高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞梁金锐李振海沈璐华患者男性，３２岁，因发热，心悸、大关节疼痛二周入院。入院后查：血ＥＳＲ６８ｍｍ／第１小时末，抗“Ｏ”１∶８００。超声心动图无异常，诊断为：风湿性心肌炎。入院后心电图曾先后出现不同程度的房室传导阻...     

变异型心绞痛伴阵发性多形性室性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞一例

1例变异型心绞痛患者,胸痛发作初始Holter记录到Ⅱ度房室传导阻滞、V2～V4导联ST段呈下斜型抬高,继而出现频发室性早搏及阵发性多形性室性心动过速。冠状动脉造影未发现明显异常。此例可能为迷走神经张力增高或冠状动脉痉挛,局部代谢产物作用于房室结,导致胸痛时快速性和缓慢性心律失常同时出现。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴房室结折返性心动过速一例

完全性房室(室房)传导阻滞者合并房室结内折返性心动过速实属罕见。房室结折返性心动过速其折返环主要在房室结和/或周围组织,心房、心室并不参与折返性心动过速,因此,在房室结折返性心动过速时,偶尔可发现室房2:1传导,甚至房室2:1传导,这也证明了心房、心室不参与折返性心动过速。本例患者心脏电生理检查显示:房室结折返时经His束下传到心室,形成房室结折返性心动过速,由于房室结-心房阻滞,所以才伴房室(室房)分离,即Ⅲ度房室传导阻滞。鉴于该患者既有心动过缓又有心动过速,治疗上需综合考虑。在植入起搏器之前,先行房室结改良术,然后再植入双腔起搏器。     

房室传导阻滞伴扭转型室性心动过速,心室停搏1例

患者男性 ,５０岁。因反复心悸、晕厥、抽搐发作３年余 ,再发０．５ｈ入院。体检 :ＢＰ测不到。神志清。心界不大 ,心率２０～３１次／ｍｉｎ ,心音强弱不一。Ｘ线胸片示 :心影大小正常。临床诊断 :心律失常 ,阿＿斯综合征 ,间歇性预激综合征。１９９６年１月晕厥时心电图检查 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,完全性左束支传导阻滞。动态心电图检查除左束支传导阻滞外未发现其他异常。１９９９年２月９日１５∶４５急诊体检时突然晕厥、抽搐。即查心电图 (图１Ｂ)示 :ＱＲＳ波群宽大畸形 ,主波方向时上时下 ,心室率２００～３００次／ｍｉｎ ,为尖端…     

Ⅲ度房室传导阻滞伴尖端扭转性室性心动过速一例

1 资料与方法赵某,女,82岁,2009-05-14人院.阵发性胸闷、气短十余年,加重20天,近一周夜间不能平卧.入院心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),Ⅲ、aVF导联T波低平,QT间期476 ms.     

多形性室性心动过速4例

1病例报告例1女,70岁,发作性心悸2 d,意识丧失20m in入院,有冠心病史20年,近2 d来不明诱因出现心悸、胸闷、无胸痛,每次持续5~10 m in,20 m in前突然意识丧失,四肢抽搐,无口吐白沫,二便失禁,持续约1 m in,急送我院。查体T 36℃、P 40次/m in,R 20次/m in,BP 110/70 mmHg(1mmHg=     

顺向型房室折返性心动过速伴室内差异性传导疑似儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速一例

患者男性,17岁,因反复心悸3年、晕厥1次入院,动态心电图示可疑多形性室性心动过速1阵。行平板运动试验诱发宽窄QRS波心动过速,食管电生理诊断：隐匿性左侧旁道,顺向型房室折返性心动过速。心内电生理证实该诊断。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴文氏型传出阻滞的室性心律

患者女,26岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)示窦性频率为115次/min(P-P间距0.52s),P波与QRS波无关,QRS时限增宽为0.14s,R'-R'间距呈规律性短、长交替,短R'-R'间距为1.32s,长R'-R'间距为1.80s。心电图诊断:窦性心动过速,完全性房室传导阻滞,室性自主性心动过速呈3:2文氏型传出阻滞。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速发生Ⅲ度房室传导阻滞的原因及预防

房室结改良消融慢径 , °房室传导阻滞 （AVB）的发生率低。测定消融电极至房室结间的距离 A（H ） - A （md）间期是消融前预测 °AVB较可靠的心内电生理指标。放电过程中 3种特征性心电改变可作为 °AVB的预测指标。另外避免发生延迟作用产生的房室阻滞非常重要     

完全性房室传导阻滞患者发生尖端扭转型室性心动过速的危险因素分析

目的　分析完全性房室传导阻滞患者发生尖端扭转型室性心动过速 (Td P)的危险因素。方法　用 logistic回归法分析 116例完全性房室传导阻滞住院患者 Td P的发生率与年龄、性别、治疗前血钾浓度、QT间期、校正的 QT间期 (QTc)、心率 (HR)的相关性。结果　 12例患者 (10 .3% )发生 Td P,其中女性 9例。Td P组血钾浓度为 (3.5 4±0 .5 5 ) m mol/ L ,明显低于未发生 Td P组血钾浓度 (4 .0 1± 0 .5 7) mm ol/ L (P<0 .0 1)。 Td P组 QT间期为 (0 .5 7±0 .0 75 ) s,明显大于未发生 Td P组 QT间期 (0 .4 6 5± 0 .0 93) s,(P<0 .0 1)。 Td P组年龄、HR、QTc与未发生 Td P组无显著差异。女性、血钾浓度和 QT的风险比值 (OR)分别为 5 .6 39、6 .773和 5 .90 5 ;而年龄、HR、QTc的 OR分别为 1.0 12、0 .92 5、1.0 30。结论　完全性房室传导阻滞患者发生 Td P的独立危险因素是低血钾浓度、长 QT间期和女性。对女性完全性房室传导阻滞患者应给予更积极的治疗 ,以免发生 Td P。     

尖端扭转型室性心动过速与多形性室性心动过速的鉴别及处理

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速,两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同,是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点,以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。     

多形性室性心动过速酷似心房颤动伴束支传导阻滞合并室性期前收缩1例

报道重庆市壁山区人民医院2021年4月2日收治的1例多形性室性心动过速酷似心房颤动（下称房颤）伴束支传导阻滞合并室性期前收缩的病例。患者因晕厥伴低血压入院,心电图提示单形性室性心动过速,经电复律、抗心律失常等治疗,复查心电图示QRS波群呈多种形态酷似房颤伴束支传导阻滞合并室性期前收缩,最后诊断为多形性室性心动过速。结合相关检查,考虑低钾血症所致室性心动过速,通过补钾等治疗室性心律失常消失,患者好转出院。     

阵发性室性心动过速合并不完全性房室分离

患者男 ,48岁 ,因无明显诱因出现心慌 ,呈阵发性发作 ,发作时伴气促、出汗、无胸痛、昏厥 ,查体 :BP16 / 10 kpa,神清 ,双肺听诊正常 ,心律齐、心率 115次 /分、未闻及杂音 ,临床诊断为室性心动过速 ,经治疗第二天心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心房率为 5 6次 /分 ,第 1、5、8个为正常窦性 P.QRS- T波 ,其 PR间期为 0 .19s,QT间期为 0 .38s,第 2、3、4、6、7、9、10个为宽大畸形的 QRS- T波。第 3、7、10个 QRS- T波群前均出现一个直立 P波 ,与前后 PP间距均相等。心电图诊断 :1.窦性心动过缓 ;2 .不完全性房室分离 ;3.阵发性室性心…     

窦性心动过速合并一度房室传导阻滞误为交接性心动过速

患者女性，50岁，主因阵发性心悸2年。加重3h入院。查体：血压150／90mmHg。双肺呼吸音清，心律110次／min，律齐，无杂音。血糖、血脂均在正常范围。超声心动图：心腔结构及功能未见异常。常规心电图酷似交接性心动过速。心率110次／min。食管心电图(图1下行，食管电极深度36cm)，P波呈正负双相与T波重叠。P—R间期为0．32s，心律失常得到明确诊断。心电图诊断：①窦性心动过速；②一度房室传导阻滞。     

高大U波诱发多形性室性心动过速

患者男性,60岁。间断胸闷气短伴尿少10年,既往临床诊断冠心病、心肌梗死、心律失常。近日症状加重,出现烦躁、气短呈端坐呼吸。血压70/20mmHg,双肺底部闻及湿罗音,心律120次／min,心音遥远,心律不齐,可闻及早搏,双下肢浮肿。临床以冠心病、心衰三度急诊入院。体检时患者突     

室性早搏揭示Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,６０岁,因胸闷、心前区不适２周入院,经有关检查临床诊断为冠心病。用动态心电图ＣＭ５导联记录,开始Ｒ－Ｒ间期为０．６８ｓ～０．７０ｓ,无Ｐ波,Ｔ波形态高尖。后出现提前宽大畸形的ＱＲＳ波,代偿间期完全,在代偿间期内Ｐ波与Ｔ波分离,下传的Ｐ－Ｒ间...     

低血钾致三度房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，90岁。因腹胀、食欲减退半月，咳嗽、胸闷1周入院。有慢性支气管炎、原发性高血压及胆结石病史。否认黑嚎、晕厥史。体检：T36℃，BP240／60mmHg。神志清。心界不大，心率43次／min，心律齐，未闻及杂音。双肺闻干湿性哕音。     

特发性室性心动过速伴Ⅱ°室房传导阻滞

特发性室性心动过速(IRVT)伴Ⅱ°室房传导阻滞者临床少见,误诊为快-慢型房室结内折返性心动过速(AVNRT)伴上方共同通道Ⅱ°阻滞。现报告2例。例1 患者男性,29岁,心悸、胸闷发作1周,既往有类似反复发作史13年。发作间期心电图正常。BP90/60mmHg(12.0/8.0kPa)。心律齐,心率150次/min。心脏无器质性杂音。超声心动图正常。发作时心电图(图1)示 QRS0.12s,呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型伴电轴左偏(-73°)。食管导联非连续记录示:E_A 每2个QRS 波后有一 P 波。结合体表心电图上 P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)~-     

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速二例

2例无器质性心脏病,反复运动或情绪激动诱发晕厥儿童,运动试验和电生理检查明确儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速诊断。伴有明显缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏,分别置入AAI和VVI起搏器,并予以较大剂量β受体阻滞剂口服,随访半年到一年,日常生活正常,无晕厥发作。     

多形性室性心动过速研究进展

多形性室性心动过速系指在任何心电图记录导联显示室性心动过速伴连续变化的ＱＲＳ波群 ,节律不规则 ,频率１００～２５０次／ｍｉｎ［１］。持续性多形性室性心动过速是指室性心动过速持续３０ｓ以上 ;或室性心动过速持续时间虽未达到３０ｓ,但患者已出现血流动力学状态恶化表现者。尽管多数发作可自行终止 ,但临床上许多发作时间延长的多形性室性心动过速常可引起血流动力学状态的恶化 ,尤其多见于室性心动过速发作时频率≥２００次／ｍｉｎ者 ;偶可蜕化成心室颤动。多形性室性心动过速分类是根据心电图Ｑ＿Ｔ（或Ｑ＿Ｔ＿Ｕ）间期是否延…