治疗组和RL组的心输出量(COP)均高。在刚用过7.5％氯化钠液后,有些猪的COP比放血前还高。减少7.5％氯化钠液输注量,观察到放血后2小时比1小时时的COP轻度减少。输注1小时RL液,观察到放血后1和2小时时的COP稳定增加。这些表明RL液容量对COP的影响比7.5％     

甘露醇可改善动脉瘤术后肺水肿(英)

腹主动脉瘤切除后缺血区血流再通时常因产生血栓烷(T_x)而引起肺动脉高压和非心原性肺水肿.用自由基净化剂甘露醇有可能改善该并发症,维持肺功能.作者选择26例肾平面以下的腹主动瘤病人择期实施动脉瘤切除和移植血管手术.全部病人均先置入肺动脉导管进行监测.术前注咪唑安定和吗啡.采用芬太尼-N_2O-O_2维持麻醉,输注晶体液保持肺动脉楔压(PAWP)10～12mmHg.阻断主动脉之前静注肝素5000u,并输浓缩红细胞平均0.5单位,其余全血在     

甘露醇对血流动力学的影响

高渗甘露醇为临床广泛应用之脱水利尿剂,静脉快速输入后血浆渗透压迅速增加,机体为维持渗透压平衡而发生体液重新分布,从而导致一系列血流动力学变化.甘露醇的临床应用虽有数十年历史,但其潜在的血流动力学影响并未引起足够的重视.本文拟通过甘露醇对血流动力学影响的回顾,使临床医生对其有一较全面的了解.     

甘露醇对血流动力学的影响

高渗甘露醇为临床广泛应用之脱水利尿剂，静脉快速输入后血浆渗透压迅速增加，机体为维持渗透压平衡而发生体液重新分布，从而导致一系列血流动力学变化。甘露醇的临床应用虽有数十年历史，但其潜在的血流动力学影响并未引起足够的重视。本文拟通过甘露醇对血流动力学影响的回顾，使临床医生对其有一较全面的了解。     

术中单次不同剂量甘露醇输注对幕上脑肿瘤患者围术期早期电解质的影响

甘露醇是目前临床应用最广泛的降低颅内压的高渗液体之一。研究[1]表明甘露醇1.0 g/kg可有效地改善脑松弛度,降低颅内压,且术后反跳性中-重度脑水肿风险较低。临床中甘露醇常会引起电解质紊乱,而电解质紊乱是神经外科患者管理的重点之一。Seo等[2]提出甘露醇1.0 g/kg输注后30、60 min电解质发生改变导致渗透压显著升高,给予甘露醇1.5 g/kg后30、60、180 min甘露醇输注后渗透压显著升高。但既往研究仅观察术中电解质及渗透压变化,并未对术后情况进行监测。因此,本研究拟观察幕上脑肿瘤手术患者输注不同剂量甘露醇术中及术后血清K⁺、Na⁺和血糖浓度变化,以期为甘露醇的临床应用提供参考。     

23.4%高渗盐水治疗重型颅脑损伤并颅内高压效果分析

目的探讨23.4%高渗盐水治疗重型颅脑损伤并颅高压的效果。方法随机将100例重型颅脑损伤并颅高压患者分为2组,各50例。观察组输注23.4%高渗盐水,对照组给予20%甘露醇。比较2组颅内压监测时间、ICU住院时间,2周病死率,颅内压高负荷的累积率及每日颅内压高负荷时间的差异。结果观察组的ICU住院时间少于对照组,颅内压高负荷的累积率及每日颅内压高负荷的时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组ICP监测时间与2周病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者快速注射高渗盐水在降低颅内压高负荷的累积率及颅内压高负荷时间比甘露醇效果更好,可缩短重型颅脑损伤患者的ICU住院时间。     

等渗透剂量20%甘露醇与3%高渗盐水对大脑半球胶质瘤切除术患者血浆渗透浓度和电解质影响的比较

目的 比较择期大脑半球胶质瘤切除术中应用等渗透剂量的3%高渗盐水(hypertonie saline,HTS)和20%甘露醇(mannitol,M)降颅内压(intracranial pressure,ICP)的同时,患者血浆渗透浓度和电解质的变化及其临床意义. 方法 择期行大脑半球胶质瘤切除术患者40例,根据计算机随机分组表分为高渗盐水组(HTS组)和甘露醇组(M组)(n=20).两组均行静吸复合麻醉,异氟醚呼气末浓度达1 MAC后,在15 min内输注等渗透剂量3%HTS(5.33 ml/kg)或20%M(1 g/kg).记录输注前即刻(T0)、输注后即刻、输注后5、15、30、60、90、120 min(T1～T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采取5 ml动脉血测定血球压积、血浆Na+、K+、Cl浓度、血pH、血浆渗透浓度,同时监测颅内压.结果 两组血浆渗透浓度在输注高渗溶液后均明显升高,在T1达高峰[HTS组:(305.1+4.3)mOsm/L;M组:(304.6±3.5)mOsm/kg](P<0.05),HTS组血浆Na+和cl浓度明显升高,于T1达高峰(152.3+5.2)mEq/kg(P<0.05),M组血浆Na+度降低,在T1达低谷(131.2±3.3)mEq/kg(P<0.05);血浆Cl-浓度在HTS组升高(P<0.05),M组降低(P<0.05).HTS组ICP在T2～T5降低(P<0.05),尤以T1～T2时段降低幅度更为明显,M组ICP在T3～T5降低(P<0.05).结论 在实施择期神经外科手术的患者,单剂静脉输注5.49 mOsm/kg的3%HTS和20%M引起同等程度的血浆渗透浓度上升,并在输注末达到高峰.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8~10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv)。根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2h(a3)、1d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1~T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P0.05)。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P0.05);T1~T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P0.05)。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60%),明显高于甘露醇组12例(40%)(P0.05)。中、重度缺陷患者12例(40%),明显低于甘露醇组18例(60%)(P0.05)。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在脓毒症病人术中的治疗作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对脓毒症病人循环功能的恢复作用.方法 选择45例全麻脓毒症病人,麻醉成功后,1 h内按10 ml/kg输入高渗晶胶液.采集入手术室时以及术中病人不同时间点MAP、CVP、HR、pH、动脉血乳酸盐浓度,通过比较术中与入室时的上述指标观察治疗效果.结果 高渗晶胶液输入15 min后,MAP、CVP、HR逐步改善,随后pH也有所好转,而动脉血乳酸盐浓度变化不明显.结论 高渗晶胶液可迅速恢复脓毒症患者血容量,维持血流动力学稳定.     

高渗氯化钠右旋糖酐溶液在休克治疗中的作用

高渗氯化钠右旋糖酐溶液(HSD)对休克期间血流动力学的改善归因于对血容量的恢复,与单独应用高渗氯化钠或右旋糖酐70溶液相比较,HSD对血容量扩充的程度和持续的时间都更为明显。HSD输注后可改善内脏微循环,增加组织灌流量。HSD适用于出血性休克或低血容量状况的早期容量复苏,此外,对感染性休克、颅脑创伤、烧伤的治疗亦极为有利。治疗剂量为4ml/kg时一般对机体无明显不良影响。     

高渗盐水对低氧条件下失血性休克家兔肾功能及超微结构的影响

本实验观察分析了高渗盐水对低氧条件下失血性休克家兔肾功能及超微结构的影响。实验结果表明，高渗盐液输入后能明显增加尿量，降低ＢＵＮ和Ｃｒ水平，降低钠排泄分数（ＦＥＮａ）和肾衰指数（ＲＦＩ），从而明显改善低氧条件下失血性休克时的肾功能；此外，高渗盐液输入后还能明显降低低氧失血性休克后肾组织损伤的程度，提示高渗盐液能保护休克肾，与单纯高渗盐水相比较，高盐高胶液加６５４－２后其保护休克肾的作用更加明显，因此是更理想的低氧休克复苏液。实验同时表明高渗盐液输入不引起血清钾浓度增高等并发症，说明高渗盐液的应用是安全的。以上结果为高渗盐液的临床应用提供了实验依据。