结肠癌多灶性肝转移的综合治疗

目的探讨外科手术为主的综合措施治疗结肠癌多灶性肝转移的可行性和疗效。方法回顾性分析1996年4月到2006年3月25例多灶性肝转移结肠癌患者。结果随访12个月到120个月,死亡9例,复发9例,经无水酒精注射等措施治愈.其余患者均存活至今。结论以外科手术为主的综合治疗可以提高患者生存率。     

结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1临床资料 患者,男,71岁。以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形。自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解。一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3d未排气排便。于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示：结肠肝曲3cm×2cm占位病变,肝下缘可见一1cm×2cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院。     

结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1 临床资料 患者,男,71岁.以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院.患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形.自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解.一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3 d未排气排便.于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示:结肠肝曲3 cm×2 cm占位病变,肝下缘可见一1 cm×2 cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院.病来一般状况较差,低热,右下腹痛伴腹泻黑便,便不成形,食欲差,小便正常,近一个月体质量减轻10 kg.     

结肠癌伴肝转移的治疗

目的探讨结肠癌伴肝转移的治疗方法。方法收集1996～2001年结肠癌伴肝转移12例手术前病例,从术前诊断、手术方式等加以分析。结果对结肠癌伴肝转移患者加行不规则肝切除治疗。结论结肠癌伴肝转移者,加行不规则肝切除术,可使患者获得满意的效果。     

小鼠结肠癌肝转移模型的构建

目的建立适合基因表达谱研究的小鼠结肠癌肝转移模型。方法将小鼠结肠癌细胞(C26)悬液接种于BALB/C小鼠脾内,分为切脾组和保脾组,观察小鼠生存时间及腹腔内肿瘤生长情况。结果切脾小鼠自然生存期11～15d,平均(13.05±0.71)d,保脾小鼠自然生存期9～15d,平均(11.64±1.49)d。小鼠肝脏转移率均为100%。切脾小鼠肝各叶完全被肿瘤占据,保脾小鼠脾内肿瘤巨大,肝内转移多为散在的米粒大小瘤结节转移。结论用于基因表达谱研究的小鼠结肠癌肝转移模型应采用脾内注射切脾法。     

结肠癌术后肝转移危险因素分析

目的:就结肠癌术后肝转移危险因素进行分析与探讨。方法:选择2013年12月~2016年5月期间在某院接受手术治疗的344例结肠癌患者,共有120例出现术后肝转移情况,寻找结肠癌术后肝转移的危险因素。结果:分析患者的年龄、脉管侵犯、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、术前CEA水平,单因素筛选结果显示与肠癌术后肝转移的发生率相关(P0.05),多因素分析结果显示是结肠癌术后肝转移的独立危险因素(P0.05);年龄、肿瘤直径不是结肠癌术后肝转移的独立危险因素(P0.05)。结论:脉管侵犯、肿瘤分化程度低、淋巴结转移以及术前CEA水平高患者术后更易发生肝转移,临床应针对其危险因素实施治疗及干预,以降低患者的复发率,提高其生存质量及生存率。     

手术结合化疗对结肠癌肝转移患者生存时间的影响

目的探讨分析手术结合化疗治疗结肠癌肝转移患者的临床疗效。方法将我院2005年1月至2009年1月收治的结肠癌肝转移患者110例,按治疗方法不同分为两组,其中观察组40例接受结肠癌根治术加肝癌转移灶切除术,术后进行化疗;对照组70例采取全身化疗。对比两组患者术后1、3、5年累积生存率及中位生存时间等。结果观察组1、3、5年的累积生存率均高于对照组,差异有统计学意义;观察组平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义。结论对于部分结肠癌肝转移的患者,在身体状况允许的条件下,积极接受手术治疗,术后配合化疗,与单独化疗比较,可以延长生存时间,结论值得进一步研究。     

结肠癌伴肝转移28例手术治疗临床研究

目的分析关于结肠癌伴肝转移手术治疗效果。方法回顾我院2010年3月至2014年5月收治的结肠癌同时性肝转移病例28例,分为治疗组与对照组,每组14例,治疗组采用手术治疗,对照组采用保守治疗。结果治疗组采用手术治疗后无死亡病例,而且治疗组1、3、5年累积生存率比对照组采用保守治疗后的累积生存率高,并且生存率和中位生存时间有显著性影响(P<0.05)。结论采用的手术方式治疗结肠癌伴同时性肝转移患者疗效明显,生存时间相对较长,是治疗结肠癌肝转移的重要方案之一。     

结肠癌肝转移术后复发再次肝切除疗效分析

目的探讨再次肝切除在结肠癌肝转移肝切除术后肝内复发中的应用和价值。方法回顾性分析1990年8月至2007年8月我院收治的6例结肠癌肝转移术后复发再次肝切除治疗患者的临床资料。结果6例患者首次和再次肝切除时均无手术死亡和手术并发症发生,术后中位生存期从第1次肝切除时算起为62个月,从再次肝切除算起为32个月。结论对RCLM再次肝切除安全可行,对经过选择的病例可明显延长存活期。     

直肠癌伴同时性肝转移危险因素分析

目的探讨直肠癌同时性肝转移患者与临床病理因素间关系。方法收集安徽医科大学第一附属医院2006年1月1日～2009年12月31日直肠癌患者359例。回顾性分析直肠癌肝转移患者与临床病理因素关系。选择性别、年龄、血清CEA水平、血清CA19-9水平、病程、大体类型、组织类型、肠壁侵袭深度、病理淋巴结转移和肿瘤大小等10个可能影响肝转移的因素,单因素用χ2检验及t检验,多因素用Logistic回归(SPSS17.0统计软件)进行分析。结果单因素分析显示,年龄(P=0.037)、血清CEA水平(P=0.000)、肠壁侵袭深度(P=0.022)、病理淋巴结转移(P=0.000)与直肠癌同时性肝转移有关。多因素分析显示仅血清CEA水平及病理淋巴结转移与肝转移相关,无论是单因素、还是多因素回归分析,性别、血清CA19-9水平、大体类型、组织类型、肿瘤大小均与肝转移无关。结论血清CEA水平及病理淋巴结转移是直肠癌伴同时性肝转移的2个显著性危险因素。性别、血清CA19-9水平、病程、大体类型、组织类型及肿瘤大小与肝转移无关。     

冷循环射频消融术治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的 研究、探讨并明确冷循环射频消融技术对结直肠癌肝转移的临床治疗效果.方法 从我院2011年7月至2014年6月期间收治的经病理检查及影像学检查明确诊断的结直肠癌并肝转移瘤患者中随机抽取40例患者为研究对象,分为2组进行治疗.治疗组:通过冷循环射频消融技术在CT或B超引导定位下行肝转移瘤射频消融治疗1～2次.对照组:通过根据相关肿瘤病理情况行全身姑息性化疗2周期.所有病人在完成上述治疗后作疗效评价,复查腹部B超、CT测量肿瘤大小为评价指标,并在4周后复查进行疗效确认.对比两组病人治疗有效率、疾病控制率,观察毒副反应情况及患者近、远期疗效.结果 40例患者均完成2周期及以上治疗.其中治疗组20例,治疗完成4周后完全缓解2例,部分缓解9例,病情稳定5例,总有效率达55.0％,总的疾病控制率达80.0％.明显高于对照组的35.0％及55.0％.且不良反应及事件发生率明显低于对照组.结论 对于结、直肠癌并肝转移患者而言,运用冷循环射频消融技术在CT或B超引导定位下行肝转移瘤射频消融治疗方式不仅安全可靠,且具有相当显著的临床治疗效果,值得推广与应用.     

Treatment of patients with colorectal cancer: emphasis on liver metastases

The treatment of colorectal liver metastases has progressed considerably in recent years. Coordinated multidisciplinary management of patients on clinical trials has resulted in 5-year survival rates exceeding 50%, and for certain patients cure is now a realistic goal. For all patients, the approval of six new drugs has contributed to an increase in median survival from 6 months to over 20 months. Recent molecular discoveries promise an era of tailored therapy in which only patients known to benefit will be treated, an approach that will enable more efficient use of the already stretched resources. Clinical trials continue to investigate different combinations and methods of administering approved therapies, but if the progress of the past decade is to be replicated it is imperative that we embrace innovative treatment strategies and novel trial designs. In this review, we highlight the developments that have improved survival for patients with colorectal liver metastases and discuss the many issues that challenge further progress.     

纳米药物在肝癌靶向治疗中的研究进展

目的了解肝癌靶向治疗的纳米药物种类及不同靶向机制,为纳米药物的进一步研发提供参考。方法对国内外相关文献进行归纳和综述。结果和结论纳米药物在肝癌靶向治疗中有着独特的优势,具有广阔的研究和开发前景。     

结直肠癌患者化疗后肝功能异常的分析

目的:分析结直肠癌患者化疗后肝功能异常的特点和易感因素。方法:回顾性分析2013年6月—2014年5月中国医学科学院肿瘤医院内科住院治疗的结直肠癌患者化疗后肝功能异常的特点,对化疗后肝功能异常与临床参数进行相关因素分析。结果:580例患者共接受了3 033周期的化疗,平均5.23周期/例,有170例在化疗过程中出现不同程度的肝功能异常,占29.3%。有140例为1度肝损伤,23例为2度损伤,6例为3度损伤,1例为4度损伤。相关因素分析显示肝功能异常与化疗总周期数、治疗类型及化疗药物相关(P<0.05)。结论:化疗所致肝功能异常的易感因素为化疗总周期数、治疗类型及化疗药物。化疗后肝功能异常的程度多为1度,化疗所致的肝损伤以肝细胞型为主。     

An update on the currently available and future chemotherapy for treating bone metastases in breast cancer patients

Introduction: Bone metastases in breast cancer patients are a common clinical problem. Many factors influence the treatment decision, including tumor characteristics, previous treatment and tumor burden in the treatment of metastatic breast cancer.

Areas covered: This present review summarizes the new treatment strategies and the chemotherapeutic agents currently available in the management of metastatic breast cancer with bone metastases.

Expert opinion: Patients with bone metastases more often have hormone receptor-positive tumours. Although new treatment agents for metastatic breast cancer have been investigated, endocrine therapy is still considered as the treatment of choice for patients with bone metastases although chemotherapy still has an important place. In recent years, new chemotherapeutic agents such as etirinotecan and nab-paclitaxel have been established though there are few studies that have looked at particular types of metastases. In the last decade, therapies for bone metastasis resistant to endocrine therapy have predominantly focused on radiotherapy, surgical resection, chemotherapy, bone-targeting radiopharmaceuticals and targeted therapeutics. New targeted agents include: Src inhibitors, cathepsin K inhibitors, CXCR4 inhibitors, TGF-B blockade and integrin antagonists while drug delivery systems for chemotherapy have also been developed. These new treatment options could be future treatment options for bone metastatic disease if early promising results are confirmed by clinical trials.     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展

目的:综述结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展。方法:查阅国内外公开发表的文献进行综述。结果与结论:结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的主要因素。传统上,CT最常用于结直肠癌肝转移的术前评估与分期。结直肠癌肝转移的治疗目前提倡综合治疗,以手术为核心,辅以化疗、靶向治疗、局部治疗等。结直肠癌肝转移的治疗进步一直得益于多学科综合治疗水平的提高和发展。     

T-钙黏蛋白与肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的相关性研究

目的 探讨T-钙黏蛋白在肝癌肝移植患者癌组织和癌旁组织中的表达及其与肿瘤复发转移的关系。方法 收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院2003年1月-2012年12月行原位肝移植手术的183例肝细胞癌（HCC）患者的临床资料,以符合肝癌肝移植米兰标准,且被切除肝脏的癌旁组织无微小血管侵犯（MVI）的76例患者为研究对象。根据术后随访中肿瘤是否复发转移分为复发转移组和无复发转移组,采用免疫组化法检测T-钙黏蛋白基因,观察其在两组患者癌组织和癌旁组织中的表达,比较术后5年内出现复发转移患者与未出现复发转移患者癌组织中T-钙黏蛋白基因的表达差异。结果 纳入的76例患者5年总复发转移率为21.05%,其中无MVI的患者46例（60.52%）,术后肝癌复发转移率为17.39%;肝癌组织中细胞膜T-钙黏蛋白阳性表达率降低,缺失和异常表达明显升高,占47.83%,而癌旁组织缺失及异常表达较少见,仅占6.52%;两组相比差异具有统计学意义（χ²=19.828,P=0.000）;在出现复发转移的肝癌肝移植患者中癌组织T-钙黏蛋白异常表达（100%）与未复发转移的肝癌肝移植患者的（36.84%）相比差异有显著的统计学意义（χ²=10.565,P=0.001）。结论 T-钙黏蛋白基因在HCC中缺失和异常表达率较高,且与肝移植术后肝细胞癌的复发转移密切相关,有可能作为判断HCC肝移植预后的预测指标和药物干预的靶点。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗对晚期肝癌患者临床疗效及生存时间的影响

目的 探析晚期肝癌患者应用小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗的临床疗效以及对患者生存时间的影响.方法 90例晚期肝癌患者,通过随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例.对照组行单纯肝动脉栓塞化疗术治疗,观察组应用小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗.比较两组临床疗效、生存情况(无进展生存期、生存时间)及不良反应...