早期壶腹区肿瘤的CT分析

目的探讨早期胰头一壶腹恶性肿瘤的CT及临床表现。方法分析52例胰头一壶腹区恶性肿瘤的CT表现,其中21例胰内段胆总管癌,18例胰头癌,13例壶腹癌。结果临床上以上腹痛及进行性黄疸为主要表现。CT表现为软组织肿块,胆管及胰管扩张,血管侵犯,胰头外形改变。结论熟悉胰头壶腹区恶性肿瘤早期临床与CT表现,对于此区肿瘤诊治极为重要。     

胰头癌的MRCP临床诊断的特异征象

目的研究探讨MRCP对胰头癌的临床诊断的特异征象。方法经手术和病理证实22例胰头癌病例的术前MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。16例术前行CEMRA肠系膜血管三期扫描成像,显示腹腔动脉、门静脉及肠系膜血管。结果本组21例胰头癌通过MRCP扫描诊断为胰头癌,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。MRCP确诊率为95.4%。本组22例胰头癌MRCP上均有胆总管和主胰管胰头段,因癌瘤侵袭而破坏截断其残留段信号示增高且扩张征象,而且示残存之胆总管与残留主胰管不相交的征象,称之“不相交征”,这是确诊胰头癌的MRCP特异征象。CEMRA显示腹腔动脉、门静脉和肠系膜上静脉受到肿瘤侵袭破坏者分别为3例、3例和4例。结论MRCP扫描“不相交征”对胰头癌诊断有重要作用。     

主胰管胰头段水平角及开角方向与急性胰腺炎相关性的MRI研究

【摘要】目的：探讨主胰管胰头段水平角及开角方向与急性胰腺炎的相关性。方法：回顾性连续搜集临床及上腹部MRI检查诊断为急性胰腺炎的213例患者的临床资料,按纳入和排除标准入选60例（其中男38例,女22例,平均年龄45岁）为观察组,同期收集43例正常胰腺（男22例,女21例,平均年龄53岁）为对照组。两组均行MRCP,数据上传至工作站行图像处理,在主胰管显示清晰完整的层面上连续三次测量主胰管胰头段及主胰管头尾两端连线与水平线的夹角,记录平均数值及主胰管胰头段水平角方向并行统计学分析。结果：急性胰腺炎组,主胰管胰头段及主胰管头尾两端连线与水平线的夹角分别为25.64°±20.32°和28.07°±11.11°,而正常胰腺组为30.56°±18.56°和28.65°±10.49°（t=1.254/0.253,P=0.213/0.801 ）。60例急性胰腺炎组中,主胰管胰头段开角向上36例,主胰管胰头段与水平线的夹角为32.19°±23.19°, 向下24例,其夹角为16.08°±8.80°;43例正常胰腺组,开角方向上37例,主胰管胰头段与水平线的夹角为32.77°±18.91°, 向下6例,其夹角为16.94°±7.66°。急性胰腺炎组与正常胰腺组,向上或向下开角方向,主胰管胰头段与水平线的夹角差异均无统计学意义（t=0.117/0.219,P=0.907/0.828）,而主胰管胰头段与水平线的开角方向差异具有统计学意义（χ2=8.232,P=0.004）。全部病例中向上开角的角度（32.48°±20.98°）与向下开角的角度（16.26°±8.46°）间差异有统计学意义（t=4.901,P=0.000）。结论：急性胰腺炎与主胰管胰头段水平角大小无关,但与水平角的开角方向密切有关,临床急性胰腺炎多以开角向下方向为主。     

胆道、胰头区的CT诊断:肿瘤发现率的研究

作者分析110例经手术、病理、血管造影证实的胆道、胰头区肿瘤的CT 表现。其中向此区淋巴结转移的24例,胆管癌38例,胰头癌34例,十二指肠乳头癌14例。比较发现淋巴结转移的手术和CT结果,CT 发现率为58%。3厘米以上的淋巴结均可发现,2厘米以下的92%不被发现,集合淋巴结63%可查出。肝胆胰区肿瘤较大时,难与肿大的淋巴结分开。胃癌时胰头后部淋巴结转移与胰头癌的CT 表现很相似,但前者出现的胰体、胰尾部萎缩及胰管、胆管扩张较胰头癌少见,可作为二者的鉴别点。50%胆管癌能由CT 发现。胆管癌依胆瘤部     

CT薄层增强靶扫描诊断胆胰管十二指肠连接区癌的价值

目的:探讨薄层增强靶扫描对胆胰管十二指肠连接区癌的诊断价值. 材料和方法:回顾性分析24例经手术病理证实的胆胰管十二指肠连接区癌的CT表现,其中胰头癌12例,胆总管下端癌8例,共同管或十二指肠乳头癌4例. 结果:CT薄层增强靶扫描发现胰头区软组织肿块12例、胆总管下端及共同管偏心性狭窄截断或结节灶18例、胆管扩张20例、胰管扩张6例、双管征4例和十二指肠改变3例. 结论:CT薄层增强靶扫描是胆胰管十二指肠连接区癌的可靠而有效诊断方法.     

胰管空肠侧侧吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘的预防作用观察

目的 在胰十二指肠切除手术过程中行胰管空肠侧侧吻合,并观察其预防术后胰肠吻合口瘘的临床效果.方法 2005年6月-2008年3月.对成都军区总医院全军普通外科中心收治的167例胆道或胰头恶性肿瘤患者施行胰十二指肠切除术.167例患者中,术前通过磁共振胰胆管造影术和(或)B超等影像学检查证实胰体部主胰管直径>10mm者26例.男17例,女9例,平均年龄59.8(41～72)岁,其中胰头癌10例、胆管下段癌4例、十二指肠乳头癌12例,在术中切开胰体部的主胰管后.缝闭残胰断端,将切开的主胰管与空肠侧侧吻合,然后常规行胆管空肠吻合及胃空肠吻合.结果 26例患者手术后并发残胃应激性溃疡1例,急性肾功能不全1例,但无一例发生胰肠吻合口瘘,全部患者均康复出院,患者住院11～26d,平均15.6d.结论 对于主胰管扩张的患者,在胰十二指肠切除手术中,采用胰管空肠侧侧吻合处理残胰方法简单、疗效可靠,不失为预防胰十二指肠切除术后胰瘘的一种良好方法.     

胰头结核CT表现一例

胰头结核ＣＴ表现一例明兵朱晓华王雪怡患者女，３５岁。反复中上腹不适延及腰背部２０余天。体检：中上腹压痛，无其他阳性体征。Ｂ超发现胰头有占位性病变，胸部平片未见异常。ＣＴ平扫：胰头及钩突增大，密度未见异常，胰管、总胆管未见扩大，腹腔及腹膜作者单位：６４...     

自身免疫性胰腺炎的MR诊断与鉴别诊断

目的分析自身免疫性胰腺炎的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法对经临床证实的10例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,10例均行MR平扫及增强扫描检查。结果胰腺弥漫性受累(8/10),胰头局限性肿块(1/10),胰体尾部受累(1/10);6例可见"假包膜"征。MRCP:9例胆总管胰腺段狭窄,8例见胰管局限性或弥漫性狭窄,1例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化。结论 MRI表现有一定的特点,需要和其它胰腺病变进行鉴别诊断,从而做出正确的诊断。     

小型猪慢性胰腺炎胰管改变的MRI研究

目的 探讨小型猪胰管结扎法致慢性胰腺炎(CP)胰管的MRI表现及其与CP严重度的相关性.方法 健康小型猪30头,数字表法随机抽取5头作正常对照组,余下25头为实验组.采用胰管结扎法造模2～18周后行MRI检查观察胰腺及胰管.处死取胰腺行病理组织学分析并分3度.胰管直径、胰管分支显示率与CP严重度的关系采用Spearman相关系数分析.结果 实验组21头(84.0%)形成CP,轻度7头、中度8头、重度6头.轻度CP胰管均显影且3头胰管边缘细锯齿状.中、重度CP胰右管、胰左管、胰中管扩张成"人"字形.轻、中、重度CP胰管直径分别为(0.9±0.3)mm、(2.9±1.4)mm、(4.8±1.2)mm,随CP严重度增加而增加(r=0.837,P＜0.05).胰管分支显示率(轻度为0、中度为3/8、重度为5/6),随CP严重度增加而上升(r=0.990,P＜0.05).结论 胰管结扎法致小型猪阻塞性CP扩张胰管整体呈"人"字形,此种CP在MRI上胰管改变反映了 CP的严重程度.     

胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI诊断分析

目的:探讨胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实的9例胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI表现,其中腺瘤3例、交界性腺瘤3例、腺癌1例。结果:①主胰管型3例,MRI表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,十二指肠乳头肿大;②支胰管型5例,表现为胰腺囊性病灶多位于胰头钩突部,呈单囊或多囊状,可见分隔、壁结节,和主胰管相通;③混合型1例,该型包括与主胰管相连囊性病灶、主胰管扩张。结论:胰腺导管内乳头状粘液样瘤的影像表现有一定特征性,MRI对其诊断有重要价值。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点,以提高其CT诊断和鉴别诊断能力. 资料与方法 对15例胰头部肿块型胰腺炎和12例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均行平扫与增强扫描.层厚、间距5～8 mm. 结果 胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌主要CT征象分别为:(1)增强扫描动脉期病灶呈低、低与等密度(2例,8例),其余13例胰头部肿块型胰腺炎表现为动脉期病灶轻微强化,静脉期及延迟期逐渐强化;(2)胰管与胆管均扩张(6例,8例);(3)胆总管下段扩张突然狭窄截断(0例,7例);(4)胰周大血管侵袭、包绕、包埋(0例,6例). 结论 胰头癌的血供特点与生物学行为是其与胰头部肿块型胰腺炎CT鉴别的重要依据.     

胰头周围肿块病变与胰头-壶腹癌累及周围结构的CT鉴别诊断

目的：探讨CT检查在胰头-壶腹癌累及周围结构与胰头周围肿块病变坚别诊断中的价值。方法：回顾性分析21例经临床病理证实的胰头周围肿块病变的CT表现,与同期17例病理证实的胰头-壶腹癌累及周围结构的CT表现对比。结果：胰头-壶腹癌累及周围结构与胰头周围肿块病变的病例．在胰头的形态、胰管及胆管扩张、胰腺体尾部萎缩等方面有较大差异。结论：CT检查有助于鉴别胰头周围肿块病变与胰头-壶腹癌累及周围结构。     

青少年胰胆管复合畸形（附四例报告）

青少年胰胆管复合畸形（附四例报告）郑凯尔陈峰蔡锡类例１男，１５岁。因阵发性上腹痛７年，加重１０天入院。Ｂ超示胰腺体积肿大；胃镜示慢性胃炎趋愈合。ＥＲＣＰ示胆总管汇入主胰管胰头段，胆胰共同管过长（２０．２ｍｍ），胰管粗细不均，轮廓光滑，胰管体部见环状图...     

壶腹周围癌的MR平扫、3D-LAVA技术及MRCP的综合征象评价

目的分析壶腹周围癌在磁共振平扫、三维多期动态增强扫描(3D-LAVA)及胰胆管水成像(MRCP)中的表现,利用3种磁共振检查方法,提高对不同类型壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析7例经手术病理证实的壶腹周围癌患者的磁共振检查表现,包括在MR平扫、3D-LAVA、3D-MRCP中病变的直接、间接征象及手术可切除性预测。结果不同组织类型病变均见不同程度上肝内外胆系扩张,胆总管末端突然"截断"呈长T1长T2信号,DWI(b=600)呈高信号,胰头癌病变较大,胆管下段癌及壶腹癌较小。3D-LAVA用以分析病变血供情况及与周围组织关系,胆总管下端癌、壶腹癌呈延迟强化,胰头癌呈强化不明显或弱的延迟强化,胰头癌均见肠系膜上静脉受侵。MRCP更好的观察胆胰管扩张情况,胆总管下端癌均见胆管扩张,胰管无扩张;胰头癌均呈"四管征"表现;壶腹癌呈长段伴行并呈聚拢的"双管征"。结论不同组织类型的壶腹周围癌在MR平扫、3D-LAVA及MRCP的征象有一定差异,综合分析3种检查征象有利于壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断

目的 :分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT、MRI表现及鉴别要点,以提高影像鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析15例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎与15例胰头癌患者的临床及影像学资料。结果:15例胰头部肿块型慢性胰腺炎CT表现为肿块钙化1例,胰管钙化13例,呈等低密度10例,肝门、腹主动脉旁可见钙化淋巴结6例,肝内胆管扩张6例,增强扫描CT值增高20 HU;MRI时间-信号强度曲线呈平台型及持续型,MRCP可见枯藤征10例、胰管贯通征12例。15例胰头癌CT表现为胰腺体尾部萎缩14例,增强扫描门脉期病灶可见强化12例、病灶处胆管截断15例;MRI时间-信号强度曲线呈缓慢流出型及平台型,MRCP可见双管征、不相交征、软藤征13例。结论:CT、MRI对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断有一定价值;在MRCP表现上胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌存在较大差异。     

低张法CT检查胆胰管十二指肠连接区癌的效果分析

目的　探讨低张下薄层增强连续靶扫描对胆胰管十二指肠连接区癌的检查效果。方法　回顾分析 3 2例经手术病理证实的胆胰管十二指肠连接区癌的CT表现 ,其中胰头癌 15例、胆总管下端癌 12例、共同管或十二指肠乳头癌 5例 ,3 2例均经常规CT扫描 ,后行低张下病变局部薄层增强连续靶扫描 ,其中 2 2例CT扫描前口服碘造影剂 ,10例口服水。结果　采用低张法CT检查发现 :胰头区软组织肿块 2 9例、胆总管下端偏心性狭窄或有结节突起 16例、胆管扩张 15例、胰管扩张 9例、双管征 5例、十二指肠改变 12例、不强化或有轻度不规则强化 17例、明显强化 15例。采用常规法CT平扫检查发现以上征象分别是 :胰头区软组织肿块 10例、胆总管下端偏心性狭窄或有结节突起 9例、胆管扩张 13例、胰管扩张 4例、十二指肠改变 5例。结论　低张下CT薄层增强连续靶扫描是诊断胆胰管十二指肠连接区癌的可靠而有效的方法 ,以口服水代替含碘对比剂效果更好     

MRI对壶腹周围癌的鉴别诊断价值

目的探讨胰胆管定量分析及"暗环征"对壶腹周围癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析41例胰头癌,20例胆总管下段癌及20例壶腹癌患者的MRI资料,定量分析胰胆管改变并比较各组间有无统计学差异,同时评价"暗环征"的出现情况。结果胰头癌的胰胆管汇合角(79.4±29.4)°、十二指肠主乳头至主胰管末端间距(2.19±1.29)cm均较大(P值均0.05)。"暗环征"多见于胰头癌(75.6%),少见于胆总管下段癌和壶腹癌(分别为0%和10%,P0.05)。结论胰胆管定量分析可用于鉴别胰头癌、胆总管下段癌及壶腹癌,"暗环征"可用于胰头癌和其它两种壶腹周围癌的鉴别。     

胰管结石25例超声诊断分析

目的探讨胰管结石的超声特征及诊断价值。方法回顾性分析本院近10年来25例胰管结石病人的超声影像资料。结果 25例行B超检查均可见胰腺内回声不均,胰管扩张,胰管内见强光团,后伴声影;结石单纯位于胰头部9例,胰头体尾结石16例,并发胰腺假性囊肿3例。合并胰腺癌2例。15例行CT检查均可见胰头区增大,胰管扩张,胰头区钙化斑点,4例见胰体尾散在钙化点。10例行逆行胰胆管造影(ERCP)检查:6例胰管显影,可见胰管扩张粗细不均,胰管内有透明阴影,固定;4例胰管未显影。腹部X线平片15例,3例可见胰腺走行区内有散在的或串珠样的或堆垛样的致密钙化阴影。结论超声影像诊断胰管结石明显优于ERCP、CT和磁共振成像,并为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。     

胰管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现与临床、病理对照

目的 探讨胰管内乳又状黏液性肿瘤的CT特点，并与临床、病理对照，提高该病的诊断正确率。方法 回顾性分析经手术病理证实的8例胰管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现，其中男6例，女2例，平均54岁。术前8例均行CT平扫及增强检查，5例行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，8例患者亦进行了B超检查，1例行MR检查。结果 CT检查发现胰头部囊实性混合肿块6例，胰头颈体部低密度肿块1例，胰腺体积增大1例，肿块最大径5．6～9．5cm不等，增强后表现为不均匀强化，6例肿块边界尚清晰，1例病灶与胃后壁紧密粘连。8例均有不同程度的胰管扩张，无一例出现远处转移。5例ERCP检查，发现十二指肠乳头增大和黏液溢出者3例，胰头体部胰管中断1例，4例全程胰管扩张。结论 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现有一定的特点；CT结合ERCP有助于该病的诊断和指导治疗。     

胰管结石的CT诊断及处理策略

目的:探讨胰管结石的CT诊断价值及根据影像学特点制定相应的处理对策。方法:对11例胰管结石的诊断及处理进行回顾性分析,提出胰管结石的CT分型。结果:11例胰管结石均经CT确诊。结石位于胰头部有6例;2例结石位于胰体部;1例结石位于胰尾部;结石广泛分布于头、体和尾部有2例。结论:CT是确诊胰管结石理想的方法,根据结石的特点选择治疗方法治疗具有重要的意义。