天水市305100例住院患者心房纤颤204例流行病学调查分析

摘要目的：收集房颤患者的临床资料,探讨房颤的流行病学现状,为临床治疗及预防提供参考依据。方法：以Framingham心脏病研究临床信息调查方法为基础,采用流行病学调查方法,通过SPSS17．0软件包进行统计分析,探讨天水市住院患者房颤的流行病学现状。结果：房颤的总发病率为0．669％,不同年龄段对本病的发病有差异性。60岁以上房颤发病率占60．78％,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义（P〈0．05）。性别对本病的发病无统计学意义。既往史、危险因素对房颤的发病有影响,但本次流行病学研究中,冠心病81例,居首位,患病率为0．266％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。实验室检查（心脏彩超）显示,心功能的分级对房颤有影响,房颤患者心脏均有不同程度的损伤。房颤的常见原发病中甲亢为房颤的典型指标。结论：高龄人群是房颤的多发人群。年龄≥60岁是房颤的强危险因素,风心病、冠心病、甲亢、高血压等房颤的可能危险因素和房颤的发生有关,甲亢是房颤患病的典型指标。关键词Famingham危险评分心房纤颤流行病学危险因素     

中青年脑卒中危险因素的临床分析

目的：探讨中青年脑卒中的危险因素,特别是可干预的危险因素,为有效预防和控制其发生提供依据。方法：对2年问83例脑卒巾患者（卒中组）的病史（高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、家族病史）及不良嗜好（吸烟、饮酒）进行回顾性调查和分析;并与同期在门诊体检的健康中青年（健康对照组）作对比研究。结果：高血压为中青年啮卒中最危险的因素,发病率达57．8％,高血脂、糖尿病、心脏病均为发病因素,48．2％的患者有吸烟饮酒史,约35％的患者有家族史及高脂血症。卒中组的主要伴随疾病及相关因素所占比例均高于健康对照组,二者问的差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟饮酒均为可于预因素,脑血管病的防治应采取综合干预措施。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的：探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉造影临床特点。方法：对65例老年（〉60岁）和51例中青年（〈40岁）冠心病住院患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果：危险因素中老年组高血压明显高于中青年组（P〈0．01）;但中青年组家族史和吸烟因素均明显高于老年组（P〈0．05或P〈0．01）;两组高血脂症、糖尿病因素均无显著性差异（P〉0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（75．4％）,中青年组以单支病变为主（66．7％）。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,共占92．3％,而中青年组占60．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。老年组阳性率为93．8％,中青年阳性率仅为70．6％,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂症、糖尿病是老年冠心病患者的危险因素,其冠脉病变以双支、多支、中重度病变多见。     

老年患者房颤合并脑血管病的关联因素分析

目的：探讨老年患者房颤合并脑血管疾病的关联因素,旨在对此提供积极预防及治疗。方法：选取自2014年1月至2015年12月在该院拟诊为房颤的患者158例,将65岁及以上定义为老年组59例,65岁以下的99例为对照组,对比分析老年患者房颤合并脑血管疾病的关联因素。结果：房颤患者合并脑血管总患病率为8．2％。老年组患病率明显高于对照组（P＜0．05）,老年组患者房颤合并脑血管病的关联因素中,高血压,糖尿病,冠心病的数量明显高于对照组（P＜0．05）,回归分析显示,年龄,高血压,糖尿病,冠心病为房颤患者合并脑血管病的独立危险因素（P＜0．05）。结论：年龄,高血压,糖尿病,冠心病是房颤合并脑血管病的关联因素,临床应对这些危险因素加以预防。     

长期血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的流行病学分析

目的：了解近年血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的发病率及其相关因素。方法：回顾2001年、2002年、2004年、2005年及2006年血液透析治疗〉1年并有〉3次全段甲状旁腺激素（iPTH）结果的患者．以iPTH水平≥300ng／ml为界定点，统计分析SHPT的发病率及其与年龄、性别、透析龄、原发病（糖尿病或非糖尿病）、血清钙、血清磷的关系。结果：在2001年、2002年、2004年、2005年及2006年分别有102例、101例、97例、139例及169例患者进入统计分析，SHPT的发病率分别为47．1％、51．5％、53．8％、49．6％及57．9％，逐年相比无显著性变化。2005年及2006年的统计结果显示，低钙血症分别占13．8％和26．6％；高磷血症分别占49．5％和45．5％。SHPT患者明显年轻化（P〈0．05）：并且拥有长的透析龄（P〈0．05）；糖尿病的发病率明显低于非糖尿病患者（P〈0．05）。透析龄、高磷血症是SHPT的独立危险因素（P〈0．05）结论：SHPT的发病率与透析龄、高磷血症有关．临床治疗必须早期干预．高度重视高磷血症。     

230例心房颤动住院患者的病因学分析

心房颤动（房颤）约占因心律失常住院患者的1/3,可以阵发性或持续性形式出现.80%房颤患者合并有器质性心脏病,常见于风湿性或非风湿性二尖瓣疾病、冠心病、高血压病、心肌病、肺源性心脏病等.成年人房颤的发病率约为0．4％,随着年龄的增加,发病率升高,60岁以下人群发病率〈1％,60～80岁的人群中约3．8％发生房颤,而〉80岁的人群发病率〉9％。     

非酒精性脂肪性肝病相关因素分析

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的相关因素，提高对NAFLD的认识。方法：对进行常规体检的1836例体检者进行身高、体重、血压、血脂、血糖、肝脏功能及肝脏超声检查，提取NAFLD者的临床资料与非NAFLD者进行对照分析。结果：1836例体检者共检出NAFLD222例，占12．09％。其中，血清转氨酶增高者55倒，占24．77％，脂肪性肝硬化3例，占1．35％。年龄28岁～77岁，平均54．6岁，明显高于非NAFLD者的平均年龄38．8岁（P〈0．05）。男性108例，占48．65％；女性114例，占51．35％，排除性别构成的影响，男性NAFLD的患病率为12．05％，女性NAFLD的患病率为12．13％。两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。NAFLD组与非NAFLD组比较，NAFLD组肥胖、高血糖、高血脂所占比例明显高于非NAFLD组（P〈0．05），而高血压者所占比例在两组无显著差异（P〉0．05）。结论：NAFLD的发生与年龄、肥胖、高血糖、高血脂有密切关系，临床上应加强对其相关因素的干预，预防NAFLD的发生。     

2型糖尿病合并高血脂患者血皮质醇变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同血脂水平血浆皮质醇的变化。方法收集200例T2DM病例,分为高血脂组和正常血脂组各100例,分析血浆皮质醇变化及与血脂的关系。结果高血脂组与正常血脂组比较,日均皮质醇、血糖、HbA,C均明显增高,差异有统计学意义（JP〈O．05）,16：00血皮质醇差异无统计学意义（P〉O．05）。日均皮质醇与TG、CHOL、LDL—C呈正相关关系（,=O．38、O．40、0．392,P=0．023、0．033、O．025）,与高密度脂蛋白（HDL—C）呈负相关关系（r=-2．01,P=0．038）。16：00时血皮质醇与TG呈正相关关系（r=0．294,P=0．021）,与CHOL、LDL—C、HDL-C无相关性（P〉0．05）。结论T2DM患者合并高血脂者血皮质醇明显增高,血皮质醇与血脂互为因果。     

脑梗死危险因素的分析

目的 探讨目前在贫困地区脑梗死患者存在的主要危险因素。方法 选取高血压、糖尿病、高血脂、心脏病和吸烟作为危险因素，观察其在脑梗死组和健康体检者组的差异。结果 脑梗死组和健康体检者组年龄和性别构成无明显差异（P〉0．05），高血压、糖尿病、高血脂和心脏病在两组中有显著差异（P〈0．01）。结论 高血压、糖尿病、高血脂和心脏病均为脑梗死的独立危险因素，尤其是在贫困地区提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防脑梗死最重要的因素。     

2型糖尿病的发病危险因素非条件Logistic回归分析

目的研究2型糖尿病的发病因素,为其预防提供理论依据。方法对150例2型糖尿病患者和150例非糖尿病患者进行1：1病例对照研究,采用非条件Logistic回归分析进行2型糖尿病发生的危险因素。结果年龄〉50岁（OR=1．59,95％C10．319～1．096）,糖尿病家族史（OR=1．98,95％C10．954～4．134）,腰臀比〉0．9（OR=1．18,95％CI0．623～2．264）是2型糖尿病发生的危险因素。结论年龄〉50岁,有家族糖尿病史的,腰臀比〉0．9的人群是2型糖尿病的高发人群。     

老年心房纤颤312例患者相关危险因素分析

目的探讨心房纤颤（房颤）患者的相关危险因素,旨在防止房颤的发生。方法对我院2007年1月~2009年12月312例老年人房颤患者住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年人房颤的危险因素。结果 312例房颤患者中,男162例（51.9%）,女150例（48.1%）,年龄60~107岁,平均（74.78±8.34）岁。其中60~69岁的患者35例（11.2%）,70~79岁的患者130例（41.7%）,〉80岁的患者147例（47.1%）。同期全院住院患者5362例,不同年龄组分别为：60~69岁的患者1254例,70~79岁的患者2420例,〉80岁的患者1688例。房颤患者占同年龄组住院患者的比例依次为35例（2.8%）、130例（5.4%）、147例（8.7%）;312例房颤患者,阵发性、持续性、永久性房颤患者分别为74例（23.7%）、33例（10.6%）、205例（65.7%）;基础疾病高血压占首位,其次为心功能不全、冠心病、慢性肺疾病、糖尿病、退行性钙化瓣膜病等。随年龄的增加房颤的发病率明显增加,同时312例房颤患者的左房内径与同年龄组同时期非房颤的302例患者的比较差异有统计学意义（t=16.79 P〈0.05）。而且房颤、心力衰竭、左房内径三者互为因果。结论房颤的发生随增龄而明显增加。高血压、心功能不全、冠心病、慢性肺疾病、糖尿病、退行性钙化瓣膜病、肾功能不全、风湿性心脏病均是房颤的危险因素,应早期预防、控制和治疗,以防止房颤的发生。     

上海中心城区50岁以上人群心房颤动患病率调查及风险分析

目的 获得上海市中心城区50岁以上人群心房颤动的患病率及其相关的危险因素.方法 对社区50岁以上人群进行问卷调查及心电图检查,对其生活习惯、疾病史及房颤发病率进行统计.应用单因素和多因素Logistic回归分析房颤的危险因素. 结果 共计入选50岁以上人群3804人.男性1691人,占总人群的44.4%.平均年龄(70.6±8.84)岁.调查明确诊断房颤患者130例,房颤患病率为3.42%,其中男性3.55%,女性3.31%,男女差异无统计学意义(P=0.69).随着年龄的增长,无论男女,房颤的患病率逐渐升高.Logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.05,95%CI 1.02-1.07)、既往有冠心病(OR=5.44,95%CI 3.60-8.22)或瓣膜病(OR=5.90,95%CI 2.36-14.77)为房颤的危险因素,P均<0.05.结论 上海中心城区(静安区)50岁以上人群房颤患病率较高,高龄、冠心病或瓣膜病患者更易发生房颤.     

脑梗死复发的危险因素临床分析

目的探讨脑梗死复发的危险因素,为脑梗死防治提供理论依据。方法对60例复发性脑梗死患者及67例初发性脑梗死患者的临床资料进行统计学分析,应用多元Logistic回归分析各因素与脑梗死复发的相关性,用多元相关分析危险因素间的相关性。结果与初发组比较,复发组的吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、TIA史、房颤史的比例明显升高（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、房颤史、TIA史是复发性脑梗死的主要危险因素,多元相关分析显示它们之间没有相关性。结论高血压史、糖尿病史、房颤史、TIA史是脑梗死复发的独立危险因素。避免和控制危险因素,提高综合防治水平,是减少脑梗死复发的关键。     

上海市某社区脑卒中高危人群危险因素调查

目的 了解社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平及分布特点,为针对性地进行危险因素综合性社区干预提供科学依据。 方法 2015年6—7月采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区40岁及以上的具有本市户籍的常住居民1 142人进行问卷调查和体格检查。 结果 853人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的74.7%。8项危险因素的暴露率从高到低依次为:高血压(80.7%)、体育锻炼很少(68.5%)、血脂异常(60.1%)、脑卒中家族史(45.7%)、糖尿病(38.2%)、明显超重(25.9%)、吸烟(23.3%)、房颤或瓣膜性心脏病(13.5%)。女性高危人群的血脂异常的暴露率高于男性,男性高危人群的吸烟率高于女性。高血压、房颤或瓣膜性心脏病、糖尿病的暴露率随着年龄的增长而升高,40～49岁和50～59岁年龄段人群的吸烟率和脑卒中家族史暴露率相对于其他年龄段更为突出。Logistic回归分析显示年龄、受教育程度、体育锻炼、睡眠障碍与脑卒中高危人群中脑卒中的发病存在回归关系(P＜0.05)。 结论 高危人群的危险因素暴露率处于较高水平。基于社区开展脑卒中危险因素防控,重点加强血压、血糖和血脂的管理,改变不良饮食和生活习惯,针对不同人群进行健康教育,对社区脑卒中的防控具有重要意义。      

高龄与中低龄老年轻型缺血性脑卒中临床特点及预后分析

目的 分析高龄与中低龄老年轻型缺血性脑卒中的临床特点和预后情况。方法 选择2016年1月-2019年6月在北京市东城区第一人民医院神经内科住院的老年轻型急性缺血性脑卒中患者247例,美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS) 评分≤3分,根据年龄分为高龄(≥80岁)老年组113例和中低龄(60~79岁)老年组134例。对比分析2组患者的一般资料、实验室检查结果、牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型、病因分型、危险因素及预后情况。结果 高龄老年组患者入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎比例均高于中低龄老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在性别、体质量指数(body mass index,BMI)、合并高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、瓣膜性心脏病、抗血小板、抗凝、神经功能进展、实验室检查结果、OCSP分型、病因等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用多因素Logistic回归分析影响两组患者预后的相关因素显示,入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎均是高龄老年患者与中低年龄老年患者3个月预后不良的影响因素(P<0.05);高龄老年组患者预后不良率及病死率均高于中低年龄老年组患者(P<0.05)。结论 高龄轻型缺血性卒中患者入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎比例较高,为老年轻型缺血性脑卒中预后的危险因素,此类患者临床预后更差。     

中老年心房颤动62例冠状动脉造影的临床分析

目的：采用冠状动脉造影检查评估中老年心房颤动与冠心病的关系。方法收集我院2009年1月~2013年12月间未明确病因的中老年心房颤动患者定为研究组,并选择同期住院非冠心病房颤患者62例定为对照组,分析研究组危险因素,并对所有患者进行冠脉造影检查,观察两组患者与冠心病关系。结果高血压患房颤发生率明显高于其他因素发生率,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组持续性房颤为45.45%,明显高于本组阵发性房颤16.17%（P〈0.05）,与对照组持续性房颤对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;缺血性ST-T改变为47.37%,与本组非ST-T改变及对照组ST-T改变对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中老年为心房颤动高发人群,如有危险因素或并发危险因素,未明确病因合并持续性房颤且ST-T改变患者,应考虑为冠心病引发,但不能确诊,仍应以冠脉造影检查明确诊断。     

心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率及其影响因素分析

目的研究心房颤动患者缺血性脑卒中的影响因素。方法对我院2010年收治的120例因心房颤动而就诊的患者的临床资料进行回顾性分析,研究病因及发病情况。结果随着年龄的增长,心房纤颤的发病率增高;冠心病、高血压和高血压伴糖尿病均为心房纤颤患者发生脑卒中的原因,持续性房颤患者也比阵发性房颤患者发生脑卒中的风险大。结论影响心房颤动的患者发生脑卒中的因素主要有高龄、冠心病、高血压、持续性房颤以及高血压伴糖尿病。抗凝治疗的效果能够影响缺血性脑卒中的发生率。     

多发性与单发性脑梗死的危险因素比较分析

目的探讨多发性脑梗死与单发性脑梗死的相关危险因素的差异及其临床意义。方法前瞻性选择我院2010年8月-2011年12月收治的152例缺血性脑卒中患者,根据CT及MRI影像学评价分为两组,其中83例多发性脑梗死患者纳入A组,69例单发性脑梗死患者纳入B组。收集两组患者的临床资料并进行单因素比较。将有统计学意义的因素纳人多因素Logistic分析。结果两组患者在患糖尿病和高血压、TIA、心房颤动及重度颈动脉狭窄病史方面存在统计学差异（P〈0．05）;非条件Logistic多因素分析表明高血压、糖尿病、TIA史和心房颤动是MCI的独立危险因素（OR=1．29、1．44、1．20、1．58）。结论MCI与SCI患者具有不同的发病危险因素,其中高血压、糖尿病、TIA史和心房颤动是MCI的独立危险因素。     

海军某干休所离休干部心房颤动68例临床分析

目的分析海军离休干部心房颤动(简称房颤)的病因和治疗等相关情况。方法选择68例70岁以上海军离休干部房颤患者的临床资料进行回顾分析。结果 68例患者中诊断为阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤的分别为14.7%、13.2%、72.1%;冠心病、高血压和糖尿病是引起房颤的主要原因(67.6%、50.0%、52.9%);房颤患者血栓栓塞事件发生率为19.1%。结论冠心病、高血压和糖尿病是引起海军离休干部房颤的主要原因;房颤患者中持久性房颤比重高;血栓栓塞是房颤的重要并发症,抗凝治疗率低,应引起重视。     

房颤相关性脑梗死的危险因素分析

目的：了解该院收治的房颤相关性脑梗死患者的抗凝治疗现状,对其危险因素进行分析,为临床治疗提供依据。方法以该院2012年1月—2013年12月诊断为脑梗死的患者作为研究对象,根据入院时是否合并房颤分为房颤组及非房颤组,分析两组患者的特征及入院时的相关检查指标,对房颤引发脑梗死的危险因素进行分析。结果①房颤相关性脑梗死的发生率14.2%,其中有10例口服阿司匹林治疗,余患者未进行任何干预;②房颤组中高血压﹑糖尿病﹑冠心病史及合并肺部感染者所占比例明显高于非房颤组;③房颤组年龄﹑空腹血糖﹑低密度脂蛋白及NIHSS评分高于非房颤组;④多因素分析发现,年龄﹑高血压﹑空腹血糖高﹑NIHSS评分﹑合并肺部感染是影响房颤引发脑梗死的独立危险因素。结论多种因素影响房颤相关性脑梗死的发生,年龄﹑高血压﹑高血糖﹑NIHSS评分﹑合并肺部感染是影响房颤相关性脑梗死的独立危险因素。