脑动脉硬化症患者脑血管血流动力学研究

目的 探讨脑动脉硬化症患者脑血管血流动力学的变化及导致脑梗死的机制.方法 应用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环动力学检测仪和以色列Link-9000型经颅多普勒诊断仪(TCD),对26例无明显神经系统体征、CT和MRI上无梗死灶的临床上诊断为脑动脉硬化症的患者进行了血流动力学研究.结果 通过与脑梗死组及正常对照组对照研究,发现脑动脉硬化症患者双侧颈动脉供血量及血流速度与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05),脑血管阻力及临界压力升高与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05),脑动脉弹性及脑血流自动调节能力下降.TCD显示脑动脉硬化症患者大脑前动脉、大脑中动脉等主要脑动脉的血流速度大致在正常范围,而搏动指数较正常对照组有所增大(P<0.05).脑梗死患者病灶侧大脑半球总供血量及血流速度明显下降,反映脑动脉硬化指标中R、DR、Cp较脑动脉硬化症患者严重.结论 脑动脉硬化的存在并不直接影响一侧大脑半球主要脑血管的供血量,而脑循环阻力增高及自动调节功能减退可能是动脉硬化导致脑梗死血流动力学的重要机制.     

经颅多普勒超声动态评价他汀类药物对脑血流影响

目的 通过经颅多普勒超声(TCD)动态评价他汀类药物对缺血性卒中脑血流动力学的影响.方法 通过TCD检查70例首次急性缺血性卒中住院患者的脑血流动力学,根据他们是否规律服用他汀类药物分为服药组和非服药组.发病3个月后再次随访TCD.结果 发现服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉收缩期血流速度、平均血流速度均较发病1周内有上升(P＜0.05).服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉搏动指数较发病1周内有下降(P＜0.05).非服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度、搏动指数较发病1周内差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他汀类药物对改善缺血性卒中脑血流动力学有一定的作用.     

脑出血抑郁症的发生及相关影响因素

对急性期和恢复期脑出血患者以汉密尔顿抑郁量表进行抑郁评估,以美国国立卫生研究院卒中量表进行神经功能缺损评分,采用经颅多普勒探索大脑中、前、后动脉的平均血流速度和阻力指数,同时通过脑CT确诊脑出血的发病部位、出血量.结果:①恢复期抑郁发生率高于急性期,女性高于男性(P＜0.05、＜0.01).②恢复期患者神经功能缺损评分及抑郁评分较急性期高(P＜0.05、＜0.01).③脑出血发病部位为额叶、颞叶、基底节时抑郁症发生率较高,出血量为20～50 ml抑郁症发生率较高.⑤急性期组和恢复期组脑出血患者中抑郁症患者的大脑中动脉、大脑前动脉平均血流速度低于非抑郁症患者,阻力指数高于非抑郁症患者.提示脑出血后抑郁症的发生与临床分期、性别、神经功能缺损评分、脑出血部位、出血量及大脑中、前动脉平均血流速度、阻力指数有关.     

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作病人血流动力学的研究

目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）病人的脑血流动力，学指标（CVDI）和血液流变学改变及其临床意义。方法对46例颈内动脉系统TIA病人在末次发作后24h内进行脑血流动力学和血液流变学检查。结果TIA组与对照组比较，平均血流量（Qmean）、平均血流速度明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；脑血管阻力、特性阻抗（Zc）、脉搏波波速（WV）、动态阻力（LR）、临界压力（CP）都增高（P〈0．01）。病灶侧与病灶对侧比较,脑血管阻力（R）和脑动脉弹性值都增高，病灶侧平均脑血流量下降，血管自身调节功能减退。TIA组的全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集性各指标与对照组比较均明显增高（P〈0．01）。结论脑血流动力学障碍是引起颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的机制之一。     

2型糖尿病病人脑血流动力学改变与尿清蛋白及血浆内皮素的关系

目的探讨2型糖尿病(2型DM)病人经颅多普勒改变与尿微量清蛋白(UAlb)及血浆内皮素(ET)的关系.方法健康志愿者21例为对照组(Ⅰ组),根据尿清蛋白排泄率(UAER)将2型DM病人50例分为正常清蛋白尿组(Ⅱ组)、微量清蛋白尿组(Ⅲ组)、临床清蛋白尿组(Ⅳ组).采用经颅多普勒(TCD)检测颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)收缩期峰血流速度(Vp)和脉动指数(PI),测定UAlb、及血脂等.结果 2型DM各亚组间TG、UAlb、ET有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,2型DM病人脑血流动力学改变与UAlb、ET、TG呈正相关(β=0.326,P＜0.001;β=0.298,P＜0.001;β=0.157,P＜0.05).结论 UAlb和ET参与了2型DM脑血流动力学改变的发生和发展.TCD有助于早期发现和防治2型DM脑血流动力学异常.     

脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆患者预后的影响

目的探讨脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆(VD)预后的影响。方法应用经颅多普勒彩超(TCD)对伴有大脑中动脉狭窄的轻度VD患者及正常老年人的脑血管储备功能(CVR)进行检测,并于6个月后随访。结果伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组与正常对照组相比CVR明显下降(P0.01),6个月后随访显示伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组简易精神状态量表(MMSE)评分及屏气指数(BHI)、平均峰值流速(Vm%)较前明显下降(P0.01或P0.05),而正常组MMSE评分及BHI、Vm%较前无显著差异(P0.05)。结论 CVR减低可能是VD发生及进展的重要因素。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在缺血性脑血管病中的应用

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术在缺血性脑血管病中的治疗应用及CT脑灌注成像对术前、术后脑血流量及手术效果的评价。方法选择2012年2月至2013年6月在山西医科大学第一医院神经外科进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的18例患者,脑血管造影或CT脑血管成像提示单侧血管闭塞或严重狭窄;术前行脑CT灌注成像,通过评估感兴趣区内相关指标,明确是否存在血流动力学改变。对脑血流动力学结果和临床表现进行综合评价,按照严格的纳入、排除标准选取患者进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。术后复查脑血管造影或CT血管成像以及CT灌注成像,通过测量术后相关指标,与术前进行比较,评估手术患者的血管吻合口状况及血流动力学情况。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行随访,评估患者手术前、后神经功能状况。所有收集的数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 18例搭桥手术均顺利完成,术后CT灌注成像显示患侧脑血流量明显较术前升高(t=-6.443,P0.05),平均通过时间明显减少(t=6.270,P0.05),峰值时间也减少(t=3.574,P0.05)。术后12周随访NIHSS评分较术前下降(t=3.310,P0.05),神经功能症状有明显缓解。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术通过增加手术侧的脑血流量,可以在短期内缓解缺血区域的脑血流量,对于存在血流动力学改变的血管闭塞性疾病患者的神经功能症状有改善。CT灌注成像在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术术前评估及术后评价方面有一定的指导意义。     

经颅多普勒超声检测乙醇对脑血流动力学的影响

目的 探讨饮酒对脑血流动力学的影响.方法 采用多普勒超声检测28例长期大量饮酒、25例长期少量饮酒、20例急性酗酒者饮酒前后的颅内血管平均血流速度(Vm),饮酒前行大脑中动脉CO2吸入试验;并与健康查体者进行对照.结果 与正常对照组比较,长期大量饮酒者除右侧大脑后动脉外的血管Vm均减低,吸入CO2后大脑中动脉流速增加率较低;饮酒后饮酒者Vm增加,以急性酗酒者最明显,长期少量饮酒者增加最少.结论 饮酒量及饮酒方式对脑血流有不同的影响,长期大量饮酒可使脑血流减慢,脑血管反应显著下降.     

醒脑通督针法对缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型恢复期病人脑血流动力学的影响

目的观察醒脑通督针法对缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型(LAA)恢复期病人脑血流动力学的影响。方法将60例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人随机分为治疗组(采用醒脑通督针法)和对照组(采用传统针刺法),每组30例,两组治疗时间均为3周,每周治疗6d,每天治疗1次。通过经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学评定。结果治疗后,两组病人病灶侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度均较治疗前显著增加(P 0.01),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗后搏动指数、阻力指数均较治疗前明显下降(P 0.01),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论醒脑通督针法可以改善缺血性脑卒中(LAA型)恢复期病人的脑血流速度,且优于传统针刺取穴。     

新生儿缺血缺氧性脑病的超声诊断价值

目的研究头颅彩色多普勒血流动力学和颅内结构改变在诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用价值。方法应用彩色多普勒及二维超声检测58例HIE患儿及20例正常出生1～2d内新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉参数及脑组织结构变化情况。结果出生1～2d内窒息的早产儿及足月儿大脑中动脉和大脑前动脉收缩期峰值流速(Vs)及舒张末期流速(Vd)较对照组下降,阻力指数较对照组升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),双侧或单侧侧脑室冠状面前角变小,甚至不显示,侧脑室周边脑组织回声增强,呈放射状或脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强。结论彩色多普勒及二维超声对诊断HIE及指导治疗有着重要意义。     

彩色多普勒超声观察颈动脉交感神经网切除和迷走神经孤立术对混合型脑瘫患儿颈动脉血流动力学变化的研究

目的利用彩色多普勒超声研究颈动脉交感神经网切除及迷走神经孤立术（以下简称为改良颈动脉交感神经网切除术）对混合型脑瘫患儿颈动脉血液动力学的影响。 方法选择自2019年6月至2021年7月于暨南大学崇爱医院脑瘫治疗中心实施改良颈动脉交感神经网切除术的30例混合型脑瘫患儿为研究对象，均于术前2 d和术后9 d做颈动脉彩超。自身对照分析术前和术后的颈动脉彩超指标，包括：颈动脉的内径、动脉收缩期最大流速（PSV）、动脉收缩末期的峰值与舒张末期的峰值的比值（S/D）、动脉舒张末期的流速（EDV）、阻力指数（RI）。 结果30例混合型脑瘫患儿术后双侧颈动脉PSV、EDV均高于术前，双侧S/D明显小于术前，左侧RI低于术前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；右侧RI低于术前，但差异均无统计学意义（P>0.05）；双侧动脉内径变化差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，本组患儿中5例流涎明显减少，26例认知能力和注意力改善，14例讲话不清改善，21例运动功能提高，3例咀嚼吞咽功能改善，总改善率为79.7%。 结论行改良颈动脉交感神经网切除术后，混合型脑瘫患儿的颈动脉血流速度明显加快，提示脑瘫受损的脑组织在血供改善的基础上得到不同程度的修复和代偿，从而改善患儿的临床症状。     

悬吊训练治疗脑性瘫痪患儿的疗效观察

目的探讨悬吊训练(S-E-T)在脑性瘫痪患儿治疗中的疗效。方法我院2007年1月—2009年9月收治的脑性瘫痪患儿60例,随机分为对照组30例,采用神经发育疗法(Vojta法,Bobath法);S-E-T组30例,在对照组基础上应用S-E-T,根据评价结果和婴幼儿发育情况制定S-E-T方案,由有经验的康复师施行,家长参与训练,两组均采用《婴幼儿脑瘫运动功能量表》进行评价。结果运动功能评估量表得分,S-E-T组明显高于对照组(≤2岁:P<0.01;>2岁:P<0.05)。结论在传统神经运动疗法的基础上运用S-E-T,能有效提高脑瘫患儿运动功能,可明显地提高康复疗效。     

大面积脑梗死患者脑疝及预后的影响因素研究

背景多种因素与脑梗死患者死亡有关,但目前关于大面积脑梗死患者脑疝及其死亡影响因素的研究报道较少见。目的探讨大面积脑梗死患者脑疝及预后的影响因素。方法选取2014-2018年在西南医科大学附属医院神经内科住院治疗的大面积脑梗死患者172例,根据脑疝发生情况分为脑疝组(n=61)和非脑疝组(n=111);随访期间失访14例,根据随访结果分为死亡组(n=106)和存活组(n=52)。比较脑疝组与非脑疝组、死亡组与存活组患者一般资料、实验室检查指标、神经功能;大面积脑梗死患者脑疝的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,大面积脑梗死患者预后的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 (1)脑疝组与非脑疝组患者年龄,性别,高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑梗死病史,吸烟史,饮酒史,体温,收缩压,舒张压,白细胞计数,中性粒细胞计数,总胆固醇,三酰甘油,空腹血糖,高敏肌钙蛋白T,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,心功能不全、头痛、呕吐、双眼凝视、意识障碍、肺部感染、心肌梗死发生率,行溶栓治疗及取栓治疗者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑疝组患者行去骨板减压术者所占比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非脑疝组,且两组出血性转化发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、脑实质出血是大面积脑梗死患者脑疝的影响因素(P<0.05)。(2)死亡组与存活组患者年龄,性别,高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病、TIA/脑梗死病史,吸烟史,饮酒史,体温,舒张压,总胆固醇,三酰甘油,心功能不全、头痛、呕吐、双眼凝视、意识障碍、肺部感染、心肌梗死发生率,出血性转化情况,行溶栓治疗及取栓治疗者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者收缩压、白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、高敏肌钙蛋白T、NT-proBNP、NIHSS评分及脑疝发生率低于死亡组,行去骨瓣减压术者所占比例及CGS评分高于死亡组(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,心肌梗死、脑疝、去骨瓣减压术、NIHSS评分是大面积脑梗死患者预后的影响因素(P<0.05)。结论年龄小、脑实质出血是大面积脑梗死患者脑疝的影响因素,而心肌梗死、脑疝、去骨瓣减压术、NIHSS评分是大面积脑梗死患者预后的影响因素。     

银杏叶提取物对急性脑血栓病人血浆溶血磷脂酸的影响

目的观察银杏叶提取物对急性脑血栓病人的血浆溶血磷脂酸(LPA)的影响.方法选取急性脑血栓病人75例为急性脑血栓组,健康人50名为正常对照组,分别测定两组血浆LPA水平,并观察急性脑血栓病人服用银杏制剂(GbE)前后的LPA改变.结果急性脑血栓组病人LPA明显高于正常对照组(P<0.001),服用GbE后LPA明显降低,与用药前相比有统计学意义(P<0.05).结论急性脑血栓形成后血浆LPA水平明显增高,给予GbE后可降低血浆LPA水平,提示GbE对急性脑血栓病人有明显疗效.     

脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤及MMP-2、MMP-9表达的影响

目的观察脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑组织病理变化及MMP-2、MMP-9表达的影响，并探讨其可能的保护机制。方法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，应用HE及S-P免疫组化法分别观察模型组及用药组大鼠全脑组织的病理改变及MMP-2、MMP-9表达的变化。结果假手术组大鼠脑组织形态结构正常，MMP-2、MMP-9见少量散在阳性表达或不表达；模型组大鼠大脑缺血再灌注区组织明显水肿、蜕变、坏死伴少量炎细胞浸润，对大脑相应区及双侧小脑轻度水肿，MMP-2、MMP-9表达较假手术组对应区显著升高（P〈0．01或P〈0．05），其中缺血侧大脑以坏死区边缘脑组织表达为甚，且较对侧大脑及双侧小脑明显升高（P〈0．05）；脑心通用药组大鼠大脑缺血区组织水肿、蜕变、坏死较模型组明显减轻，对侧大脑相应区及双侧小脑脑组织形态结构正常，MMP-2、MMP-9表达较模型组对应区显著降低（P〈0．05）。结论脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后包括病灶在内的全脑损伤有保护作用，其作用机制可能与降低MMP-2、MMP-9表达有关。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法对120例急性脑梗死病人随机分为疏血通组（治疗组）：与复方丹参组（对照组），每组60例，两组治疗1个疗程后比较其疗效。结果疏血通组总有效率为93．3％，明显优于对照组的73．3％（P〈0．05）；治疗后两组临床神经功能缺损程度评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）；治疗组治疗后血液流变学改善也较对照组明显（P〈0．05）。结论疏血通注射液治疗急性脑梗死有效、安全。     

Effect of acupuncture on inflammatory cytokines expression of spastic cerebral palsy rats

Objective:To To investigate the effect of acupuncture on the tumor necrosis factor- α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),C-reactive protein(CRP),nitric oxide synthase(NOS) content and muscular tension of spasticity cerebral palsy rat model.Methods:The rats with spastic cerebral palsy were randomly divided into the control group,model group and acupuncture group.After successful modeling,the muscular tension and the content of TNF- α,IL-6,CRP.NOS were measured.Results:The serum TNF- α,IL—6,CRP,NOS content were significantly decreased in the acupuncture group(P0.05).The low and high shear viscosity of whole blood of the acupuncture group were significantly lower than the control group and the model group(P0.05).The erythrocyte electrophoresis indexes in the acupuncture group were significantly lower than that in the model group and the control group(P0.05).Acupuncture significantly reduced the muscular tension of spastic cerebral palsy rat and increased the active extent in the paralytie extremity(P0.05),but it could not be restored to normal level.Compared with the control group,the difference had significant(P0.05).Conclusions:Acupuncture treatment can inhibit the release of inflammatory cells after brain injury,then reduce immune injury,relieve muscle spasms and reduce muscular tension.     

脑梗死患者血浆EDRF、vWF、TNF含量变化探讨

目的观察脑梗死患者内皮细胞舒张因子(EDRF),血管性假血友病因子(vWF)及肿瘤坏死因子(TNF)血浆中的含量。方法测定42例急性期脑梗死患者,38例恢复期脑梗死患者及40例正常人血浆E-DRFv、WF、TNF含量,并分析其相互关系。结果(1)急性期脑梗死患者vWF、TNF较对照组明显升高(P<0.01),EDRF明显降低(P<0.01)。(2)大梗死组与小梗死组相比较,vWF、TNF水平升高和EDRF水平下降均有显著差异(P<0.01)。(3)急性期脑梗死患者vWF升高与TNF呈正相关(r=0.72、P<0.01),vWF升高与E-DRF呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。(4)恢复期脑梗死患者vWF、TNF及EDRF与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论急性脑梗死患者存在内皮细胞损伤和功能障碍。     

中风康对局灶性脑缺血大鼠脑组织谷氨酸和钙含量的影响

目的探讨中风康对局灶性脑缺血大鼠脑组织谷氨酸(Glu)和钙含量的影响.方法采用线栓法复制局灶性脑缺血大鼠模型,以步长脑心通为对照,于脑缺血3 h观察中风康对局灶性脑缺血大鼠脑组织Glu和钙含量的影响.结果与假手术组比较,模型组大鼠脑组织出现明显Glu和钙含量升高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组脑组织Glu和钙含量均有不同程度的下降(P<0.05或P<0.01).结论 中风康可通过降低Glu和钙在脑组织的聚集,减轻钙超载和兴奋性细胞毒性,有效减轻缺血性损伤.     

手-臂双侧强化训练对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复及日常生活能力的影响

目的探讨手-臂双侧强化训练对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复及日常生活能力的影响。 方法选取新疆维吾尔自治区人民医院康复科自2014年5月至2016年1月收治的偏瘫型脑瘫患儿84例,根据其入院先后顺序分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予综合康复训练,观察组患儿采用手-臂双侧强化训练,比较2组患儿训练前后的上肢功能和日常生活能力评分,分析其康复效果。 结果训练前对照组和观察组患儿的患侧上肢改良Ashworth痉挛量表（MAS）的分级评分分别为（2.31±0.85、2.28±0.91）,腕关节主动背伸角度为[（16.84±5.25）°、（17.02±5.32）°],抓握和视觉-运动整合的Peabody精细运动发育量表（PDMS-FM）评分为[（34.96±6.47）、（35.12±6.63）,（76.93±21.05）、（77.36±20.78）],上肢技巧质量量表（QUEST）评分为（78.25±13.25、78.69±12.88）、日常生活能力的改良巴氏指数量表（MBI）评分为（50.24±10.63、49.84±10.49）,差异均无统计学意义（P>0.05）;训练后,观察组MAS分级评分（1.18±0.49）分明显低于对照组（1.87±0.76）,腕关节主动背伸角度（32.56±7.95）°、抓握和视觉-运动整合的PDMS-FM评分[（43.16±6.58）、（85.26±19.66）]、QUEST评分（86.52±11.06）、MBI评分（76.25±11.63）均明显高于对照组（24.73±6.82）°、[（38.22±7.64）、（79.25±22.03）]、（81.37±12.43）、（63.02±12.18）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论采用手-臂双侧强化训练能明显改善偏瘫型脑瘫患儿的手臂结构及功能,显著改善患儿的上肢功能,有助于其生长发育,同时还可提高患儿的日常生活能力,具有重要的临床价值,值得在临床中推广。