心包积液误诊分析(摘要)

心包积液误诊为其他疾病或对其病因误诊者均不少见。本院收治并被确诊之10例中,5例入院时误诊。1.由于对心包积液的临床及X线特点认识不足,未能全面分析,以致2例分别误诊为疟疾、充血型心肌病(最终确诊为结核性心包炎、肺癌心包转移);2.对病因诊断以常见病因可能性大为满足,未深入追询病史及认真体查,致1例肺吸虫性心包炎和1例肺癌心包转移被误诊为结核性心包     

缩窄性心包炎患者心包切除术后病因分析

【目的】探讨缩窄性心包炎心包切除术后的病因诊断,以提高其临床诊断水平。【方法】回顾性分析2000年1月至2005年6月行心包切除术并有病理检查结果的62例缩窄性心包炎患者病历资料。【结果】结核性18例(29.0%),化脓性4例(6.5%),非特异性改变40例,其中2例为创伤性、1例为放射性,其他37例(59.7%)原因不能确定。与非特异性组比较,结核性心包炎患者的病程较短(P<0.01),有发热、急性心包炎、中至大量心包积液和心脏压塞病史者较多(P分别<0.01、0.05、0.01和0.05)。【结论】缩窄性心包炎多数病例病因不明,在已知的病因中,以结核多见。     

心包与心包积液

1　概　述心包膜有脏层、壁层,两层之间为心包腔,正常心包腔内有少量液体,约30mL左右,心包具有固定、缓冲、滑润和保护心脏防止心脏过度伸展等功能。近年来又证明心包还是一个内分泌脏器,它能分泌心钠素、内皮素等活性物质。心包疾病是一组多病因疾病,含感染,肿瘤,外伤免疫性疾病,代谢性疾病等。如不及时诊断和正确处理,将会导致心包压塞、缩窄甚至死亡,临床医师应予高度重视。感染性心包疾病以结核性为首,病毒感染性心包疾病中,柯萨奇病毒约占60%,亦有报道肝炎病毒、鹦鹉热病毒、流行性出血热病毒和艾滋病病毒侵犯心包。非感染性疾病中以…     

心包穿刺术及护理

心包的急性炎症和心臟創伤,往往可引起心包腔积液或积血。不論大量或少量积液,如發生迅速,均可压迫心臟,因而引起心力衰竭症狀,如不抽液解压,可有致命的危險。某些疾病,如化膿性心包炎,若單靠全身給药,疗效不佳;如同时採用心包腔抽膿並注入青霉素,常获較滿意的效果。其他如結核性心包炎,亦常行腔內注药以提高疗效。有时心臟受压的症狀虽不严重,加积液長期不被吸收,或心包炎的病因未查出者:亦賴穿刺抽液檢查。因此,心包穿刺术無論对心包疾患的診断或治疗,均有重大意义。心包穿刺並非是沒有危險的,因心肌紧挨     

心包积液的病因及误诊分析

目的分析心包积液患者的病因及误诊原因。方法收集2007～2011年收治的65例心包积液患者的临床资料并进行回顾性分析。结果本组资料心包积液常见病因依次为肿瘤性(33.85%)、结核性(23.08%)、心力衰竭性(10.77%)、非特异性(7.69%)和结缔组织疾病(6.15%),其他各种原因引起者占18.48%。误诊4例。结论肿瘤是心包积液的首要病因。误诊的主要原因是将其他性质的心包积液误诊为肿瘤性心包积液。     

心包穿刺术36例次体会

心包穿刺术对心包积液的病因诊断及治疗具有重要意义,但穿刺会带来不少合并症,严重者可因损伤冠状动脉或刺伤心肌引起死亡。我们于1980年1月至1990年12月作心包穿刺术10例36例次,无特殊并发症,现总结报告如下。临床资料 10例中男4例女6例,年龄32～68岁,平均50±11岁。病因为结核性心包积液3例,肿瘤性心包积液4例,急性化脓性心包炎、急性非特异性心包炎及原因不明各1例。病程:除原因不明例心悸病史1年外,余心悸、气短15～90天,平均29±24天。穿刺前心包积液量(以X线及超声提示为准):大量30例次,中至大量3例次,中等量2例次,少至中等量1例次。穿刺部位:剑突下7例次(19.4％),左前胸29例次(80.6％)。穿刺方法:剑突下取半坐卧位,在剑突与左肋弓缘夹角处与腹壁成30～45°角向上、稍向左     

25例心包积液的临床病因分析

1 临床资料 本文分析了我科1987～1991年内经超声扇形扫描证实心包积液25例(不包括尿毒症性心包炎)。其中男性9例,女性16例,年龄12～85岁。 心包积液最终的临床病因诊断依据为:(1)心包穿刺液中查到病因性证据;(2)经特异性治疗好转,痊愈;(3)经长期临床观察最后做出诊断。     

大量心包积液伴心包填塞26例诊治分析

心包炎可由多种病因引起,并常有不同程度的心包积液,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可造成急性心包填塞进而严重危及患者生命。我院１９８５年７月～１９９８年６月共收治大量心包积液伴心包填塞患者２６例,报告如下。１临床资料１．１病例：２６例患者诊断均符合文...     

中心静脉导管心包闭式引流术治疗心包积液36例分析

心包积液为心内科常见疾病。常见病因有急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征。治疗此病以往需反复多次心包刺抽液或心包内注药,患者痛苦多,风险大,并发症多。我科2004-03～2006-12共收住心包积液36例,均采用中心静脉导管心包闭式引流术治疗,取得满意效果,分析如下。     

心包积液122例的病因诊断

目的分析心包积液的病因,比较临床常用检查对心包积液诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾分析122例心包积液患者的临床及实验室检验资料。结果心包积液的病因包括慢性心肾功能不全(25例)、甲状腺功能减低(6例)、肿瘤(20例)、结核性(59例)及特发性(12例)。心包积液中腺甘脱氨酶(ADA)的活性在结核组较肿瘤组及特发组显著增高,但血清中ADA活性三组未见显著性差异;抗结核抗体在结核组阳性率较肿瘤组及特发组明显增高;血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)阳性率在肿瘤组明显高于结核组及特发组;癌抗原125(CA125)阳性率在所有患者中均增高,各组之间差异无统计学意义。结论结核是心包积液最常见病因,CEA、CA199、ADA、抗结核抗体(TBanti-body)等检测指标可对临床诊断有较大帮助。     

急性心包炎伴大量积液2例分析

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,引起急性心包炎病因众多,较易出现误诊,漏诊,部分病例甚至难以明确病因。现将今年我科收治的2例急性心包炎伴大量心包积液患者的临床资料报道如下。1病历摘要例1：女,54岁。因胸闷、心悸1周入院,伴发热,上腹胀痛,无胸痛气促,既往有高血压病,慢性糜烂性胃炎病史。     

心包积液39例病因分析

目的 提高对心包积液病因的再认识.方法 对我院收住39例心包积液患者的病因作回顾性分析.结果 常见的病因为心力衰竭性(14例)、结核性(9例)、癌性(6例),少见的病因为类风湿性、甲状腺功能减退性、病毒性心包炎性(各2例),嗜酸粒细胞性、系统性红斑狼疮性、尿毒症性、流行性出血热性心包积液(各1例),初诊全部误诊,死亡9例.结论 提高对常见的及少见心包积液病因的认识,有助于及时诊断并针对病因治疗,从而降低病死率.     

心包疾病21例临床分析

心包疾病发病率较低 ,临床医生对其认识不足 ,故常常误诊或漏诊 ,影响治疗及预后。我们对 1998年以来住院的 2 1例心包疾病患者中典型的临床、心电图及超声心动图特点 ,作一回顾性分析 ,旨在总结心包疾病的特点 ,提高对此病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例住院的心包疾病患者 ,男 15例 ,女 6例 ,男女之比约为 2～3∶1,年龄 17～ 73岁 ,平均年龄 45岁 ,其中误诊或漏诊的 7例。按病因分类 :结核性缩窄性心包炎 5例 ,肿瘤性心包炎 4例(心包间皮瘤 1例 ,肺癌心包转移 2例 ,淋巴瘤心包转移 1例 ) ,化脓性心包炎 1例 ,急性非特异性心包…     

一例纤维性心包炎反复发生多浆膜腔积液的诊断和护理

多浆膜腔积液是一种常见的临床现象,患者在病程中,同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为：恶性肿瘤(31. 3 %) 其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等[1]。我科2012年8月13日收治一例缩窄性心包炎反复发生多浆膜腔积液的患者,经过明确的诊断,合理治疗和精心护理,病情好转出院。本文介绍患者诊疗及护理经过,以提高临床的医务人员诊治水平,现报道如下。     

超声心动图诊断心包积液的价值

目的 探讨超声心动图在心包积液诊断中的价值。方法应用超声心动图对不同病因所致心包积液进行定量检测,并与普通X光的检出率进行比较。结果 创伤性心包炎成为临床最常见的心包积液病因,少中量心包积液占大多数,在此种情况下超声心动图较X线检查更敏感。结论 超声心动图对心包积液的定性诊断有优势,对病因诊断亦有一定帮助。     

结核性心包炎24例临床分析

目的：探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法：对1992年－1999年24例急性渗出性结核性心包炎进行回顾分析。结果：发热、咳嗽、体重减轻和呼吸困难是最常见的症状,大部分患者有心音遥远、心界增大和肝肿大等表现,血性心包积液占85．7％（12／14）,10例患者因心包积液复发为缩窄性心包炎而行手术切除。结论：心包积液的性质、胸部X线、结核菌素试验和合并其它部位结核灶等有助于诊断。早期心包填塞可能是缩窄性心包炎的预报因子。复发性或危及生命的心包填塞以及缩窄性心包炎是心包切除的指征。     

血性心包积液的病因学探讨(论著摘登)

确定血性心包积液的病因,临床上往往十分困难。我们探讨了1983～1995年25例住院患者,结果表明:结核性心包炎17例,占病例总数的68％;肿瘤6例,占24％;病毒性心包炎和系统性红斑狼疮各1例,各占4％。在17例结核性心包炎中,5例心包积液进行PCR—TB检查,4例阳性,1例阴性。全部患者经1～4次心包穿刺,每次抽液90～440ml,除1例积液呈淡红色外,其余16例均呈静脉血样。反复抽液后,14例(82.4％)出现心包摩擦音,3例心脏X线正位片显示     

癌性与非癌性心包积液临床特征探讨(附34例临床资料分析)

本文对19侧癌性与15例非癌性心包积液患者的病例进行分析,认为心包积液病因以肿瘤为一重要原因。血性心包积液具有高粘稠度,出现心包填塞症状重和LDH升高、LZM不高两者呈矛盾分离现象,HA增高、NSE增高、CEA增高、铁蛋白增高,有助于诊断癌性心包积液。     

“心包上脂肪征”在心包积液诊断中的应用

心包积液最常见于尿毒症,病毒性心包炎及恶性肿瘤等患者,也见于许多其它疾病,包括 Dreessler's 综合征,粘液水肿,胶原血管病,充血性心衰,淋巴瘤,结节病,细菌性及结核性心包炎。超声心动图对诊断心包积液很实用且准确性很高。此外,患心包疾患的病人多数都有胸部 X 线照片,其中的某些人由于心脏呈“水瓶”状外形而得到     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因分析

<正>胸腔积液的病因复杂,临床上最常见为恶性胸腔积液和结核性胸膜炎,因目前胸腔积液诊断特异性不高,常出现诊断不清及误诊的情况。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常出现的临床表现,为恶性肿瘤转移至胸膜所引起,产生恶性胸腔积液可能的机制包括肿瘤直接侵犯胸膜引起炎性渗出或侵犯淋巴系统致淋巴液回流受阻、低蛋白血症、心包受累等。结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染而引起的胸膜炎症,也是最常见的胸膜疾病,但结核性胸膜炎