昼夜节律与冠心病意外:对治疗的意义

冠心病有许多临床表现,某些常作为危险的指针。在日常生活中发生的短暂性缺血,大多是无症状的,是危险的标志之一,动态心电图发现心肌缺血存在昼夜节律在早晨清醒与起床时发作明显增加。临床研究显示缺血发作存在35%～80%的慢性稳定冠心病,20%～55%不稳定性心绞痛,20%～40%梗塞后患者,16%具血管疾病者,3%～7%具危险因素但无症状的中年男性。许多因素可影响这些缺血的发生,动态监测发现在睡眠时心肌缺血发作明显减少,且发作持续时间更短,而重劳动时缺血发作大大增加,发作还呈现明显周期性,稳定性心绞痛者在午夜至早晨6时发作最少,当清醒后2～4小时发作明显增加,以后发     

经皮经肝门静脉置管分段测定胰岛素含量定位诊断胰岛素瘤

患者男,65岁。发作性意识丧失6年,无明显诱因,常在早晨3～6点时发作,每次发作持续0.5～1小时,可自行缓解。一般1～2个月发作1次。无多饮、多尿、多食表现。半年来发作频繁,2～3天发作一次,发作时饮糖水可缓解症状。无心脏病、高血压、糖尿病、肝肾病及癫痫病史。查体无阳性体征。B超及CT均未发现胰腺占位。发作时测血糖为1.4～2.2mmol/L,血磷1.94nmol/L(0.6～1.9),ACTH、PTH、GH、降钙素等均正常。胰高血糖素137.28     

颞叶癫痫患者某些碳水化合物代谢率的改变

作者研究52例颞叶癫痫患者发作间歇期血糖曲线的改变,并与临床进行比较。其中男33、女19例,年龄16～42岁。均无肝脏损害和内分泌功能障碍征象。52例中50例具有多形态发作的特征,且多半合并3～5种发作的表现。其中全身性强直-阵挛发作36例,失神发作伴有植物内脏现象与自动症19例,精神运动性发作23例,局灶性运动性发作和植物内脏发作     

香薷饮治疗妥泰致不良反应42例报告

妥泰治疗癫痫、癫痫综合征 (尤其是难治性癫痫 )疗效较佳 ,但其可引起植物神经功能紊乱不良反应。 2 0 0 2年 2～ 8月 ,我们应用中药方剂香薷饮加减治疗此种不良反应 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本文 42例 ,男 2 6例、女 16例 ,年龄 2～ 45岁 ,癫痫病程 1～ 16年。其中在加量期 17例 ,维持量期 2 5例。癫痫发作类型为简单部分性发作 2例 ,复杂部分性发作 7例 ,部分性发作继发全身性发作 19例 ,失神发作 1例 ,全身强直 -阵挛性发作 10例 ,West综合征 1例 ,其他 2例。服用妥泰后出现不良反应时间多在 1～ 2个月。其不良反应主要表现为…     

不稳定型心绞痛发作的时辰节律性分析

目的：探讨不稳定型心绞痛(UAP)发作的时辰节律性。方法：选取312例UAP病人，按照胸痛发作的时间分为4个时间段，分别为00：00～06：00、07：00～12：00、13：00～18：00和19：00～24：00．结果：UAP胸痛发作高峰期时间段为07：00～12：00，根据性别、年龄和既往病史亚组分析也有相同的发作时间分布规律。结论：UAP发作具有明显的时辰节律性。     

发作性运动诱发性运动障碍1例

正患者:男性,17岁,2019年7月因"发作性四肢僵直伴躯干不自主扭动3年"入院。患者于2016年起出现发作性四肢僵直,双手内旋、双足趾抓地,伴有躯干不自主扭动、头颈部向右侧歪斜,失语,持续4～5 s后自行缓解。发作时意识清楚,发作结束后活动自如。每周发作2～3次,每次均于突然站立或跑步过程中出现,发作前无特殊预兆。近3个月上述症状发作频繁,平均2～3次/d,最多达5～6次/d,诱发因素、发作形式及持续时间同前。入院后神经系统体格检查未见阳性定位体征,血常规、生化、甲状腺功能、铜蓝蛋白、心脏     

有家族史的晕厥一例报告

家族性血管抑制性晕厥报道不多,我科曾收治有家族史的晕厥一例.报道如下. 患者李××,女性,16岁.因晕厥反复发作6年,以“晕厥待查”收住院.患者10岁起.反复发作晕厥,每于坐或立位时发作.先感胸闷,上腹部隐痛,发作晕厥时面色苍白,大汗淋漓.历时1～2分钟。发作时无抽搐。大小便失禁.无口吐白沫.醒后能回忆,好发于春暖季节.如出现前驱症状,即取平卧位能免于发作.发作间隔时间无规律,每年约发作7～8次,频繁时每月发作2～3次.患者既往无产伤,无头颅外伤史.在校成绩一般,无其它慢性病史.     

不稳定型心绞痛心电图U波倒置演变1例报告

患者男,68岁。因胸骨后压榨痛入院。患者7年前出现阵发性胸骨后压痛,每次发作2～3分钟即缓解,多次查ECG均正常,因发作不频未予治疗。此次因劳累诱发,服硝酸甘油后缓解。发作时ECG示V_2～V_5导联U波倒置。入院第2天又发作心绞痛,伴出冷汗,持续5～10分钟,ECG示V_2～V_5导联倒置U波消失,aVL、V_1～V_4导联T波倒置,深达0.6～0.8mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波由     

托吡酯用于难治性部分性癫痫发作的辅助治疗:一项5组双盲、安慰剂对照试验的分析资料

作者对5组设计相似以托吡酯作为辅助治疗用于难治性部分性发作的癫痫病人的双盲、安慰剂对照试验进行了综合分析。5组试验包括534例难治性癫痫,均经过8～12周的抗癫痫治疗,用1～2种抗癫痫药,血的浓度达治疗水平,仍每月有4次以上发作。其中360例接受托吡酯辅助治疗,每日200～1000ｍｇ;另174例辅以安慰剂治疗。分析结果表明:托吡酯辅助治疗组癫痫发作次数明显减少,其中减少程度≥75%或100%明显优于安慰剂组,且差异有显著性(Ｐ≤001)。从发作类型看,托吡酯在减少简单部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性癫痫发作的发作频度方面较安慰剂…     

甘露醇治疗偏头痛急性发作31例

１９９６年以来,我们应用２０％甘露醇治疗偏头痛急性发作患者３１例,效果满意。临床资料：本组男１０例,女２１例;年龄１５～５０岁,平均３５岁,均为发作性、搏动性偏头痛或全头痛,发作间歇期可无任何症状,间歇期为３月至７个月,发作持续时间为１２小时～２天,...     

脑囊虫病继发癫痫的临床特点及其治疗

脑囊虫病的临床表现复杂多样。癫痫发作是其最常见的症状之一 ,甚至成为首发或唯一症状。1985～ 2 0 0 1年 ,我们收治脑囊虫病合并癫痫发作者4 10例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2 4例 ,女 186例 ,发病年龄11～ 75岁 ,其中 2 0～ 5 0岁年龄组 2 85例。所有病例均符合全国囊虫病学术研讨会制定的诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ、血清或脑脊液囊虫免疫学、病理学确诊。病程 1～ 11年 ,3年以内者 35 6例。1 2　癫痫发作类型　按 1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫分类法分类 ,全身性发作 2 32例 (部分发作至全身发作 6 …     

风湿性冠状动脉炎性心绞痛1例

患者女,34岁。发作性心前区闷痛20天,每次发作持续5～10分钟,每日发作2～6次。含服硝酸甘油后病情可暂时缓解。发作间歇期感胸闷,不咳嗽,不发热,关节无肿痛,在某医院诊断为冠心病、心绞     

食管心房起搏诱发室性心动过速伴2:1室房传导一例

患者男性，16岁，因反复发作阵发性心悸，伴胸闷、头昏、乏力3年，近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次，每次持续时间为数十秒～1d不等，可自行停止，发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁，每月发作1～2次。体格检查：心率80次／min，心律齐，心脏听诊无杂音，超声心动图检查无异常。     

西比灵、γ-氨基丁酸治疗原发性难治性癫痫28例疗效观察

１９９４～１９９８年,我们应用西比灵、γ－氨基丁酸治疗２８例原发性难治性癫痫患者,疗效满意。临床资料：本组男１３例,女１５例;年龄７～２３岁,平均１１．３岁;病程１～１０．５年。发作类型为全身强直—阵挛性发作２３例,失神发作３例,复杂部分性发作２例。...     

阵发性心房颤动伴多尿四例

例1 男,72岁,患冠心病,阵发性房颤(AF)11年加重4年。1978年开始发作AF,1～2次/年,不伴多尿。1985年9月起发作频繁,每次伴多尿。发作半小时后开始多尿,约每2小时排尿1次共2～3次,总量700～800ml。近2年来服胺碘达隆(胺碘酮)(现0.2×3次/周),AF未再发作。吸烟30多年。血     

多发性硬化合并癫痫患者的临床分析

报告多发性硬化(MS)患者120例,合并癫痫发作7例,其中早发型2例、晚发型4例、以复杂部分发作继发全身强直-阵挛发作起病1例.扩展功能障碍分级法评分为1.0～8.0,简易智力状态评分为6～9;发作间期脑电图多为弥漫性慢波;核磁共振显示发病部位多在脑室旁、半卵圆中心、内囊后肢、脑桥、延髓广泛脱髓鞘,特别在额顶叶、颞枕叶;癫痫发作类型通常是部分性发作继发全面型发作,经抗癫痫药物治疗后病情控制6例.认为MS合并癫痫发作多见于女性,常出现在MS病程晚期,预后较好.     

甲状腺机能亢进症周期性麻痹12例临床分析

以周期性麻痹为主要表现的甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是甲亢的一种特殊类型 ,我科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治此类病人 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :12例住院的男性病人 ,年龄 2 8～ 41岁。周期性麻痹初次发作 7例 ,发作 2次 4例 ,发作 3次 1例。发作后就诊时间 2小时～ 2 4小时 6例 ,2 4小时～ 48小时 5例 ,70小时 1例 ,其中有劳累及剧烈运动史 3例 ,输注葡萄糖溶液后发作 1例 ,其余无明显诱因。所有病人均无甲亢病史。2 .临床表现 :9例病人为晨起时发现四肢无力 ,3例为日间发作 ,全部病人均为肢体对称性软瘫 ,近端重于…     

脑卒中与癫痫的研究进展

脑卒中是癫痫发作的常见原因,而癫痫或痫性发作也是脑卒中的常见临床表现之一,有时甚至是脑卒中的唯一临床表现。脑卒中所致癫痫发生于下列情形:脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血。卒中后癫痫可分为早期癫痫发作(脑卒中发病后2周内)及晚期癫痫发作(脑卒中发病后2周以上)。1 发病率卒中后癫痫的发病率国内外报道不一,国外报道为2％～17％,国内报道为5.16％～13.5％,一般为2.7％～8％;有报道为4.4％～42.8％。发病率的差异原     

白塞病合并骨髓增生异常综合征转化急性粒细胞白血病一例

患者 :男 ,5 7岁。因反复口腔溃疡 30年 ,周期性发热 2年 ,头晕乏力 1年于 1997年 8月 14日入院。 196 7年始出现反复发作口腔黏膜疼痛性溃疡 ,1～ 2个月发作 1次 ,1周左右自愈。 1995年 4月始出现周期性发热 ,常于月初发作 ,体温 38～ 39℃ ,持续 3～ 7ｄ自动退热 ,伴口腔溃疡     

以咽部烧灼感为主要表现的急性心肌梗死1例

患者男 ,72岁。因发作性咽部烧灼、紧缩感 5ｄ就诊。症状发作前无诱因 ,多在晚上休息时出现 ,持续 3～ 5ｍｉｎ后可自行缓解。每日发作 2～ 4次 ,曾在门诊做心电图检查未发现异常而未行诊治。既往有高血压史 3 0年 ,未经系统治疗。入院前夜间 ,发作性咽部烧灼、紧缩感加重 ,伴全身大汗、双上肢酸沉。发作次数频繁 ,多达 5次 ,发作时间最长持续约2 0ｍｉｎ。发作时心电图示 :Ⅰ、ａＶＬＴ波倒置 ,Ｖ1～ 5的ＳＴ段呈弓背上抬 0 4ｍＶ。经舌下含服硝酸甘油 2 0ｍｉｎ后急诊入院。血压 :160 /10 0ｍｍＨｇ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ。心浊音界稍向左…