新生儿急性胃肠功能衰竭的X线诊断

胃肠道深藏于体内，一般病变不易被发现，早期易于漏诊、误诊。急性胃肠系统功能衰竭不仅是多器官功能不全(MODS)的一个始发部位，而且也是促进全身MODS的部位，因此胃肠系统功能衰竭在MODS中占重要位置。如能早期诊断并及时有效地控制其发展，阻断其他器官相继序惯性衰竭，对MODS的转归和预后有重要意义。现对我院收治的32例伴有胃肠系统功能衰竭的MODS新生儿通过X线腹部平片进行诊断，以探讨新生儿MODS时胃肠系统功能衰竭的早期诊断及临床意义。     

重症急性胰腺炎对胃肠动力影响的研究进展

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是临床常见危重急症之一,且常合并多器官功能障碍.胃肠道是最易累及的器官之一,临床上表现为胃肠动力障碍,以十二指肠运动迟缓和麻痹性肠梗阻等症状为其表现[1].而胃肠动力障碍容易加重肠黏膜屏障损伤,导致肠道内部的菌群和毒素移位和渗透,形成内毒素血症,进而演变为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS),所以研究SAP患者胃肠道动力障碍机制对其病程及预后很重要,本文将其研究进展综述如下.     

重症脑卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗对预后的影响

目的:探讨重症脑卒中患者胃肠道衰竭的发生率及预防性予以胃肠道保护治疗对预后的影响。方法:重症脑卒中患者328例随机分为2组;预防组154例,预防性予以抑酸、保护胃粘膜和胃肠动力药物治疗;对照组174例,在出现胃肠道衰竭时予以同样药物治疗。观察2组患者胃肠道衰竭、多脏器功能衰竭(MODS)的发生率和预后情况。结果:预防组患者胃肠道衰竭86例(55.84%),MODS 64例(41.56%),死亡19例(12.34%);对照组患者胃肠道衰竭112例(64.37%),MODS 95例(54.60%),死亡44例(25.29%)。2组胃肠道衰竭发生率无差别,但预防组MODS发生率和死亡率低于对照组。结论:重症脑卒中患者发生胃肠道衰竭机率高(60.37%),预防性治疗不能降低胃肠道衰竭的发生率,但可以降低MODS的发生率和死亡率。     

多器官功能障碍综合征时胃肠Cajal间质细胞形态学的变化

目的探讨多器官功能障碍衰竭综合征(MODS)大鼠胃肠Cajal间质细胞(interstitial cells of cajal,ICC)形态学变化及MODS胃肠慢波活性减弱机制。方法Wistar大鼠17只,分为正常组和MODS组。对各组取胃体、胃窦、小肠标本,用免疫荧光染色法观察ICC在胃肠道的分布,并用电镜观察ICC的超微结构变化。结果与正常组比较,MODS组胃肠肌间神经丛ICC的荧光染色呈间断分布,条带样完整结构消失,细胞间出现较大间隔,细胞突起不明显,细胞数量很少。电镜下见MODS组ICC细胞核皱缩,异染色质趋边,胞膜泡状化,线粒体数量减少,次级溶酶体增多,与邻近平滑肌细胞、神经末梢和其他ICC之间的连接减少或消失。结论MODS可引起胃肠起搏区域ICC数量减少和超微结构改变,直接影响细胞间信号传导,使慢波活性下降,引起胃肠运动功能障碍。     

大黄对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一 ,亦是多器官功能障碍综合征 (MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止 MODS的发生发展、降低 MODS病死率的关键。中药大黄具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎症反应的作用 〔1〕。本研究观察大黄对危重患者胃肠功能障碍的救治及对 MODS的防治作用。1　病例与方法1.1　病例 :96例胃肠功能障碍患者为2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月入住 ICU的危重病患者。其中男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 (5 4± 19)岁 ;原发病 :慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 2 4例 ,…     

大黄用于急危重病患者胃肠功能衰竭的观察与护理

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一,亦是多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止MODS的发生发展、降低MODS病死率的关键[1]。大黄是中国传统中草药,祖国医学认为大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀、下积滞、行瘀结、荡涤胃肠等功效。能阻止肠道内细菌移动到肝、脾、肠系膜淋巴结,降低肠道内毒素的吸收,提高胃肠道血流灌注,促进胃肠细胞增生。我们应用生大黄作为预防治疗,并给予适当的预防护理,使胃肠功能衰竭发生率下降,现总结如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月～2006年3月我院ICU…     

多器官功能障碍综合征的救治现状

多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是国内外急诊医学的常见病,是各类监护病房(ICU)特别是急诊监护病房(EICU)、外科监护病房(SICU)与综合监护病房(GICU)中患者主要的死亡原因.MODS是机体在遭受严重创伤、大手术、休克、脓毒症、心肺复苏和中毒等急性应激性损害24 h后同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征.MODS病死率高达50％～100％[1-14].MODS中呼吸、循环和肾功能障碍发生率最高,肝脏、胃肠和血液系统也常受累.近年具有较大临床意义的MODS发病机制研究主要集中在系统性炎症反应综合征、免疫功能紊乱、弥漫性内皮细胞损伤等几方面.     

老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持

多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS)，进而发生多器官功能障碍综合征(MODS)，部分严重者可发生多器官衰竭(MOF)。由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态，急需给予补充；另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物，     

胃肠道功能不全在多器官功能障碍综合征中的意义

目的 研究胃肠道功能不全在多器官功能障碍综合征（MODS）中的临床意义。方法 选取129例MODS患者用SAS系统及χ^2检验进行统计学分析。结果 129例MODS患者中胃肠道功能不全者占53．49％，病死率高于MODS患者的总病死率。结论 MODS患者首先损伤胃肠道，肠道黏膜屏障的破坏又进一步加重MODS。     

胃肠激素与危重症胃肠功能障碍的研究进展

危重症患者易发生胃肠功能障碍及胃肠功能衰竭。胃肠功能障碍也被认为是多器官功能障碍综合征（MODS）的启动因素之一。及早发现胃肠功能障碍是防止病情发展的关键。故寻找胃肠功能衰竭早期诊断指标、胃肠动力异常时各种胃肠激素的变化有着重要的临床意义。近年来，胃肠激素的研究进展非常迅速，在临床上日益显示出其重要性，现将近年来胃肠激素与危重症患者胃肠功能障碍的研究进展综述如下。     

危重病患者肠黏膜屏障的变化与肠内营养

1肠黏膜屏障功能与多器官功能损害 目前认为,严重感染、创伤、休克是多器官功能障碍综合征(MODS)的三大原发疾病,其中严重感染被认为是最常见最重要的始动因子.自从"细菌移位"的概念被提出以来,人们对胃肠道损伤与危重病、MODS关系的研究已日趋深入[1], 逐渐认识到胃肠道损伤在危重病、MODS中的作用.     

急性心肌梗死并发多脏器功能障碍综合征的临床护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床表现及护理对策。方法总结36例急性心肌梗死并发多脏器功能障碍综合征的临床资料，在临床护理中，除注意观察AMI本身的表现外，还注意观察了呼吸、肾脏及神经系统功能情况。结果本组病人抢救成功23例，抢救成功率为69．39%。结论针对AMI并发MODS，早期明确诊断与治疗，加强护理，积极地预防、控制和纠正多脏器功能衰竭(MOF)；有助于控制病情和促进康复，降低病死率。     

1例食管癌术后致多器官功能障碍综合征的监测与护理

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是严重感染创伤或大手术,对机体的打击可以产生严重的生理损伤,导致多器官或多系统功能障碍或衰竭。这种序贯渐进的临床过程称MODS。单器官或系统功能衰竭的病死率是30%,若3个系统或器官发生功能衰竭,病死率高     

多器官功能不全综合征胃肠道保护与护理

大量研究表明，胃肠道是某些介质释放的源泉，是导致多器官功能不全综合征(multiple organ disfunction syndrome，MODS)的动力部位，也是MODS的靶器官，在MODS发生中具有重要作用，故对胃肠道的保护与护理在MODS中尤为重要。我们总结1994～2004年收治MODS患者的胃肠道护理经验如下。     

一次性输液器在鼻饲持续输注法中的应用

随着临床营养支持的发展,肠内营养更符合病人生理状况,有助于保持肠道黏膜的完整性和正常的分泌功能,增加胃肠黏膜的抵抗力,减少应激性溃疡的发生,减少细菌和内毒素易位及脓毒症,降低多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率[1]。因此,     

持续气道正压通气呼吸机救治急性肺损伤16例疗效观察

急性肺损伤(ALI)是系统性炎症反应综合征(SIRS)肺部损害较轻的一个阶段．若处理不当往往发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)．甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS)和多脏器功能衰竭(MOF)。我科2003-07～2004-07采用持续气道正压(CPAP)通气治疗的启发，对ALI患者有意尝试了CPAP通气治疗16例，疗效良好，总结如下。     

小儿血液净化进展

随着血液净化(BP)技术的不断发展,小儿血液净化技术及其在急性肾功能衰竭(ARF)、急性药物或食物中毒、小儿慢性肾功能不全(CRF)及小儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)等方面的应用日益增多.     

多脏器功能障碍综合征的救治进展

1 MODS概念 多脏器功能障碍综合征(multiple orgen dysfunc-tion syndrome,MODS)是指机体在受到严重病损打击24 h后同时或序贯出现的,与原发疾病无直接关系的两个或两个以上器官、系统可逆性功能障碍甚至衰竭.     

急性中毒伴多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:调查急性中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、临床特征和转归。方法:回顾性分析355例急性中毒患者,其中76例伴MODS。结果:76例伴MODS中,死亡17例,病死率22.4％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能障碍者病死率分别为3.7％、12.0％、44.4％、83.3％。受累器官个数在死亡组和存活组的比较差异显著(X~2=99.81,P<0.005)。器官功能障碍发生率:脑(97.4％)、呼吸(94.7％)、循环(92.1％)、肝脏(55.3％)、肾脏(52.6％)、胃肠道(42.1％)、血液(31.6％)。各器官衰竭的构成比:呼衰47.1％、心衰29.4％、脑衰17.6％、肾衰5.9％。结论:不同中毒致MODS的病死率不同,且随器官障碍数目的增加而升高;不同中毒致MODS其器官障碍顺序不同,直接死亡原因也不同,这有助于临床医生早期诊断和干预可能发生的器官功能障碍,降低病死率。     

大黄对肾综合征出血热患者胃肠功能保护作用的疗效观察

目的：探讨大黄对肾综合征出血热（HFRS）患者胃肠功能的保护作用。方法：78例HPRS患者随机分为2组进行治疗。预防组在常规组西药常规治疗基础上服用大黄浸液。观察2组患者胃肠黏膜出血、中毒性肠麻痹和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率和大黄治疗胃肠功能衰竭的疗效。结果：常规组胃肠黏膜出血发生率（42．1％）、中毒性肠麻痹发生率（31．6％）和MODS发生率（21．1％）均明显高于预防组（P＜0．05或P＜0．01）。大黄对常规组胃肠黏膜出血治疗的有效率达62．5％,对中毒性肠麻痹治疗的有效率达66．7％。结论：大黄能预防和治疗HFRS患者的胃肠功能衰竭。